Признаки и симптомы менингококцемии у детей и взрослых

Патогенез

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки. Однако лишь в 10-15% случаев попадание менингококка на слизистую оболочку носа и глотки приводит к развитию воспаления (назофарингит, катаральный тонзиллит). Еще реже менингококк оказывается способным преодолеть местные защитные барьеры. Основной путь распространения возбудителя в организме — гематогенный. Бактериемия может быть транзиторной или длительной (менингококкемия).

В патогенезе менингококкемии ведущим является инфекционно-токсический шок (септический шок). Он обусловлен массивной бактериемией с интенсивным распадом микробов и токсинемией. Эндотоксиновый удар, обусловленный токсинами, освобождающимися из клеточных стенок менингококков, приводит к расстройствам гемодинамики, прежде всего:

  • микроциркуляции;
  • диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови;
  • глубоким метаболическим расстройствам (гипоксия, ацидоз, гипокалиемия и др.).

Развиваются резкие нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови (ДВС синдром — диссиминированное внутрисосудистое свертывание крови):

  1. вначале преобладает процесс гиперкоагуляции (увеличение содержания фибриногена и других факторов свертывания);
  2. затем происходит выпадение фибрина в мелких сосудах с образованием тромбов.

В результате тромбоза крупных сосудов может развиться гангрена пальцев конечностей. Последующее снижение содержания фибриногена в крови (коагулопатия потребления) нередко становится причиной массивных кровотечений и кровоизлияний в различные ткани и органы.

При проникновении менингококка в мозговые оболочки развивается клиническая и патоморфологическая картина менингита. Воспалительный процесс развивается вначале в мягкой и паутинной оболочках (обусловливая синдром менингита), а затем может периваскулярно распространяться в вещество мозга, чаще ограничиваясь наружным слоем коры, достигая белого вещества (синдром энцефалита). Характер воспаления в первые часы серозный, затем — гнойный. Образование гноя в плотные фибринозные массы происходит к 5—8-му дню. Локализация экссудата:

  • на поверхности лобных и теменных долей;
  • на основании головного мозга;
  • на поверхности спинного мозга;
  • во влагалищах начальных отрезков черепных нервов и спинномозговых корешков (невриты).

При поражении эпендимы желудочков возникает эпендиматит. При нарушениях циркуляции ликвора экссудат может скапливаться в желудочках, что приводит (у маленьких детей) к гидроцефалии или пиоцефалии. Увеличение внутричерепного давления может приводить к смещению мозга вдоль церебральной оси и вклинению миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавливанием продолговатого мозга (смерть от паралича дыхания).

Лечение

Этиотропным, т. е. устраняющим причину заболевания лечением является антибиотикотерапия. Ее назначают как при выявлении менингококкового назофарингита, так и при всех остальных формах, включая бессимптомное бактерионосительство. При генерализованной инфекции антибактериальное лечение проводят, периодически проверяя состояние спинномозговой жидкости.

Генерализованные формы менингоинфекции лечат в условиях стационара, где имеется доступ к средствам реанимации. Помимо этиотропного лечения, проводятся меры, направленные на поддержание жизнеобеспечения в условиях тяжелой инфекционной интоксикации, проводится детоксикация, регидратация, сопровождающаяся форсированным диурезом, назначаются жаропонижающие и седативные препараты. На этапе выздоровления назначаются лекарственные средства ноотропного действия и другие стимуляторы.

Менингококковая инфекция симптомы у детей фото

Менингококковая инфекция представляет собой тяжелый инфекционный процесс, течение которого сопровождено большим количество клинических проявлений различной локализации. Опасные поражения заключаются в молниеносном развитии недуга и повышенном риске летального исхода. Продолжительность инкубационного периода явления составляет от 2-х дней до 1,5 недель, обычно он короток. Течение болезни зависит от формы его проявления, которая может носить локальный и общий характер. Есть общий комплекс симптомов, от которых страдает ребенок при образовании данного инфекционного процесса.

  • Повышение кашля и болевых ощущений в области горла;
  • повышение заложенности в области носа;
  • образование головной боли и сухого кашля;
  • заметное увеличение температурного режима до 37,5 С.

Рассматривая общее состояние больного, можно отметить, что он страдает очень мало, однако покраснения могут наблюдаться в зеве и в слизистой оболочке. Иногда проявления могут быть аналогичными и сводиться к респираторным заболеваниям. Правильная диагностика осуществляется исключительно и непосредственно в инфекционном очаге при проведении детализированного обследования. Менингококковая инфекция у детей протекает в течение недели, как положительный прогноз – полное избавление пациента от недуга. Но нередко в 30% ситуаций данная форма может стать предшественником других заболеваний, проявления которых нарастают стремительными темпами. В запущенных ситуациях наблюдается резкое повышение телесной температуры, требуются более радикальные методы лечения.

Дополнительные симптомы

Помимо этого, ребенок может испытывать страдания от дополнительных симптомов.

  • Рвота и тошнота;
  • желудочные расстройства;
  • резкое повышение температуры;
  • повышение жажды;
  • образование сыпи на теле и лице.

Последний признак, к слову, выступает в качестве главенствующего фактора, он возникает уже на начальных стадиях заболевания, а к обострению и усугублению нарастает. Чем раньше образуется данное явление, тем сложнее протекает лечебный процесс, и тем проблематичнее поставить действенный прогноз. Традиционно сыпь у ребенка локализуется на различных участках – животе, голенях, бедрах, ягодицах.

Сыпь на лице проявляется реже, но если она все же возникла, это свидетельствует о тяжелом течении процесса.

Размерные параметры высыпаний могут иметь мелкоточечный характер или же представляться крупными синюшными пятнами.

Сыпь представляет собой кровоизлияние в кожную область, поэтому не может исчезать при надавливании, а располагается в области бледного фона кожи.

Мелкие образования могут держаться на коже по 3 дня, затем обеспечивается их пигментация и полное исчезновение. Если имеет место быть крупное высыпание, в ее центре может омертвляться ткань, в ходе чего происходит покрытие некротической поверхности коркой, а после отхождения образуются язвы.

Образование симптомов

Клинические усугубления могут нарастать бурными темпами, особенно если заболевание стартует в развитии молниеносно. Процесс кровоизлияния может проявляться еще раньше, в отличие от сыпи на коже. Возможно, появятся и другие картины синдрома.

  • Кровотечения в области носа, почек, желудка;
  • кровоизлияния в область разных органов;
  • почечные, сердечные и легочные поражения;
  • ухудшение функций легких, глаз и печени;
  • одышка и частое сердцебиение;
  • заметное снижение артериального давления.

Если при обнаружении данных симптомов не выявлены причины и не оказана квалифицированная помощь, ситуация может быть чревата летальным исходом, который обычно наступает всего за несколько часов. Порою сыпь на теле наряду с другими симптомами может перетекать в хроническую форму, длящуюся несколько месяцев.

Гнойный воспалительный процесс

Данное явление также может характеризоваться чрезмерно острой начальной стадией, что сопровождается возникновением ряда симптомов.

  • Гнойный менингит;
  • головные боли;
  • беспокойство ребенка;
  • резкий сильный плач;
  • повышение температуры;
  • раздражительность от любых возбудителей;
  • отсутствие желания кушать;
  • рвота и тошнота;
  • кишечно-желудочные расстройства;
  • беспокойство двигательного типа;
  • проблемы с психикой и сознанием;
  • судороги и возбуждение двигательной активности;
  • вялость, частота пульса, бледность.

Встречаются и другие формы заболевания. Для подтверждения диагноза используются показания родителей малыша, жалобы самого ребенка (если его возраст позволяет грамотно сформулировать симптомы), а также необходимо проведение обследований.

Менингококковая инфекция у детей в легкой форме

При легкой форме (назофарингит) — инфекция оседает на задней стенке глотки. Инкубационный период в среднем 5 суток. Дети жалуются на боли в горле, насморк, кашель. Беспокоит небольшая головная боль, невысокая температура (чаще около 37,50). Длительность острых проявлений 1-3 дня, обычно заканчивается выздоровлением, но может перейти и в более тяжелую форму.

Многие родители не обращаются за медицинской помощью, да и действительно, хватает обычных мероприятий при ОРЗ: жаропонижающие средства (детский парацетамол), обильное питье, витамины. Как правило, заболевание в этой форме диагностируется, только если в детском коллективе были выявлены случаи заболевания тяжелыми формами менингококковой инфекции.

Менингококковая пневмония или воспаление легких у детей

Воспаление легких (менингококковая пневмония) клинически никак не отличается от любой другой вирусной инфекции. Этиологическая диагностика возможна только при обнаружении менингококка в мокроте.

Учитывая высокую температурную реакцию, тяжелое состояние ребенка (ребенок кашляет, задыхается, могут наблюдаться бред, нарушение сознания), как правило, родители всегда вызывают “скорую помощь” и заболевшего госпитализируют в инфекционный стационар.

Ни в коем случае не рекомендуется лечить ребенка дома народными средствами, потому что зачастую заболевание прогрессирует, может развиться менингококковый сепсис.

Менингококковый сепсис у детей

Когда бактерии в большом количестве попадают в кровоток развивается тяжелая интоксикация, связанная с массовым попаданием токсинов в кровь при распаде возбудителей. С кровотоком менингококки могут проникать во все органы, в них потом возникает гнойное воспаление. Это состояние называется менингококковым сепсисом.

Повреждается стенка сосудов (что вызывает многочисленное кровоизлияния в коже и внутренних органах), снижается артериальное давление, возникает отек мозга, что может привести к остановке дыхания и сердечной деятельности. Заболевание может возникнуть остро, либо после назофарингита или пневмонии. Менингококковая инфекция имеет симптомы сильнейшего озноба, после чего температура может повыситься до 40-410., выраженная головная боль, рвота, боли в мышцах, синюшный оттенок кожи, одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), снижение артериального давления, резкое уменьшение количества мочи.

Главный признак — мелкоточечная красная сыпь на коже (обусловлена повреждением мелких сосудов и кровоизлияниями). Появляется уже через несколько часов от начала заболевания и локализуется прежде всего на ногах и ягодицах, потом в подмышечных областях, на лице (верхние веки), позже отдельные элементы сыпи сливаются (из множества мелких образуются крупные). Чем больше выражена интоксикация, тем ярче и распространеннее сыпь, могут возникать и внутренние кровотечения.

Менингококковый менингит у детей

Воспаление мозговых оболочек развивается преимущественно после периода назофарингита. Также значительно выражены явления интоксикации, высокая температура, резкая головная боль, различные расстройства сознания (потеря сознания, бред, галлюцинации), повышенная чувствительность — больного раздражает свет, звуки, даже негромкие, нередко возникают судороги.

При тяжелом течении характерна поза больного ребенка — он лежит на боку, при этом голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и приведены к животу.

Инфекционно-токсический шок при менингококцемии

Инфекционно-токсический шок развивается при молниеносных формах менингококковой инфекции и является самым грозным ее осложнением.

В основе инфекционно-токсического шока лежит бактериальная интоксикация. В результате массовой гибели менингококков высвобождаются эндотоксины, которые повреждают сосуды и приводят к параличу мелких сосудов. Они расширяются, кровь в сосудистом русле перераспределяется. Снижение объема циркулирующей крови приводит к нарушению микроциркуляции и снижению ее перфузии в органы и ткани. Развивается синдром внутрисосудистого свертывания. Нарушаются окислительно-восстановительные процессы. Снижается функция жизненно важных органов. Стремительно падает артериальное давление.

Введение пенициллина приводит к массовой гибели менингококков и высвобождению эндотоксина, что усугубляет развитие шока и ускоряет гибель больного. В данном случае вместо пенициллина следует вводить левомицетин. После выведения больного из шока введение пенициллина можно продолжить.

О развитии инфекционного шока можно судить по следующим признакам:

  • быстрому распространению сыпи и ее появлению на лице и слизистых оболочках,
  • снижению артериального давления, нарастанию тахикардии и одышки,
  • быстрому нарастанию расстройства сознания,
  • развитию цианоза и гипергидроза,
  • снижению в периферической крови лейкоцитов и нейтрофилов, появлению эозинофильных гранулоцитов, замедлению СОЭ,
  • снижению белка, выраженному ацидозу, снижению сахара крови.

Температура тела у больных стремительно падает до нормальных цифр. Отмечается возбуждение. Моча прекращает выделяться. Развивается прострация. Появляются судороги. Наступает смерть больного.

Рис. 18. На фото менингококковая инфекция у взрослого.

Микробиологическая диагностика

Выбор материала для исследования обусловлен клинической формой болезни. Материалом для исследования служат носоглоточная слизь (от больных и носителей), ликвор, кровь, гной с мозговых оболочек, соскоб из элементов геморрагической сыпи на коже и др. При цереброспинальном менингите основным исследуемым материалом является ликвор, который берут в день госпитализации больного асептически люмбальной пункцией в количестве 2—5 мл. Ликвор собирают в стерильную пробирку и сразу же сеют на питательные среды или же немедленно, не допуская охлаждения, отправляют в лабораторию. Носоглоточную слизь берут специальным тампоном, изогнутым под углом, с задней стенки глотки при визуальном контроле, вводя тампон за мягкое нёбо. От трупа исследуемый материал (гной с оболочек мозга, из кожных поражений и т.п.) берут во время вскрытия. Поскольку менингококки очень неустойчивы вне организма человека, клинический материал транспортируют в утеплённых контейнерах при 30—35°С.

Для микробиологической диагностики применяют бактериоскопический, бактериологический и серологический методы.
Бактериоскопическое исследование ликвора и крови позволяет определить наличие возбудителя. При наличии гнойного ликвора готовят мазки без предварительной обработки; если ликвор прозрачный или мутный, его центрифугируют при 3500 об./мин. в течение 5 мин., а затем из осадка готовят мазки, которые окрашивают по Граму, метиленовым синим и другими методами для определения лейкоцитарной формулы, выявления менингококков и определения их количества. При микроскопии мазков ликвора в положительных случаях наблюдают полинуклеарные лейкоциты, эритроциты, нити фибрина и менингококки в виде типичных грамотрицательных диплококков бобовидной формы, окруженных капсулой в виде плохоокрашенного ореола. Результаты микроскопического исследования используются только в качестве предварительного, ориентировочного ответа, поскольку морфологически нельзя отдифференцировать менингококк от других грамотрицательных бактерий, способных вызывать менингит (гонококки, другие нейссерии, гемофилы, бранхамеллы). Для микроскопического исследования крови готовят препарат «толстой капли», который высушивают и окрашивают метиленовой синькой без фиксации. При микроскопии в положительных случаях обнаруживают на голубом фоне менингококки, имеющие типичную морфологию, окруженные капсулой в виде бесцветного ореола. Трупный материал исследуют только бактериоскопически из-за низкой жизнеспособности менингококка. Носоглоточная слизь не микроскопируется из-за наличия в ней условно-патогенных нейссерий, морфологически сходных с менингококком.

Бактериологическое исследование проводят с целью выделения и идентификации чистой культуры менингококка. Бактериологическому исследованию подвергают носоглоточную слизь, кровь и ликвор. Посев материала для получения чистой культуры производят на плотные или полужидкие питательные среды, содержащие сыворотку, кровь или асцитическую жидкость. Культуры инкубируют в течение 18—24 ч при 37°С в сосуде со свечой или в специальном термостате с повышенным содержанием (8—10%) CO2. Идентификацию выделенной культуры проводят на основании следующих свойств:
оксидазаположительные колонии рассматривают как возможно принадлежащие к видам Neisseria;
наличие в культуре Neisseria meningitidis подтверждают образованием уксусной кислоты при ферментации глюкозы и мальтозы (но не лактозы, сахарозы и фруктозы);
принадлежность к серогруппам определяют в реакции агглютинации (РА).
Проводят дифференциацию выделенной культуры с другими бактериями, вызывающими менингит. Серологический метод используют для обнаружения растворимых бактериальных АГ в ликворе и других видах исследуемого материала или AT в сыворотке крови. Для обнаружения АГ применяют ИФА, РИА, иммуноэлектрофорез, реакцию коагглютинации. У больных менингококковой инфекцией AT обнаруживаются с конца первой недели болезни, достигая максимума на 2—3-й неделе, а затем их титр снижается. У больных и лиц, перенесших ме-нингококковую инфекцию, в сыворотке обнаруживаются специфические AT: бактерицидные, агглютинины, гемагглютинины. В разгар менингококковой инфекции повышается уровень IgM, особенно при генерализованных формах; в период реконвалесценции, в основном, обнаруживаются IgG.

Пути заражения менингококковой инфекцией

Основной путь заражения менингококковой инфекцией – контакт с зараженным человеком. Чаще заболевание проявляется в детском возрасте, однако носителями вируса в большинстве случаев являются взрослые.


Менингококковую инфекцию у детей можно предотвратить, если вовремя провести вакцинацию.

Менингококковая инфекция у детей, симптомы которой описаны ниже, может передаваться здоровому человеку:

  • при разговоре с зараженным на расстоянии не более 1 м;
  • при громком крике или плаче (у детей);
  • через воздушно-капельный путь (при длительном контакте с носителем инфекции);
  • при кашле или чихании ее носителя.

Заражению больше подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Наибольшую опасность заболевание представляет для пациентов с пораженными путями дыхания. Возможны случаи повторного инфицирования спустя пару лет после выздоровления. Менингококки находятся в носовой полости человека, во внешней среде могут прожить не более получаса после «выхода» из организма носителя.

Существует 4 стадии развития инфекции:

  1. Заражение, сопровождающееся отсутствием клинических признаков.
  2. Далее заболевание переходит в стадию менингококкового назофарингита (воспаления носоглотки). Такой насморк практически невозможно отличить от симптома при другой болезни. Определить наличие менингококковой инфекции возможно только при детальном рассмотрении слизи, взятой из носоглотки.
  3. Затем заболевание переходит в более серьезную стадию –менингококцемию (менингококковый сепсис), при котором патогенные микроорганизмы проникают в кровь зараженного человека.
  4. Самой тяжелой степенью инфекции является развитие менингита, то есть воспаления оболочки головного мозга.

Менингит подразделяется на:

  • первичный;
  • вторичный.

Последний считается незаразной формой болезни.

Заражение первичным менингитом может быть:

  1. Трансплацентарным.

Происходит в утробе матери. В большинстве случаев проникновения инфекции подобным образом, развивается менингококковый менингит.

  1. Гематогенным.

Данный метод заражения заключается в передаче менингококков через кровь.

  1. Воздушно-капельным.

Часто встречаемый способ распространения инфекции. Заболевание передается во время кашля, разговора или чиханья носителя.

  1. Фекально-оральный.

Заражение ребенка может произойти из-за недостаточной гигиены или при совместном быте с носителем менингококков. Таким способом может проникнуть энтеровирусный или аденовирусный менингит.

Причины и факторы риска

Возбудитель болезни менингококк Вексельбаума — Neisseria meningitidis. Он представляет собой диплококк, неподвижный, жгутиков и капсул не имеет, спор не образует. Культивируется на средах, содержащих человеческий или животный белок. Оптимальная температура для роста — 37°С. Различают серотипы А, В, С менингококка, дополнительно описаны другие серогруппы (X, Y, Z и др.).

Несмотря на то, что самая высокая заболеваемость в нашей стране наблюдалась в 1973 году (9,6 на 100 тыс. населения), повышенный ее уровень сохраняется вплоть до настоящего времени (2-2,5 на 100 тыс. населения). При этом у детей она составляет 7, 32 на 100 тыс. детей до 17 лет (данные за 2006 г). Таким образом менингококковой инфекцией болеют лица любого возраста, однако на долю детей приходится до 80% всех случаев.

Уровень смертности при менингококковой инфекции во всех возрастных группах остается на уровне 10%, летальность среди подростков приближается к 25%. Имеет место и генетическая предрасположенность к заболеванию, связанная с врожденным дефицитом терминальных компонентов комплемента (С5-С9), С3 и пропердина.

Традиционно болезнь относится к «стрессовым» инфекциям, поскольку рост заболеваемости прямо коррелирует с войнами, а также крупными катастрофами и авариями, ростом социальной напряженности. Практически любая ситуация, приводящая к стрессу, с одной стороны, и к значительной скученности людей в плохих бытовых условиях — с другой, характеризуется высоким риском возникновения менингококковой инфекции.

Менингококковая болезнь чаще встречается среди больных СПИДом, чем среди населения в целом. Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают:

  • заражение вирусной инфекцией;
  • проживание в переполненном доме;
  • хроническое заболевание;
  • курение или вдыхание сигаретного дыма (пассивное курение).

Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с носителем на расстоянии менее 0,5 метров и длительности не менее 2 часов. Характерен подъем заболеваемости в холодное время года с октября по апрель.

Описание заболевания

Менингит связан с воспалительными процессами головного и спинного мозга. В роли возбудителей могут выступать патогенные грибы, вирусы и бактерии. Чаще всего высыпания на теле встречаются при менингококковой инфекции. В большинстве случаев осложнения развиваются на фоне уже имеющихся инфекций в организме. К менингиту могут привести такие болезни, как отит, гайморит, тонзиллит и т. д. Гной попадает с током крови в оболочки головного мозга, состояние пациента стремительно ухудшается.

Механическое повреждение головного мозга при черепно-мозговых травмах нередко приводит к развитию менингита. Удар головой – повод обратиться за врачебной помощью, даже если самочувствие не ухудшается.

Возбудители заболевания, как правило, проникают в организм через входные ворота – носоглотку, бронхи, желудочно-кишечный тракт. На фоне воспаления мозговых оболочек наблюдается повышение внутричерепного давления, может развиваться водянка. По характеру воспалительного процесса заболевание может быть серозным и гнойным. В большинстве случаев развивается вторичный менингит на фоне других заболеваний. Однако встречается и первичная форма патологического процесса.

Изначально заболевание всегда развивается в острой форме. Если лечение проводится неправильно, недуг переходит в хроническую форму. Требуется уже более длительная и продолжительная терапия. У больных с хроническим менингитом значительно снижается уровень жизни, возрастает риск летального исхода.

Диагностика

Установить происхождение менингококкового менингита на основании клинических данных удается при его сочетании с бактериемией. На вероятную этиологию изолированных форм болезни косвенно указывает эпидемиологическая и анамнестическая информация (наличие назофарингита, контакт с больным). Точную верификацию патологии обеспечивают лабораторно-инструментальные методы:

  • Клинические анализы. Гемограмма показывает выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анэозинофилию, ускорение СОЭ. В спинномозговой жидкости отмечается полиморфноядерный плеоцитоз, снижение концентрации глюкозы, повышение белка. Изменения в анализе мочи неспецифичны, свидетельствуют о токсических явлениях.
  • Бактериоскопия и посев. Менингококки выявляются в нейтрофилах при прямой бактериоскопии окрашенных по Граму мазков. Посев ликвора на сывороточный агар или другие питательные среды дает возможность уточнить культуральные, ферментные, антигенные свойства возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Серологические тесты. После выделения менингококка идентифицировать его по серогруппам можно при постановке реакции агглютинации. Для обнаружения антител в крови применяют РНГА, экспресс-диагностику проводят с помощью ИФА, методов встречного иммуноэлектрофореза.
  • Молекулярно-генетический анализ. В дополнение к стандартным процедурам используют ПЦР, позволяющую выявить бактериальную ДНК. Это быстрый и чувствительный диагностический тест. Особую ценность он приобретает при невозможности выделить возбудителя из ликвора или крови.
  • Нейровизуализация. Показаниями для церебральной томографии могут быть нарушения сознания, очаговые неврологические симптомы. КТ головного мозга подтверждает ликворную гипертензию, внутримозговые кровоизлияния, церебральный отек. МРТ с контрастированием  предпочтительнее, так как лучше визуализирует менингеальную оболочку, субарахноидальное пространство.

В качестве дополнительного исследования при судорогах для регистрации биоэлектрической активности мозга назначают ЭЭГ. Помощь в диагностическом поиске оказывают офтальмолог (осмотр глазного дна), инфекционист. Заболевание необходимо дифференцировать с менингитами иной этиологии, эпидуральным абсцессом, субдуральной эмпиемой. Следует исключать энцефалиты, острый рассеянный энцефаломиелит, субарахноидальную гематому.

Симптоматика

Симптомы, сопровождающие менингококковую инфекцию, варьируются в зависимости от формы заболевания. Клиническая картина при носительстве чаще отсутствует. Проявления острого назофарингита включают:

  1. Боль в зоне головы (локализация преимущественно в лобно-теменной зоне).
  2. Сухой кашель.
  3. Катаральные явления в носоглотке (першение, отек, боль).
  4. Заложенность носа (редко возможно появление скудных гнойно-слизистых выделений из носовых ходов).

Реже возникают такие признаки, как гиперестезия (расстройство чувствительности кожи – онемение, покалывание), миалгия (болезненность в мышцах), головокружение. Эта форма заболевания у взрослых пациентов сопровождается ухудшением самочувствия, слабостью, недомоганием, потерей аппетита, расстройством сна.

Признаки менингококкового менингита включают боль в области головы, повышение показателей температуры тела, повторные приступ рвоты, которые не приводят к облегчению. Симптомы менингококковой инфекции у младенцев и детей младшего возраста включают повышенное беспокойство, беспричинный, частый плач, судороги, что указывает на тяжесть состояния и требует незамедлительного лечения. Другие признаки менингококковой инфекции у детей:

  1. Сыпь на кожных покровах специфического характера, распространенная по всему телу (ягодицы, голени, бедра).
  2. Повышенная чувствительность (непереносимость) к яркому свету.
  3. Катаральные явления в области слизистой носоглотки (отек слизистой, заложенность носа, першение, ощущение зуда в горле).
  4. Бледный оттенок кожи.
  5. Выбухание родничка (у младенцев).
  6. Психомоторное возбуждение, чередующееся с заторможенностью, вялостью.
  7. Запрокидывание головы в направлении назад (у младенцев).
  8. Положительные патологические симптомы и рефлексы (Кернига, Брудзинского, снижение, гипорефлексия брюшных рефлексов).
  9. Тахикардия (глухие тона сердца, систолические шумы).
  10. Понижение значений артериального давления.

Менингококцемия (сепсис) отличается стремительным течением с формированием вторичных очагов инфекционного поражения в разных отделах тела. Устойчивая температура тела чаще достигает отметки 39-41°C и держится в течение 2-3 дней. Затем происходит снижение показателей, иногда до нормальных значений (при шоке). В этот период показатели температуры тела не отражают реальную тяжесть состояния пациента.

Параллельно наблюдаются признаки: болезненность мышц в области спины и конечностей, отсутствие аппетита, чувство жажды, ощущение сухости во рту, бледный или синюшный оттенок кожных покровов. У детей младшего (до 5 лет) возраста часто происходит расстройство стула. Яркая характеристика менингококцемии – высыпания на кожных покровах. Сыпь появляется спустя 5-15 часов после дебюта заболевания. Иногда высыпания обнаруживаются на 2 сутки.

Сыпь возникает как результат воздействия эндотоксина, который образуется в процессе жизнедеятельности бактерий при менингококковой инфекции. Эндотоксин разрушает стенки мелких кровеносных сосудов, что приводит к появлению многочисленных очагов кровоизлияния, которые образуют на коже специфические «звездочки». Элементы отличаются неправильной формой и разными размерами.

Красную окраску элементам кожной сыпи придают эритроциты, которые проникли наружу из поврежденных сосудов (чаще капилляров). Размеры элементов могут варьироваться от 1 до нескольких миллиметров в диаметре. Со временем на месте пурпуры формируются очаги некроза (отмирания) ткани. Участки некрозов впоследствии отторгаются с образованием на их месте плохо заживающих язв. В области конечностей глубина язв может достигать больших размеров вплоть до обнажения костей (гангрена).

Очаги некроза чаще локализуются в зоне раковин ушей, носа, концевых фаланг на пальцах ног и рук. Кроме повреждения кожных покровов нередки случаи поражения суставов (артрит, полиартрит). Артриты развиваются на 2 неделе течения заболевания. Менингококковый сепсис чаще (до 90% случаев) протекает в совокупности с менингитом. Менингококцемия у детей требует скорой медицинской помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector