Миелодисплазия пояснично крестцового отдела позвоночника

Миелодисплазия у детей

Клиническая картина миелодисплазии разнообразная и сложная. Особенности клинической картины, течение заболевания у детей с миелодисплазией зависит от локализации, прогредиентности и от глубины поражения спинного мозга и корешков, от наличия и выраженности этих пороков развития, от возраста ребенка. Патологический процесс при миелодисплазии динамичен. Диагностическим критерием миелодисплазии считается сочетание неврологического дефицита, урологических, проктологических нарушении с деформациями опорно-двигательного аппарата.

Неврологические проявления миелодисплазии – плегии, парезы, дисфункции мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки, – имеют очень важное значение. Эти расстройства и тяжесть клинических проявлении порока развития обусловлена в первую очередь вовлечением в дефект множественных корешков конского хвоста (иначе – наиболее грубые неврологические изменения выявляются при пояснично-крестцовой локализации патологического процесса)

При этом тазовые расстройства (дисфункция мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки) определяют степень адаптации больного, тяжесть заболевания, а также и его прогноз.

Патология со стороны опорно-двигательного аппарата проявляется нейро-ортопедическим синдромом, включающим (всё или что-либо из перечисленного): деформации (например, эквино-варусная стопа) и мышечную атрофией в нижних конечностях, неустойчивую походку, боль в конечностях и сколиоз. Следует заметить, что именно на протяжении поясничного отдела позвоночника встречается большое количество разнообразных аномалий позвонков. Именно на эту область приходится около четверти наиболее неблагоприятных в прогностическом отношении пороков развития нарушений формирования и слияния тел позвонков.

В настоящее время адекватная диагностика миелодисплазии подразумевает комплексную оценку основных проявлений порока развития, включая особенности поражения рефлекторной, двигательной, сенсорной, вегетативной сфер, расстройств тазовых функции и трофических нарушений. Исследование больных с миелодисплазией в современном этапе развития проблемы сводится к сопоставлению клинических, интероскопических (R-гр, УЗИ, КТ, МРТ), электро-физиологических исследовании, способов оценки мочевыделительной и каловыделительной функции, как в данный момент, так и в динамике.

Подход к лечению миелодисплазии – комплексный, и зависит от особенностей случая (результаты зависят от степени неврологических нарушений). Лечение планируется в зависимости от характера и выраженности нарушений и от данных нейрофизиологического обследования:

  • медикаментозная терапия: нейротрофические средства, активаторы медиаторов, биостимуляторы, противовоспалительные, рассасывающие и десенсибилизирующие препараты, макроэргические соединения (АТФ, кокарбоксилаза и др.); лазерная терапия: облучение биологически активных точек низкоэнергетическим лазером; электростимуляция спинного мозга (улучшение функционального состояния нейронов спинного мозга и их восстановление, улучшение спинального и периферического кровообращения) и мочевого пузыря (через прямую кишку); эпидуральные блокады; физиотерапевтическое лечение; хирургические операции: пластика деформаций позвоночника с целью улучшения опорной функции; микрохирургические операции на спинном мозге и корешках, оболочках спинного мозга (миело-менинго-радикулиз) и сосудах с использованием интраоперационного электро-физиологического мониторинга нервных корешков; урологические операции на сфинктерном аппарате мочевого пузыря (миотомия детрузора мочевого пузыря по Махони и др.); эндоскопические манипуляции при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Лечение

Выбор тактики лечения миелодисплазии у детей напрямую зависит от формы заболевания, уровня поражения и выраженности клинических проявлений. Помогать ребёнку справиться с болезнью могут одновременно сразу несколько врачей-специалистов (неонатолог, невропатолог, нейрохирург, ортопед, физиотерапевт). Чего пытаются добиться врачи:

  1. Улучшить двигательную активность малыша.
  2. Увеличить силу и объём движений в поражённых конечностях.
  3. Предупредить возможные осложнения, такие как контрактуры суставов, атрофия мышц и др.
  4. Научить ребёнка навыкам самообслуживания.
  5. Постараться максимально социально адаптировать ребёнка.

Оперативное вмешательство

При лечении миелодисплазии оперативным путём проводят устранение врождённого дефекта, пластику и ликвидацию патологическое выпячивания в виде спинномозговой грыжи. Экстренная операция показана в случае разрыва спинномозговых оболочек, которое, как правило, сопровождается кровотечением и истечением цереброспинальной жидкости (ликворея). Продолжительность восстановительного периода после операции зависит от эффективности хирургического вмешательства и регрессии неврологических симптомов.

Медикаментозная терапия

Применение различных лекарственных препаратов занимает особое место в лечении миелодисплазии у детей. В качестве стимулирующей терапии при вялых парезах конечностей используют Прозерин, Галантамин, Физостигмин и др. Эти лекарства повышают тонус мышц. Терапевтический курс антихолинэстеразными препаратами, оказывающими стимулирующее действие на мышечную систему, может продолжаться до 25–30 дней. Через некоторое время курсы повторяют.

Если наблюдается избыточное скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге, задействуют дегидратационную терапию препаратами Диакарб и магния сульфат. Параллельно обязательно назначают Аспаркам для сохранения нормального уровня калия в оргнаизме. Положительное влияние на работу центральной нервной системы оказывают Церебролизин, Пирацетам, Глиатилин и др. В большинстве случаев применяют препараты витаминов группы В.

Немедикаментозная терапия

Огромную роль в лечении врождённых пороков спинного мозга играет немедикаментозная терапия, которую расписывает лечащий врач, учитывая состояние ребёнка и тяжесть патологии. Как правило, назначают следующие лечебные методы:

  • ЛФК. Лечебная физкультура особенно полезна детям с глубокими парезами и параличами. В основном используют пассивные движения с постепенным переходом на активные упражнения. Чтобы можно было регулярно заниматься с ребёнком в домашних условиях, навыками ЛФК обучают родителей.
  • Лечебный массаж. Тщательное массирование поражённых конечностей и мышц туловища благотворно сказывается на состоянии малыша.
  • Физиотерапевтические процедуры. Могут применять электрофорез, магнит, ультравысокочастотную терапию, синусоидальные модулированные токи (СМТ) и т. д.

Критерии эффективности лечения

На какие показатели следует опираться, чтобы понять насколько результативным оказалось лечение при врождённом дефекте спинного мозга? Перечислим основные критерии эффективности проведённой терапии у детей с миелодисплазией:

  1. Отсутствие проблем с оттоком цереброспинальной жидкости.
  2. Поведение ребёнка соответствует возрастным нормам.
  3. Восстанавливается объём движений и тонус мышц.
  4. Улучшаются силовые показатели и трофика мышц.
  5. Нормализация работы тазовых органов.

Когда необходима госпитализация?

Ребёнка следует экстренно доставить в больницу при угрожающих жизни состояниях (потеря сознания, проблемы с дыханием, чрезмерное возбуждение или угнетение центральной нервной системы и др.). Плановая госпитализация показана в следующих случаях:

  • Двигательные расстройства со стороны конечностей (паралич, парез).
  • Заметное снижение объёма движений.
  • Нарастающая слабость в ногах или руках.
  • Нарушение функционирования тазовых органов (недержание мочи, кала).
  • Увеличение размеров головы.
  • Появление признаков задержки психического и моторного развития малыша.

Виды и симптомы дисплазии позвоночника


наиболее подвержены изменениям ткани поясничного отдела

  1. Расщепление позвонков открытого или закрытого типа. Зачастую происходит выпячивание сквозь отверстие в канале спинного мозга, который покрыт мозговыми оболочками и кожей. Сопровождается аномальным развитием самого спинного мозга совместно с формированием спинномозговой грыжи.
  2. Спондилолиз – врожденное нарушение в развитии позвоночника, характеризующееся расхождением дужек смежных позвонков, которое возникает в результате патологических нарушений в строении позвоночника. Обуславливается образованием двух окостеневших несоединенных частей между отростками суставов.
  3. Спондилолистез представляет собой соскальзывание позвонка вперед при развитии спондилолиза.
  4. Сакрализация – нарушение развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, связанное с увеличением количества позвонков поясничного отдела до шести из-за схожести строения последнего крестцового позвонка со структурой позвонков поясницы.
  5. Люмбализация – процесс, обратный сакрализации. Нарушение развития позвонков, заключающееся в уменьшении количества позвонков крестцового отдела и увеличении количества позвонков поясничного отдела из-за нарушения строения и структуры последнего крестцового позвонка.
  6. Миелодисплазия – недоразвитие спинного мозга врожденного характера. Развивается еще на ранних сроках беременности.
  7. Диспластический остеохондроз – развивается при отсутствии своевременного лечения остеохондроза и под воздействием внешних факторов.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела оказывает серьезное негативное воздействие на многие внутренние органы, особенно на всю мочеполовую систему, включая почки.

Соответственно, чем ярче выражены нарушения позвоночника, тем сильнее проявляются проблемы со здоровьем всего организма. Также нарушается походка человека, нередко подвижность ограничивается вовсе, что приводит к инвалидности и передвижению только с помощью специальных устройств или при помощи других людей.

При дисплазии поясничного отдела можно выделить следующие симптомы, которые прогрессируют и развиваются со временем или являются врожденными патологиями:

  • вывих бедра;
  • косолапость;
  • нарушение работы органов брюшной полости;
  • боли в спине;
  • гидроцефалия;
  • трофические нарушения.

Риск летального исхода у новорожденных при поражении миелодисплазией очень велик, поскольку врожденные изменения приводят к изначальному нарушению работы внутренних органов или к их неспособности функционировать в принципе.

Также частым нарушением развития позвоночника является дисплазия шейного отдела. При этом среди признаков и симптомов можно выделить неправильный наклон или поворот головы, регулярные головные боли, а также образование горба в районе шеи. Отсутствие своевременного лечения может привести к полной потере трудоспособности.

Дисплазия шейного отдела позвоночника у подростка наиболее активно развивается благодаря постоянному сидению за компьютером или при увлечениях телефонными играми, поскольку при работе с гаджетами изменяется осанка и на шею оказывается дополнительное негативное воздействие.


фиброзная дисплазия позвоночника – поражение скелета, относящееся к опухолеподобным заболеваниям

Возникает в результате неправильного формирования костной ткани, и чаще всего у женщин. По большей части болезнь выявляется еще в детском возрасте, хотя есть случаи диагностирования у пожилых людей.

Нередко у детей также диагностируется диспластический сколиоз – искривление позвоночника, вызванное врожденной деформацией костей, но не развившейся в тяжелую патологию.

Наиболее явно сколиоз проявляется в виде искривления позвоночника относительно физиологических изгибов и отсутствием выраженного треугольника талии с наличием выпирающих позвонков.

Как диагностировать миелодисплазию?

Диагностика миелодисплазии у детей довольно сложна. Подозрение о наличии этого заболевания появляется только при наличии заметных аномалий кожных покровов и позвоночного столба, или при нарушении функций органов таза. Окончательно такой диагноз ставится невропатологом после МРТ, КТ, нейровизуализационных процедур, а также при использовании нейрофизиологических методов, таких, как электронейромиография, соматосенсорные вызванные потенциалы, электроэнцефалография. Эти исследований помогают точно определить наличие заболевания.

Очень часто миелодисплазия вызывает у детей нарушение мочеиспускания и недержание кала

Чаще всего диагностируется недоразвитие крестцовой части спинного мозга. Миелодисплазия в этом случае обычно сопровождается недержанием кала и мочи, а также расстройством чувствительности в промежности и нарушением или отсутствием ахилловых рефлексов. За работу мочевого пузыря отвечают именно сегменты спинного мозга, потому в результате их неправильного развития и появляются нарушения функции мочеиспускания.

Это нарушение обычно обнаруживается по данным электронейромиографии и с помощью рентгеновского снимка пояснично-крестцового отдела. Эти процедуры дают возможность провести оценку состояния мышц, отвечающих за работу мочевого пузыря, а также оценить состояние клеток и нервов спинного мозга (мононейронов), управляющих данным процессом. Именно в том случае, когда мононейроны отсутствуют или не справляются со своей функцией из-за врожденного дефекта, ставится диагноз «миелодисплазия». Лечение также будет назначаться исходя из результатов указанных выше процедур.

Возможные причины развития

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает как следствие следующих патологий:

  • спинномозговой грыжи (часть спинного мозга выходит за пределы костного канала из-за дефекта оболочек);
  • рахишизиса (врожденной аномалии развития нервной ткани);
  • сирингомиелии (появления полости в тканях спинного мозга);
  • агенезии дистального отдела позвоночника;
  • добро- и злокачественных образований спинного мозга;
  • травматических повреждений;
  • дегенеративных изменений позвоночника;
  • расщепления позвоночника (неполного закрытия нервной трубки в период развития плода).

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей часто возникает уже с момента рождения. Она проявляется врожденными пороками развития позвоночника, которые сочетаются с детским церебральным параличом, синдромом Арнольда-Кларка, поражением кожи и сирингомиелией.

Код болезни миелодисплазия по МКБ-10 – Q06.8

Диагностические мероприятия

При первых подозрительных симптомах необходимо обратиться к доктору. Диагноз “миелодиспластический синдром” или “рефрактерная анемия с избытком бластов” ставится только после прохождения ряда лабораторных исследований. Они включают:

  1. Клинический анализ периферической крови.
  2. Цитологические исследования аспирата костного мозга.
  3. Трепанобиопсия заключается во взятии биоматериала из костного мозга путем прокола большеберцовой кости.
  4. Цитогенетический тест. Анализ выявляет хромосомные нарушения, является обязательным.

В зависимости от клинической картины заболевания могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Эзофагогастродуоденоскопия желудочно-кишечного тракта.
  • Анализ на специфические онкомаркеры.

Клиническая картина рефрактерной анемии

Устойчивая анемия, как упоминалось выше, не имеет характерной симптоматики и проявляется в признаках, характерных для других разновидностей малокровия. Наиболее выражены слабость и чувство усталости. К другим симптомам миелодиспластического синдрома относят:

  • непереносимость физических нагрузок, даже незначительных;
  • головокружения;
  • частые обмороки;
  • выраженную бледность кожи;
  • кровотечения из носа и десен;
  • частые вирусные, инфекционные, грибковые заболевания;
  • появление синяков даже при незначительных ушибах;
  • точечные подкожные кровотечения;
  • проявления лихорадки;
  • одышку;
  • дрожь по всему телу;
  • беспричинную потерю веса;
  • боли невыясненной природы;
  • затрудненное дыхание;
  • неприятные ощущения в области тазобедренного сустава, нередко сменяющиеся сильной болью;
  • повышенную нервозность;
  • появление сыпи на кожных покровах;
  • повышенное потоотделение.

В ходе диагностических мероприятиях у больных с рефрактерной анемией обнаруживают увеличение селезенки, печени, лимфоузлов, существенное снижение уровня гемоглобина в крови.В достаточно редких случаях жалобы у больного отсутствуют.В течение рефрактерной анемии выделяют две фазы с характерными признаками – фазу хронической гемодепрессии и финальную фазу.Первая из них может длиться несколько недель, а может развиваться и до 20 лет, с чередованием обострений и благополучного течения. В большинстве случаев данная стадия продолжается от 6 до 12 месяцев. Фаза гемодепрессии протекает с выраженным недомоганием и слабостью, вовлечением инфекционных процессов.Вторая указанная фаза – финальная – протекает быстро. При этом резко увеличиваются селезенка, печень, лимфатические узлы, проявляется лейкоцитоз.

Миелодисплазия – что это

Под понятием «миелодисплазия» подразумевают несколько патологий опорно-двигательной и нервной системы, каждая из которых имеет свои признаки и особенности клинического течения.

Таблица. Патологии опорно-двигательной и нервной системы.

Патология Особенности клинического течения
Патологические изменения, при которых наблюдается расщепление позвоночника или несращивание позвоночных дужек.
Выпячивание разных элементов спинного мозга (нервные окончания, белое вещество, спинномозговые оболочки) сквозь отверстие, образовавшееся в твердых тканях из-за патологических изменений его строения.
Образование полостей в спинномозговом веществе и связанные с ним расстройства деятельности нервной системы.
Патология, при которой происходит расщепление позвоночника, спинномозговой канал остается открытым, а спинной мозг не защищен костной тканью и зияет наружу.
Как правило, доброкачественные опухоли при миелодисплазии представлены кистами, реже встречаются другие формы новообразований.
Образования, которые формируются из костной ткани по краям позвоночного столба.

Миелодисплазия позвоночника может сопровождаться несколькими патологиями – например, спина бифида в сочетании с рахишизисом, а если болезнь представлена одним нарушением, то обычно это спинномозговая грыжа.

Классификация

Дисплазия позвоночника классифицируется на несколько разновидностей. Разделение осуществляется с учетом стадии становления костной ткани, на период которой пришлось развитие заболевания. Среди всех видов, можно выделить патологию:

Фиброзная дисплазия также имеет свои разновидности:

  • монолокальная;
  • моноссальная;
  • дизостоза;
  • полиоссальная.

Во время полиссальной дисплазии в процесс дегенерации включаются отростки смежных звеньев хребта. В большинстве случаев болезнь обнаруживается в пояснично-крестцовой области. Можно выявить нарушения в структуре седалищной и подвздошной костей. Заболевание может сопровождаться поражением колен, локтей, лопаток, голени и головы. На протяжении длительного времени дисплазия не проявляет себя, находясь в скрытой форме. При искривленном позвоночнике наблюдается асимметричность состояния пациента.

Дизостозы – перечень генетических деформаций скелета, которые связаны с нарушением эктодермальной и мезенхимальной ткани. Появляются серьезные деформации правильной формы черепа, лица и ключиц.

Хрящевые нарушения с учетом локализации делятся на следующие формы:

Дисплазия хрящей предполагает нарушение структуры трубчатых костей. Их концы становятся толще, а кортикальная поверхность – тоньше. Во время подобных дисплазий проявляется нервозная компрессия. Хрящевая патология может появиться у ребенка сразу после рождения и сопровождаться прочими болезнями.

Среди часто встречающихся форм дисплазии хрящей можно выделить экзостозную хондродисплазию. Физарный хрящ развивается с избыточной скоростью, что приводит к появлению костного нароста. Кости становятся короче и видоизменяются.

Дисплазия костей бывает различных видов. Также существуют и смежные разновидности. Среди часто встречающихся дисплазий выделяют:

  • спондилодисплазия;
  • заболевание Педжета;
  • мраморная болезнь;
  • остеопойкилия;
  • синдром Моркио типа А;
  • ахондроплазия;
  • ломкость костной ткани;
  • гипохондроплазия.

Самый распространенный вид костных дисплазий – заболевание Шейерманна-Мау. Такая патология особенно часто встречается у мальчиков-подростков.

Уже в более зрелом возрасте есть риск появления болезни Педжета. Она заключается в изменении структуры костной ткани скелета и нарастающей костной деформации. Кость может стать толще, искривиться или вовсе поломаться.

Мраморная болезнь сопровождается остеосклерозом, слабостью костей.

Ахондроплазия – болезнь, которая чаще всего передается по наследству. Проявляет себя замедленным ростом костей, что приводит к карликовости.

Гипохондроплазия выражается невысоким ростом, короткими и искривленными нижними конечностями.

Терапия медикаментами

Использование лекарственных средств – ответственный этап при лечении миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Главная задача, поставленная перед врачами, руководствующимися методами традиционной медицины – восстановление тонуса мышц и устранение дисбаланса.

Рассмотрим основные виды медикаментов, назначаемых пациентам:

  • Для устранения паралича конечностей пациенту назначают Прозерин. Именно этот медикамент позволяет нормализовать деятельность нижних конечностей и стабилизировать состояние мышц;
  • При обильном количестве спинномозгового экссудата в головном мозге, пациент принимает Диакарб, снижающий опасный показатель до безопасной нормы;
  • Витамины, относящиеся к категории B;
  • Спазмолитические препараты. Устраняют судороги в мышцах и суставах. К этим видам можно отнести Аспаркам.

Терапевтический курс составляет 21 день. После этого следует короткий перерыв на 4-5 дней для составления подробного отчета о ходе заболевания, о достигнутых результатах, а также проведении дополнительной диагностики. Повторные диагностические мероприятия осуществляются для сбора сведений и разработки дальнейшей схемы ведения медикаментозной терапии.

Миелодисплазия – вызывает проблемы у пациента с движением и физической активностью, понижает качество жизни. При первых симптомах нужно посетить врача и пройти диагностику. На начальной стадии болезнь поддается медикаментозному лечению. Прием всех препаратов осуществляется только после назначения врача.

Особенности дисплазии

Дисплазия представлена врожденным отклонением позвонков от нормальной структуры, вида и в некоторых случаях количества. Патология может перейти на любой отдел позвоночника.

Первые проявления болезни можно обнаружить после рождения или в юношеском возрасте. Дисплазию можно обнаружить по часто встречающемуся фактору – слаборазвитые кости позвоночника, что приводит к непропорциональным размерам тела ребенка. Если сравнивать туловище и конечности, то последние выглядят значительно длиннее.

Замедленный рост приводит к:

  • смене локализации позвоночника;
  • патологиям жизненно важных органов.

При помощи рентгена по внешним данным позвонка врач может определить, насколько они изменились и стал ли позвоночный столб плотнее.

Миелодиспластический синдром

Миелодиспластическим синдромом называют группу гетерогенных клональных заболеваний крови, объединенных следующими признаками: неэффективный гемопоэз, периферическая цитопения, дисплазия в одном или более ростке кроветворения с высоким потенциалом трансформации в острый миелоидный лейкоз.

Недостаточное кроветворение проявляется анемией, повышенной кровоточивостью и подверженностью инфекциям. Миелодиспластический синдром (МДС) встречается у людей любого возраста, в том числе и детского, но в большей степени ему подвержены люди после 60 лет.

По МКБ-10 миелодиспластическим синдромам присваивается код D46.

Клетки крови синтезируются и созревают главным образом в костном мозге (этот процесс называется миелопоэзом, а ткань, в которой он происходит, называется миелоидной), затем, выполнив свою функцию и состарившись, уничтожаются селезенкой, а на их место приходят новые. При миелодиспластическом синдроме костный мозг теряет способность к воспроизводству клеток крови (всех – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или только некоторых) в необходимом организму количестве, в кровь попадают незрелые клетки (бласты), в результате чего она хуже выполняет свои функции. Это проявляется характерной для МДС симптоматикой. Примерно в 30% случаев процесс миелопоэза становится со временем полностью бесконтрольным, количество бластных форм кровяных клеток увеличивается, вытесняя нормальные, зрелые клетки. Когда количество бластов в крови превышает 20% (ранее пороговым значением было 30%), ставится диагноз острого миелоидного лейкоза.

В зависимости от того, известна ли причина нарушения функции костного мозга, или нет, МДС делится на первичный, или идиопатический, и вторичный. Вторичный возникает в результате угнетения костномозговой функции после химиотерапевтического или лучевого воздействия. Такое воздействие обычно является частью противоопухолевой терапии, т. е. проводится по поводу какого-либо вида рака. В этом случае МДС можно рассматривать как осложнение.

Первичный, или идиопатический МДС возникает спонтанно, без какой-либо предшествующей патологии и по неизвестной причине. Возможно, предрасполагающим фактором является генетический, поскольку при некоторых видах синдрома обнаруживаются хромосомные изменения.

Факторами, способствующими развитию МДС, являются:

  • курение;
  • контакт с канцерогенными химическими веществами (пестициды, гербициды, бензол);
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • пожилой возраст.

Диагностические мероприятия

Диагностика позволит установить текущие отклонения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и подобрать соответствующее лечение. Главной задачей выступает обнаружение отклонений в нервной системе человека для визуализации общей степени поражения, а также локализации пораженных недуга отделов позвоночника.

В рамках диагностических мероприятий осуществляется лишь инструментально-аппаратная диагностика, включающая в себя:

  • Рентген областей спины с наиболее сильными болевыми ощущениями;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Электронейромиограмма;
  • Нейросонограмма.

Лечение расщепления позвоночника

Если незаращение дужек позвонков выявлено в пренатальном периоде, то рекомендовано кесарево сечение для предотвращения повреждения спинного мозга при прохождении ребенка через узкие родовые пути.

За рубежом практикуются пренатальные операции, цель которых — закрыть дефект позвонков и спинного мозга, но пока широкого распространения повсюду они не получили.

Лечение направлено на поддержание функций конечностей, мочевого пузыря и кишечника.

Решающее значение имеет предотвращение восходящих инфекций. С этой целью при задержке мочи применяют:

  • введение катетера в мочевой канал;
  • промывку мочевого пузыря фурацилином, перманганатом калия и другими дезинфицирующими растворами;
  • проводят цистоскопию и цистометрограмму для определения давления в пузыре.

Если контракция (сжатие) опорожняющей мышцы слишком велика, то проводится хирургическая операция на шейке мочевого пузыря.

Видео: Расщепление дужек позвоночника (Спина бифида).

Лечение заболевания

Терапия миелодисплазии направлена на улучшение двигательной активности и мышечного тонуса, предотвращение возможных осложнений, при необходимости – социальную адаптацию ребенка и прививание навыков самообслуживания. Для лечения используются консервативные или хирургические методики в комплексе с физиотерапией – выбор схемы и тактики терапии зависит от клинического течения патологии и общего состояния больного.

Лечение миелодисплазии

Для лечения миелодисплазии пояснично-крестцового отдела используются следующие медикаменты:

  • лекарства для улучшения двигательной активности и состояния периферических мышц («Неостигмин», «Прозерин», «Физостигмин»);
  • препараты для снятия мышечного напряжения, которое наблюдается при парезах нижних конечностей – «Баклофен», «Циклобензаприн»;

    «Баклофен»

  • нейропротекторы, способствующие регенерации поврежденных участков спинного мозга («Цитиколин», «Церебролизин»);
  • витамины группы В для активизации обменных процессах в мышечных тканях;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и спазмолитики – при болевом синдроме;
  • дегидратационная терапия «Диакарбом» и сульфатом магния в комплексе с «Аспаркамом» необходима в случаях, когда миелодисплазия сопровождается ухудшением оттока и накоплением цереброспинальной жидкости.

«Диакарб»

Немедикаментозная терапия играет ключевую роль в борьбе с миелодисплазией и ее осложнениями. Она улучшает функцию мышц и нервов, укрепляет ткани, активизирует кровообращение и метаболические процессы, сокращает время реабилитации после хирургических вмешательств, а в некоторых случаях в буквальном смысле ставит больного на ноги.

  1. Физиотерапия. Электрофорез, ультразвуковое и магнитное воздействие, лазерное и ультразвуковое облучение нормализуют микроциркуляцию в области поражения, способствуют быстрому восстановлению тканей, снимают болевые ощущения и воспалительный процесс.
  2. Лечебная физкультура. Цель занятий лечебной физкультурой – улучшить двигательную функцию и укрепить мышечный корсет. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента и выполняется под наблюдением опытного специалиста. Основное правило ЛФК – выполнять упражнения регулярно на протяжении месяца и более.

    Лечебная физкультура

  3. Массаж. Улучшает кровообращение в тканях, устраняет застойные явления, способствует укреплению мышц и снижению гипертонуса.

Использовать акупунктуру и альтернативные методы лечения при миелодисплазии следует с большой осторожностью, особенно у маленьких пациентов, иначе возможно серьезное ухудшение состояния. Оперативное лечение миелодисплазии поясничного отдела позвоночника проводится в клиниках, специализирующихся на нейрохирургии

Чаще всего используются следующие виды операций:

Оперативное лечение миелодисплазии поясничного отдела позвоночника проводится в клиниках, специализирующихся на нейрохирургии. Чаще всего используются следующие виды операций:

  • стабилизация позвоночного столба хирургическим путем (при наличии искривления более чем на 30 градусов);
  • пластика кифоза и других врожденных патологий развития пояснично-крестцового отдела, обычно выполняется в первые недели после появления ребенка на свет;
  • микрохирургические процедуры (удаление кист и опухолей);
  • экстренное оперативное лечение проводится при разрывах спинномозговой оболочки на последних стадиях грыжи.

Оперативное лечение миелодисплазии поясничного отдела позвоночника

Хирургическое вмешательство позволяет устранить компрессию нервных окончаний, устранить повреждения и улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, но при этом связано с риском осложнений, поэтому назначается только в тяжелых случаях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector