Оптическая нейропатия

Содержание:

Причины артериитной передней ишемической нейрооптикопатии

Вероятно, в основе заболевания лежит извращенный Т-опосредованный иммунный ответ, триггером которого являются инфекционные агенты (ВПГ, вирус парагриппа тип 1, цитомегаловирус, парвовирус В19, Chlamydia pneumoniae, микоплазмы). Есть основания предполагать роль наследственности (HLA-DR4, полиморфизм гена ICAM-1), хотя детям болезнь не передается. Обусловленное воспалением сужение просвета задних коротких ресничных артерий приводит к ишемии тканей, определяющей клиническую картину заболевания, частым компонентом которой является стойкое, выраженное, двустороннее снижение остроты зрения. Помимо передней ишемической нейрооптикопатии причинами зрительных расстройств могут быть окклюзия ЦАС, цилиоретинальной артерии или ветви ЦВС, задняя ишемическая нейрооптикопатия, глазной ишемический синдром.

Передняя и задняя ишемическая нейропатия зрительного нерва — причины и лечение

Ишемической нейропатией зрительного нерва называют поражение, обусловленное функциональным расстройством кровоснабжения зрительного нерва в его интрабульбарном либо интраорбитальном отделах. Патология характеризуется внезапно возникающим снижением остроты зрения, выпадением или сужением его полей, монокулярной слепотой.

Как правило, ишемическая нейропатия поражает зрительный нерв у людей 40-60 лет, преимущественно мужчин. Это серьезное состояние, способное вызывать значительное снижение зрительных функций и даже слепоту.

Патология, самостоятельным заболеванием не является, а возникает, как глазное проявление некоторых системных процессов.

Поэтому лечение проблемы, занимается не только офтальмологи, но и кардиологи, ревматологи, неврологи, эндокринологи или гематологи.

Классификация поражений

Поражение зрительного нерва развивается в виде ишемической нейропатии двух форм – передней и задней. Каждая из форм протекает по типу частичной (ограниченной) или полной (тотальной) ишемии.

Передняя ишемическая нейропатия возникает вследствие острого расстройства кровообращения интрабульбарного отдела зрительного нерва. Задняя нейропатия встречается реже и обусловлена ишемическими нарушениями кровообращения ретробульбарного (интраорбитального) отдела.

Прогноз и профилактика

При развитии ишемической нейропатии зрительного нерва прогноз неблагоприятен.

Даже при своевременно начатом лечении, значительное снижение зрения часто сохраняется, остаются дефекты периферического зрения, что обусловлено атрофией зрительного нерва.

Только у 50% пациентов, удается повысить зрение на 0,1 или 0,2. Поражение обоих глаз нередко оканчивается дальнейшим слабовидением или полной слепотой.

Профилактика ишемической нейропатии зрительного нерва должна включать своевременную терапию сосудистых и системных патологий. Перенесшим ишемическую нейропатию одного глаза, показано диспансерное наблюдение специалиста-офтальмолога, регулярная профилактическая терапия.

Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов.

Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Диагностика ишемической нейропатии зрительного нерва

Всех пациентов, имеющих такой диагноз необходимо проконсультировать со смежными специалистами: кардиревматологом, эндокринологом, невропатологом, гематологом.

Консультация офтальмолога при данном состоянии проводится в полном объеме: проводится осмотр, ряд функциональных тестов, ультразвуковые, рентгенологические, электрофизиологические исследования.

  • Тест на остроту зрения выявляет ее снижение от минимального до уровня светоощущения. Также выявляются дефекты полей зрения, характеризующие поражение различных участков зрительного нерва.
  • Офтальмоскопия выявляет бледность, увеличение в размерах за счет ишемического отека ДЗН, его выпячивание в стекловидное тело. Также определяется отек сетчатки вокруг диска, а в макуле выявляется «фигура звезды». В зоне сдавления отеком вены узкие, а на периферии наоборот, расширены. Иногда определяются очаговые кровоизлияния и экссудация.
  • При ангиографии сосудов сетчатки определяется ретинальный ангиосклероз, возрастной фиброз, неравномерный калибр артерий и вен, окклюзия цилиоретинальных артерий.
  • При задней ишемической нейропатии зрительного нерва в остром периоде офтальмоскопия не выявляет никаких особенностей ДЗН. Однако при проведении доплерографии глазных, надблоковых, сонных, позвоночных артерий часто выявляются нарушения кровотока в этих сосудах.
  • Электрофизиологические тесты выявляют снижение функциональных показателей зрительного нерва.
  • В системе свертывания крови определяется преобладание процессов коагуляции. В липидограмме отмечается гиперхолестеринемия и повышение липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Ишемическую нейропатию зрительного нерва необходимо дифференцировать от ретробульбарного неврита, опухолей орбиты и центральной нервной системы.

ПЕРЕДНЯЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ

  • Ответы на экзамен по предмету археология | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | docx | 3.07 Мб

    Вопрос 1. Предмет и объект археологии. Вопрос 2. Основные этапы истории археологии. История образования археологии. Этапы развития археологии в России. Наиболее яркие события в истории археологии.

  • Внутренние болезни | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | docx | 0.28 Мб

    Билет 1 1. Анализ мочи включает оценку ее химического состава, микроскопическое исследование мочевого осадка и определение рН мочи Форменные элементы мочи 2. Пароксизмальная тахикардия ПТ

  • Конспекты лекций по дисциплине «Геронтология и гериатрия» Для студентов 6 курса лечебного факультета | Лекция | | docx | 0.09 Мб

    Тема1 Теоретические основы старения и геропрофилактики Особенности процесса старения: Современные теории старения: Репродуктивное поведение и эволюция продолжительности жизни. Кандидатные гены смерти

  • Основы социальной медицины | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | docx | 0.13 Мб

    26 . Аборт как социально-медицинская проблема. 27. Охрана здоровья беременных женщин, новорожденных и детей первых лет жизни. 28. Классификация болезней. Структура заболеваемости а РБ. 29. Болезни

  • Шпаргалка к экзамену по неврологии | Шпаргалка | 2016 | docx | 0.06 Мб

    АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ БУЛЬВАРНЫЙ И ПСЕВДОБУЛЬБАРНЫЙ СИНДРОМЫ Геморрагический инсульт Ишемический инсульт Миотонические синдромы МОЗЖЕЧОК ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА Острый

  • Спеціальна неврологія | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | Украина | docx | 0.08 Мб

    Альтернирующие СИНДРОМИ Бульварні і псевдобульбарний СИНДРОМИ Геморагічний інсульт Клініка. Субарахноїдальні крововиливи Ішемічний інсульт МОЗОЧОК ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ Міотонічна синдроми Пухлини

  • Ответы по Оториноларингологии | Шпаргалка | 2016 | docx | 0.28 Мб

    1. Техника осмотра уха у детей. Нормальная отоскопическая картина. 2. Методы исследования функционального состояния слуховой трубы. 3. Острая и хроническая тубарная дисфункция. Этиология, роль в

  • Ответы по Оториноларингологии | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | docx | 0.14 Мб

    5. Методы обезболивания, показания к отдельным его видам в клинике оториноларингологии. 6. Лазерная хирургия в оториноларингологии, роль клиники СПбГМУв ее развитии. 7. Виды рентгенологических

  • Ответы к экзамену по патологической анатомии | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | docx | 6.65 Мб

    Вопросы 1. Дайте определение патологической анатомии, как науки: содержание, цели, задачи, объекты, методы и уровни исследования. Задачи практической патологической анатомии: Методы исследования

  • Патологическая анатомия | Ответы к зачету/экзамену | 2016 | docx | 0.36 Мб

    1. Патологическая анатомия Задачи патологической анатомии: Задачи практической патологической анатомии: Методы исследования патологической анатомии: Методики исследования патологоанатомического

Исследование конкретного случая на базе научного института

Передняя ишемическая нейропатия, ассоциированная с АФС (антифосфолипидный синдром) необычная форма патологии, характеризующаяся рецидивирующими артериальными или венозными тромбозами, привычным невынашиванием беременности и тромбоцитопенией при наличии антител к фосфолипидам — волчаночного антикоагулянта.

Больная К.,61 год, обратилась в НИИ глазных болезней с жалобами на снижение зрения на левом глазу и «плавающее» темное пятно перед ним.

В анамнезе 4 самопроизвольных выкидыша с последующим бесплодием. Регистрировались эпизоды артрита крупных и мелких суставов, лабораторные признаки поражения почек, повышение АД до 160/100 мм рт. ст.

При обследовании в крови были обнаружены антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, повышенная СОЭ, на основании чего был поставлен диагноз системной красной волчанки (СКВ).

При обращении острота зрения левого глаза 0,9, некорригированная, с последующим снижением до 0,1, в течение 1 недели. В поле зрения — абсолютные и относительные скотомы преимущественно в нижней половине. На глазном дне — ишемический отек, стушеванность границ диска ЗН, штрихообразное кровоизлияние на диск.

Для подтверждения диагноза были использованы электрофизиологические методы, выявившие снижение проводимостиаксиального пучка ЗН левого глаза до 26 Гц.

На оптических срезах зоны диска, полученных при проведении ретинальной КТ, выявлены признаки истончения нейроглиального пояска, что свидетельствует об отеке зоны ДЗН.

В целях дифференциальной диагностики между оптическим невритом как проявлением волчаночного васкулита и ишемической нейропатией было проведено исследование глазной гемодинамики методом цветового допплеровского картирования. Обнаружено выраженное снижение систолической скорости кровотока, отмечено повышение индекса резистентностив центральной артерии сетчатки, задних коротких цилиарных артериях, глазной артерии левого глаза, что подтвердило ишемическую природу оптической нейропатии.

Пациентке был назначен прямой антикоагулянт — геперин клексан, продолжительность лечения которым составила 2 месяца, с дальнейшим переходом на непрямой антикоагулянт — варфарин. Кроме того, были назначены антиагреганты (тромбо-АСС), вазоактивные (кавинтон), метаболические препараты и антитиоксиданты (мексидол, эмоксипин).

В ходе лечения наблюдалась положительная динамика со стороны поля зрения левого глаза, что проявилось уменьшением количества скотом.Острота зрения оставалась стабильной 0,1. При повторном обращении через 4 месяца была констатирована частичная атрофия ЗН.

Компрессионно-ишемическая невропатия относится к полиэтиологическим заболеваниям, являясь глазным симптомом различных системных процессов. Поэтому в профилактике патологии следует учитывать клинику основного заболевания.

Причины развития нейропатии и неврита зрительного нерва

Как проявляется и по каким причинам может развиться нейропатия и неврит зрительного нерва?

Например, признаками ишемической нейропатии зрительного нерва являются резкое ухудшение зрения, обычно на один глаз. В некоторых случаях может наступить ишемическая слепота. Часто этому предшествуют такие специфические симптомы, как, например, «затуманивание» зрения, появление различных пятен, иногда цветных.

Если развилась неполная потеря зрения, то появляются очаговые выпадения полей зрения, например, дугообразные и секторальные скотомы, то есть участки полей зрения, которые ничего не видят. Может появиться концентрическое сужение полей зрения.

Этот процесс очень опасен так называемым симпатическим распространением: в ряде случаев патологический процесс с одного глаза перебрасывается на второй (ведь зрительные нервы образуют единое целое в области хиазмы, или зрительного перекреста), и в результате может развиться полная слепота.

При ишемических поражениях нерва также возникает отек диска, и сужаются артерии, при нормальном диаметре вен. Это хорошо заметно при осмотре глазного дна. Затем в области диска зрительного нерва возникают различные кровоизлияния. В том случае, если не будет начато интенсивное лечение (метаболические, сосудистые препараты, противотромботические, антиагрегатные средства, антиоксиданты), может развиться стойкая атрофия зрительного нерва. Обычно она возникает спустя 1-3 недели после начала нейропатии.

Это поражение (ишемическая нейропатия зрительного нерва) возникает при выраженном атеросклерозе, системных поражениях сосудов – краниальных артериитах. Также возможно поражение зрительного нерва при облитерирующем эндартериите, при болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите).

Если говорить о неврите зрительного нерва, то он возникает вследствие появления воспаления на миелиновой оболочке, а также в самом стволе нерва. Признаками неврита зрительного нерва будут являться исключительно признаки, которые заметны при обследовании глазного дна:

гиперемия диска нерва, отечность;

размытость и нечеткость границ диска, что говорит о воспалении;

полнокровие и резкое расширение, как артерий, так и вен (а мы помним, что при нейропатии есть наоборот, сужение артериальной сети при интактной венозной. Понятно, что полнокровие является признаком воспалительной гиперемии);

очаги кровоизлияний, в области диска;

появление беловатых очажков на поверхности диска и сетчатки.

Признаками неврита зрительного нерва также будут разнообразные расстройства зрения, в том числе раннее снижение остроты, а также широкие и разнообразные изменения полей зрения. Эти нарушения возникают одновременно с появлением картины на глазном дне.

Неврит может развиться по разным причинам. Кроме признаков демиелинизирующего заболевания, причиной может стать:

менингит, энцефалит, менингоэнцефалиты, особенно гнойные;

общие тяжелые инфекции (малярия, сыпной тиф, тяжелый грипп);

эндогенные интоксикации и отравления.

Источники

  • https://mgkl.ru/patient/stati/perednyaya-i-zadnyaya-ishemicheskaya-nejropatiya
  • http://stopvarikoze.ru/ishemiya/diagnostika-i-lechenie-perednej-ishemicheskoj-nejropatii-zritelnogo-nerva.html
  • http://WikiEyes.ru/ishemicheskaya-nejropatiya/
  • https://klinika.k31.ru/napravleniya/oftalmologija/perednyaya-ishemicheskaya-neyropatiya/
  • https://EtoGlaza.ru/bolezni/esche/ishemicheskaya-neyropatiya-zritelnogo-nerva.html
  • https://bereginerv.ru/patologii-nervov/ishemiya-glaza.html
  • http://nevralgia24.ru/nejropatii/opticheskaya-nejropatiya/

Передняя и задняя ишемическая нейропатия зрительного нерва – причины и лечение

Ишемической нейропатией зрительного нерва называют поражение, обусловленное функциональным расстройством кровоснабжения зрительного нерва в его интрабульбарном либо интраорбитальном отделах. Патология характеризуется внезапно возникающим снижением остроты зрения, выпадением или сужением его полей, монокулярной слепотой.

Как правило, ишемическая нейропатия поражает зрительный нерв у людей 40-60 лет, преимущественно мужчин. Это серьезное состояние, способное вызывать значительное снижение зрительных функций и даже слепоту.

Патология, самостоятельным заболеванием не является, а возникает, как глазное проявление некоторых системных процессов.

Поэтому лечение проблемы, занимается не только офтальмологи, но и кардиологи, ревматологи, неврологи, эндокринологи или гематологи.

Классификация поражений

Поражение зрительного нерва развивается в виде ишемической нейропатии двух форм – передней и задней. Каждая из форм протекает по типу частичной (ограниченной) или полной (тотальной) ишемии.

Передняя ишемическая нейропатия возникает вследствие острого расстройства кровообращения интрабульбарного отдела зрительного нерва. Задняя нейропатия встречается реже и обусловлена ишемическими нарушениями кровообращения ретробульбарного (интраорбитального) отдела.

Диагностика

С целью выяснения характера патологии и ее причин, пациенты должны пройти обследование у офтальмолога, эндокринолога, невролога, кардиолога, ревматолога и гематолога.

Офтальмологическое обследование при этом включает осмотр глазных структур, выполнение функциональных тестов, а также проведение других исследований – рентгенологических, ультразвуковых, электрофизиологических.

При проверке остроты зрения, выявляется его снижение от незначительного до уровня светоощущения. Обследование полей зрения обнаруживает их дефекты, что соответствует повреждению различных участков зрительного нерва.

Офтальмоскопия выявляет бледность, обусловленный ишемией отек и увеличение размеров диска зрительного нерва, его выступание в стекловидное тело. Наблюдается отечность сетчатки вокруг ДЗН, для макулярной области характерна «фигура звезды». В зоне сдавления определяются узкие вены, в отличии от периферии, где они полнокровны. Иногда выявляется экссудация и очаговые кровоизлияния.

При ангиографии сосудов сетчатки, ишемическая нейропатия зрительного нерва проявляется ретинальным ангиосклерозом, возрастным фиброзом, неодинаковым размером артерий и вен, окклюзией цилиоретинальных артерий. Ультразвуковые исследования сонных, надблоковых и позвоночных артерий зачастую определяют нарушения кровотока.

Электрофизиологические исследования показывают снижение функций порогов зрительного нерва. Коагулограмма обнаруживает гиперкоагуляцию. Определение холестерина и липопротеидов показывает гиперлипопротеинемию.

Диференциальную диагностику ишемической нейропатии зрительного нерва проводят с ретробульбарным невритом, объемными образованиями орбиты и центральной нервной системы.

Механизм развития и проявления патологии

Причины возникновения заболевания могут быть разнообразными, в зависимости от провоцирующих факторов выделяют две формы патологии:

  1. Передняя. В этом случае патологические изменения в глазном нерве появляются, когда нарушен приток крови и кислорода к передней его части.
  2. Задняя ишемическая невропатия. Эта форма заболевания встречается реже. В основе механизма ее развития лежит ухудшение кровоснабжения задней части глазодвигательного нерва. Обе болезни протекают по типу частичной или полной ишемии.

К причинам возникновения задней ишемической патологии относят:

  • хирургическое вмешательство в области позвоночника;
  • расстройства вегетативной нервной системы;
  • гипотонию;
  • оперативное лечение патологий сердечно-сосудистой системы.

Передняя ишемическая форма невропатии появляется по иным причинам. Возникновение патологии возможно при:

  • воспалении артерий;
  • ревматоидном артрите;
  • сахарном диабете;
  • закупоривании сосудов холестериновыми бляшками;
  • гипертонии;
  • височном артериите;
  • хроническом поражении стенок сосудов;
  • гранулематозе Вагнера;
  • синдроме Чарга-Страусса.

Существуют и другие факторы, способствующие развитию ишемической формы патологии. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы глаз;
  • резкие перепады артериального давления;
  • длительное воздействие токсических веществ;
  • отравление тяжелыми металлами, медицинскими препаратами;
  • облучение;
  • наличие болезни Хортона;
  • дефицит витаминов, полезных веществ в организме;
  • нарушение усвоения пищи;
  • соблюдение строгой диеты;
  • хронический алкоголизм;
  • психическая травма;
  • обильные кровопотери;
  • курение;
  • прием наркотических веществ;
  • частые стрессы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • переутомление.

Невропатия зрительного нерва ишемического типа развивается у людей в возрасте от 30 до 85 лет. Кроме возрастного фактора на развитие ишемической оптической невропатии влияет также половая принадлежность пациента – чаще всего патологию выявляют у мужчин.

Диагностика ишемической нейропатии зрительного нерва

Всех пациентов, имеющих такой диагноз необходимо проконсультировать со смежными специалистами: кардиревматологом, эндокринологом, невропатологом, гематологом.

Консультация офтальмолога при данном состоянии проводится в полном объеме: проводится осмотр, ряд функциональных тестов, ультразвуковые, рентгенологические, электрофизиологические исследования.

  • Тест на остроту зрения выявляет ее снижение от минимального до уровня светоощущения. Также выявляются дефекты полей зрения, характеризующие поражение различных участков зрительного нерва.
  • Офтальмоскопия выявляет бледность, увеличение в размерах за счет ишемического отека ДЗН, его выпячивание в стекловидное тело. Также определяется отек сетчатки вокруг диска, а в макуле выявляется «фигура звезды». В зоне сдавления отеком вены узкие, а на периферии наоборот, расширены. Иногда определяются очаговые кровоизлияния и экссудация.
  • При ангиографии сосудов сетчатки определяется ретинальный ангиосклероз, возрастной фиброз, неравномерный калибр артерий и вен, окклюзия цилиоретинальных артерий.
  • При задней ишемической нейропатии зрительного нерва в остром периоде офтальмоскопия не выявляет никаких особенностей ДЗН. Однако при проведении доплерографии глазных, надблоковых, сонных, позвоночных артерий часто выявляются нарушения кровотока в этих сосудах.
  • Электрофизиологические тесты выявляют снижение функциональных показателей зрительного нерва.
  • В системе свертывания крови определяется преобладание процессов коагуляции. В липидограмме отмечается гиперхолестеринемия и повышение липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Ишемическую нейропатию зрительного нерва необходимо дифференцировать от ретробульбарного неврита, опухолей орбиты и центральной нервной системы.

Прогноз и профилактика ишемической нейропатии зрительного нерва

К сожалению, достаточно часто, несмотря на проводимую терапию, прогноз при ишемической нейропатии остается неблагоприятным: сохраняется снижение зрения, дефекты периферического зрения, развившиеся в результате атрофии зрительного нерва. Если поражаются оба глаза, может сформироваться слабовидение или полная слепота.

Чтобы предотвратить формирование заболевания необходимо адекватное и своевременное лечение сосудистых и системных патологий.

Пациенты, имеющие в прошлом перенесенную ишемическую нейропатию зрительного нерва, подлежат диспансеризации у офтальмолога.

Причины и факторы риска

Использование механизма травмы для NAION является довольно спорным. Тем не менее, эксперты в этой области пришли к консенсусу, что большинство случаев представляют два основных факторов риска. Во-первых, предрасположенность в виде типа формы оптического диска. Оптический диск — место, где аксоны от ганглиозных клеток сетчатки собираются в зрительный нерв. Зрительный нерв является расслоением аксонов, которые несут визуальные сигналы от глаз к мозгу. Этот зрительный нерв должен проникнуть через стенку глаза, и отверстие для его размещения, как правило, на 20-30 % больше, чем диаметр нерва. У некоторых пациентов зрительный нерв имеет почти такой же диаметр, как отверстие в задней части глаза, и диск зрительного нерва показывается «заполненным», если смотреть методом офтальмоскопии . Заполненный диск также квалифицируется как «диск риска». Несмотря на фактор риска, подавляющее большинство людей с заполненными дисками, не испытывают NAION.

Вторым основным фактором риска являются более общие сердечно-сосудистые факторы риска. Наиболее распространенными являются сахарный диабет , гипертония и высокий уровень холестерина. В то время как эти факторы предрасполагают к развитию NAION у пациента, наиболее распространенным замеченным фактором является резкое падение артериального давления во время сна (ночная артериальная гипотензия) — поэтому, по крайней мере 75 % пациентов впервые обнаруживают потерю зрения при пробуждении ото сна. Эти сосудистые факторы риска приводит к ишемии (плохому кровоснабжению) в части диска зрительного нерва. Диск затем отекает, и переполняет отверстие диска зрительного нерва, что приводит к сжатию и усилению ишемии.

Поскольку оба глаза имеют тенденцию иметь подобный вид, окулист или офтальмолог должен смотреть на хороший глаз, чтобы оценить анатомическую предрасположенность. Глаз без поражения имеет 14,7 % риска NAION в течение пяти лет.

Ряд исследований посвящён связи использования Виагра с NAION.

Ишемическая нейропатия зрительного нерва: лечение передней и задней форм

Развитие ишемической нейропатии зрительного нерва происходит из-за локального изменения кровотока, вследствие чего местные ткани не получают в достаточном количестве питательных веществ. Образование патологии связано с течением атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета или сердечной дисфункцией.

Нейропатия характеризуется нарушением периферического зрения (сужением поля зрения), появлением слепых участков (скотом). Лечение заболевание проводится с помощью консервативной (медикаментозной) терапии и методов магнитотерапии.

Ишемия глазного нерва

Ишемическая нейропатия (нейрооптикопатия) глазного нерва считается самой распространенной причиной слепоты. Эта патология наиболее характерна для людей старше 50 лет. Заболевание чаще диагностируется у мужчин.

Патология не развивается обособленно, а является осложнением заболеваний глаз или других органов.

В связи с этим, при подозрении на ишемию глазного нерва проводится комплексное обследование пациента с целью выявления причины поражения нервных волокон.

Как классифицируется?

По месту протекания патологического процесса выделяют переднюю и заднюю форму ишемической нейропатии. В зависимости от степени поражения глазного нерва заболевание подразделяется на локальную (ограниченную) и тотальную.

Развитие передней ишемической нейрооптикопатии связано с нарушением кровотока в интрабульбарном отделе. Такие проблемы вызваны различными формами сосудистых поражений: тромбоз, эмболия, спазм. При задней ишемической нейропатии зрительного нерва патологический процесс локализуется в ретробульбарном отделе (за глазным яблоком). Передняя форма развивается реже.

Лечение и прогнозы заболевания

Ишемическая нейропатия зрительного нерва требует применения комплексного лечения. Оно должно быть направлено на:

  • устранение причины развития заболевания;
  • купирование симптомов нейропатии и достижение ее ремиссии;
  • предупреждение распространения патологических процессов на здоровый глаз.

Дифференциальная диагностика ПИН

Для этого применяется медикаментозное лечение и вспомогательные лечебные процедуры. Как правило, назначают:

  • противоотечные средства: Диакарб, Лазикс;
  • спазмолитические сосудорасширяющие препараты: Кавинтон, Трентал;
  • антикоагулянты: Фенилин, Гепарин;
  • тромболитические средства: Урокиназа, Фибринолизин;
  • витамины: C, E и группы B;
  • вазоактивные препараты: Винпоцетин, Вазобрал;
  • вазодилататоры: Папаверин, Актовегин.

Лечение передней ишемии

Комплексная терапия патологии также включает применение физиотерапевтических процедур. Больному назначаются:

  • электростимуляция;
  • воздействие лазером;
  • магнитотерапия.

В первые дни заболевания дополнительно проводится:

  • массаж глазного яблока (в течение 15 минут);
  • гипербарическая оксигенация.

При появлении острых симптомов болезни пациента сразу же госпитализируют и оказывают неотложную помощь (долгое нарушение кровообращения приводит к гибели нервных клеток).

Больному вводят Эуфиллин (внутривенно), дают принять таблетку Нитроглицерина и нюхать нашатырь. В дальнейшем лечение ишемической невропатии глазного нерва проводится исключительно в стационаре.

Даже при своевременном выявлении и лечении ишемической нейропатии прогноз неблагоприятный. У трети больных через 2-8 недель после терапии зрение повышается на 0,1-0,2 единиц. Но у такого же количества людей лечение не дает улучшений.

Что нужно делать:

  1. Отказаться от употребления алкогольных напитков, курения (алкоголь и табак ухудшают тонус сосудов, провоцируя возникновение нарушений кровообращения).
  2. Избегать стрессовых ситуаций, умственного и физического перенапряжения.
  3. Правильно питаться: ограничить прием жирной, острой, соленой пищи и сладостей (регулярное употребление такой еды повышает вероятность развития гипертонии, атеросклероза, тромбоза и сахарного диабета).
  4. Укреплять иммунную систему: есть свежие фрукты и овощи.
  5. Принимать препараты только по рекомендации врача.
  6. Использовать средства защиты при работе с химическими веществами.
  7. Вовремя обращаться к врачу при проявлении симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, патологий головного мозга или ухудшении самочувствия в целом.

Ишемическая нейропатия глазных нервов – патология, требующая принятия срочных лечебных мер. Но пытаться устранить симптомы заболевания самостоятельно категорически запрещено: выяснить точную причину его развития и подобрать правильное лечение может лишь врач.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector