Мелоксикам (meloxicam)

Форма выпуска и состав

Клинико-фармакологическая группа: НПВС. Действующее вещество препарата — мелоксикам. Мовалис выпускается в трёх лекарственных формах:

  • таблетки для внутреннего применения (по 10 или 20 штук в пачке, содержащих 15 мг и 7,5 мг мелоксикама соответственно);
  • раствор для внутримышечных инъекций в ампулах (по 5 или 3 ампул из прозрачного стекла в упаковке);
  • суппозитории для ректального введения (по 6 или 12 штук в пачке).

Биодоступность препарата при внутримышечном введение выше, чем при пероральном приёме, и составляет 100 процентов (мелоксикам достигает максимальной концентрации в плазме крови в течение 1 часа). Связь с белками плазмы при внутреннем применении составляет около 89 процентов, а для достижения стойкого лечебного эффекта требуется от 3 до 5 дней.

Как действует препарат?

Мелоксикам помогает снижать температуру, купирует боль и уменьшает воспаление. Избирательно помогает угнетать выделение циклооксигеназы-2, которая отвечает за выработку маркеров воспаления – простагландинов — в очаге воспаления, и циклооксигеназу-1, также регулирующую синтез простагландинов.

Вещество циклооксигеназа-1 защищает желудок и принимает участие в регуляции кровоснабжения в различных органах и системах.

Мелоксикам хорошо всасывается в желудке, благодаря растворимости в кислотах.  Приём во время еды не влияет на всасываемость и усвоение мелоксикама. Больше чем на 99% связывается с белками крови, причём эта величина не зависит от концентрации мелоксикама в пределах допустимой терапевтической концентрации дозы.

Действие и применение Мелоксикама

Действующее вещество способно проникать сквозь тканевые барьеры. Разрушается в печени на 96%. Метаболиты выводятся с калом и мочой. Через двадцать часов в организме остается не больше 50% вещества. Мелоксикам выводится из плазмы крови со скоростью 8 мл в минуту. Хондронейтрален.

С какими препаратами можно сочетать, а с какими нет?

С чем нельзя совмещать Мелоксикам во время курса лечения:

  • с другими НПВС и пероральными глюкокортикоидами: увеличивается риск эрозивно‐язвенных поражений ЖКТ;
  • с антигипертензивными лекарствами: уколы Мелоксикама снижают эффективность бета‐блокаторов, ингибиторов АПФ;
  • с антикоагулянтами: увеличивается вероятность кровотечений;
  • с препаратами лития: повышается концентрация лития в крови;
  • с циклоспорином и диуретиками: у больных с дегидратацией уколы могут спровоцировать развитие почечной недостаточности;
  • с метотрексатом: усиливается угнетение костномозгового кроветворения;
  • с холестирамином: препарат ускоряет экскрецию Мелоксикама;
  • с гипогликемическими средствами: возможно увеличение их эффекта и развитие гипогликемии;
  • с внутриматочными контрацептивами: возможно снижение их эффективности.

Комбинация средств

С чем колят Мелоксикам: с инъекциями витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен), которые улучшают нервную трофику. Такое сочетание позволяет быстрее снять болевой синдром.

Как правильно колоть препараты Мелоксикам и Мильгамма одновременно: инъекции должны проводиться разными шприцами, растворы между собой смешивать не нужно. Также лучше делать внутримышечные уколы в разные ягодицы. Чтобы снизить риск гематомы и других осложнений на месте введения, первым ставят укол Мелоксикама.

Мелоксикам инъекции

Мелоксикам в пластиковых ампулах по 1,5 мл выпускается в упаковках по 3, 5 или 10 шт. Это прозрачная желтоватая жидкость для внутримышечного введения. В одной ампуле содержится суточная норма препарата 15 мг.

При перентеральном введении лекарство из плазмы крови поступает в структуры опорно-двигательного аппарата, минуя органы ЖКТ. Лечебный эффект наступает быстро. Продукты распада выводятся преимущественно с мочой.

Препарат показан при обострении ревматоидного артрита, анкилозирующего спондиллита, остеоартроза и других воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы. Применяется несколько дней, затем переходят на лечение таблетками.

Противопоказания:

  • Аспириновая триада в анамнезе.
  • Внутренние кровотечения.
  • Язвенная болезнь.
  • Беременность.
  • Возраст до 15 лет.

Средняя стоимость трёх ампул препарата 230-260 руб.

Как снизить вероятность побочных действий?

Мелоксикам в уколах оказывает побочные действия на органы ЖКТ, нервную, сердечно‐сосудистую систему и кроветворение. У пациентов может наблюдаться:

  • тошнота, рвота;
  • запор или диарея;
  • диспепсия, боль в животе;
  • кишечные колики;
  • эзофагит (воспаление пищевода);
  • стоматит (воспаление слизистой ротовой полости);
  • гастрит (воспаление слизистой желудка);
  • эрозивно‐язвенные процессы в ЖКТ (редко);
  • колит (воспаление толстой кишки);
  • токсический гепатит;
  • аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм, зуд кожи, повышенная светочувствительность);
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • головокружение, сонливость;
  • ощутимое сердцебиение;
  • повышение артериального давления;
  • периферические отеки;
  • приливы крови к лицу;
  • конъюнктивит, нарушения зрения;
  • анемия (уменьшение числа эритроцитов и/или гемоглобина);
  • лейкопения (снижение количества лейкоцитов);
  • тромбоцитопения (малое число тромбоцитов в крови);
  • повышение креатинина и мочевины в крови;
  • повышение билирубина, трансаминаз.

Побочные эффекты Мелоксикама в уколах можно свести к минимуму, если применять наименьшую эффективную дозу препарата в течение наиболее короткого периода времени.

При развитии серьезных побочных эффектов (эрозивно‐язвенные поражения, хроническая почечная недостаточность, стойкие изменения показателей печени) препарат отменяют. Чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов, пациенту рекомендуют соблюдение диетического рациона, отказ от курения и употребления алкоголя на период лечения препаратом. Полезны ежедневные прогулки, умеренная физическая активность или ЛФК.

Мелоксикам в инъекциях требует соблюдения осторожности при управлении транспортом. Препарат может вызвать сонливость и головокружение

Таблица вероятности побочных эффектов

Состав

Что можно узнать из инструкции по применению уколов «Мелоксикам»о составе препарата? Само лекарство выглядит практически прозрачной жидкостью. У раствора есть заметный оттенок, который в зависимости от производителя, может быть как желтоватым, так и зеленоватым. Каждая ампула имеет объем полтора миллилитра.

Основой состава является мелоксикам, но это не единственное вещество в лекарстве. Есть еще вспомогательные компоненты, среди которых:

  1. Хлорид натрия.
  2. Вода для инъекций.
  3. Глицин.
  4. Меглумин.
  5. Гидроксид натрия.
  6. Тетрагликоль-гликофурол.
  7. Полоксамер 188.

Лекарство имеет следующие свойства:

  1. Противовоспалительное.
  2. Антисептическое.
  3. Анальгетическое.

Полную всасываемость препарата обеспечивает введение в мышцы. Это самый эффективный вид лечения. Обычно врачи сначала назначают инъекции, а после них уже пациент проходит курс таблеток. При этом дозировку последних устанавливает специалист.

Инструкция по применению гласит, что препарат перерабатывается в печени. Вывод средства осуществляется через мочу и кал. Период полувыведения препарата, как правило, не превышает двадцать часов.

Уколы позволяют снять болевой синдром уже на третий день применения. То же самое касается и воспаления в организме. Так происходит, потому что с нервных окончаний снимается воспаление.

1 мл раствора содержит активное вещество: мелоксикам- 10,0 мг.

Противопоказания

Краткосрочная симптоматическая терапия ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита и других заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом. предназначен для уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам (в том числе к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП)); полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);

эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения; тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ, клиренс креатинина менее 30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующее заболевание почек;

острые желудочно-кишечные кровотечения, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови; выраженная неконтролируемая сердечная недостаточность; противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования; беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет.

  • артрит любого происхождения;
  • остеоартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • корешковый синдром на фоне межпозвоночных грыж, остеохондроза и пр.

Инструкция по применению Диклофенака в ампулах

  • язва желудка и/или кишечника в стадии обострения;
  • выраженные нарушения работы печени;
  • почечная недостаточность, при которой не проводится гемодиализ;
  • желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
  • склонность к кровотечениям;
  • возраст до 15 лет;
  • беременность и лактация;
  • гиперкалиемия;
  • непереносимость НПВС, включая салицилаты и аспирин;
  • повышенная чувствительность к Мелоксикаму;
  • лечение антикоагулянтами – например, Варфарином;
  • сердечная недостаточность;
  • боли после операции аортокоронарного шунтирования.

Противопоказания

Несмотря на высокое качество лечения Мелоксикамом, противопоказаний к его приему гораздо больше, чем сфера допустимого применения. Ввиду этого перед использованием препарата требуется назначение врача и неукоснительное следование инструкции.

К случаям, когда лекарственное средство категорически запрещено к приему, относятся следующие заболевания и состояния:

  • острое течение язвенной болезни ЖКТ;
  • опасность открытия внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата или особая чувствительность к этому и другим противовоспалительным нестероидным лекарственным средствам;
  • печеночная недостаточность в тяжелой форме, а также активные на данный момент заболевания печени;
  • тяжелые активные заболевания почек;
  • период беременности и кормления грудью;
  • послеоперационная фаза после аортокоронарного шунтирования;
  • воспалительные процессы в ЖКТ;
  • возраст до 15 лет;
  • гиперкалиемия — превышение нормы содержания калия в крови, подтвержденное электрокардиограммой.

Существуют и такие случаи, когда применение Мелоксикама возможно, однако дозировку необходимо рассчитывать очень осторожно, а при приеме тщательно наблюдать за самочувствием пациента. В таких ситуациях необходимо взвесить все плюсы и минусы употребления этого медикамента, и если положительное воздействие сильно покрывает степень риска, то назначают этот препарат

К категории особого внимания относятся пациенты, имеющие следующие заболевания:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные нарушения;
  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • сахарный диабет всех типов;
  • болезни периферических артерий;
  • тяжелые заболевания соматического характера;
  • язва желудка и кишечника в анамнезе больного;
  • дислипидемия;
  • инфекционные поражения организма бактерией Н. Pуlori;
  • алкоголизм и тяжелая зависимость от курения или других наркотических средств.

Кроме того, в категорию риска входят и люди пожилого возраста, а также пациенты, принимающие долгое время аналогичные нестероидные препараты. Не стоит назначать прием и в случаях одновременного применения антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и глюкокортикостероидов.

Аналоги Мелоксикама

Амелотекс

Амелотекс – один из самых популярных аналогов Мелоксикама. Выпускается в растворах для внутримыщечных инъекций, таблетках, ректальных суппозиториях, а также в виде геля для наружного применения. Средняя цена – 114-620 руб.

Препараты разных форм Амелотекс

Либерум

Либерум – выпускается в таблетках и растворах для в/м инъекций. Он помогает в симптоматическом лечении дегенеративных болезней суставов.

Действующее вещество – мелоксикам, но в меньшей концентрации, поэтому терапевтический эффект наступает позже. Это свойство помогает избежать побочного действия. Средняя цена – 70-350 руб.

Либерум

Артрозан

Артрозан – комбинированное средство:

  • В состав входит сразу несколько активных веществ, усиливающих действие друг друга, ключевым из которых является мелоксикам.
  • Помогает усиленной регенерации костей и суставов и подходит для лечения дегенеративных и воспалительных процессов опорно-двигательной системы.
  • Он выпускается в таблетках и растворах для в/м инъекций.
  • Средняя цена – 110-510 руб.

Артрозан

Другие популярные аналоги

Кроме того существует ряд популярных аналогов:

  • Мовалис – выпускается в таблетках по 0,0075 г. Оказывает анальгетическое и антипиретическое действие. Действующее вещество – мелоксикам. Средняя цена – 434-873 руб.
  • Матарен Плюс – дает отличный противовоспалительный результат. Развитию согревающего действия помогает перец, который входит в состав. Выпускается в форме таблеток и мази. В мази 25% мелоксикама и 75% перца. Средняя цена – 170-190 руб.
  • Диклофенак – препарат из группы НПВС, обладает мощным антипиретическим действием и имеет широкий спектр назначения. Выпускается в самых разных формах и используется для уменьшения болей, температуры и воспаления. Средняя цена – 13-353 руб.
  • Нимесулид – тоже один из самых распространенных препаратов в группе НПВС. Является отличным обезболивающим средством и помогает при купировании болевого синдрома. Продается в таблетках, порошках, мазях. Средняя цена – 44-600 руб.

Аналоги

Лекарственные средства в форме ампул и с действующим веществом мелоксикам в составе (синонимы) имеют следующие названия:

  • Амелотекс, Артрозан;
  • Би-ксикам;
  • Либерум;
  • Мелбек, Мелофлекс, Месипол;
  • Мовалис, Мовасин.

Аналогов, схожих по действию с Мелоксикамом, но имеющих другое активное вещество в составе, всего 2. Это Ксефокам и Тексамен: оба препарата выпускаются в форме лиофилизата для приготовления инъекционного раствора.

Существуют аналоги уколов «Мелоксикам», впрочем, их имеют практически все лекарства. Самыми известным среди них являются:

  1. «Амелотекс», производится в нашей стране.
  2. «Мелоксикам-ДС». Страна производства— Китай.
  3. «Мовасин». Производится также в России.
  4. «Мовалис». Немецкий препарат.
  5. «Артрозан». Лекарство отечественного производства.

Побочные действия и противопоказания

Среди нежелательных эффектов патологии ЖКТ занимают первое место, хотя серьезных заболеваний (гастриты, язвы, эрозивные поражения слизистой оболочки) при соблюдении кратности приема и при небольших курсах обычно не возникает. Чаще всего наблюдаются такие явления:

  • тошнота;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • снижение аппетита;
  • запор;
  • расстройства пищеварения.

Кровотечения из ЖКТ встречаются редко, обычно они появляются у людей с уже имеющейся язвенной болезнью желудка. Сердце и сосуды также могут давать неприятную побочную симптоматику — умеренное повышение кровяного давления, аритмии, отеки, жар в области лица, груди. Обычно такие явления проходят после отмены препарата.

Мелоксикам изредка проявляет себя такими «побочками»:

  • кашель;
  • головная боль;
  • изменение анализов крови;
  • шум в ушах;

  • аллергия;
  • преходящие нарушения зрения;
  • фоточувствительность глаз;
  • фарингит.

При введении раствора в мышцу на месте укола иногда появляются болезненные папулы, отечность. Аллергические реакции при такой форме применения встречаются чаще, чем при приеме таблеток.

Противопоказаниями к лечению инструкция называет бронхиальную астму, эрозии и язвы ЖКТ, болезнь Крона, НЯК, тяжелую органную недостаточность, возраст до 15 лет для таблеток, до 18 лет для уколов, беременность, лактацию.

Условия и сроки хранения

Ампулы для инъекций нужно хранить в фабричной упаковке и картонной коробке.

Нельзя допускать их хранения при температуре выше +25°С, иначе действующее вещество начинает разлагаться и инъекции теряют свое лечебное действие.

В холодильнике держать раствор тоже не рекомендуется, так как из-за морозной кристаллизации нарушается его химическая структура.

Использовать препарат необходимо в течение 3 лет. После истечения срока годности инъекционный раствор применять нельзя. Если ампула вскрыта, то хранить ее или повторно набирать из нее препарат запрещается.

Особые указания

Препарат способен уменьшать фертильность, что следует учитывать женщинам, планирующим беременность.

Мелоксикам должен применяться с осторожностью при имеющихся патологиях органов пищеварения, особенно у людей старше 65 лет. Поводом для немедленного прекращения приема Мелоксикама являются:

Поводом для немедленного прекращения приема Мелоксикама являются:

  • язвы и кровотечения из органов ЖКТ;
  • повышение уровня печеночных трансаминаз в крови;
  • кожные высыпания и зуд.

Длительный прием препарата способен маскировать клинические симптомы инфекционных болезней.

Люди, страдающие сердечной недостаточностью, циррозом печени, серьезными болезнями мочевыделительной системы, обезвоживанием; принимающие диуретики; перенесшие обширные хирургические операции со значительной кровопотерей, в период лечения Мелоксикамом должны соблюдать особый питьевой режим и пить не менее двух литров воды в день. В противном случае возможно развитие хронической почечной недостаточности, гломерулонефрита, нефрита, нефротического синдрома и некроза почек. После отмены препарата все эти явления проходят, и мочевыделительная система полностью восстанавливается.

Как применять свечи

Свечи или суппозитории предназначены для введения ректальным способом. Таким образом достигается быстрый эффект от препарата, ведь всасывание происходит напрямую. По сути, инъекции и свечи имеют одинаковую скорость наступления эффекта. По этой причине вполне можно заменить инъекции на свечи.

Суппозитории считаются формой экстренного применения. То есть их используют тогда, когда нет возможности ввести инъекцию или проглотить таблетку. Длительное лечение свечами нерекомендованно, так как может вызывать запоры и поражения слизистой прямой кишки.

Как правило, суточная дозировка лекарства в ректальной форме не превышает 15 миллиграмм. Для того чтобы ее соблюсти, необходимо раз в день вводить свечу 15 миллиграмм или дважды по 7,5 миллиграмм.

Перед тем как ввести суппозиторий, нужно помыться теплой водой с мылом и опорожнить кишечник. Позу нужно выбрать удобную, подойдет положение на корточках или на четвереньках. В такой позе нужно слегка потужиться, будто хотите опорожнить кишечник, и потом уже ввести свечу. Проталкивать нужно глубоко и пальцем. Кстати, необходимо избавиться от ногтей на руках, чтобы не поранить слизистую. Потуги нужны для того, чтобы мышцы сфинктера расслабились и введение лекарства прошло без боли и относительно легко. Когда вы осуществили введение, не забудьте помыть руки с мылом.

Нельзя применять свечи, если есть воспалительные заболевания ануса или прямой кишки. К первым относится анальная трещина или проктит. Если в анамнезе есть кровотечения из ануса, то от свечей лучше отказаться.

Как делается укол

Каждый препарат требует определенного способа введения. Инструкция по применению инъекций «Мелоксикам» запрещает вводить препарат внутривенно. Обусловлено это тем, что введение лекарства таким способом может спровоцировать появление аллергии и воспаление венозных стенок.

Раствор уже готов к применению, его не требуется разводить. Укол ставят в верхнюю часть ягодицы. Выбор пал именно на это место, потому как там самый развитый слой волокон мышц.

Сколько ждать действия уколов «Мексикам»? В инструкции по применению лекарства написано, что после введения наблюдается длительный эффект, так как препарат медленно всасывается в кровь. В случае невозможности ввести лекарство в выше обозначенную область, выбирают верхнюю треть бедра.

От чего уколы «Максикам», уже было описано выше. Далее речь пойдет о том, как правильно вводить препарат:

  1. Перед введением инъекции место введения нужно протереть ваткой, смоченной антисептиком. Для этих целей подойдет хлоргексидин, «Беласепте», спирт.
  2. В шприц набирается раствор из одной ампулы. Всего объем лекарства — полтора миллилитра.
  3. Шприц необходимо перевернуть так, чтобы игла оказалась вверху, постучать по стенке. Делается это для того, чтобы пузырьки воздуха вышли на поверхность жидкости.
  4. Следующим шагом будет выпускание этих пузырьков. Для этого нужно слегка надавать на шприц и выпустить их вместе с лекарством.
  5. Далее, следует введение раствора непосредственно в мышцу. Шприц должен находиться под прямым углом, а препарат вводиться глубоко. Жидкость необходимо впрыснуть сразу же.
  6. После всех действий нужно вынуть иглу из ягодицы и протереть место антисептиком.

При беременности и лактации

Использовать Мелоксикам при беременности не рекомендуется. Обуславливается это тем, что средство обладает тератогенным действием, то есть, может вызывать уродства или гибель плода. Прием препарата в третьем триместре беременности может спровоцировать перенашивание, осложнения во время родов (слабую родовую активность, плохое раскрытие шейки матки и т. д.).

При беременности использовать Мелоксикам во всех формах его выпуска противопоказано

При кормлении грудью лекарство принимать также не рекомендуется, поскольку его действующие компоненты проникают в молоко и в высоких дозировках могут спровоцировать у ребенка задержку развития, возникновение различных патологий.

Инструкция по применению

Раствор для инъекций не требует разведения и полностью готов к использованию. В одной ампуле средства содержится 15 мг Мелоксикама, что следует учитывать при расчете количества препарата, необходимого для укола.

ВНИМАНИЕ! Мелоксикам в ампулах не предназначен для внутривенного введения! Это грозит тяжелыми аллергическими реакциями и воспалением венозной стенки с развитием тромбозов и эмболий.

Лучше всего колоть Мелоксикам в верхний боковой квадрант ягодицы, так как на данном участке мышечный слой наиболее массивный. Это создаст депонирование раствора, который будет постепенно высвобождаться и всасываться в системный кровоток, обеспечивая тем самым длительное действие.

Если поставить укол в ягодицу по каким-либо причинам невозможно, колят в верхнюю часть бедра спереди. Выполнять инъекции лучше всего шприцами объемом 5 мл: они оснащены длинными иглами, достигающими глубоких слоев сквозь подкожно-жировую клетчатку.

Мелоксикам обычно вводится один раз в день, но возможно двукратное введение. Предельная суточная доза составляет 15 мг. Внутримышечные уколы делают не более 5 дней, после чего переходят на пероральную форму препарата – таблетки.

Стандартная схема лечения при разных заболеваниях следующая:

  • остеоартроз – ½ ампулы один раз в день. Если после первой инъекции эффект недостаточный, дозировку увеличивают до целой ампулы и продолжают лечение в течение 3-5 дней;
  • ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева – 1 ампула в день;
  • артралгии, вызванные реактивным артритом, артрозом – ½ ампулы в день.

Мелоксикам назначается преимущественно для лечения болезней опорно-двигательного аппарата – суставов и позвоночника

У пожилых людей после 65 лет суточная дозировка не должна превышать 0.75 мл, что соответствует ½ ампулы Мелоксикама. Почечная недостаточность не является показанием к снижению доз, если клиренс креатинина больше 25 мл/мин. Если он меньше, то доза снижается до ½ ампулы в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Другие ингибиторы синтеза простагландина, включая глюкокортикоиды и салицилаты — одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия). Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется.

Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства — одновременный прием с мелоксикамом повышает риск развития кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.

Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина — одновременный прием с мелоксикамом повышает риск развития кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль свертывающей системы крови.

Препараты лития — НПВС повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.

Метотрексат — НПВС снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль функции почек и формулы крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Диуретики — применение НПВП на фоне приема диуретиков в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности.

Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики). НПВП снижают эффект антигипертензивных средств вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II, также как и ингибиторы АПФ, при совместном применении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации, что, тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению.

Пеметрексед — ­при одновременном применении мелоксикама и пеметрекседа ­у пациентов с КК от 45 до 79 мл/мин прием ­мелоксикама следует прекратить за 5 дней до начала приема пеметрекседа и возможно возобновить через 2 дня после окончания приема. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то пациентов следует тщательно наблюдать, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ. У пациентов с КК

НПВС, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.

При одновременном применении с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP2С9 и/или CYP3A4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), таких как производные сульфонилмочевины или пробенецид, следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия. При совместном применении с гипогликемическими средствами для приема внутрь (например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом) возможно взаимодействие, опосредованное CYP2C9, которое может привести к увеличению концентрации как гипогликемических средств, так и мелоксикама в крови

Пациентам, одновременно принимающим мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинидом, следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови из-за возможности развития гипогликемии

При совместном применении с гипогликемическими средствами для приема внутрь (например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом) возможно взаимодействие, опосредованное CYP2C9, которое может привести к увеличению концентрации как гипогликемических средств, так и мелоксикама в крови. Пациентам, одновременно принимающим мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинидом, следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови из-за возможности развития гипогликемии.

Показания к применению

Препарат лучше использовать только по назначению врача, особенно, когда речь идет о прохождении курса терапии. Его рекомендуют, по большей части, при воспалительных, дегенеративных, деструктивных патологиях костей, связок, позвонков, костных сочленений.

Мелоксикам показан для снятия боли и воспаления во время обострения ревматоидного артрита, с этой целью его рекомендуют к продолжительному приему. Он способствует уменьшению тягостной симптоматики и при других видах артритов:

  • инфекционном;
  • ювенильном;

  • подагрическом;
  • простом хроническом;
  • псориатическом.

Мелоксикам назначают для краткосрочного облегчения комплекса симптомов остеоартроза суставов, особенно, коленных, локтевых, голеностопных. Из патологий позвоночника препарат помогает от остеохондроза, от грыж и протрузий. Также показания к применению Мелоксикама включают:

  • спондилит;
  • ишиас;
  • приступы люмбаго;
  • радикулопатии;
  • миалгии;

  • артралгии неясного генеза;
  • болезнь Бехтерева.

Форму препарата для каждого конкретного случая подбирает специалист, обычно выбор зависит от силы болевого синдрома и тяжести течения заболевания.

От чего помогает и для чего назначают

Препарат Мелоксикам для инъекций применяют в качестве средства для проведения симптоматического лечения, он оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действия.

Выделяются следующие показания к применению его в уколах:

  • анкилозирующий спондилит;
  • артрит;
  • артроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеоартроз;
  • остеохондроз;
  • периартрит;
  • полиартрит;
  • ревматизм.

Мелоксикам лечит эти патологии за счет снижения интенсивности болевого синдрома и уменьшения отека. Препарат позволяет затормозить воспалительный процесс, снизить местную температуру тканей, уменьшить темп развития дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата.

Уколы от боли в спине улучшают самочувствие пациента при радикулите, снижают отечность соединительнотканных структур, улучшают нервную проводимость в позвоночнике.

Особенно эффективны инъекции в начале развития болезни и в восстановительном периоде после травм и операций. Их используют и при обострении хронической патологии суставов или для лечения спины.

Аналоги в растворах

Препарат Мелоксикам имеет аналоги в уколах среди других групп нестероидных средств:

  • раствор Аркетал Ромфарм (кетопрофен, 50 мг в 1 мл), Rompharm Company, Румыния;

  • лиофилизат Артоксан (теноксикам, 20 мг в 1 флаконе), E.I.P.I.Co, Египет;
  • раствор Артрозилен (кетопрофен, 80 мг в 1 мл), Abiogen Pharma, Италия;
  • раствор Артрум (кетопрофен, 50 мг в 1 мл), Биосинтез, Россия;
  • раствор Вольтарен (диклофенак, 25 мг в 1 мл), Novartis Pharma Stein, Швейцария;
  • раствор Дексалгин (декскетопрофен, 25 мг в 1 мл), Menarini Manufacturing, Италия;
  • раствор Диклоген (диклофенак, 25 мг в 1 мл), Agio Pharmaceuticals, Индия;
  • раствор Диклофенак (диклофенак, 25 мг в 1 мл), Hemofarm, Сербия;
  • раствор Кетодексал (декскетопрофен, 25 мг в 1 мл), Rompharm Company, Румыния;
  • раствор Кетонал (кетопрофен, 50 мг в 1 мл), Lek d.d., Словения;
  • лиофилизат Лорноксикам (лорноксикам, 8 мг в 1 флаконе), Фермент фирма, Россия;
  • раствор Ортофен (диклофенак, 25 мг в 1 мл), Мосхимфармпрепараты, Россия;
  • лиофилизат Тексаред (теноксикам, 20 мг в 1 флаконе), Mustafa Nevzat Ilac, Турция;
  • раствор Фламадекс (декскетопрофен, 50 мг в 1 ампуле), LaboratoriosLesvi, Испания;
  • раствор Фламакс (кетопрофен, 50 мг в 1 мл), Фармфирма Сотекс, Россия;
  • лиофилизат Флексен (кетопрофен, 100 мг в 1 ампуле), Italfarmaco, Италия.

Итоги:

Уколы Мелоксикам обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Снимая спонтанную боль, скованность при движении и отек, препарат улучшает функцию суставов.
В сравнении с таблетками, уколы Мелоксикама помогают от боли в 3–4 раза быстрее, поэтому инъекции назначают при острой приступообразной боли, которая не купируется после перорального приема лекарства.
Уколы вводятся внутримышечно, курс – 3 дня, по одной инъекции в день

Далее рекомендуется снимать боль таблетками.
Инъекции можно делать в дозе, не превышающей 15 мг в сутки, их не надо разбавлять и нельзя смешивать с другими растворами в одном шприце.
Мелоксикам в уколах запрещено принимать одновременно с другими НПВС (возрастает риск поражений ЖКТ), антикоагулянтами (риск кровотечения), диуретиками (риск развития почечной недостаточности).
С особой осторожностью уколами Мелоксикам лечат пожилых пациентов, больных с проблемами ЖКТ, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector