Какой врач лечит подагру?

Лечим

В домашних условиях при подобной патологии больному, прежде всего, необходимо соблюдать покой. На суставы советуют прикладывать холодные компрессы. Для выведения уратов следует принимать витамины групп С и Р.

Однако, если заболевание обострилось, лучше пройти лечение в стационарном отделении ревматологии. Период терапии займет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести подагры.

Медикаментозное лечение под наблюдением врача предупредит осложнения и предупредит возможность рецидива. В стационаре обычно проводят курс лечения колхицином, назначают урикодепрессивные средства, снижающие уровень концентрации мочевой кислоты в крови. Прием урикозурических препаратов способствует выведению кислот.

Реабилитируемся дома

После окончания клинического лечения в период реабилитации рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. Возможно применение лазера, магнитной или парафиновой терапии. Необходимо увеличить двигательную активность.

Настойка из корня красной марены

200 мл крутого кипятка заварить 1 чайную ложку корней марены. Настоять и выдержать на водяном пару 15 минут. Принимать внутрь два раза в день по 100 г.

Настойка из лука

2–3 луковицы и шелуху залить литром воды, прокипятить до распаривания. Настоять. Принимать по 100-150 г 3 раза в день перед едой в течение 10–15 дней.

Компресс из настойки валерианы

Три флакона аптечной настойки валерианы соединить с пузырьком тройного одеколона. Настоять 12 часов. Полученным раствором перед сном смазывать больные места – шишки на ногах. Завернуть ноги в пакет и надеть шерстяные носки. Повторять ежедневно.

Через несколько таких процедур сустав начнет крутить, может появиться зуд. Нужно набраться терпения, и провести курс таких компрессов.

Компресс с йодированной солью

Залить водой 500 г йодированной соли, прокипятить до испарения воды. Затем добавить 200 г медицинского вазелина или куриного жира, перемешать. Из полученной массы делать компрессы на ночь, ноги оборачивать теплой тканью, лучше шерстяной.

Рыбный компресс

От 2 килограммов рыбных обрезков, отделить косточки. Полученное рыбное филе поделить на 10 порций, положить в пакеты и убрать в морозильную камеру. В течение 10 дней надевать кулёк с размороженной рыбой на ногу, укутывать в тепло.

Компресс из активированного угля

10 упаковок аптечного активированного угля перемолоть в мелкий порошок. Добавить 1 столовую ложку льняного семени и воды, перемешать. Перед сном смазывать больное место полученной смесью, прикладывать пакет и надевать теплые носки.

Контрастный душ

Подготовьте две емкости. В одну налейте очень холодной воды, а другую – кипяток с добавление зерен злаковых культур. Когда зерна распарятся, а вода еще останется горячей, – опустите ногу сначала в емкость с холодной водой, а затем с горячей. Наденьте шерстяные носки.

Процедуру повторяйте ежедневно на протяжении 2-3 месяцев. Зерна должны распариться и остаться горячими, чтоб сустав можно было опустить в них. Теперь опустите больной сустав сначала в емкость с холодной водой на 3–5 секунд, а потом сразу же в сосуд с зернами.

Симптомы

Обзор типичных симптомов подагры:

  • сильная боль в одном или нескольких суставах. Интенсивная боль в суставах развивается, как правило, в течение нескольких часов;
  • отеки и жжение  в пораженных суставах и конечностях;
  • покраснение кожи в  пораженной зоне;
  • иногда небольшое повышение температуры;
  • после затухания первоначального поражения, боль может вернуться через несколько дней или даже несколько недель с затяжным заболеванием в суставах;
  • в результате регулярных приступов подагры образуются твердые, белые комочки под кожей (тофусы);
  • очень часто пациенты страдающие подагрой имеют проблемы с почками, такие как камни в почках, что в конечном итоге может привести к полной почечной недостаточности.

Коллегиальная терапия

Основанием врачебной консультации специалистов других направлений медицины служит:

  • наличие сопутствующих заболеваний мышечно-костного аппарата, крупных сосудов, сердца;
  • врожденные патологические аномалии структуры костной, мышечной ткани;
  • необратимые изменения костных сочленений, затрудняющие дальнейшую полноценную жизнедеятельность больного.


При подозрении у пациента подагрического артрита грамотный терапевт дает направление к ревматологу После ознакомления с анамнезом, объективной картиной течения болезни врачи принимают коллегиальное решение о назначении курса мероприятий, направленных на облегчение состояния больного. Необходимость такого совместного врачебного решения уменьшает риски развития осложнений и ускоряет процесс реабилитации. К какому врачу обращаться при подагре на ногах – вот основной вопрос, когда недуг поражает сочленения голеностопа, колена, стопы. Ответ прост – необходимо последовательно получить консультацию всех врачей, специализирующихся на лечении подагры.

В состав коллегии врачей при определении целесообразности, адекватности тех, или иных терапевтических мер входят:

  1. Ортопед-травматолог.
  2. Ревматолог.
  3. Артролог.
  4. Хирург.
  5. Нефролог-уролог.
  6. Терапевт.
  7. Диетолог.
  8. Врач реабилитационной медицины.

Осложнения

В результате неправильного выбора лекарственных препаратов у пациента спустя непродолжительное время возможно развитие следующих осложнений:

  • Развитие ишемического заболевания сердца.
  • Появление мочекаменной болезни.
  • Развитие пиелонефрита.
  • Появление артериальной гипертензии.
  • Развитие почечной недостаточности.

Имеются и другие варианты лечения подагры. К ним относятся инструментальные аппараты, которые призваны бороться с воспалительными процессами, возвращая стопам их первоначальную форму. Возможность подобного лечения наряду с его длительностью находится в компетенции специалиста.

Какого специалиста выбрать?

В случае подозрения на нее можно обратиться к нескольким врачам. Поскольку это заболевание носит ревматический характер, т. е. поражает преимущественно соединительную ткань и суставы, то лучше всего посетить ревматолога, занимающегося такими болезнями по своему профилю. Однако бывает так, что по каким-то причинам найти такого доктора затруднительно либо попасть к нему в данный момент невозможно. Тогда следует пойти на прием к терапевту, который доступен в любом медицинском учреждении, или к врачу общей практики.

Пациент должен как можно подробнее описать свое состояние лечащему врачу, чтобы диагноз был поставлен быстрее. И терапевт, и врач общей практики в целом обладают достаточно широкими компетенциями, чтобы провести первичный осмотр больного, оценить общую картину болезни и выявить подагру, а в случае необходимости направить человека к ревматологу в более крупный областной центр, если в местном учреждении здравоохранения этот врач отсутствует.

Хотя ревматолог является более узкопрофильным специалистом, чем вышеуказанные врачи, однако и он рассматривает обращения пациентов с совершенно различными жалобами. Потому что боли в суставах могут возникать по разным причинам и быть проявлением нескольких недугов.

Некоторые симптомы, на которые жалуются пациенты ревматологу, напрямую связаны с какими-либо перенесенными болезнями, врожденными пороками физического развития или травмами. К примеру, обратившийся с дискомфортом в суставах и недомоганием пациент может страдать:

  • плоскостопием;
  • ожирением;
  • сепсисом;
  • венерическими заболеваниями.

Таким образом, ревматолог обладает обширными знаниями для комплексной дифференциальной диагностики широкого спектра болезней, которые проявляются воспалением или дистрофией суставов, соединительной ткани или сердца. Нередко он сотрудничает с другими специалистами при ведении пациента:

  • с ортопедами;
  • хирургами.

В крупных медицинских центрах работают высококлассные ревматологи, совмещающие сразу несколько врачебных специальностей.

К ним относятся ревматолог-ортопед, проводящий лечение ревматических болезней с осложнениями в костно-мышечной системе, и ревматолог-артролог, который совмещает терапевтические и хирургические методы лечения суставов.

Об этом может рассказать и любой из вышеперечисленных специалистов, но возможна и более подробная консультация врача-диетолога.

Пациентов с впервые диагностированной подагрой или во время ее обострения обычно помещают в стационар или специализированное отделение многопрофильных медицинских центров. А в том случае, если заболевание находится в стадии ремиссии, возможно наблюдение больного в медучреждении по месту жительства, но только при условии назначения эффективной терапии и положительной динамики течения болезни.

Лечение подагры жизненно необходимо, и обращаться к врачу нужно как можно раньше.

https://youtube.com/watch?v=7fjHw4pO3sQ

Заниматься самолечением нельзя, чтобы не усугубить течение болезни.

Коллегиальная терапия

Для комплексной терапии требуется совместная работа нескольких врачей. Первое совместное лечение проводят ревматолог и терапевт. Они наблюдают за пациентом во время первичного обострения подагры, выбирают подходящую терапию. Если нет ревматолога, терапевт ведёт больного самостоятельно.

Когда у больного есть сопутствующие заболевания или началось развитие осложнений подагры, ему потребуется консультация других врачей:

  • Ортопед назначает комплекс лечебных мероприятий в случае развития осложнений в костно-мышечной системе;
  • Хирург – при тяжёлых стадиях заболевания врач совмещает консервативные и хирургические методы терапии;
  • Диетолог определяет индивидуальный режим питания для конкретного пациента, исключает запрещённые продукты и заменяет их безопасными аналогами;
  • Уролог помогает с выбором лекарственных препаратов, которые будут безопасны для почек, но эффективны для выведения соли мочевины;
  • Кардиолог позволяет исключить возможные осложнения с сердечно-сосудистой системой во время приёма некоторых лекарственных средств, которые могут отрицательно повлиять на работу сердца.

Почему важно обратиться к врачу?

Кроме болей в суставах и образования тофусов, подагра, особенно нелеченная, сопровождается отложением уратов в почках. Они сливаются и образуют камни. У больного возникают симптомы мочекаменной болезни, пиелонефрита, которые при неблагоприятном течении болезни могут привести к почечной недостаточности. Лабораторно она проявляется:

  • Повышением креатинина.
  • Снижением относительной плотности мочи.
  • Снижением скорости клубочковой фильтрации.
  • Появлением в моче белка.
  • Анемией.

Нарушение работы почек ведет к появлению других серьезных заболеваний — гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу. Своевременная диагностика подагры и рано начатое лечение позволяет предотвратить почечную недостаточность и ее тяжелые последствия.

Особенности и значение диагностики

Своевременная и правильная диагностика подагры имеет немаловажное значение. С помощью лабораторных анализов и инструментальных клинических исследований можно выявить в организме человека следующие изменения:

  • повышение уровня мочевой кислоты;
  • патологию в суставах левых и правых конечностей;
  • нарушения структуры и функций почек.

Пользуясь современными методами диагностики, лечащий врач сможет определить степень развития и клиническую форму заболевания, а также поможет предотвратить целый ряд осложнений:

  • учащение и утяжеление приступов подагры;
  • отложение кристаллов мочевой кислоты на крупных суставах – коленных, плечевых, локтевых;
  • деформацию кистей рук и стоп;
  • нарушение двигательных функций;
  • хронические болезни мочевыводящей системы с развитием почечной недостаточности;
  • ограничение трудовой деятельности вплоть до инвалидизации.

Вопросами диагностики и разработкой тактики лечения подагры занимаются разные доктора.

Причины подагры

Развитие заболевания напрямую связано с увеличением количества мочевой кислоты в крови, образующейся при разрушении пуриновых соединений как продуктов белкового обмена. Следовательно, злоупотребление белковой пищей (красное мясо, печень, почки, жирная рыба, морепродукты) провоцирует заболевание. Не зря подагра считалась с древних времен заболеванием богатых людей, которые имели достаточно денег для того, чтобы употреблять много мяса.

Помимо пищевого фактора развитию подагры способствуют другие состояния, при которых наблюдается нарушение всех видов обмена веществ:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • гиподинамия;
  • применение лекарств (аспирин, никотиновая кислота).

Важна наследственная предрасположенность, так как мы наследуем от родителей особенности обмена веществ, которые приводят к реализации заболевания на фоне семейных традиций.

Различные методики лечения подагры

Чаще всего квалифицированные врачи занимаются лечением подагры в несколько этапов, что напрямую зависит от ее стадии развития.

Первый этап лечения заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения (жгучая боль в воспаленных суставах) в период приступа или обострения. Для этого следует использовать список лекарственных препаратов, применяющихся для стандартного лечения таких заболеваний, как:

  • артриты;
  • артрозы;
  • патологические изменения в суставах.

Обычно это нестероидные противовоспалительные медикаменты плюс кортикостероиды. Благодаря их приему, реально устранить воспалительный процесс в больном суставе. Из наиболее эффективных лекарственных препаратов можно назвать Колхицин, он обладает специфическим воздействием на организм человека – длительность болевого приступа сокращается до двух дней.

Второй этап является основным в лечении подагры и должен проводиться комплексно. Для этого, чтобы уменьшить концентрацию мочевой кислоты у больного, используют две ключевые группы медикаментов:

  1. Урикодепрессанты, которые специально созданы, чтобы затормозить появление излишней молочной кислоты (например, Аллопуринол).
  2. Урикозурические препараты направляют свое воздействие на усиление клиренса уратов в почках (так как доказано, что подагра влияет и на почки, в результате чего может возникнуть подагрическая нефропатия), поэтому применяются не для всех пациентов, а только выборочно.

Следует помнить, что дозировку лекарственных средств может назначать и устанавливать только дипломированный врач.

В качестве третьего этапа применяются вспомогательные методы лечения, к которым относятся следующие:

  • санаторно-курортное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебный массаж;
  • лечебная гимнастика.

На протяжении всего лечения пациент должен соблюдать специальный диетический и водный режим. Дело в том, что в случае лечения подагры за сутки необходимо выпивать до трех литров минеральной воды. А в отношении пищи ежедневный пищевой рацион также придется откорректировать:

  • больше есть молочных и растительных продуктов;
  • минимально употреблять жирное мясо в жареном виде;
  • исключить полностью шоколад, какао, кофе и алкогольные напитки.

Такой комплексный подход для лечения подагры позволяет эффективно справляться с этим заболеванием.

https://youtube.com/watch?v=E6ZKxOF-SYo

Коллегиальная терапия

Основанием врачебной консультации специалистов других направлений медицины служит:

  • наличие сопутствующих заболеваний мышечно-костного аппарата, крупных сосудов, сердца;
  • врожденные патологические аномалии структуры костной, мышечной ткани;
  • необратимые изменения костных сочленений, затрудняющие дальнейшую полноценную жизнедеятельность больного.

При подозрении у пациента подагрического артрита грамотный терапевт дает направление к ревматологу

После ознакомления с анамнезом, объективной картиной течения болезни врачи принимают коллегиальное решение о назначении курса мероприятий, направленных на облегчение состояния больного. Необходимость такого совместного врачебного решения уменьшает риски развития осложнений и ускоряет процесс реабилитации. К какому врачу обращаться при подагре на ногах – вот основной вопрос, когда недуг поражает сочленения голеностопа, колена, стопы. Ответ прост – необходимо последовательно получить консультацию всех врачей, специализирующихся на лечении подагры.

В состав коллегии врачей при определении целесообразности, адекватности тех, или иных терапевтических мер входят:

  1.  Ортопед-травматолог.
  2.  Ревматолог.
  3.  Артролог.
  4.  Хирург.
  5.  Нефролог-уролог.
  6.  Терапевт.
  7.  Диетолог.
  8.  Врач реабилитационной медицины.

Особенности такого заболевания, как подагра

Говоря о подагре, подразумевают болезнь суставов на хронической стадии развития, возникшей в результате нарушения обменных процессов. В народе подагру называют «капкан для ног», что является точным переводом этого слова с греческого языка. Врачи под подагрой понимают подагрический артрит, который еще в дореволюционные времена в нашей стране считался болезнью аристократов. Это заболевание развивается из-за отложений излишка солей мочевой кислоты главным образом в суставах больших пальцев ног, лучезапястных, коленных и голеностопных суставах. А мочевая кислота является продуктом распада соединений тех пищевых элементов, которые входят в состав пищи, приготовленной из мясных продуктов. Такие элементы называются пуринами.

Почему же подагра заболевание аристократов? Потому что нею болеют в основном мужчины после сорока лет. Хотя ее симптомы можно наблюдать и у особ женского пола той же возрастной группы.

Ревматолог

Первоначально при возникновении симптомов подагры нужно обратиться к ревматологу

Отвечая на вопрос, к какому врачу обратиться при подагре, нужно указать на врача-ревматолога.

Консультация начинается с осмотра больного специалистом. Кроме того, врач выясняет анамнез и жалобы пациента. Даже по одной визуальной картине ревматолог может поставить предварительный диагноз, так как подагра проявляется отечностью суставов и локальным покраснением. После этого будет назначен ряд дополнительных исследований:

  • общий анализ крови – для определения наличия воспалительного процесса;
  • анализ мочи – позволяет увидеть изменения состава урины, характерные для подагры;
  • биохимический анализ крови – позволяет оценить количество мочевой кислоты в крови;
  • рентгеновский снимок – позволяет оценить степень развития дегенеративных процессов в суставах;
  • пункция сустава – выявляет отложения кристаллов уратов на суставных хрящах;
  • ультразвуковое исследование почек – позволяет диагностировать наличие солей мочевой кислоты в канальцах почек.

На основании этих исследований врач-ревматолог ставит окончательный диагноз. В некоторых случаях он может назначить консультацию и других специалистов – эндокринолога, терапевта, хирурга.

Курс лечения и его схему назначает ревматолог, оценив наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние пациента. Именно ревматолог подбирает необходимые лекарственные препараты и дополнительные методы лечения подагрического заболевания. В тяжелых случаях необходима дополнительная консультация хирурга, если медикаментозное лечение неэффективно, и требуется оперативное вмешательство.

Стоимость консультации ревматолога в частных клиниках в среднем составляет 800-1200 рублей. Комплекс всех анализов обойдется пациенту в среднем в 2000-2500 рублей. В бюджетных поликлиниках ревматолог ведет прием бесплатно.

Возможные консультации смежных специалистов

Если в процессе обследования обнаружились сопутствующие заболевания, нарушения обмена веществ, больному назначают консультации смежных специалистов:

  • диетолога при ожирении;
  • кардиолога при ишемической болезни (недостаток кровоснабжения сердца);
  • нефролога при почечных патологиях;
  • артролога или ортопеда при артрозе суставов.

В процессе реабилитации (восстановления) после обострений подагры принимают участие другие медики:

  • физиотерапевт (восстанавливает подвижность суставов);
  • диетолог (консультирует по поводу диеты, от которой зависит эффективность лечения).

Методика лечения подагры

Первым и основным условием успешной терапии является соблюдение анти-пуриновой диеты для снижения стрессовой нагрузки.

Соблюдение анти-пуриновой диеты для снижения стрессовой нагрузки является основным условием успешной терапии

Эффективными методами лечения подагры врачи считают:

  1. Способы вспомогательного лечения. К ним относится соблюдение правил питания, лечение теплом-холодом, светолечение, траво-лечение, мануальная терапия, гомеопатия.
  2. Консервативная терапия. Такой метод включает в себя использование лекарственных препаратов химического или биологического происхождения, физиотерапевтических мероприятий.
  3.  Хирургическое оперативное вмешательство. Такой вид лечения применяют при отсутствии положительной динамики после проведения курсов консервативной и вспомогательной терапии.

Основная терапия

Снижению уровня мочевой кислоты в организме способствуют:

  1. Приверженность питанию с низким пуриновым составляющим.
  2. Прием лекарственных препаратов, снижающих процентное содержание уратов в крови – «Аллопуринол», «Оротовая кислота», «Мирурит».
  3. Витаминные добавки с высоким содержанием витамина С, Р.
  4. Эффективные препараты на основе колхидов – «Колхицин». Такие средства применяют, строго соблюдая дозировку и рекомендации врача.

Нужна консультация врача перед приемом лекарственных препаратов

Перед приемом лекарственных препаратов любой направленности нужна консультация врача. Не лишним будет личное ознакомление с инструкцией к препарату, ознакомление с возможными побочными реакциями. При возникновении аллергической реакции на один из препаратов, рекомендуется прекратить его прием и обратиться к врачу.

Диспансерный учет у ревматолога

Человека с подагрой ставят на диспансерный учет: несколько раз в год он должен посещать своего лечащего врача (в данном случае – ревматолога). Запланированное обращение необходимо, чтобы:

  1. Пройти очередное обследование (сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ почек, при необходимости – рентген суставов).
  2. Доктор оценил общее состояние пациента и подкорректировал дозировку препарата (отменил, уменьшил, увеличил, назначил другой, более эффективный).
  3. Получить направление на санаторно-курортное профилактическое лечение (при подагре очень помогает питье минеральной щелочной воды курсами).

Частые повторения подагрического артрита могут стать основанием для оформления 2 или 3 группы инвалидности. Первый специалист, который принимает решение направить больного на комиссию по инвалидности, – лечащий врач-ревматолог.

Принципы терапии подагры

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя правильное питание, медикаментозные средства и физиотерапию. На первом этапе купируют признаки воспаления и лимфостаза.  Для этого назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты;
  • Колхицин.

Второй этап терапии включает в себя препараты, замедляющие образование мочевой кислоты в организме и способствующие ее выведению.

В межприступном периоде назначаются дополнительные методы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и лечебная физкультура;
  • санаторно-курортное лечение.

Очень важно соблюдать питьевой режим, дозировать физические нагрузки и отказаться от вредных привычек

Принципы терапии подагры

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя правильное питание, медикаментозные средства и физиотерапию. На первом этапе купируют признаки воспаления и лимфостаза. Для этого назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты;
  • Колхицин.

Второй этап терапии включает в себя препараты, замедляющие образование мочевой кислоты в организме и способствующие ее выведению.

В межприступном периоде назначаются дополнительные методы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и лечебная физкультура;
  • санаторно-курортное лечение.

Очень важно соблюдать питьевой режим, дозировать физические нагрузки и отказаться от вредных привычек

К какому врачу идти?

При подагре стоит обращаться за специализированной помощью незамедлительно, так как недуг постепенно прогрессирует и вызывает необратимые изменения в суставах и костях. Однако ответить на вопрос, кто именно лечит патологию, довольно сложно, так как заболевание поражает сразу несколько систем.

Первым, кто лечит такое поражение суставов, является терапевт. При подозрении на избыток мочевой кислоты человек должен идти именно к нему. Врач адекватно оценит состояние пациента и проведет необходимые исследования. Если терапевт подтвердит подозрения больного, то он выпишет направление к другому доктору.

Основным специалистом в данной сфере медицины считается ревматолог. Врач лечит подагру и артрит, а также все патологии, связанные с проблемами соединительной ткани и суставов (системную красную волчанку, артроз, спондилоартрит и так далее).

Сначала доктор точно установит диагноз, так как заболевание не имеет ярко выраженных специфических симптомов, и лишь затем назначит соответствующую терапию. К сожалению, недуг представляет собой хроническое заболевание, поэтому лечение у ревматолога будет длительным. Специалист данного профиля хорошо осведомлен не только в сфере лечения подагры, но также поможет в профилактике и реабилитации пациента.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Обычно пациенты, страдающее подагрой долгое время, знакомы с правилами режима питания и способны купировать приступы в домашних условиях.

Однако иногда возникает необходимость срочного визита в лечебное учреждение или вызова врача на дом. Делать это нужно в следующих ситуациях:

  • при впервые возникшем приступе боли в суставах, когда точный диагноз еще не установлен;
  • когда работающий пациент теряет трудоспособность и нуждается в больничном листе;
  • если боль в суставе сопровождается другими симптомами – резким повышением температуры, выраженным отеком, перепадами артериального давления;
  • когда попытки купировать боль самостоятельно не приносят успеха.

Во всех остальных случаях визиты к специалистам могут осуществляться в плановом порядке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector