Гонартроз коленного сустава: как развивается и диагностируется

Лечение гонартроза коленного сустава

Схема лечения остеоартроза объединяет несколько подходов: немедикаментозные методы, фармакотерапию и хирургическую коррекцию. Соотношение каждого из способов определяется индивидуально для каждого пациента.

Немедикаментозное лечение

В новейших рекомендациях ESCEO (Европейского сообщества по клиническим аспектам остеопороза и остеоартроза) о том, как лечить гонартроз коленного сустава, эксперты делают особый акцент на обучение и коррекцию образа жизни пациента.

Хорошие результаты на ранних стадиях гонартроза дают физиотерапевтические методы терапии

Больному необходимо:

объяснить, в чем суть заболевания, настроить на продолжительное лечение;
обучить пользоваться вспомогательными приспособлениями (тростью, ортезами);
назначить диету (для пациентов с индексом массы тела более 30);
дать комплекс упражнений для укрепления мышц бедра и разгрузки коленного сустава;
объяснить важность повышения двигательной активности.

На ранних стадиях гонартроза хорошие результаты дают физиотерапевтические методы лечения:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • сероводородные ванны;
  • парафиновые аппликации;
  • иглорефлексотерапия.

Фармакотерапия гонартроза

Применение лекарств при ДОА направлено на купирование болевого синдрома, уменьшение воспаления, замедление скорости деструкции хряща.

Симптоматическое лечение:

  • аналгетики: Парацетамол, Ибупрофен;
  • нестероидные противовоспалительные вещества (НПВС) группы ингибиторов ЦОГ-2 в виде таблеток или свечей;
  • ненаркотические анальгетики (при резистентном болевом синдроме).

Структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы):

  • Хондроитина сульфат;
  • Глюкозамина сульфат.

Данные препараты можно принимать в форме капсул курсами по несколько раз в год, вводить их внутримышечно или непосредственно в синовиальную полость.

Местная терапия включает в себя около- и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, препаратов гиалуроновой кислоты.

На I–II стадии ДОА важное место в комплексной терапии занимает применение противовоспалительных мазей, гелей и кремов на основе НПВС. Они способствуют снижению потребности пациента в приеме НПВС перорально, тем самым уменьшая риск поражения пищеварительного тракта

Народные средства

Применение настоек, отваров, экстрактов, местные аппликации лекарственных растений должны рассматриваться как вспомогательные методы лечения ДОА, народные средства не могут заменить назначенную врачом терапию.

Растения, применяемые при остеоартрозе: одуванчик, имбирь, топинамбур, лопух, чеснок, облепиха.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться на всех стадиях гонартроза при недостаточном эффекте медикаментозных мер. Наиболее распространенными являются эндоскопические процедуры, в тяжелейших случаях показано эндопротезирование.

При неэффективности медикаментозного лечения проводится эндопротезирование

Виды эндоскопических вмешательств:

  • ревизия и санация сустава: извлечение из синовиальной полости воспалительного содержимого, фрагментов хряща;
  • плазменная или лазерная абляция: удаление механических препятствий в синовиальной полости;
  • хондропластика.

Цель операции – восстановить нормальную конфигурацию сустава, равномерно распределить нагрузку по суставной поверхности, удалить поврежденные участки. Эта процедура позволяет отсрочить эндопротезирование.

Показания к замене пораженного участка (или всего сустава) искусственным:

  • ДОА II–III степени;
  • выраженная осевая деформация конечности;
  • асептический некроз субхондрального слоя кости;
  • устойчивый болевой синдром.

Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава:

  • тотальное поражение сустава;
  • нестабильный связочный аппарат;
  • ДОА как последствие воспалительных артритов;
  • стойкая сгибательная контрактура, выраженная слабость мышц.

В таком случае пациенту проводят артродез – сопоставление коленного сустава в физиологическом положении с удалением суставных поверхностей. Это позволяет устранить боль, но укорачивает ногу, что становится причиной вторичных поражений в контралатеральном колене, тазобедренном суставе и позвоночнике.

Лечение гонартроза коленного сустава 1 степени

Первая стадия болезни является самой легкой. Пациенту назначается лечебная гимнастика, массаж, процедуры физиотерапии.

Если имеется избыточная масса тела, назначается специальная диета для ее устранения.

Использование лекарств

Методы лечения гонартроза практически ничем не отличаются от способов лечения артроза остальных суставов. Воспаление снимается при помощи препаратов НПВС, НПВС ЦОГ-2, антиферментных и гормональных средств.

Для оказания антикатаболического, анаболического эффекта используются лекарства, замещающие нужные для синтеза хрящевой ткани компоненты. Препараты оказывают на хрящи специальное защитное действие. Такие лекарства называются хондропротекторами.

В составе имеются вещества, которые входят в матрикс хрящевой ткани. По данной причине медикаменты такого типа относятся к натуральным. Они прекрасно воспринимаются организмом, способствуют активной стимуляции синтеза коллагена.

Если у пациента наблюдается гонартроз коленного 1 степени, лечение приемом обозначенных лекарств не ограничивается.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики назначаются при ремиссии, минимальных обострениях болезни. Они не применяются при острых воспалительных процессах.

Самыми эффективными для лечения считаются:

  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • Парафинолечение;
  • Грязелечение;
  • Микроволновая терапия;
  • Электрофорез с карипаином, бишофитом. Димексид обеспечит глубокое проникновение выбранного препарата;
  • Ванны сероводородные, радоновые.

Чтобы продлить, поддержать ремиссию, следует проходить физиотерапию два-четыре раза в течение года, что зависит от стадии болезни.

Компрессы

Когда наблюдается гонартроз 1 степени, лечение назначается при помощи компрессов. Они оказывают чудотворное влияние на состояние хрящей. Эффективность такого лечения доказана тысячами людей.

Имеется огромное количество народных рецептов. К примеру, для компрессов можно применять настойки из сельдерея, одуванчиков. Кроме того, они делаются с разными фармацевтическими препаратами.

Важно брать во внимание, что применять их нужно максимально аккуратно, чтобы устранить возможность получения химических ожогов. Нужно снимать повязку на ночь

Многие люди, страдающие гонартрозом 1 степени, отмечают значительное облегчение уже после непродолжительного применения компрессов. Они позволят избавиться от необходимости оперативного лечения болезни.

Мануальная терапия и массаж

Для массажа и растирания можно применять разные кремы, мази, гели с противовоспалительным, согревающим эффектом. Основной целью их использования является активация кровообращения, сокращение воспалительных процессов.

Самыми известными средствами для массажа являются долобене, фастум никофлекс и многие другие.

После массажа выполняется мануальная терапия. Опытный специалист способствует стабилизации, вытяжению сустава.

Гимнастика при артрозе сустава в колене

Если наблюдается гонартроз коленного сустава, лечение 1 стадии рекомендуется проводить с гимнастикой. С физических упражнений больные начинают каждое утро.

При желании заняться спортивными тренировками, нужно получить консультацию у доктора относительно типа нагрузок, рекомендуемых на больной сустав.

При гонартрозе в некоторых случаях даже йога может оказывать губительное воздействие.

Санаторно-курортное лечение

Это оптимальный вариант при желании поправить состояние коленного сустава.

Врачи с большим опытом для любого конкретного взятого пациента назначают комплекс мер, который позволяет избавиться от болезни без операционного вмешательства.

Что такое гонартроз 3 степени?

Гонартрозом третьей степени называется дегенеративное поражение коленного сустава, при котором происходит разрушение суставного хряща и компенсаторное костное разрастание (образование остеофитов). Толчком к развитию патологии является неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность. Остеофиты исполняют роль разрушенной хрящевой ткани, однако усугубляют течение болезни.

Клиническая картина представлена в виде резко выраженного болевого синдрома, возникающего даже после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя, ночными болями. Колено изменяет свою форму (деформация), движения в нем резко ограничены, мышцы голени на пораженной стороне постепенно атрофируются из-за ограничения подвижности конечности.

В связи с наличием большого количества костных разрастаний часть остеофитов может отрываться и вызывать блокаду сустава. Такое состояние проявляется невозможностью активного сгибания и разгибания ноги в коленном суставе.

Диагностика гонартроза коленных суставов

Диагностика заболевания включает опрос больного, осмотр воспаленного сустава, проверку его объема, оценку подвижности. При подозрении на гонартроз врач — ортопед назначает инструментальные методы:

  • Рентгенографию. При гонартрозе на рентгенограмме наблюдается сужение щелей, разрежение костной ткани и ее уплотнение под хрящом, окостенение суставного хряща. Возможно наличие остеофитов — костных разрастаний, идущих по краям хряща.
  • Ультразвуковую диагностику коленного сустава.
  • Артроскопию. В ходе исследования хирург вводит в сустав через проколы специальную микровидеокамеру, соединенную с артроскопом. На экране появляется изображение всех частей изучаемой области.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она дает возможность оценить степень поражения коленных суставов.
  • Анализ крови является вспомогательным диагностическим методом и не всегда дает полное представление о клинической картине. Дело в том, что при гонартрозе признаки воспаления в крови могут не определяться.

Симптомы

На начальной стадии заболевания гонартроз практически не проявляется. Болезнь развивается постепенно. Изначально у пациента появляется хруст в суставах. Он возникает при определенном положении ноги и долгое время остается незамеченным. Наличие этого симптома свидетельствует о дегенерации хряща.

Остеоартроз может сопровождаться утренней скованностью суставов

Затем появляется стартовая боль. Болевой синдром возникает во время подъема из сидячего положения. Первые несколько шагов сопровождаются неприятными ощущениями, которые в дальнейшем исчезают. Также боль отмечается после длительной нагрузки и исчезает после отдыха. В некоторых случаях она появляется, когда человек поднимается или спускается по лестнице.

Еще одним признаком гонартроза 1 степени может стать скованность суставов после сна, которая исчезает в течение нескольких минут. Причиной этого становится тонкая пленка, обволакивающая во время бездействия сустава оголенные нервные волокна.

Внешне коленный сустав выглядит как обычно, но у некоторых пациентов при первой степени артроза возникает синовит. Это воспаление в синовиальной оболочке, при котором в полости сустава скапливается жидкость. В этом случае колено увеличивается в размерах и появляется чувство распирания. Иногда у пациента с синовитом повышается температура участка вокруг пораженного сустава и появляются ноющие боли в области поражения.

Симптомы артроза коленного сустава

Болевые ощущения

Болевые ощущения не возникают внезапно, как правило, на первых этапах развития артроза коленного сустава боль ощущается слабо. Такое состояние может длиться месяцами и даже годами, пока не произойдет обострение заболевания. Слабые боли возникают во время активных физических нагрузок, при беге, ходьбе. Резкое появление дискомфорта не может быть симптомом артроза. Скорее всего боль в таком случае вызвана травмой: защемлением мениска, вывихом, переломом.

При артрозе коленного сустава 2 степени дискомфорт ощущается гораздо сильнее. Если раньше боль возникала только в результате чрезмерных физических нагрузок, то теперь она появляется и в состоянии покоя. Наиболее продолжительные приступы случаются после длительной пешей прогулки или поднятия тяжелых вещей. Чтобы избавиться от дискомфорта в коленном суставе, требуется отдыхать долгое время. Однако если после этого возобновить физические движения, боль возвращается.

Деформация колена

Она становится заметна на более поздних стадиях развития артроза. При появлении первых симптомов колено может выглядеть припухшим, но сохраняет свою обычную форму.

Синовит

Этим термином в медицине обозначается скопление в полости сустава суставной жидкости. Когда её количество превышает допустимую норму, возникает такое явление как киста Бейкера. Так обозначается появление на задней стенке коленного сустава плотного эластичного образования. Наиболее заметна киста Бейкера в разогнутом состоянии. Она успешно лечится, при этом не требуется хирургическое вмешательство.

Характерный хруст

Он появляется при артрозе коленного сустава 2 и 3 степени. Данный хруст необходимо отличать от звуков, которые раздаются при сгибании коленей у здорового человека. Хруст при артрозе резкий и сопровождается болями. Во всех остальных случаях он обусловлен слабостью связочного аппарата или избыточной подвижностью суставов.

Ограничение подвижности коленного сустава

Данный симптом также проявляется на поздних стадиях развития артроза. Пациент не может свободно согнуть и разогнуть ногу. Попытки совершить такие движения сопровождаются сильными болями. Согнуть ногу можно только под прямым углом. Дальнейшее движение вызывает острую боль. Одновременно с ограничением подвижности происходит и деформация сустава. Она хорошо выражена внешне.

На 3 стадии развития артроза колено может быть полностью неподвижным. Некоторые пациенты из-за этого передвигаются на полусогнутых ногах. Боли в коленном суставе часто вызваны переменой погодных условий. Они имеют ноющий характер, возникают как при движении, так и в состоянии покоя. Пациенты часто из-за боли не могут уснуть, поэтому приходится прибегать к помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лечение гонартроза коленного сустава

Консервативное лечение заболевания включает:

  • ослабление нагрузки на сустав;
  • прием медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную физкультуру.

Внимание. Разгрузка коленного сустава, особенно при лечении гонартроза коленного сустава 1 степени, помогает не только уменьшить нагрузку на колено, но и улучшить микроциркуляцию тканей..    Болевой синдром при этом уменьшается, а организм получает возможность активировать процессы регенерации

Для вытяжения используют стандартную шину, наложенную манжетой на голень

   Болевой синдром при этом уменьшается, а организм получает возможность активировать процессы регенерации. Для вытяжения используют стандартную шину, наложенную манжетой на голень.

Для лечения гонартроза, для снятия воспалительного процесса, назначают нестероидные противовоспалительные препараты внутрь и в виде мазей – наружу (диклофенак, ибупрофен, пироксикам и др.). При этом используют также реопирин, парацетамол, бутадион, ацетилсалициловую кислоту.

На 2-3 стадии гонартроза, при прогрессировании заболевания синовиальная оболочка разрушается. Капсула коленного сустава разрастается: на ней появляются рубцовые изменения из соединительной ткани. И не удивительно. Организму нужно дополнительно закрепить увеличенный сустав, перестроить питание.

Внимание. Поэтому прием препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань, внутримышечно и перорально (когда лекарственные компоненты поступают в кровь через пищевой тракт) не дает нужного эффекта.. Внутрисуставное введение (например, гидрокортизон) приводит к быстрому обезболиванию

Протекторы синовиальной жидкости (например, поливинилпиралидон) восстанавливают вязкость синовиальной «смазки», снимают боль и улучшают работу коленного сустава

Внутрисуставное введение (например, гидрокортизон) приводит к быстрому обезболиванию. Протекторы синовиальной жидкости (например, поливинилпиралидон) восстанавливают вязкость синовиальной «смазки», снимают боль и улучшают работу коленного сустава.

Лечение гонартроза включает и назначение хондроитинсульфатов (например, структум), призваные улучшить обменные процессы в хрящевой ткани и остановить разрушение. Для снятия ночной боли, тупой и выматывающей пациента, назначают никошпан, бутадион и др. Их причина: повышение внутрикостного давления.

Физиопроцедуры при лечении гонартроза коленного сустава направлены на снятие воспаления, улучшение питания внутри суставной сумки и предотвращение застоя лимфы. Хороший эффект дает применение УВЧ, магнито- и парафинотерапия, грязевые ванны (противопоказаны сердечникам).

Внимание! Лечебная физкультура в период обострения противопоказана.

Как только воспалительный процесс пошел на спад, начинают разрабатывать коленный сустав: хрящевая ткань получает питание при активном движении. Лучше всего для этих целей подходят занятие в бассейне (вода должна быть комфортной температуры).

Лечебные упражнения подбираются по принципу:

  • движения в коленном суставе в положении разгрузки полезны;
  • повышенная нагрузка вредна.

Так, занятия на велотренажере могут быть, если основной вес тела не приходится на ноги. Для этого разработаны специальные тренажеры.

Важно. Если внутрикостное давление явно выражено уже на начальных этапах гонартроза, проводят оперативное вмешательство – внутрикостную декомпрессию с разрушением губчатой кости.. При этом достигается восстановление давления и кровообращения, а ночные тупые боли исчезают

Проводят также остеотомию: когда перераспределяется нагрузка внутри сустава за счет смещения положения костей

При этом достигается восстановление давления и кровообращения, а ночные тупые боли исчезают. Проводят также остеотомию: когда перераспределяется нагрузка внутри сустава за счет смещения положения костей.

В последней стадии гонартроза проводят эндопротезирование – замещение суставных поверхностей. Популярна также артроскопия, когда удаляются нежизнеспособные фрагменты хряща, полость сустава промывается. Поверхность хряща обрабатывают лазером для удаления костных наростов, а также пересаживают хрящевую ткань (хондропластика).

Степени гонартроза

Поскольку официальной медициной гонартроз признан тяжелым заболеванием, несущим серьезные последствия для здоровья человека, его лечение требует основательной проработки всех необходимых мер. Особое значение в лечебной тактике имеют степени недуга, ведь каждая из них выражается индивидуально. Изменения по степеням:

Так, гонартроз коленного сустава 1 степени создает совсем незначительный дискомфорт, на который многие пациенты просто не обращают внимание. Боль в колене в конце рабочего дня они относят к усталости, ведь в покое все проходит и ничего больше не беспокоит

Однако уже на 1 стадии недуг активно разрушает хрящевую ткань. На рентгеновском снимке они хорошо видны.

Патологический процесс при гонартрозе коленного сустава 2 степени приобретает выраженную форму. Боли возникают при малейшей нагрузке на сустав, они не прекращаются и в состоянии покоя. Пациенту приходится принимать анальгетики, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Амплитуда движений коленом сокращается, поднять высоко ногу или согнуть ее резко в колене не получается. Мышечная ткань в области сустава атрофируется, проявляется скованность. Рентгенологическое исследование показывает нарастание остеофитов и заметное истончение хрящевой ткани.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – это стадия, когда болезнь достигает своего апогея. Сильный болевой синдром приобретает постоянный характер, хрящевая ткань практически отсутствует, увеличивается количество остеофитов, продолжается деформация сустава, приобретая уродливую форму. Пациент отчетливо понимает, что гонартроз коленного сустава и инвалидность становятся союзниками. Сегодня нет эффективных методов и средств, способных остановить разрушения на этой стадии недуга. Единственное, что может изменить положение и вернуть человеку возможность двигаться, – это операция на колене. Подробнее о заболевании можно посмотреть здесь:

Лечение артроза коленного сустава

Лечение гонартроза в «Тибете» направлено не только на сустав и симптомы заболевания. Обычно оно включает воздействие на обмен веществ, эндокринную, лимфатическую системы, печень, почки.

1-й этап
(диагностика, облегчение симптомов)

На первичном сеансе врач подробно опрашивает пациента о симптомах, обстоятельствах начала и истории развития заболевания, образе жизни и питании. После этого он проводит внешний осмотр. Помимо коленных суставов он исследует язык, кожу, проводит пальпацию биоактивных точек, пульсовую диагностику. С помощью этих методов врач изучает картину дисбаланса системы Бад-кан в организме, который послужил причиной болезни. Пульсовая диагностика дает информацию о работе печени, почек, органов пищеварительного тракта.

Для получения дополнительных данных врач может назначить рентген или МРТ коленного сустава. Рентгеновский снимок показывает величину суставной щели, а томограмма дает более подробную информацию: о структуре суставного хряща, кровеносных сосудах, мягких тканях, капсуле сустава. Нередко гонартроз сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава – синовитом.

На основании данных восточной и аппаратной диагностики врач составляет лечебную программу, определяет схему применения иглоукалывания, моксотерапии, назначает тибетские фитопрепараты.

2-й этап
(восстановление гиалинового хряща)

Главная задача врача клиники «Тибет» – улучшить кровоснабжение коленного сустава, увеличить доставку коллагена для восстановления гиалинового хряща, обеспечить смазку сустава, снять напряжение, облегчить движения и увеличить их амплитуду в колене, активизировать обменные процессы, заживление и восстановление суставного хряща. Для этого он использует различные комбинации методов восточной медицины.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при артрозе коленного сустава уменьшает отек, боль и воспаление, стимулирует кровообращение в колене. Акупунктура по меридианам тела улучшает работу печени, почек, выработку коллагена и циркуляцию крови в ногах, устраняет энергетические блоки и повышает уровень тепла в организме. Кроме того, иглотерапия помогает оттоку жидкости из полости сустава при синовите, который часто сопутствует гонартрозу.

Моксотерапия

Прогревание точек в области колена выполняется контактным или бесконтактным способом. В первом случае тлеющими конусами, во втором — полынной сигарой. Эта процедура вызывает приток крови, облегчает боль, активизирует процессы заживления, метаболизма, восстановления в суставе. Моксотерапия по меридианам тела дополняет иглоукалывание. Она повышает уровень тепла, что играет важную роль при болезнях холода, таких как гонартроз. Кроме того, она улучшает обмен веществ, мобилизует защитные силы и механизмы естественного восстановления.

Фитотерапия

Тибетские фитопрепараты при гонартрозе ускоряют обмен веществ и пищеварение, оказывают противовоспалительное и хондропротекторное действие, помогают более быстрому восстановлению гиалинового хряща в коленном суставе.

Точечный массаж

Улучшает кровообращение в колене, помогает доставке к суставу лечебных компонентов фитопрепаратов, коллагена, кислорода, снимает мышечные блоки, улучшает обмен веществ.

Мануальная терапия

Мягкое вытягивание колена разгружает больной сустав, уменьшает нагрузку на хрящевые поверхности, снимает болевые блоки и увеличивает объем движений в колене.

Дополнительные методы

В качестве дополнительного метода врач может применить стоунтерапию. В этом случае нагретые камни вкладываются в руки и подкладываются под ноги. Цель процедуры – увеличить количество тепла в организме (гонартроз – это болезнь холода).

Гирудотерапия используется для улучшения циркуляции крови и кровоснабжения коленного сустава. Ударно-волновая терапия (УВТ) усиливает кровообращение и особенно полезна при сопутствующем тендините.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector