Выбираем специалиста: ортопед или ревматолог?

Анатомия и патологические изменения

Коленный сустав формируется из суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости. В передней его части расположен надколенник, который во время движений гладко скользит по углублению, находящемуся между мыщелками бедренного сустава.

Бедренная и большеберцовая кости вместе с наколенником покрыты эластичным глиалиновым хрящом, который имеет 5-6 миллиметровую толщину. Он способствует снижению трения во время выполнения человеком физических нагрузок, а при падениях выполняет амортизирующую функцию.

Патологические изменения в суставах: поэтапные нарушения

На первом этапе развития гонартроза коленного сустава в первую очередь страдает кровообращение. Мелкие внутрикостные сосуды, которые снабжают кровью гиалиновый сустав, нарушаются, что приводит к постепенному высыханию его поверхности. Он становится менее эластичным, а на его поверхности начинают образовываться трещинки.

Вследствие этого, вместо мягкого скольжения, эти хрящи задевают друг друга. Постепенно начинает развиваться воспаление, а больные хрящи, немного смещаясь, мешают друг другу выполнять свои функции в полной мере. Из-за образования большого количества микротрещин в области тканей, из которых состоит хрящ, постепенно теряют свои амортизационные свойства.

Во второй фазе прогрессирования гонартроза начинают происходить компенсаторные изменения в области кости. Под воздействием усиленных нагрузок суставная площадка начинает постепенно расплющиваться, это приводит к уплотнению субхондральной зоны (участок кости, который находится под хрящом).

Суставные поверхности по краям начинают обрастать костными отростками, которые на рентгеновском снимке выглядят, как острые шипы.

Поскольку смазочная жидкость в суставах становится гуще, она теряет большую часть своих функций. Это приводит к ускоренной дегенерации хряща. По этой причине он на рентгенограмме выглядит, как тонкая нить, либо становится вообще незаметным.

Если подобное было замечено, это означает, что болезнь плавно (или стремительно – все зависит от ситуации) перетекает в 3 фазу развития.

На третьей стадии гонартроза коленного сустава происходит заметная деформация костей. Они как будто втискиваются друг в друга, что приводит к снижению подвижности сустава. Хрящевая ткань практически полностью иссякает.

Электрофорез и хондропротекторы при гонартрозе

Электрофорез при гонартрозе коленного суставаЕсли говорить в буквальном смысле, то принцип лечения гонартроза электрофорезом осуществляется путем переноса электрических частиц. Путем создания электрического поля, в организм человека в нужную область, в данном случае коленный сустав, поставляется соответствующий препарат, который воздействует на пораженный участок. При этом, препарат в следствии воздействия на него электричества распадается на ионы, после чего проникает сперва в верхние кожные покровы, а затем распространяется по всему организму посредством кровяных телец. При этом, наибольший эффект воздействия сосредоточен именно в том месте, которое было обработано аппаратом.

Хондропротекторы при гонартрозе коленного сустава

Хондропротекторы представляют собой препараты лекарственного действия, которые оказывают эффект регенерации непосредственно на хрящевую ткань. Кроме того, что они снимают болевые ощущения при гонартрозе, их действие направлено на восстановление поврежденного участка, поэтому данная методика является одной из наиболее популярных в современной медицине при лечении этого недуга.

При использовании хондропротекторов активизируются механизмы синтеза в хрящевой ткани, что способствует её частичному восстановлению и блокировке дальнейшего разрушения. За счет этого, во время курса лечения, болевые ощущения снижаются практически до нуля, даже если речь идет о 3 ступени заболевания.

5

Коротко о причинах и основных проявлениях болезни

Далеко не все артрозы имеют однотипную природу возникновения. К болезни может приводить:

  • дегенеративно-дистрофический процесс в суставе;
  • системное поражение соединительной ткани;
  • травма;
  • локальное нарушение кровоснабжения сустава при окклюзиях центральных магистралей;
  • асептический некроз одной из суставных поверхностей;
  • поражение нервной системы, приводящее к недостаточной чувствительности сочленения.

Каждая из причин, вызвавших патологию, влияет на характер ощущений больного. Поэтому первостепенно появившиеся симптомы заставляют обращаться к врачу не по профилю. Главные клинические признаки артроза:

  • боль;
  • иррадиация по ходу нервного сплетения;
  • нарушение активных движений;
  • специфические проявления, характерные для повреждения конкретного сочленения – нарушение походки, слабость в руке или ноге и другие симптомы.

Так как клиническая картина болезни всегда разнообразна, то доминируют обычно болевые ощущения человека. Именно с этих позиций человек начинает обращение за медицинской помощью.

Механизм развития

Механизм развития артроза известен довольно хорошо. Хрящи, обеспечивающие нормальное соприкосновение двух костей, по природе своей гладкие, без неровностей и шероховатостей, что помогает сохранять нормальное движение в суставах. При заболевании структура хряща изменяется, он становится шероховатым, на нем появляются дефекты, уменьшающие эффективность природного скольжения.

Из-за приобретенной неровности хрящ постепенно травмируется, местами начинает обызвествляться, а местами окостеневать. При этом возможно отделение небольших частиц, которые оказываются в суставной жидкости и могут травмировать окружающие ткани.

По мере усугубления патологии сустав может уйти в состояние хронического подвывиха, что значительно нарушит его двигательную функцию.

Классификация артритов

Независимо от того, какой врач лечит артрит, терапия будет проведена успешно, если изначально правильно определен тип заболевания. Статистика указывает, что с патологиями суставов сталкиваются 9 человек из 1000. И это не только пожилые люди. Артриты нередко развиваются как осложнение после вирусной или бактериальной инфекции. Чаще с болезнями суставов все же сталкиваются женщины в возрасте 40-50 лет.

реактивный артрит.

Выделяют также ревматоидный и инфекционный артриты. Эти заболевания имеют схожую симптоматику, однако развиваются по-разному. Подагра также относится к разновидностям артритов.

Несмотря на схожие названия, артроз имеет некоторые различие. В первую очередь это хронический процесс, который приводит к необратимым изменениям суставного хряща. Если патологический процесс запущен, больному требуется хирургическое вмешательство. Не имеет значения, какой врач лечит артрит или артроз

Важно, чтобы терапия была начата своевременно

Дополнительная помощь

Пациент с артрозом может в процессе диагностики или лечения встретиться с такими специалистами:

  1. Артроскопист – врач, который проводит артроскопию – исследование суставной полости с диагностической и лечебной целью. Методика малоинвазивная, проводится с помощью артроскопа – специального эндоскопа. В процессе исследования врач делает вывод об этиологии заболевания, характере суставной жидкости или выпота, проводит лечебные инфузии в полость сустава, а так же может осуществить забор материала на цитологическое исследование.
  2. Мануальный терапевт, физиотерапевт, массажист – специалисты, которые занимаются реабилитацией во время ремиссии или в послеоперационный период. Эта группа врачей имеет большой вклад в терапию заболеваний суставов.

Существует множество видов физиопроцедур:

  • лазерная терапия;
  • высокочастотная магнитная терапия;
  • электрофорез с противовоспалительными препаратами на область поражения;
  • криотерапия;
  • ультразвук на пораженный сустав;
  • ванны – сероводородные, радоновые.

Если причина артроза кроется в нарушении структурно-анатомического строения скелета, то может потребоваться помощь врача остеопата.

Хирург

Когда на протяжении длительной терапии состояние суставов не улучшается, а наоборот ухудшается, к какому врачу идти с запущенным артритом? Лечением таких проблем должен заняться хирург. После консультации и осмотра пациента он определит, есть необходимость в хирургическом вмешательстве.

В процессе операции происходит удаление пораженной хрящевой ткани сустава или ее полное удаление и замена на искусственный сустав. Такая операция значительно улучшает общее состояние больного и замедляет развитие артрита.

После операции назначается восстанавливающая терапия, которая включает в себя дополнительный курс лекарственных препаратов для реабилитации. Выполняя все наставления лечащего врача, даже после оперативного вмешательства, пациент может рассчитывать на долгую жизнь без боли в суставах.

Специалисты, которые занимаются лечением артроза и артрита

В зависимости от факторов, причин заболевания и поврежденной области, требуется консультация разных врачей. Иногда достаточно посещения одного специалиста. В тяжелых случаях нередко требуется врачебный консилиум, в который входят все представленные врачи.

Ревматолог

Ревматолог занимается лечением воспалительных процессов в хрящах, поэтому его консультация необходима при патологиях аутоиммунного характера, в том числе артритов. Терапией артроза ревматолог занимается редко, в основном в составе врачебного консилиума для общих рекомендаций.

Ревматолог, как и другие врачи, связанные с болезнями суставов, выписывает направление на инструментальные исследования. Затем ставит диагноз. Если это артрит, разрабатывается индивидуальная медикаментозная терапия. При посещении врача необходимо иметь с собой результаты анализов, которые сделаны не позднее, чем за 6 месяцев до посещения специалиста. Также потребуется медицинская карта с историей болезни.

Обращаться к этому доктору можно при обнаружении специфических симптомов артрита: сильные отеки, боль, которая не проходит даже в лежачем положении, покраснение в области сустава. При артрите часто повышается температура и возникает лихорадочный синдром.

Артролог

Артролог занимается всеми заболеваниями суставов, включая аутоиммунные и возрастные. Этот врач лечит инфекционные поражения хрящей, а также артрозы, вызванные нарушением обмена веществ. Часто специалист по артрологии работает вместе с хирургом. Если нужно оперативное вмешательство, врач может участвовать в нем.

Чаще всего артрологии работают в крупных клинических центрах городов, а также в коммерческих поликлиниках. После первой консультации врач даст направление на инструментальные обследования и анализы. Затем врач ставит диагноз и назначает индивидуальную терапию. В тяжелых случаях требуется консультация ортопеда, хирурга и других специалистов.

Симптомы и причины

Болезнь чаще всего может прогрессировать в двух формах: в хронической и острой фазе. Причиной может быть любое патологическое заболевание. На начальной стадии артрит легче поддается лечению, чем в запущенной форме

Поэтому важно обратиться за помощью в медицинское учреждение

Симптомы:

  • опухает место нахождения суставов;
  • болевой синдром;
  • повышение температуры;
  • трудно сделать движение больным суставом.

Заподозрить начало болезни не сложно, на протяжении определенного периода начинают болеть суставы, бывает трудно сделать какие-нибудь движения рукой или ногой. Чувствуется упадок сил, может подняться температура.

Причины, по которым возникает артрит:

  • переохлаждение;
  • инфекции;
  • различные травмы;
  • наследственные факторы;
  • подагра;
  • поражения суставной ткани.

Необходимо выяснить причину заболевания, чтобы прекратить воспалительный процесс и принять меры по восстановлению двигательной функции.

Причины появления заболевания

Как ни парадоксально это звучит, но пожилых людей болезнь поражает гораздо реже, чем молодых людей и даже детей. Заболевание это довольно коварное и диагностике поддается сложно, особенно в случае поражения коленных суставов. А причина в том, что это воспалительный процесс, вызванный различными видами инфекций. Чаще всего возбудителями являются стафилококки разных видов, но бывают и кандидные бактерии, и другие патогенны.

Кажется, что иммунная система молодых людей намного крепче пожилых, да и в движении они находятся гораздо активнее и страдать от суставных болей не должны априори. Но доктора констатируют, что десятая часть молодежи имеет поражение суставов, причем от него страдают даже дети до годовалого возраста. Почему так происходит? Современные врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Но основными причинами суставных воспалительных инфекций называют:

  • последствия травмы;
  • заболевания ЦНС;
  • дисплазию бедренных костей;
  • болезни, вызванные инфекциями;
  • неправильная еда и лишние килограммы;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбои в работе гормональной системы.

Это лишь некоторые из причин возникновения болезни. Для определения типа воспалительной инфекции врач должен назначить диагностику, по результатам которой направить к доктору, который лечит данные заболевания.

Лечение артрита и артроза – консервативное и оперативное

Консервативная медикаментозная терапия подразумевает назначение этиотропного и симптоматического лечения. То есть одновременно устраняются и причины артрита/артроза и его проявления – воспаление, отек, боль. Могут быть назначены препараты разных фармакологических групп.

Базисные препараты (БПРП) – Метотрексат, Лефлуномид, Артроофон, Инфликсимаб, Димефосфон. Эти лекарства улучшают кровообращение, снимают болевой синдром и снижают степень отечности, защищают суставы от дальнейшего разрушения, купируют воспаление. Часто назначаются комплексно, так как некоторые препараты действуют синергетически (взаимодополняюще). Действие этих лекарств проявляется после 1-1,5 месяца терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – снимают воспаление и снижают выраженность боли, оказывают жаропонижающее действие. Есть таблетированные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Аркоксиа, Лорниксикам. Их лучше употреблять на поздних стадиях заболевания, когда боль очень сильная. Ведь они способны вызвать заболевания ЖКТ. А при чрезмерном увлечении пациента нестероидами, лекарства даже могут способствовать разрушению хрящевой ткани. Если же патология находится на начальной стадии, лучше применять местные противовоспалительные и обезболивающие средства – мази, кремы – Вольтарен, Диклофенак.

Более эффективны, но и более опасны, чем НПВП – глюкокортикостероиды, которые назначаются короткими курсами по индивидуальной схеме. Это Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон.

При очень сильных болях назначают короткий курс анальгетиков – Бутадиона, Катадолона, Реопирина, Пирабутола.

Также нужно принимать хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина – Артра, Артрон, Терафлекс.

Хирургическое лечение показано в двух случаях:

  • Кратковременный эффект консервативной терапии.
  • Полная неэффективность консервативной терапии, когда заболевание прогрессирует, и боль становится все более интенсивной.

Методы, которые применяются для хирургического лечения, следующие:

  • Артродез – полное обездвиживание сустава. Метод показан при невозможности провести остеотомию/артропластику, а также когда сустав сильно деформирован, и болевые ощущения невыносимы. Двигательные возможности при этом ограничены, но опорная функция конечности восстанавливается.
  • Остеотомия – методика, направленная на улучшение функции сустава за счет устранения его деформации. Выполняется операция путем искусственного перелома кости или ее рассечения с последующей фиксацией.
  • Артропластика и тотальная артропластика – эндопротезирование. Это метод, направленный на исправление ограниченных и восстановление утраченных функций суставов. При этом происходит замещение чашечки или поверхности сустава при помощи искусственных полностью биосовместимых материалов. А эндопротезирование – это полная замена больного сустава эндопротезом, который вернет пациенту возможность полноценной двигательной активности. Такие протезы обычно служат десятки лет, на протяжении всей последующей жизни.

Важно! Отдельный вопрос – это лечение ювенального (детского) артрита. Терапия проводится в условиях стационара

Применяются иммуностимуляторы (внутривенно), анальгетики, НПВП, антибиотики.

Артрит и артроз – это распространенные заболевания суставов, которые могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до инвалидизации, потери возможности просто встать с кровати. Поэтому игнорировать возникающие симптомы нельзя. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем легче, быстрее, безболезненнее и экономичнее будет последующее лечение.

Кто лечит артроз, какой врач?

Диагноз «артроз» могут определить врачи разных специальностей. Нужно учитывать: артроз и остеоартроз означают одно заболевание. Но интерпретация остеоартроза отличается местом расположения, развитием.

Например, коксартроз затрагивает тазобедренные суставы, а гонартроз – коленные. Врачи, занимающиеся лечением артроза: терапевт, артролог, ревматолог, травматолог, а также хирург и физиотерапевт.

Терапевт

При появлении симптомов артроза потребуется консультация врача широкого профиля – терапевта. Его задача – терапия начальной стадии, неосложненного типа болезни. Врач-терапевт собирает анамнез, предварительно диагностирует, может направить к врачу более узкой специализации или на стационарное лечение.

Артролог

Врач, занимающийся исключительно суставными болезнями, специализирующийся именно на артрозах и их обостренных формах – артритах – врач-артролог. Чаще врач такой специализации ведет прием в крупных поликлиниках, курортных и реабилитационных центрах.

Ревматолог

Терапией болезней опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани занимается ревматолог. Это врач, который углубленно изучает признаки и анамнез, касающейся ревматоидного артрита, ревматизма в общем.

Ортопед и травматолог

Ортопед – врач, который устраняет последствия патологического развития костно-хрящевой ткани, ее дефектов. Данный врач при проблемах голеностопа может прописать ношение специальных ортопедических стелек. Использование индивидуально разработанных стелек даст возможность блокировать дальнейшее развитие патологии, а также снять острый болевой синдром.

Врач такой специализации назначает ношение индивидуально подобранной или пошитой обуви. Это влияет на улучшение движения, осанки, способствует решению многих ортопедических проблем.

Физиотерапевт

Врач, чья специализация направлена на терапевтические способы природного происхождения. Больные остеоартрозом – частые пациенты. Ведь методов такой терапии много: грязелечение, радиолечение, электролечение.

Использование минеральных вод, магнитных полей. Физиопроцедуры включают также лечебную гимнастику, специально разработанную для разных отделов позвоночника и суставов. Некоторые носят названия, например, «гимнастика Бубновского».

В случае систематического использования физиотерапии возможно наступление длительной ремиссии. Иногда физиопроцедуры дают эффект, превосходящий действия медикаментозного лечения.

Хирург

Случается так, что вмешательство всех вышеперечисленных врачей и способов не помогло. И процесс разрушения продолжается. Тогда необходима операция. Показания к ней: сильная деформация, некротические изменения, выраженная боль, ощутимые ограничения в передвижении.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Лечебные методы

Обязанностью любого врача, который занимается лечением артроза и артрита, является устранение неприятных симптомов и восстановление функций сустава. Для этого применяется обычно консервативная терапия.

  • Медикаментозное лечение необходимо для снятия болей и воспаления. Применяются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокртикостероиды, анальгетики. При ревматоидном артрите нужны специфические препараты, направленные на нормализацию работы иммунной системы. Часто применяются также хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани, витамины, средства, направленные на улучшение кровообращения и обменных процессов, антибиотики.
  • Обязательно назначается таким больным физиотерапевтическое лечение. Оно помогает улучшить тонус мышц и связок, улучшает кровоснабжение сустава, ускоряет процессы регенерации. Применяются магнитотерапия, лазеролечение, ударно-волновая терапия, электрофорез, миостимуляция. Очень эффективно водолечение, грязевые или озокеритовые аппликации.
  • Массаж и лечебная физкультура является обязательной частью лечения любых суставных патологий. Без них невозможно восстановить функции сочленения. Поэтому больной обязательно периодически проходит курс лечения у массажиста. А лечебная гимнастика после изучения у специалиста делается ежедневно самостоятельно.
  • Хирургическое лечение требуется в самых сложных случаях или когда не помогает консервативная терапия. Это может быть обычная артроскопия или промывание полости сустава антисептиками при инфекционном артрите, артродез или резекция частей сочленения при его разрушении или эндопротезирование при сильной деформации.

Симптомы заболевания и выбор специалиста

Артрит – это воспалительный процесс и угроза его в том, что страдают не только суставы, но и другие органы, особенно это касается печени, почек, сердца. Болезнь подразделяется на несколько категорий, но каждая имеет общие симптомы:

  1. Опухание.
  2. Покраснение больного органа.
  3. Болевой синдром, усиливающийся в ночное время.

Все эти показатели говорят о наличии инфекции и сбое работы иммунитета, когда он начинает бороться против собственного организма.

Идеальным вариантом при подозрении на развитие болезни будет посещение артролога.

Артрит может быть первичным или вторичным, как следствие других болезней.

Первичный характеризуется как самостоятельное заболевание, без явных патологических поражений организма другими болезнями.

  • Ревматоидный – поражает мелкие суставы, сковывая их и ограничивая движение, эффект «тугой перчатки», сопровождающийся болью, опухолью, утренней скованностью.
  • Ювенильный – охватывает локти, колени, голеностопы. Ему подвержены дети до 16-ти лет. Опасен нарушением развития костей скелета и роста.

Если есть подозрение на ревматоидную разновидность или волчанку, то необходимо идти к врачу — ревматологу. Но, учитывая, что специализация это достаточно узкая, и врачи такого профиля есть далеко не в каждой поликлинике, то в первую очередь нужно идти к терапевту, а в детском возрасте – к врачу — педиатру.

При первичном характере заболевания его лечит один из вышеперечисленных специалистов. Ревматоидный и ювенальный артрит требует пройти консультацию иммунолога, так как первопричиной его развития является аутоиммунная реакция организма.

Подагра – скопление солей в суставных тканях с образованием тофуса. Чаще поражает большой палец ноги.

Подагра подразумевает лечение параллельно с назначениями нефролога, по причине того, что ее развитие спровоцировано болезнями почек. Помимо этого, понадобится идти к врачу — диетологу, поскольку бесконтрольное употребление шоколадных изделий, натурального кофе, крепкого чая, спиртных напитков, белковой пищи может спровоцировать рецидив.

Спондилит – воспалительные процессы позвонков. Характерен ограничением двигательной функции позвоночника, вплоть до паралича, изменением физиологического строения позвоночного столба и его деформация.

Остеоартроз – разрушение хряща на поверхности сустава. Чреват необратимыми ограничениями двигательной активности.

Если болевой очаг сосредоточен в районе позвоночного столба, то необходима консультация вертебролога. Именно он лечит патологии позвоночника. Но такие доктора тоже довольно редки. Если нет возможности обратиться к врачу узкой специализации, то первым шагом будет посещение терапевта, который определит дальнейший ход лечения.

Функции детского ревматолога

Данный специалист занимается диагностированием и лечением болезней соединительной ткани у детей, а также подростков. В общий список того, какие болезни лечит врач-ревматолог у детей, входят:

  • дерматомиозит;
  • ревматизм;
  • артриты в различных проявлениях;
  • васкулит геморрагической формы;
  • артериит;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматические патологии, охватывающие мягкие ткани около суставов;
  • ревматоидный артрит;
  • васкулит системного типа;
  • красная волчанка;
  • склеродермия;
  • периартериит.

Направление подростка к детскому ревматологу обязательно в случаях, если у него отмечаются следующие ревматические признаки:

  • суставные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • нарушения координации и резкие сокращения мышц (хорея);
  • развитие кардита.

Суставные боли у ребенка чаще локализуются в области коленей, локтей. При этом воспаления на них не наблюдается. Проявлениями кардита могут быть тахикардия, приглушенность сердечных тонов. Также у ребенка может отмечаться увеличение органа в объеме.

Детским специалистом проводятся аналогичные диагностические процедуры при наличии подозрений на развитие заболеваний суставов. При обследовании врачом используются следующие методы:

  • рентген-исследование;
  • анализ мочи;
  • общее и развернутое исследование крови;
  • анализы на наличие ревматоидного фактора;
  • электрокардиограмма;
  • анализ мочевой кислоты;
  • эхокардиограмма.

Для окончательной постановки диагноза и назначения правильного лечения специалист может отправить подростка на компьютерную томографию. Также может проводиться МРТ.

Артроз челюстного сустава

Артроз челюстного сустава — это поражение хрящей в любом из суставов лица человека. При этом появляется острая болезненность при движении челюстью. Основные причины развития:

  • челюстно-лицевые травмы, операции;
  • занос инфекции в рану;
  • стоматологические проблемы;
  • бруксизм — нервно-мышечные расстройства, вызванные скрежетом с зубами.

На ранней стадии артроз челюстного сустава протекает бессимптомно затем появляется признаки:

  • хруст при движении челюстью;
  • тупые и ноющие боли во время еды, разговора, которые по мере прогрессирования усиливаются;
  • скованность при движении челюстью.

Помимо ревматолога, занимающегося лечением артроза челюстного сустава, больному требуется консультации стоматолога.

Боли при заболевании

Боли при артрозе – наиболее частая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Характерной их особенностью является связь со временем суток, погодой, физической активностью.

У большинства пациентов болевой синдром обостряется при ходьбе, беге или другом типе физической нагрузки, направленной на пораженное сочленение. Как только нагрузка прекращается, боли постепенно утихают. Их развитие объясняется тем, что хрящи более не способны выполнять свои амортизирующие функции.

В ночное время неприятные ощущения чаще всего возникают, как следствие застоя крови в венах. Еще одна причина – это повышение внутрикостного давления в этот период.

Одним из основных диагностических критериев является наличие так называемых стартовых болей, которые беспокоят пациента в тот момент, когда он только начал активное движение. Стартовые боли обычно стихают, если физическая нагрузка продолжается. Их возникновение объясняют наличием суставных отложений (детритов), которые раздражают нервные окончания. Как только эти отложения перемещаются в сторону от нервов, боль пропадает.

Диагностика артроза

Опрос пациента помогает определить жалобы и сузить направление поиска патологии, но не является единственным инструментом диагностики. Уточнение этиологии артроза необходимо на стадии подбора лечения, так как болезнь может быть спровоцирована аутоиммунными нарушениями, инфекционными недугами хронической природы, отклонениями сердечно-сосудистой системы, метаболизма и т. д.

Комплексное обследование особенно необходимо при наличии смытой картины заболевания. Врач назначает комплексную диагностику, включающую:

  • сбор анамнеза. Необходим для выявления наличия ранее перенесённых инфекционных болезней, полученных травм, предрасположенности к сбоям в иммунитете и т. д.;
  • общий клинический анализ крови, мочи, анализ синовиальной жидкости и остальные лабораторные исследования;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ;
  • рентген.

В большинстве случаев проводится рентгенография (кости, общая картина патологии, область локализации очага деструкции)

Спровоцировать заболевание способны:

  • нарушения метаболизма, приводящие к ухудшению регенерации хрящевой ткани;
  • тяжёлые статические или динамические нагрузки. Хрящи призваны амортизировать давление, но этот процесс приводит к стиранию тканей;
  • врождённые аномалии строения. От природы суставы человека обладают низкой способностью к регенерации, им противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, иначе высока вероятность артроза. Патологии могут касаться не только хряща, но и мышц или связок, из-за чего появляется склонность к суставным заболеваниям;
  • дегенеративные изменения хрящей из-за их искривления. Причина нарушения: дистрофия мышц, травмы, неправильно подобранная обувь, плоскостопие различной этиологии и т. д. Неоптимальная статика – это неправильное распределение и изменение оси нагрузки. На суставы оказывается деформирующее воздействие от веса тела, определённые участки хрящевой ткани быстрее изнашиваются и интенсивно развивается артроз.
  • врачи называют фактором предрасположенности к артрозу нервное перенапряжение;
  • неправильная походка. Во время ходьбы нагрузка должна приходиться в большей мере на пятку. Ставить ногу изначально на носок не рекомендуется. Наступая на пятку, нагрузка передаётся по оси правильно через костную структуру, анатомия человека предполагает именно такую ходьбу;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвоение полезных веществ или выведение отработанных продуктов;
  • аутоиммунная реакция.

Что лечит ревматолог

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

  • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

  • Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
  • Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
  • Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
  • Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
  • Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
  • Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
  • Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
  • Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
  • Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
  • Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
  • Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
  • Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего ревматолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Помимо болезней, перечисленных в списке, врач-ревматолог лечит ювенильный идеопатический артрит, включая болезнь Стилла, сухой синдром, артериит Такаясу, гиперчувствительный и криоглобулинемический васкулит, синдром антифосфолипидных антител, пурпура Шенлейна-Геноха и многое другое.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector