Лучезапястный сустав

Содержание:

Виды повреждений

К часто встречающимся повреждениям лучезапястного сустава можно отнести следующие виды:

  • Переломы. Особенно часто травмируется лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:

    • Перелом Смита (сгибательный перелом). Причиной травмы служит падение на вытянутую руку, на ее тыльную сторону. Кость ломается и при этом происходит смещение костных отломков в сторону ладони.
    • Перелом Коллеса (разгибательный перелом). Повреждение случается при падении человека на ладонь, наблюдается смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти.
  • Растяжение связок. При растяжении происходит повреждение волокон связок в результате их чрезмерного натяжения, ткани при этом остаются целыми, но на определенное время утрачивается работоспособность сустава.
  • Вывихи. При вывихах в области лучезапястного сустава происходит смещение суставных концов, в результате чего они полностью теряют контакт друг с другом. Вывихи бывают патологическими (вследствие заболеваний костей и суставов) и травматическими (вследствие травмы).
  • Воспалительные заболевания. Могут возникать на фоне перенесенных травм, гормональных нарушений, чрезмерного напряжения сустава, инфекций и др.

    • Тендовагинит –воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.
    • Стилоидит – воспаление связок, прикрепляющихся к шиловидным отросткам лучевой или локтевой костей.
    • Синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава.
    • Бурсит – воспалительное заболевание синовиальных сумок с образованием и накоплением в ее полости жидкости.
  • Артрит – воспалительное патологическое заболевание суставов (ведущее к их разрушению) и всего организма в целом. Различают следующие основные виды заболевания (в зависимости от причины возникновения): ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический, подагрический, инфекционный и реактивный артриты. Воспаление при артритах распространяется на все элементы лучезапястного сустава (начинается в синовиальной оболочке сустава, потом распространяется на хрящ, капсулу сустава, связки сухожилия и сумки).
  • Артроз – возрастное дегенеративное хроническое заболевание, при котором суставы деформируются или истираются. Чаще всего встречаются посттравматические артрозы, формирующиеся после вывихов и переломов костей запястья. Как правило, артроз – это изолированная патология, которая затрагивает только лучезапястный сустав.
  • Гигрома (ганглий) лучезапястного сустава – опухолевидное новообразование в виде кисты на запястье, содержащее жидкость серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера. Гигромы чаще всего образуются и развиваются на суставах, испытывающих регулярные однообразные физические нагрузки, трение и сдавливание. Гигрома не является злокачественным образованием. Гигромы могут возникать в любом возрасте, в том числе у пожилых людей и детей.

Консервативное лечение

Если смещения в поврежденной конечности нет, то больному накладывают ортез, гипс.

Также он может определить дальнейшую тактику лечения больного после перелома руки, сроки срастания лучезапястного сустава кости.

А если пострадавший мучается от сильной боли, то ему можно принять обезболивающий препарат.

Это может быть:

  • «Анальгин».
  • «Нурофен».
  • «Солпадеин».

Дополнительно больному могут назначить препараты, ускоряющие процесс заживления костей.

К примеру, ему назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Это «Найз», «Мовалис». Они избавляют от боли, помогают избавиться от отеков, остановить воспаление.
  • Лекарства, содержащие кальций. Использовать можно «Кальция глюконат», «Компливит-кальций». Данные препараты следует употреблять вместе с витамином D. Так кальций будет лучше усваиваться организмом.
  • Антибиотики. Используют их при открытом переломе или после проведенной пациенту хирургической операции. Они избавляют от опасных осложнений.
  • Хондропротекторы. Назначают «Румалон», «Артепарон». Такие препараты ускоряют процесс заживления хрящевой ткани, помогают избавиться от дегенеративных изменений, появляющихся в костной ткани.

Но назначить лекарство, подобрать дозировку сможет только врач.

Также после снятия гипса пострадавший в домашних условиях может смазывать поврежденную конечность специальной мазью.

В домашних условиях можно пользоваться мазью:

  • «Апизартрон».
  • «Вольтарен».
  • «Фастум».
  • «Диклофенак».
  • «Долобене».

Что такое костный возраст и как его определяют

Скелет лучезапястного сустава и других костей кистей рук является самым удобным и объективным объектом для определения костного возраста человека.

Костный возраст позволяет определить биологический возраст человека и выявить его отличия от паспортного. То есть этот метод диагностики позволит определить зрелость организма, отставание в физическом развитие и ряд наследственных патологий, которые характеризируются ранним окостенением зоны роста костей, что приводит к нарушению физического развития человека.

Рентгенограмма кистей рук позволит увидеть ядра окостенения и эпифизарные зоны (роста костей), оценить их состояние, согласно возрасту, спрогнозировать возможные отклонения или выявить уже существующие.

На рентгенограммах представлено, как изменяется скелет кистей ребенка с возрастом (появляются ядра окостенения и зарастают зоны роста)

Существует несколько методик, которые помогут определить биологический возраст ребенка. Для его определения полученные рентгенограммы сравнивают с принятыми нормативами костного созревания с помощью специально разработанных рентгенологических таблиц.

Процесс лечения

Процесс лечения перелома лучезапястных костей разделяют на несколько этапов:

  • первая помощь;
  • осмотр у врача;
  • медикаментозное купирование болевого синдрома;
  • основное лечение;
  • реабилитация.

Когда перелом не сложный и смещения нет, достаточно будет иммобилизации гипсом.

При смещениях отломков следует восстановить их правильное анатомическое расположение, т. е. вправить – это первоначальная процедура.

В противном случае будет развиваться артроз. Ввиду болезненности процедуры проводится она с местной анестезией раствором новокаина. Фиксация кости достигается за счет наложенного гипса.

При открытом переломе пациенту надевают компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова, т. е. это обездвиживание кости извне. При нормальном процессе сращения уже через две недели его снимают и заменяют гипсовой лонгетой.

Спустя этот срок назначается лечебная гимнастика, акцент которой делается на пальцы. В это время возможно применение УВЧ на область перелома. Активная разработка сустава начинается после снятия гипса. Назначаются ЛФК, массаж, физиотерапия.

При повреждении кости без обломков гипс накладывают на срок от 4 до 6 недель.

При раздробленных повреждениях для обездвиживания обломков и во избежание вывиха используется чрескожная трансартикулярная фиксация на срок до 6 недель. Контрольный рентген проводится через неделю. Врач осматривает больного ежедневно и обязательно.

При переломе со смещением, при котором была проведена репозиция отломков, контрольные снимки делают каждые 10 дней в течение месяца. Контроль позволяет убедиться в неподвижности костей после фиксации

В первые дни после перелома нужно обязательно обращать внимание на пальцы, возможность их движений

Из медикаментозного лечения назначаются:

  • препараты кальция в сочетании с витамином Д, “Остеогенон”, “Остемакс”, мумие, поливитаминные комплексы с минералами;
  • репаративные препараты;
  • анальгетики в первые дни для устранения болевого синдрома.

При инфицировании необходима антибактериальная терапия

В период заживления важное значение приобретают диета, фитотерапия

Лечение: как правильно действовать?

Группа Наименование
Противоотечные и противовоспалительные «Диклофенак»
«Долгит»
«Фастум»
«Вольтарен»
«Ибупрофен»
Минеральные добавки с кальцием «Кальцимин»
«Кальций Д3 Никомед»
«Глюконат кальция»
«Кальций Витрум»
Хондропротекторы «Дона»
«Артра»
«Хондроксид»
«Румалон»

Если повреждена лучистая связка запястья или другие ткани сустава, а консервативная терапия не эффективна, рекомендуется операция. При травмах проводится блокада в локте и запястном сочленении человека, укрепление костей предметами металлосинтеза. Разрушенные костные структуры заменяют эндопротезами.

Анатомия

Правый лучезапястный сустав человека, вид спереди и сзади.
Связки правого лучезапястного сустава, вид спереди и сзади.

В процессе эволюции по мере приобретения способности к сустав млекопитающих, имеющий форму блока, дополняется лучелоктевым дистальным суставом (лат. articulatio radioulnáris distális), который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом (лат. articulatio radioulnáris proximális) образует единое комбинированное сочленение с вертикальной осью вращения. У человека в связи с наибольшим объёмом вращения предплечья суставной диск (лат. discus articuláris) дистального эпифиза локтевой кости достигает наивысшего развития и приобретает форму треугольной волокнисто-хрящевой пластинки, образующей суставную впадину проксимального отдела лучезапястного сустава. Таким образом, локтевая кость участвует в лучезапястном суставе лишь посредством вышеупомянутого хрящевого диска, не имея непосредственного отношения к этому сочленению. Поэтому сустав называют не предплечезапястным, а лучезапястным.

Суставные поверхности: суставная впадина образована лучевой костью и треугольным хрящевым диском, закреплённым между лучевой костью и шиловидным отростком локтевой кости, а суставная головка — проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья (ладьевидной, полулунной и трёхгранной), связанных межкостными связками (лат. ligaméntum intercárpea).

Суставная сумка тонкая, прикрепляется к краям суставных поверхностей костей, образующих сустав.

Сустав удерживают связки:

  • Боковая лучевая связка запястья (лат. ligaméntum collaterále cárpi radiále) — между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью — ограничивает приведение кисти;
  • Боковая локтевая связка запястья (лат. ligaméntum collaterále cárpi ulnáre) — между шиловидным отростком локтевой кости и трёхгранной костью (часть волокон достигает гороховидной) — ограничивает отведение кисти;
  • Тыльная лучезапястная связка (лат. ligaméntum radiocarpéum dorsále) — между тыльной поверхностью дистального эпифиза лучевой кости и тыльными поверхностями костей запястья (ладьевидной, полулунной и трёхгранной) — ограничивает сгибание кисти;
  • Ладонная лучезапястная связка (лат. ligaméntum radiocarpéum palmáre) — между основанием шиловидного отростка лучевой кости и костями первого (ладьевидная, полулунная и трёхгранная) и второго (головчатая кость) ряда запястья — ограничивает разгибание кисти;
  • Межзапястные межкостные связки (лат. ligaménta intercárpea interóssea) — соединяющие кости первого ряда запястья.

Кровоснабжение

Réte articuláre — артериальная сеть, образованная ветвями a. radiális, a. ulnáris, aa. interósseae. На ладонной поверхности связочного аппарата запястья находятся анастомозы ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий, а также ветвей глубокой ладонной дуги и передней межкостной артерии.

Венозный отток

Осуществляется из глубокой ладонной венозной дуги запястья в глубокие вены верхней конечности, по две сопровождающие одноимённые артерии: локтевые вены (лат. vv. ulnáres), лучевые вены (лат. vv. radiáles), межкостные вены (лат. vv. interósseae).

Лимфоотток

Осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в ладонное лимфатическое сплетение, затем в лимфатические узлы локтевой ямки лат. nódi limphátici cubitáles.

Иннервация

Плечевое сплетение: лучевой нерв (лат. n. radiális), локтевой нерв (лат. n. ulnáris), срединный нерв (лат. n. mediális).

Каналы

Дополнительные сведения: Синдром запястного канала

В области лучезапястного сустава расположены три канала, образованные удерживателем сгибателей (лат. retináculum flexórum) в борозде (лат. súlcus cárpi) между выступами локтевым (лат. eminéncia cárpi ulnáris) и лучевым (лат. eminéncia cárpi radiális):

  • локтевой канал (лат. canális cárpi ulnáris) — содержит локтевой нерв и сосуды из борозды (лат. súlcus ulnáris) предплечья (локтевая артерия и вены);
  • лучевой канал (лат. canális cárpi radiális) — содержит сухожилие лучевого сгибателя запястья и лучевую артерию;
  • запястный канал (лат. canális carpális) — содержит два отдельных синовиальных влагалища (для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и второй — для сухожилия длинного сгибателя большого пальца), срединный нерв и артерию, сопровождающую срединный нерв (система локтевой артерии).

Общая анатомия

Суставы опорно-двигательной системы классифицируют по количеству поверхностей, осям вращения, форме, возможному движению. Рассмотрим подробно строение лучезапястного сустава человека.

Лучезапястный сустав образован соединением конца лучевой кости предплечья с косточками запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной), тем самым образуя четыре поверхности костей и одну поверхность — треугольную хрящевую пластинку.

Лучезапястный сустав по форме является эллипсовидным, сложным двухосным. Суставная капсула широкая, крепится связками к косточкам запястья и диску лучевой кости. Волокнистый хрящевой диск треугольной формы придает прочность, ограничивает движения в суставе.

Кости лучезапястного сустава соединены между собой связками и сухожилиями. Связки удерживают суставы в правильном положении, допускают небольшие двигательные колебания.

Если происходит изменение расположения сустава относительно верной оси, то связки максимально сильно натягиваются или происходит их разрыв. Движения обеспечивают мышцы: разгибатели и сгибатели кисти и пальцев. Как выглядит лучезапястный сустав, можно увидеть на фото.

Предплечье

Скелет руки человека разделен на плечо, предплечье и кисть. Предплечье — участок руки от запястья до локтя, сформированный локтевой и лучевой трубчатыми костями, заполненными желтым костным мозгом и имеющими форму трехгранника.

Локтевая и лучевая кости соединены друг с другом двумя суставами: лучезапястным и локтевым. В формировании лучезапястного сустава участвуют только запястная суставная поверхность лучевой кости и первый ряд косточек запястья. К запястью лучевая кость переходит в массивное утолщение. Углубление в центральной части фиксирует, защищает косточки запястья от чрезмерного смещения.

Лучевая трубчатая кость поворачивает кисть в запястье. Концы лучевой кости покрыты гладким гиалиновым хрящом. Внутренний отдел сустава образован треугольной хрящевой пластинкой, которая имеет относительно подвижное соединение с помощью связок.

Локтевая кость удерживает мышцы предплечья. Венечный отросток в нижней части формирует сочленение с лучевой костью. Локтевой отросток в верхней части совместно с лучевой и плечевой костями образует локтевой сустав.

Запястье

Запястье — структура из восьми губчатых косточек неправильной формы, которые расположены в два ряда и связаны между собой связками.

Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости соединяются между собой неподвижным суставом и гороховидной косточкой — образуют первый ряд костяшек пальцев кисти. Данный ряд объединяет лучевую кость с поверхностной частью лучезапястного сустава. Трапециевидная, многоугольная, крючковидная и головчатая кости образуют второй ряд, дистально соединены с пястью.

Ладонная часть запястья вогнута внутрь, напоминает лодочку. Тыльная сторона запястья — выпуклая суставная поверхность. Дистальный ряд соединен с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Межкостное пространство заполнено венами, нервами, соединительной и хрящевой тканью. Косточки запястья практически не совершают активных движений между собой, вращение кистью обеспечивает сустав, расположенный между лучевой и запястной костями.

Диагностика

Кости запястья имеют небольшие размеры, что приводит к трудностям при диагностике. Травмы трапециевидной кости или трапеции сложно рассмотреть при помощи рентгена. Снимок в данных областях будет отражать лишь тень костей, исследование проводят при помощи дополнительных методов – КТ или МРТ.

Компьютерная томография или магнитно – резонансная, относятся к наиболее информативным и точным методам исследования. Визуализация даже сложных переломов возможна при мощи трехмерного моделирования структур в различных проекциях. После дифференциальной диагностики ортопед – травматолог оценивает степень повреждения и индивидуально подбирает тактику лечения.

Примечания

  1. Лучезапястный сустав — статья из Большой советской энциклопедии. 
  2. Р. Д. Синельников. Атлас анатомии человека. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1967. — Т. I. — С. 207. — 460 с. — 105 000 экз.
  3. ↑ Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 131—132. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
  4. Р. Д. Синельников. Атлас анатомии человека. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1973. — Т. II. — С. 319. — 468 с. — 165 000 экз.
  5. Р. Д. Синельников. Атлас анатомии человека. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1973. — Т. II. — С. 394. — 468 с. — 165 000 экз.
  6. Р. Д. Синельников. Атлас анатомии человека. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1973. — Т. II. — С. 454. — 468 с. — 165 000 экз.
  7. Р. Д. Синельников. Атлас анатомии человека. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1967. — Т. III. — С. 192—210. — 394 с. — 50 000 экз.
  8. Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 213. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
  9. Анатомия человека в двух томах / Под ред. акад. РАМН проф. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. I. — С. 404—405. — 640 с. — (Для студентов медицинских вузов, аспирантов, врачей). — ISBN 5-225-04585-5.
  10. ↑ Хирургические болезни у детей / Под ред. Ю. Ф. Исакова. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1993. — С. 387—388. — 576 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 15 000 экз. — ISBN 5-225-00875-5.
  11. ↑ Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 130—131. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.

Костный возраст

Рентгенограмма правой кисти и лучезапястного сустава в прямой проекции: A Ладьевидная кость (Os scaphoideum) B Полулунная кость (Os lunatum) C Трёхгранная кость (Os triquetrum) D Гороховидная кость (Os pisiforme) E Кость-трапеция (Os trapezium) F Трапециевидная кость (Os trapezoideum) G Головчатая кость (Os capitatum) H Крючковидная кость (Os hamatum)

Скелет кисти и лучезапястного сустава является наиболее удобным объектом для рентгенологического исследования развития костной системы человека. На рентгенограмме кисти и лучезапястного сустава в прямой проекции видны ядра окостенения костей запястья, дистальных эпифизов лучевой и локтевой кости, наличие синостозирования эпифизов и диафизов. Сроки появления ядер окостенения и синостозирования зависят от пола и от возраста. Методика применяется для определения биологического возраста и его соответствия паспортному возрасту.

У доношенного новорожденного рентгенологическое исследование кисти и лучезапястного сустава в прямой проекции выявляет окостенение диафизов трубчатых костей, (развившееся из основных точек окостенения начиная со второго месяца внутриутробного развития ребёнка), эпифизы трубчатых костей и кости запястья находятся на хрящевой стадии развития, поэтому на снимке не визуализируются. Иногда на рентгенограмме новорожденного выявляются точки окостенения головчатой и крючковидной костей, что дополнительно подтверждает доношенность новорожденного. В дальнейшем происходит последовательное появление ядер окостенения в костях запястья и эпифизах трубчатых костей. Наступление синостозирования эпифизов и диафизов трубчатых костей у мужчин происходит в возрасте 19—23 года, у женщин в 17—21 год. Современные исследования указывают на более ранние сроки синостозирования (закрытия хрящевых зон роста). Скелет лучезапястного сустава и кисти, состоящий из большого количества костей, претерпевает значительные возрастные изменения. Знание сроков и последовательности появления ядер окостенения позволяет профессионалам определить наличие эндокринной патологии и заболеваний других систем организма.

Комплекс упражнений на стадии иммобилизации в гипсе

Существует много разных комплексов по восстановлению, помогающих восстановить подвижность лучезапястного сустава после перелома кости. Но самым эффективным считается комплекс, которым пациент может заниматься даже с рукой, находящейся в гипсовой повязке.

Ему требуется:

  1. Согнуть, разогнуть открытые пальцы руки.
  2. Соединить попеременно большой палец с остальными пальцами руки.
  3. Сгибать ногтевую фалангу поврежденной конечности помогая себе здоровой конечностью

Боли и дискомфорта во время выполнения данного комплекса у больного быть не должно. Если они появились, то ему следует на время отказаться от упражнений.

Помимо этого, больной может самостоятельно:

  • сжимать, разжимать пальцы;
  • вращать кистью;
  • сгибать, разгибать запястье вверх, вниз, в стороны;
  • собирать мелкие предметы. Это могут быть карандаши, пуговицы, монеты;
  • пересыпать крупу из одной посудины в другую;
  • имитировать игру на пианино;
  • подтягивать запястье к кончикам пальцев;
  • имитировать движения гусеницы.

Помимо этого, в период восстановления больной может заняться йогой, а еще он может выполнять упражнения, созданные специально для разработки лучезапястного сустава.

Реабилитация при переломе лучезапястного сустава

Помните: процесс срастания кости зависит от того, какую травму человек получил.

К примеру, если он травмировал ладьевидную или лунную кость, то гипсовую повязку ему потребуется носить 1-1,5 месяцев.

В остальных случаях рентген больному делают уже через 3 недели. И если кости успешно срастаются, то повязку снимают.

Если же пострадавшему делали хирургическую операцию, то гипсовую повязку ему потребуется носить 2 месяца. После этого ему делают рентген, снимают фиксирующую повязку.

А если у больного была обнаружена травма Коллиса, то повязку на поврежденную конечность накладывают на 5 недель.

При переломе Смита гипс потребуется носить 2 месяца. И если у больного за это время не сформировалась костная мозоль, то гипсовую повязку ему потребуется носить еще 1 месяц. А после пострадавшему также нужно сделать рентген.

В целом, поврежденная конечность заживает 2 месяца

Но важно, чтобы пациент соблюдал все рекомендации врача

Ему требуется уже на 2 день выполнять упражнения, задействующие свободные суставы. При этом он может сгибать, разгибать пальцы на руке, двигать плечевым, локтевым суставом.

Вообще во время реабилитации больному после перелома лучезапястного сустава можно:

  • походить на различные физиопроцедуры;
  • сходить на массаж к опытному специалисту;
  • выполнить комплекс упражнений, подобранный специально для него.

Ускорить процесс реабилитации человека после получения им перелома лучезапястного сустава помогает физиотерапия.

Пострадавшему после перелома лучезапястного сустава со смещением во время реабилитации можно сходить на следующие реабилитационные процедуры.

Это:

  • сеансы с электрофорезом;
  • обертывания парафином, озокеритом;
  • индуктотермия;
  • лечебные процедуры с использованием лазерного луча;
  • терапия ультразвуком;
  • ультрафиолетовые, инфракрасные облучения.

Очень важно, чтобы больной во время реабилитации после перелома лучезапястного сустава соблюдал личную гигиену. После снятия гипсовой повязки ему требуется тщательно мыть руки

Часто у пациентов, длительное время носящих гипсовую повязку, кожа на поврежденной конечности начинает сильно шелушиться, слоиться, на ней появляются микротравмы. Избавиться от этих симптомов помогут ванночки с чередой, ромашкой, шалфеем, зверобоем, морской солью. Во время сеанса отмершие участки нужно убирать с поверхности кожи. После процедуры на кожу можно нанести любимый смягчающий крем

После снятия гипсовой повязки ему требуется тщательно мыть руки. Часто у пациентов, длительное время носящих гипсовую повязку, кожа на поврежденной конечности начинает сильно шелушиться, слоиться, на ней появляются микротравмы. Избавиться от этих симптомов помогут ванночки с чередой, ромашкой, шалфеем, зверобоем, морской солью. Во время сеанса отмершие участки нужно убирать с поверхности кожи. После процедуры на кожу можно нанести любимый смягчающий крем.

Массаж играет не последнее место в восстановлении подвижности поврежденной конечности после перелома.

Он:

  • помогает избавиться от признаков перелома;
  • ускоряет процесс заживления тканей;
  • снижает риск появления у больного артроза;
  • активирует выработку суставной жидкости.

Позже больной может себе делать массаж самостоятельно. Он может слегка пощипывать, поглаживать, точечно нажимать на проблемную зону.

Помимо этого, больному в период восстановления подвижности в лучезапястном суставе важно и правильно питаться. Ему придется отказаться от пищи:

Ему придется отказаться от пищи:

  • маринованной;
  • жирной;
  • жареной;
  • богатой консервантами.

В пищу следует употреблять:

  • молочные изделия;
  • нежирное мясо;
  • рыбу;
  • яйца;
  • овощи, фрукты;
  • сухофрукты;
  • морепродукты;
  • зелень.

Помните: в данных продуктах много коллагена и эластина. Именно они укрепляют суставы, положительно влияют на соединительную ткань.

Врачи рекомендуют пациенту отдать предпочтение цитрусовым, белокочанной капусте, малине, черной смородине, шиповнику, облепихе.

И тут выбор комплекса зависит от тяжести полученной травмы, зоны расположения поврежденных суставов, возраста пациента, его состояния здоровья.

Виды патологии

Симптомы также зависят и от того, какой тип недуга у пациента появился.

У пациента появляется:

  1. Закрытый перелом лучезапястного сустава без смещения. Его появление провоцирует сильный удар кости. При этом у пациента появляется трещина в кости, но кожные покровы не нарушаются.
  2. Закрытый перелом со смещением. При нем костные обломки сильно отодвигаются друг от друга, но покровы кожи не нарушены.
  3. . Здесь кость ломается на несколько частей, костные обломки прорезают кожу в разных местах, формируют на поверхности кожи серьезные раны.
  4. Перелом разгибательной части руки или травма Коллиса. При ней нарушается целостность шиловидного отростка. Именно такая травма появляется у человека в тот момент, когда он падает на широко раскрытые ладони.
  5. Перелом сгибательной части руки или травма Смита. При ней у человека нарушается целостность лучевой кости. Обычно такую травму получают люди, упавшие на тыльную часть руки.

Помимо этого, у больного может появиться:

  1. Трещина.

При этом у него:

  • появляются ноющие боли в запястье, болезненные прострелы, которые появляются при попытке пошевелить большим пальцем;
  • резко снижается подвижность в верхних конечностях;
  • появляется небольшой отек.
  1. Закрытый перелом со смещением.

При этом у пациента:

  • появляется сильная боль;
  • нарушается целостность лучезапястного сустава;
  • появляются сильные отеки, гематома;
  • полностью или частично пропадает возможность двигать поврежденной конечностью.
  1. Открытый со смещением.

При этом у пациента:

  • появляются сильные боли;
  • полностью пропадает подвижность в поврежденной конечности;
  • образуются серьезные раны, через которые больной может видеть костные обломки;
  • появляется сильная опухоль, большая гематома;
  • открывается сильное кровотечение, но обычно оно появляется у больных с поврежденными кровеносными сосудами;
  • немеет конечность. Такое чувство обычно появляется у граждан с поврежденными нервными окончаниями;
  • появляется тошнота, частые головокружения, обмороки. Обычно это ответная реакция организма пациента на боль.

Таким образом, если у больного появился один из вышеназванных симптомов, то ему следует незамедлительно обратиться к врачу, пройти комплексное обследование.

Вывихи дистального конца локтевой кости

Под этим наиболее часто употребляемым названием подразумевается смещение
дистального конца локтевой кости в тыльную или ладонную сторону в
результате разрыва связок нижнего лучелоктевого сустава и боковой
внутренней связки, соединяющих дистальный конец локтевой кости с лучевой
костью и запястьем. Чаще наблюдается смещение головки локтевой кости в
ладонную сторону. Вывихи дистального конца этой кости нередко сочетаются
с переломами лучевой кости.

Симптомы и распознавание.
Характерным симптомом является выстояние головки локтевой кости на
тыльной или ладонной поверхности дистальной части предплечья. Резких
болей в большинстве случаев не бывает. При надавливании на выступ
ощущается пружинящее сопротивление.

Лечение.
Обезболивают область повреждения 10-15 мл 1% раствора новокаина. Затем
два помощника растягивают предплечье, согнутое в локтевом суставе под
прямым углом, за плечо и за IV- V пальцы. Растяжение лучезапястного
сустава можно производить также на специальном аппарате или столе.
Хирург кладет одну руку на выступающий дистальный конец локтевой кости
больного, а другую – на противоположную поверхность области
лучезапястного сустава и дистальный конец лучевой кости. Производя
давление обеими руками в противоположных направлениях, хирург обычно
легко вправляет головку локтевой кости. Удержать вправленный вывих
значительно труднее. Гипсовую повязку накладывают при тыльных смещениях
на тыльную поверхность предплечья, при ладонных — на ладонную. Повязку
снимают через 4-6 нед. Со 2-го дня начинают движения в пальцах, локтевом
и плечевом суставах, а после снятия повязки – и в лучезапястном суставе.
Трудоспособность восстанавливается через 5- 7 нед.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector