Метипред

Фармакологическое действие

Метипред является синтетическим глюкокортикоидным препаратом. Он способен оказывать на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие. Также влияет на белковый, углеводный и липидный обмен.

  • Данный препарат взаимодействует со стероидными рецепторами в угнетении белков и ферментов, которые участвуют в иммунных и воспалительных процессах и способствуют разрушению суставов и цитокинов.
  • Понижает восприимчивость тканей на иммунологические, инфекционные, химические, тепловые и механические раздражители.
  • По своему фармакологическому действию лекарство оказывает противовоспалительный эффект в 5 раз выше, чем гидрокортизон. После приема таблеток противовоспалительное действие препарата длится 18 — 36 часов.

Показания

— системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);- острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;- острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;- бронхиальная астма, астматический статус;- острые и хронические аллергические заболевания (в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз);- заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;- отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией) после предварительного парентерального применения ГКС;- аллергические заболевания глаз — аллергические формы конъюнктивита;- воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;- первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);- врожденная гиперплазия надпочечников;- заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит);- нефротический синдром;- подострый тиреоидит;- заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогрануломатоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;- интерстициальные заболевания легких — острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии;- туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);- бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);- рак легкого (в комбинации с цитостатиками);- рассеянный склероз, в т.ч. в стадии обострения;- язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;- гепатит;- гипогликемические состояния;- профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;- гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;- миеломная болезнь.

Инструкция по применению Метипред (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки принимают перорально, во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Всю суточную дозу принимают внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день (в интервале от 6 до 8 часов утра). Максимальную суточную дозу можно распределить на 2-4 приема. При этом большую дозу следует принимать по утрам.

  • Начальная доза препарата составляет от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки. После достижения терапевтического эффекта дозу следует снизить. При менее тяжелых болезнях достаточно более низких доз. Высокие дозы требуются при таких заболеваниях, как отек мозга (200-1000 мг/сут), рассеянный склероз (200 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если удовлетворительный клинический эффект не получен, препарат отменяют и назначить другой вид терапии.
  • Детям дозу подбирают с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности – 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м²/сут (разделенные на 3 приема). При других показаниях — по 0,42-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/м²/сут (разделенные на 3 приема).

При длительном приеме Метипреда суточную дозу постепенноснижают.

Лиофилизат

Препарат в данной лекарственной форме вводят в/м или в/в (в виде медленных струйных инъекций или инфузий).

  • Системная красная волчанка — 1 г в день, в/в, на протяжении 3 дней.
  • Ревматические заболевания — 1 г в день, в/в, на протяжении 1–4 дней или 1 г в месяц в/в (на протяжении 6 месяцев).
  • Рассеянный склероз — 1 г в день, в/в, на протяжении 3 или 5 дней.
  • Онкологические заболевания в терминальной стадии — 125 мг в день, в/в, ежедневно на протяжении 8 недель.
  • Отечные состояния — 30 мг/кг, в/в, через день на протяжении 4 дней или 1 г в день в течение 3, 5 или 7 дней.
  • При химиотерапии, характеризующейся средневыраженным или незначительным рвотным действием, назначают 250 мг в/в на протяжении 5 минут. Делают это за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания.
  • При химиотерапии, отличающейся выраженным рвотным действием, назначают 250 мг в/в на протяжении 5 минут. Лечение дополняют соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата. Далее вводят по 250 мг препарата (в начале химиотерапии и после ее окончания).
  • При других показаниях начальная доза достигает 10–500 мг. Для краткого курса при тяжелых острых состояниях применимы более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, вводят в/в на протяжении 5 минут. Дозы свыше 250 мг вводят в течение 30 минут. Последующие дозы вводят в/в или в/м. При этом продолжительность интервалов между введениями зависит от реакции пациента на лечение и от его клинического состояния.

Детям назначают более низкие дозы (но не менее 0,5 мг/кг в день). При выборе дозы учитывают тяжесть состояния и реакцию больного на терапию.

Метипред при кожных заболеваниях (псориаз, дерматит, экзема)

Многие дерматологические заболевания связаны с неправильной работой иммунной системы.

Метипред оказывает большое влияние на функционирование иммунитета. Он оказывает иммуносупрессивный или иммунодепрессивный эффект, это значит, что препарат оказывает угнетающее действие на иммунитет организма.

Когда организм пациента неправильно функционирует и принимать родные клетки организма за чужеродные или патологические, но иммунная система начинает активно действовать против них. Особенно данный факт заметен при псориазе. В таком случае следует восстанавливать работу иммунной системы, или остановить ее функционирование в целях излечения заболевания и снятия симптоматики.

В процессе терапии дерматологических заболеваний лекарством Метипред устраняется симптоматика болезни, снижается риск на возникновение рецидива, повышается время ремиссии.

Противопоказано самостоятельное применение лекарства Метипред в лечении кожных болезней. Перед применением надо проконсультироваться с опытным врачом, который согласно показаниям и результатам анализов пациента составит подробную схему лечения, назначит лекарственное средство, обозначит дозировку.

Обычно в терапии кожных болезней изначально применяются негормональные средства различных форм выпуска, позже, в случае отсутствия терапевтического эффекта применяются гормональные мази и крема, и только после, при отсутствии действия от них, допускается вмешательство в функционирование иммунитета.

Передозировка

Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, сообщают о том, что даже в случае увеличения дозировки лекарственного средства никакой острой интоксикации в организме не возникает) в случае передозировки становится причиной хронических осложнений – ухудшается работа надпочечников.

При обнаружении того факта, что была принята избыточное количество препарата, необходимо:

  • Обратиться за консультацией к лечащему врачу.
  • По необходимости провести промывание желудка.
  • Выпить активированный уголь.

Не существует каких-либо особенных симптомов или последствий, возникающих после передозировки.  Действующее вещество выводится из организма самостоятельно, при диализе.

Инструкция по применению

Дозировка и продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом исходя из результатов анализов, заболевания, показаний, тяжести болезни. Таблетки требуется принимать внутрь, запивая водой во время или после еды один раз в день. В высокой дозировке лекарство обычно применяется при трансплантации, склерозе.

Интересно знать

Если лекарство не несет терапевтический эффект, требуется отменить лечение.

Дозировка у детей устанавливается согласно массе теда. Резко прекращать терапию лекарством запрещено, требуется медленно снижать дозировку. Раствор вводят внутримышечно или внутривенно.

Указания к использованию

В каких же лекарственных формах может существовать «Метипред»? Для чего назначают каждую из них? Давайте рассмотрим эти вопросы подробнее.

«Метипред» (таблетки) прописывают при нетяжелых формах заболеваний, а также при отсутствии противопоказаний к пероральному приему.

Лиофилизат – специальная форма препарата, представляющая собой порошок для разведения и внутривенного введения. Применяют преимущественно при тяжелых формах заболеваний, а также при оказании экстренной помощи.

Полученный раствор рекомендуется использовать сразу. Если необходимо хранить его некоторое время, то это следует делать при температуре от 15 до 20 градусов. При более низких показателях можно держать приготовленный препарат не более суток.

С целью безопасности здоровья пациента рекомендуется параллельно использовать антациды (для защиты слизистой оболочки).

Перед использованием лекарства обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно дозы препарата и частоты его приема.

Лекарственное взаимодействие

  • При совместном использовании с барбитуратами возможно уменьшение эффективности метилпреднизолона.
  • При одновременном приеме с НПВС возможно повышение риска эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
  • При одновременном применении с инсулинами, метформином и глибенкламидом уменьшается эффективность гипогликемических средств. С итраконазолом и кетоконазолом — повышается концентрация метилпреднизолона в плазме крови. С метотрексатом — синергизм иммунодепрессивного воздействия. С панкуронием — уменьшение нервно-мышечной блокады. С пиридостигмином и неостигмином — возможно развитие миастенического криза. С сальбутамолом — увеличение потенциальной токсичности и эффективности сальбутамола. С рифампицином — увеличение клиренса метилпреднизолона.
  • При одновременном применении с фенобарбиталом и фенитоином повышается клиренс метилпреднизолона и уменьшается его эффективность.
  • При совместном применении метилпреднизолона с пероральными антикоагулянтами, гепарином усиливается или уменьшается антикоагулянтное действие. С фуросемидом и тиазидными диуретиками — возможно потенцирование гипокалиемии. С салицилатами — возможно уменьшение действия салицилатов.
  • При комплексном применении возможно уменьшение действия фенитоина. С эритромицином — существует вероятность ингибирования метаболизма метилпреднизолона. С циклоспорином — ингибирование метаболизма метилпреднизолона и циклоспорина.

Противопоказания

Из противопоказаний отмечена индивидуальная непереносимость к компонентам в составе лекарства Метипред.

Детям допускается принимать только после предварительной консультации со специалистом.

Следует осторожно применять препарат при заболеваниях ЖКТ, язве желудка, гастрите, заболеваниях эндокринной системы, диабете, ожирении, инфекционных заболеваниях различного типа, ветряной оспе, герпесе, микозе, заболеваниях почек и печени. После вакцинации следует принимать осторожно, так как иммунитет в этот период подавлен

При беременности, особенно в первом триместре, когда формируется ребенок, принимать лекарство требуется только в случае жизненной необходимости. При кормлении принимать запрещено, на время лечения требуется прекратить вскармливание.

Побочные эффекты чаще появляются из-за продолжительного приема лекарства.

Во время терапии могут возникнуть аритмия, брадикардия, сердечная недостаточность, повышение давления, тромбоз. Со стороны ЖКТ тошнота, рвота, язва, плохой аппетит. Реже появляются галлюцинации, психоз, эйфория, судороги, паранойя, депрессия.

Нарушается работа надпочечников, возникает сахарный диабет, склонность к ожирения, задержка полового развития у детей в подростковом периоде. Во время лечения появляется склонность к вторичной инфекции различного типа.

При непереносимости состава возникает аллергическая реакция в виде сыпи на коже, зуда.

Особенности применения

При лечении с использованием Метипреда следует снижать дозировку постепенно. В случае резкого уменьшения или отказа от терапии может измениться состав крови, что вероятно спровоцирует:

  • температурный скачок в организме;
  • боли мышечной и суставной локализации;
  • сбои в функционировании надпочечников.

Продолжительность терапии определяется врачом. Чрезмерное длительное употребление может навредить организму, вызвав вторичную кортикоадреналовую реакцию.

При лечении Метипредом следует учитывать ограничения для приема беременными женщинами. Действующее вещество легко проникает в околоплодные воды и абсорбируется плодом. Такой процесс способен спровоцировать отклонения в развитии ребенка. Часть вещества проникает в грудное молоко, что оказывает негативное воздействие на малыша в период грудного вскармливания. Поэтому лекарственной средство обычно не назначается в период беременности и лактации, кроме случаев, требующих немедленной терапии под контролем специалиста.

Побочные эффекты

Продолжительность лечения Метипредом, а также суточная дозировка и соблюдение циркадного ритма определяют частоту и степень выраженности побочных явлений. Вероятность их проявления повышается в случае суточной дозировки более 6 мг.

Со стороны работы системы пищеварения возможны расстройства, проявление поверхностных дрожжевых поражений гладких слизистых покровов кишечника – кандидоз. Возможны язвенные образования на слизистой оболочке органов, тошнотно-рвотный синдром, случаи булимии и панкреатита. В редких случаях встречаются признаки желчного перитонита.

При воздействии на сердечно-сосудистую систему могут проявиться сбои в функционировании кровотока, а также органов кроветворения. Это проявляется в:

  • резком повышении давления пациента;
  • увеличении численности белых кровяных телец – лейкоцитозе;
  • закупорке тромбами сосудов с развитием тромбоэмболии;
  • сердечной недостаточности.

Со стороны нервной системы и органов чувств может проявиться нестабильность настроения с перепадами и агрессией. Вероятны нарушения дневного и ночного режима жизнедеятельности, проблемы с восприятием действительности, эмоциональные отклонения. В органах зрения могут проявиться признаки глаукомы, катаракты, повышенного давления в сосудах глазного яблока, истончения склеры с роговицей, отклонения в форме и расположении яблока с развитием экзофтальма.

Негативные проявления могут коснуться и опорно-двигательного аппарата в форме:

  • прогрессирования остеопороза;
  • нарушений в состоянии сухожилий, что чревато падением эластичности и проблемами с целостностью других тканей;
  • ярко проявляющейся слабости в мышцах с развитием проксимальной миопатии.

Со стороны эндокринной системы и обменных процессов возможны:

  • случаи задержки натрия и его соединений в тканях и органах;
  • расстройство способности организма к выделению влаги;
  • падение уровня насыщенности крови калием;
  • угнетений функций гипоталамуса, гипофиза, надпочечников со сбоями в гормональной системе;
  • торможение детского роста;
  • сбои в менструальном цикле женщин;
  • активизацией роста волосяного покрова по мужскому типу у женщин (гирсутизм);
  • ростом концентрации сахара – гипергликемия;
  • наращиванием массы тела.

Воздействие препарата на иммунную систему связано с ее угнетением, что провоцирует иммунодепрессию, сверхчувствительность к различным раздражающим факторам, отклонения в параметрах кожных проб

Согласно положениям инструкции к приему Метипреда допускаются и негативные побочные эффекты иного вида:

  • наращивание активности палочки туберкулезного типа с риском развития туберкулеза;
  • проявление синдрома Кушинга;
  • болезненность и жжение при вводе средства внутримышечным или внутрисуставным способом;
  • создание препятствий для достоверной диагностики эндокринного механизма;
  • проблемы с диагностикой заболеваний ЖКТ.

Лекарственное взаимодействие

Нередко одновременный прием разных препаратов несет в себе негативные последствия – одни препараты могут усиливать другие или наоборот, полностью подавлять их.

Название, группа препаратов Взаимодействие с Метипредом
Нестероидные препараты, направленные на лечение воспалительных процессов. Усиливается ульцерогенное действие.
Антикоагулянты Существует риск того, что в организме пациента начнут развиваться кровотечения. Препараты несовместимы – снижается эффективность.
Антихолинэстеразные препараты У пациентов, страдающих миастенией, повышается шанс развития мышечной слабости.
Гипогликемические препараты, инсулин Метипред оказывает сильное влияние и снижает эффект от приема других таблеток.
Таблетки, индуцирующие ферменты При одновременном приеме снижается эффективность Метипреда.
Эстрогены Взаимодействие этих препаратов дает усиливающий эффект действующему веществу Метипреда.
Таблетки от рвоты, депрессии, которые применяются при химеотерапии. Усиливаются терапевтические свойства.
Циклоспорин Повышается вероятность того, что у пациента начнут развиваться конвульсии.
Применение при вакцинации Если пациент проходит курс терапии Метипредом и идет на вакцинацию,то он рискует подхватить вирусное заболевание.
Слабительные вещества, диуретики Из организма начинается выведение калия в больших количествах.

Перед приемом Метипреда необходимо проверить, какие лекарства из тех, что принимает пациент, взаимодействуют с таблетками.

Противопоказания

— системный микоз;- одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата;- период грудного вскармливания.- Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.- У детей в период роста препарат Метипред следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.С осторожностью следует назначать препарат при следующих заболеваниях и состояниях: — заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;- паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз, системный микоз; активный и латентный туберкулез (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии);пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;- иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция);- заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч

недавно перенесенный инфаркт миокарда), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;- эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, ожирение (III-IV степени);- тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;- гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;- системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;- беременность;- вторичная надпочечниковая недостаточность;- судорожный синдром.Не рекомендуется применение препарата у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда (возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы).Применение препарата при хронической сердечной недостаточности возможно только по абсолютным показаниям.

Показания к применению

Показания варьируются в зависимости от выбранной формы выпуска Метипред. Таблетки принимаются при воспалении суставов, артрите, остеоартрите, полиартрите, синовите, красной волчанке, дерматомиозите, ревматизме, бронхиальной астме.

При кожных заболеваниях используется в случае экземы, псориаза, контактном, атопическом, себорейном. В случае аллергической реакции на еду, лекарства, крапивнице, отеке Квинке, аллергическом конъюнктивите препарат эффективно снимает симптоматику.

Таблетки также применяются при заболеваниях надпочечников, почек, анемии, туберкулезе легких. Эффективен при трансплантациях для уменьшения степени отторжения чужеродного органа.

Порошок для изготовления раствора используется при шоках различной этиологии, для расширения сосудов, при сильной аллергии, анафилактическом шоке, отеке мозга, остром гепатите, бронхиальной астме, заболевании надпочечников, артрите, красной волчанке.

Узнать подробнее

Важность использования препарата

Данное лекарство невозможно просто купить в аптеке. Только лечащий врач может выдать рецепт на «Метипред». Показания к применению должны быть вескими (например, системные воспалительные заболевания). Только в данном случае провизор сможет выдать необходимый вам препарат.

Другой особенностью лекарства является то, что при его длительном использовании возможно привыкание или появление абстинентного синдрома.

Он развивается в том случае, когда длительно и в больших дозах назначался «Метипред». Параллельно наблюдается угнетение собственных гормонов, вырабатываемых в надпочечниках. В данном случае не следует сразу же отменять препарат. Рекомендуется на протяжении длительного времени постепенно снижать дозу. Только при таких условиях нормальный синтез гормонов сможет восстановиться.

Заключение

Метипред относится к глюкокортикостероидным синтетическим лекарственным средствам и обладает множеством различных свойств. Выпускается в форме таблеток и порошка для инъекционного раствора. Назначается препарат при болезнях различной этиологии и продается строго по рецепту. Существует большой список побочных эффектов, что и вызывает массу негативных отзывов.

С этой статьей читают:

  • Что такое протрузия межпозвонкового диска и какие последствия о патологии?
  • Узнать, чем опасна секвестрация грыжи позвоночника, можно по этой ссылке
  • Симптоматика и клиническая картина унковертебрального артроза шейного отдела описана на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/unkovertebralnyj-artroz-shei.html

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич

Ортопед, Травматолог
Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Комментарии для сайта Cackle

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector