Лечение мышечных контрактур

Симптомы и признаки

Основной признак всех видов заболевания – затруднение в сгибании и разгибании сустава:

  • При контрактуре локтя человек не может пошевелить предплечьем, разогнуть и согнуть руку. При врожденной к больная рука отстает в развитии.
  • Поражение колена характеризуется его деформацией, а также нарушением опорной функции, болью, отеком, укорочением ноги.

Как уже понятно из сказанного выше, контрактура – это ограничение двигательных возможностей сустава. И симптомы наличия этой патологии напрямую зависят от того, что именно вызвало тугоподвижность, а также от стадии заболевания. Больной, как правило, обнаруживает, что движение конечностью заметно ухудшилось:

  • сустав стал отечным;
  • заметна его деформация;
  • на больную конечность сложно опереться;
  • движения в поврежденном суставе стали болезненными;
  • конечность стала несколько укороченной.

При остром процессе контрактуры могут образовываться быстро, а необратимые изменения в суставе происходят за несколько дней.

Классификация

В зависимости от происхождения, локализации патологии и типа ограничения движения назначается лечение

Поэтому важно классифицировать тугоподвижность по всем параметрам

По происхождению

По этому признаку принято делить недуг на врожденный и приобретенный. В первом случае контрактура обусловлена недостаточным развитием подвижных соединений костей, кожи или прилегающих мышц. Такое случается при кривошее, косолапости и других заболеваниях.

Приобретенные же ограничения подвижности – достаточно частое явление. Контрактура локтевого сустава, коленного или любого другого может возникнуть из-за поражения отдельно взятой ткани самого сустава или вокруг него. Среди всех приобретенных контрактур происходит деление на несколько видов, определяемых причиной и местоположением повреждения.

Виды приобретенных контрактур

Чаще всего приобретенная контрактура локтевого сустава или коленного места соединения костей имеет посттравматический и неврологический характер. В зависимости от ткани, в которой возникло повреждение, а также его первопричины можно выделить несколько видов:

  • Десмогенная — образуются рубцы в результате воспаления или механического повреждения соединительных оболочек, связок или суставных сумок, которые и становятся причиной ограничения подвижности.
  • Тендогенная — к этому заболеванию приводят воспаления или травмы связок.
  • Миогенная — причиной такого недуга становится миозит в острой или хронической форме, мышечная ишемия (нарушение кровообращения) или продолжительное сдавливание мышечных тканей конечностей.
  • Артрогенная — возникает вследствие патологических состояний суставов или их поверхности, а также системы связок. Такая форма заболевания может быть вызвана околосуставным или внутрисуставным вывихом, возникнуть после перелома или ушиба.
  • Неврогенная — такое заболевание вызывает паралич или инсульт. Иногда возникает при заболеваниях спинного мозга, например, ДЦП.
  • Дерматогенная — ее возникновение связано с химическим или термическим ожогом кожи, иногда с механическими травмами, которые привели к повреждению кожного покрова. Подкожные ткани сморщиваются и ограничивают подвижность.
  • Рефлекторная — вследствие ранений, например, огнестрельных возникает раздражение околосуставной области, которое, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности.
  • Условно-рефлекторная — такая форма заболевания возникает в результате приспособленческих реакций организма на определенные условия. Например, на разную длину ног.

По типу ограничения движений

В травматологии и ортопедии принято разделять контрактуры, в зависимости от типа ограничения движения. Выделяют сгибательные и разгибательные формы заболевания. В первом случае сустав сведен в положении сгибания, а во втором – в положении разгибания.

При сгибательной контрактуре локтя лишь частично нарушается трудоспособность, тогда как такая форма заболевания в колене становится причиной инвалидности. А при разгибательной контрактуре в верхней конечности практически исключается возможность пользоваться рукой. Если возникает такого недуг в колене, то нога остается функциональной, но существенно меняется походка.

По степени поражения

Основной симптом контрактуры любого вида – это постепенное нарастание ограничения подвижности сустава. Со временем у пациента наблюдается его фиксация в определенном положении. Для опознания степени контрактуры коленного сустава врач использует простые методы наблюдения за возможностью разогнуть этот участок тела. Контрактура колена в зависимости от выраженности ограничения делится на 4 степени:

  1. Для первой степени разгибание возможно не менее 170°.
  2. Для второй степени возможно разгибание в пределах 130–170°.
  3. Для третей степени возможно разгибание в пределах 90–130°.
  4. Для четвертой степени разгибание не превышает 90°.

По обратимости

Для временных контрактур характерны резкие боли, а для стойких видов болевые ощущения могут быть несущественными вначале. Малоподвижность в локтевом или плечевом месте соединения костей вызывает меньшее беспокойство, ведь такие формы недуга в повседневной жизни могут не беспокоить.

Даже удачно проведенное лечение не спасает от множественных случаев рецидивов. Согласно статистике, через пять лет ограничение движения в колене чаще всего возникает снова. При этом зависимости от метода проводимой терапии нет.

Но чем раньше начинается лечение, тем больше вероятность избежать рецидива. Поэтому даже при отсутствии боли, но при видоизменении формы, положения или ограничения подвижности коленного, локтевого, шейного, челюстного или другого сустава стоит незамедлительно обратиться за врачебной консультацией.

Реабилитация и восстановление после операции контрактура Дюпюитрена

Апоневротомия и апоневрэктомия – операции, относящиеся к открытому типу, поэтому после такого медицинского вмешательства требуется послеоперационная реабилитация. В этот период необходимы перевязки и наблюдение лечащего врача. Обычно до полного заживления послеоперационных ран и снятия швов хватает двух недель. Кроме того, по истечении двух суток после операции, в целях фиксации пальцев в требуемом положении накладывается функциональная шина.

Процесс восстановления после операции контрактуры Дюпюитрена включает в себя и лечение. Наряду с ношением шины, врачи назначают физиотерапию. До того момента снятия швов, пациентам рекомендуется курс магнито-лазерного лечения, а после их снятия – электрофорез с гидрокортизоном. Помимо физиопроцедур, в назначении ортопеда всегда фигурирует лечебная физкультура.

Способность сгибать и разгибать пальцы руки к больному возвращается через несколько часов после операции. Полное восстановление функции кисти наступает спустя 6 недель. Апоневрэктомия не дает полной гарантии излечения ладонного фиброматоза. Частота рецидивов после нее составляет 39%.

При гладком послеоперационном течении первую перевязку делают на 2-е сутки, производят ревизию раны и удаляют резиновые выпускники или дренажи. Во время перевязки применяют УФО, в палате — магнитотерапию. На 3—5-й день начинают дозированную активную лечебную гимнастику со снятием шины. С 7—10-го дня иммобилизацию в течение дня прекращают. Шину в положении разгибания пальца укрепляют поверх повязки с ронидазой в течение 1 мес только на ночь.

При запущенных формах заболевания, в случаях стойкой артрогенной контрактуры, чаще V пальца, производят ампутацию (по предварительной договоренности с больным). Культю пальца закрывают тыльным кожным лоскутом. Паллиативные операции показаны при нерезко выраженных изменениях в коже, ладони при выраженном натяжении подкожного тяжа ладонного апоневроза; у лиц пожилого и старческого возраста, а также у лиц среднего возраста при наличии сопутствующих соматических заболеваний, являющихся противопоказанием к радикальной операции.

Восстановление частичной или полной функции руки может потребовать длительного периода времени после операции. Как правило, более обширная Операция по контрактуре дюпюитрена требует более длительного восстановления. Восстановление может быть болезненным, и может потребоваться обезболивающее средство. Как правило, деятельность будет ограничена около месяца из-за боли, скованности и опухания.

Что касается терапии, то послеоперационные варианты включают физическую терапию, которая оптимизирует диапазон движения посредством манипуляций или массажа, или профессиональную терапию с использованием оценки и вмешательства для достижения восстановления. Ручная терапия может потребоваться примерно через полгода после обширной операции.

Рекомендации во время реабилитации:

  1. Всем больным перед выпиской из отделения, наряду с рекомендациями продолжения реабилитационного лечения также указывается на то, чтобы они со­блюдали режим труда, предохраняли оперированные кисти от грубой травматизации и применяли средства защиты кистей (рукавицы, перчатки).
  2. До 3-х месяцев после операции рекомендовали не выполнять работы с вибрационны­ми и пневматическими инструментами, кувалдой, ломом, молотком, не плот­ничать.
  3. Кроме того, при выписке из отделения больным назначается день госпитализации для операции на другой кисти (при наличии контрактуры пальцев) и всем рекомендуется явиться на консультацию через 6 месяцев после выписки или обязательно в течение года после операции (для обследования оперированной кисти и контроля неоперированной кисти).
  4. При прогрессировании заболевания на неоперированной кисти больному после обследования назначается день госпитализации.

Симптомы и диагностика

Ведущим симптомом контрактуры любого происхождения является снижение амплитуды движений разной степени. Временная тугоподвижность суставов сопровождается, как правило, выраженным болевым синдромом. Стойкие контрактуры могут в течение долгого времени протекать безболезненно.

Жалобы больных отличаются в зависимости от того, в какой части тела возникла скованность. При поражении кисти или пальцев это будут трудности с захватом предметов кистью и выполнением бытовых действий: одеванием, причесыванием, трапезой или умыванием. Если ограничиваются движения в коленном, тазобедренном или голеностопном суставе, то изменяется походка, и снижается опорная функция ног.

Во время осмотра выявляется уменьшение объема активных или пассивных движений и мышечная атрофия. Зачастую обнаруживаются посттравматические рубцовые дефекты кожи.

Ишемический тип патологии развивается в результате длительного, многочасового и значительного, но не полного нарушения кровотока в конечности.

Для подтверждения активной контрактуры назначается рентген пораженного сочленения. Пассивные контрактуры неврогенной природы могут потребовать детального исследования состояния тканей, поэтому пациент направляется на МРТ или КТ. Рекомендована консультация невролога. При необходимости проводится электромиография.

В случае воспалительного характера патологии привлекаются узкие специалисты: фтизиатры, ревматологи, хирурги, артрологи и др.

Контрактура коленного сустава

Причины, по которым может возникнуть контрактура

Контрактура может быть вызвана разными причинами.

Положить начало нарушению может воспаление, травма, изменения в суставных костях из-за артрита или артроза, утрата эластичности связок, укорочение мышц. «Артрогенная» контрактура появляется из-за вывиха внутри сустава или возле него, перелома кости, растяжения или ушиба.

От этого нарушения страдают люди с болезнями суставов, но иногда оно может наблюдаться и в здоровых суставах.

Контрактура колена не является болезнью – это результат перенесённой болезни, травмы или врождённое отклонение.

Поражение разной тяжести появляется при любом повреждении опорно-двигательной системы. Такие нарушения, как артроз и артрит также могут вызвать патологию.

Она может возникнуть из-за поражения нервной системы. Но зачастую природа поражения сустава – механическая.

Для восстановления после любой травмы повреждённому месту необходим покой.

Лечение контрактуры голеностопного сустава

Лечение контрактуры голеностопного сустава во многом зависит от патологии, которая ее вызвала.  Используются консервативные и оперативные методы.

В основе консервативного лечения – бескровное исправление положения стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, массаж и ЛФК.

Что такое бескровное исправление положения стопы? Сустав в несколько этапов приводят в физиологическое положение, фиксируют гипсовой повязкой. Потребуется 6-8 коррекций положения стопы в течение 4-10 недель.

В качестве медикаментозной терапии назначаются:

  • ненаркотические анальгетики – применяются при выраженном болевом синдроме;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – необходимы для купирования воспаления голеностопного сустава, ставшего причиной возникновения контрактуры;
  • глюкокортикостероидные препараты – их назначают, если эффект от назначения НПВП недостаточный либо и вовсе отсутствует;
  • витамины – используются аптечные комплексы с минералами для приема внутрь либо инъекционные препараты.

Оперативное лечение данного заболевания привлекают, если консервативные методы мало эффективны либо неэффективны. Проводятся щадящие операции, но в целом объем хирургического вмешательства зависит от вида заболевания либо патологического состояния, которое спровоцировало развитие контрактуры голеностопного сустава. Так, могут проводиться высечение рубцовых тканей, удаление из суставной полости суставных «мышей», пластическая коррекция состояния сухожилий и связок, удаление новообразований и так далее.

В послеоперационном периоде назначается консервативное лечение. Назначения будут такими:

  • функциональный покой – в раннем послеоперационном периоде. Длительность периода функционального щажения определяет оперирующий врач;
  • обезболивающие препараты;
  • перевязки;
  • антибактериальные препараты – необходимы для профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений;
  • витаминные препараты.

Важно

Коррекция описываемого нарушения оперативным и послеоперационным консервативным лечением не ограничивается – нередко решающим этапом является проведение реабилитационных мероприятий. Их цель – восстановление функций лучезапястного сустава, укрепление мягких тканей в области сустава (связок, сухожилий, капсулы).

Основными назначениями являются:

  • ЛФК под контролем врача ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, УВЧ, СВЧ и так далее.

После проведения всех лечебных мероприятий рекомендуется ограничение выраженных физических нагрузок на голеностопный сустав (бега, прыжков) с одной стороны и постепенная адаптация голеностопного сустава к обычным нагрузкам – с другой. Это достигается посредством регулярного выполнения упражнений лечебной физкультуры. Чрез полгода назначается повторный курс массажа.

Лечение

Лечение контрактуры зависит от степени ее тяжести и от места расположения пораженного сустава. В организме человека более двухсот суставов, но повреждению чаще всего подвергаются коленный, голеностопный и локтевой суставы.

Контрактура коленного сустава проявляет себя искривлением голени кнаружи, в хронической форме возможно функциональное укорочение больной конечности, при попытке совершить движение ощущается сильная боль в области сустава.

Выбор метода лечения зависит от того, сколько времени сустав был иммобилизирован (то есть находился в состоянии покоя). Если срок иммобилизации до трех недель, то степень контрактуры коленного сустава, как правило, легкая и требуются всего лишь несложные физические упражнения на восстановление тонуса мышц, которые можно выполнять в домашних условиях.

Консервативные методы

Если же срок иммобилизации больше трех недель, консервативное лечение включает следующие методы:

  • Физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Комплексное выполнение данных процедур улучшит кровообращение, восстановит прежний тонус мышц, ликвидирует застойные процессы в суставе и начавшиеся процессы образования спаек.
  • Лечебные блокады. В область сустава вводят обезболивающие препараты (новокаин, лидокаин), наступает процесс обезболивания и, как следствие, возобновляется нормальный тонус мышц.
  • Мануальная терапия.

Хирургическое вмешательство

Бывают случаи, когда без оперативного лечения не обойтись.

Один из оперативных методов, при котором зарубцевавшуюся кожу вырезают, а на ее место накладывают кожу здоровую, называется «иссечение рубцов». Он дает хороший эффект в лечении контрактуры локтевого сустава.

Существуют и другие виды хирургического вмешательства, а именно: тенотомия (рассечение сухожилий), фибротомия (рассечение мышц), капсулотомия (рассечение капсулы сустава), артролиз (рассечение спаек).

Прочие методы

Контрактура локтевого сустава хорошо поддается лечению. С помощью местного лечения (массажи, компрессы, мази), электрофореза (со специальными ферментными препаратами), а также лечебной гимнастики локтевой сустав приобретает утраченные двигательные возможности.

В современных клиниках используется метод ударно-волновой терапии, который направлен на улучшение кровообращения и разрушение оставшихся после травмы рубцов.

В случае выраженных деформаций, неправильного срастания переломов, невправленных вывихов или же при полной неподвижности поврежденного места (анкилозе) для лечения контрактуры локтевого сустава необходимо оперативное (хирургическое) вмешательство.

Контрактура голеностопного сустава проявляет себя ограниченной возможностью свободного передвижения, деформацией позвоночника, развитием плоскостопия здоровой ноги, в своей хронической форме — функциональным удлинением больной стопы.

Именно голеностопный сустав наиболее подвержен возникновению контрактуры, так как является самым подвижным суставом организма. Повреждения чаще всего происходят при подворачивании стопы (растягиваются связки), при повышенной нагрузке на стопу (повреждаются сухожилия), при разнообразных воспалениях голеностопного сустава. Стоит помнить, что насильственное распрямление контрактуры голеностопного сустава недопустимо, так как в 99% случаев приводит к разрыву пораженных околосуставных тканей, что ведет к их необратимым изменениям. 

Лечение контрактуры голеностопного сустава практически всегда осуществляется консервативными методами, оперативное вмешательство возможно только при сильном повреждении тканей. 

Лечение Контрактуры

Для лечения данной патологии используется целый комплекс лечебных мероприятий. Положительный результат от лечения можно добиться именно таким подходом. В целом, лечение контрактуры может быть, как консервативным, так и оперативным. Среди консервативных методов используются физические упражнения, которые выполняются в теплой воде при температуре до 36 °С.

В качестве физической реабилитации при контрактурах используется лечебная гимнастика, лечение положением, массаж и физиотерапия. Кроме того, для лечения контрактуры часто используют косметический воск, называемый озокерит. Для этого на пораженную область накладывается аппликация из этого воска. Это позволяет глубоко прогреть пораженные ткани, улучшить кровообращение, расслабить мышцы, а так же повысить эластичность связок конечностей. После воска можно проводить пассивную разработку сустава.

Для лечения спастической контрактуры применяется медикаментозное лечение с помощью препаратов, которые снижают мышечный тонус. Расслаблению спазмированной мышцы помогает местное внутримышечное обкалывание пораженных участков. При этом обычно значительно уменьшается боль. Кроме того, для лечения нередко применяется противовоспалительная терапия. Она необходима, чтобы предотвратить воспаление суставов, которое может быть вызвано пассивной разработкой пораженного сустава.

В большинстве случаев крайне полезной является лечебная гимнастика, которая заключается в выполнении пассивных и активных упражнений, которые улучшают кровообращение и обменные процессы. Кроме того, такие упражнения позволяют восстановить нервную проводимость тканей.

После проведения комплексных процедур, конечность закрепляется в физиологически правильном положении с помощью специального приспособления для фиксирования конечности — лонгета. Применение этого приспособления особенно актуально с целью фиксации пальцев и кисти пораженной руки. Лонгет является съемным приспособлением, которое обычно фиксируется при помощи эластичного бинта. Эти устройства настроены так, чтобы кисть руки укладывалась в среднее нормальное физиологическое положение. Лонгеты обычно приобретают готовыми в ортопедическом магазине, но при необходимости они могут быть изготовлены на заказ. Индивидуально изготовленные устройства используются для уменьшения тонуса и увеличения амплитуды движений в пораженном суставе.

Профилактика

Профилактика иммобилизационной контрактуры заключается в активных движениях суставов, массаже и проведении физиотерапии свободных участков конечностей. В общем случае с целью профилактики развития контрактуры нужно своевременно лечить все заболевания. Это позволит избежать развития воспалительных процессов. После ношения гипса не стоит забывать о массаже и лечебной гимнастике. Кроме того, всегда нужно следить за положением своего тела. В частности, для пальцев руки лучшим положением считается полусогнутое состояние и отведение мизинца, а для локтевого сустава сгибание под прямым углом. Для ног лучшим положением считается выпрямленное положение.

Лечение

Способ медицинской помощи во многом обусловлен формой проявления и степенью тяжести суставного расстройства. Лечение контрактуры Дюпюитрена и других форм ограничения движения включает в себя:

  • консервативные методы;
  • оперативные методы.

Консервативная помощь при контрактуре

Медицинские специалисты рекомендуют применять такие способы борьбы с двигательными ограничениями как:

  • лечение лекарственными средствами для ликвидации воспалительного процесса, обработка рубцов медикаментами с целью их уменьшения;
  • коррекция эластической тягой;
  • вытяжение, закрутка;
  • иммобилизация, то есть фиксация сустава в состоянии покоя на срок до 3-х недель;
  • этапные гипсовые повязки;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • механотерапия и физиотерапия;
  • трудотерапия.

Хирургическая помощь при контрактуре

Операция проводится при условии, что терапевтические методы не показали высокой эффективности. Больному проводится иссечение рубцов и кожных разрастаний путем:

  1. Артролиза. Происходит рассечение спаек в суставе, рекомендуется к проведению при наличии воспалений и гемартроза (деформации внутрисуставных структур);
  2. Артропластики. Вмешательство имеет своей целью детальное воссоздание правильной формы конгруэнтных тканей;
  3. Капсулотомии. Манипуляция подразумевает рассечение капсулы сустава;
  4. Остеотомии. Операция, предполагающая искусственный перелом кости;
  5. Тенотомии. Проводится путем рассечения и удлинение сухожилия;
  6. Фасциотомии. Вмешательство состоит в воздействии на фасцию;
  7. Фибротомии. Манипуляции связаны с рассечением фиброзноизмененных зон мышц.

Способы лечения в зависимости от типа контрактуры

Существует вариативность методик лечения с учетом признаков заболеваний. К особенностям оказания медицинской помощи можно отнести:

  • психотерапевтическое лечение – при психогенной (истерической) контрактуре;
  • применение сеансов ритмической гальванизации, наложения гипсовые шин, совершения пассивных суставных движений, а также использование теплых водных ванн, прохождение курса массажа и лечебной гимнастики – при церебральной форме неврогенной контрактуры;
  • ортопедические меры, например, клеевое или манжеточное вытяжение – при спинальной форме неврогенной контрактуры;
  • электростимулирующие процедуры, бальнеотерапия и грязелечение — при периферических неврогенных формах заболевания;
  • назначение анестезирующих средств – при болевых формах суставной патологии.

Симптомы

Во врачебной практике чаще всего приходится сталкиваться с контрактурами мышц, суставов и окружающих тканей, когда возникает механическое препятствие для движения. Именно с признаками ограничения функции конечности чаще всего пациенты приходят на прием. Не трудно догадаться, что в этом случае симптомы основной патологии могут отойти на второй план. Однако, они все равно должны подвергаться врачебному исследованию, поскольку определение причины патологии – важнейшая задача диагностического процесса. А не устранив источник тугоподвижности, трудно надеяться на положительный исход лечения.

Во время осмотра обращают внимание на состояние конечностей – они часто приобретают вынужденное положение, можно заметить трофические изменения на коже, ее покраснение или побледнение, рубцы. Нередко наблюдается асимметрия мышц, в одних случаях они спазмированы, а в других – подвержены атрофии

Обязательно оценивается амплитуда активных и пассивных движений в суставах. При пальпации определяют силу и тонус мышц, параллельно выявляя возможные нарушения чувствительности.

Мышечная

Если предполагают контрактуру мышц, то нужно определить, какие из них стали причиной тугоподвижности. Это выполняет врач во время осмотра. Некоторые виды патологии видно даже невооруженным глазом по расположению конечности. Исходя из вида пораженных мышц, различают такие контрактуры:

  • Сгибательная.
  • Разгибательная.
  • Приводящая.
  • Отводящая.
  • Ротационная.

Такие контрактуры часто сопровождают заболевания и травмы суставов, когда наблюдается напряжение одних мышц, а другие теряют тонус. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при , когда происходит полное смещение суставных поверхностей. Тогда конечность приобретает неестественное положение, активные движения в ней практически невозможны, а пассивные сопровождаются пружинящими ощущениями (из-за спазма мышц) и сильной болью. Например, при и плеча развивается приводящая контрактура.

Сгибательные контрактуры руки могут формироваться в результате центрального пареза. Они часто сочетаются с повышением тонуса мышц-разгибателей в области нижних конечностей, что создает специфическую позу и походку (Вернике-Манна). При этом рука согнута в локте, а нога описывает внешний полукруг.

Суставная

Контрактуры суставов возникают при травмах, заболеваниях воспалительного, дегенеративно-дистрофического характера и врожденных аномалиях. Наибольшие распространение и значимость приобретает патология крупных сочленений: локтя, плеча, бедра, голеностопа. Это обусловлено существенным снижением физической и трудовой активности у пациентов с подобными контрактурами.

Пациентов беспокоят боли в суставах, которые усиливаются при движениях или возникают в покое. Они бывают как острыми, так и хроническими, нарастая постепенно с течением времени. Можно заметить отечность мягких тканей и деформации. Предположить травматическое повреждение позволяют кровоизлияния или гематомы в области сустава. Пациенты очень болезненно переносят поражение плеча, бедра и колена, а контрактура голеностопного сустава или локтя не так резко снижает качество жизни.

Контрактура Дюпюитрена

Это особый вид контрактуры, поражающая пальцы руки – безымянный и мизинец – которые находятся в состоянии сгибания. Такое состояние имеет приобретенный характер, возникая у людей определенной профессии: водителей, механиков, плотников. Патологический механизм связан с укорочением ладонных сухожилий вследствие их фиброзного перерождения.

Клиническая картина складывается из субъективных и объективных симптомов. Пациенты жалуются на невозможность разогнуть пальцы, «скрюченность» кисти, снижается чувствительность. При пальпации определяются безболезненные уплотнения и тяжи на ладонной поверхности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector