Гнойный менингит

Симптомы

Менингит характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Первые симптомы болезни у взрослых выглядят следующим образом:

  1. Специфическая головная боль – постоянная, нестерпимая, ноющая. Любые наклоны головы усиливают это чувство.
  2. Сильное напряжение мышц затылка. Заболевший не в состоянии лежать в расслабленной позе, он непроизвольно запрокидывает голову назад, так как ее естественное положение вызывает сильнейшие болевые ощущения.
  3. Озноб и повышенная температура. Это доминирующий симптом и появляется одним из первых.
  4. Болезненная чувствительность к свету и звуку. Яркий свет и даже не очень громкие звуки действуют на больного раздражающе.
  5. Заторможенность и сонливость. Больной не всегда в состоянии быстро и точно сформулировать мысль или ответить на поставленный вопрос.
  6. Рвота. Причем неоднократная и зачастую не сопровождаемая чувством тошноты. Рвоту при менингите отличает то, что с принятием пищи она не связана, а потому не приносит облегчения и нередко приводит к обезвоживанию организма.

Это основные и наиболее характерные признаки заболевания. Однако при определенных формах менингита могут также наблюдаться:

  1. Сыпь. Данные высыпания всегда бывают неправильной формы и нередко образуют обширные кровоизлияния.
  2. Судороги. У взрослых наблюдаются реже, нежели у детей.
  3. Психические расстройства. Могут проявляться как на начальном этапе болезни, так и в более позднем периоде.

Важно! Первые симптомы менингита появляются неожиданно, и болезнь развивается стремительно.

Если заболевание вовремя не диагностировать и сразу же не начать лечение, последствия менингита могут оказаться для взрослого пациента трагическими.

Все вышеописанные проявления рассматриваемого заболевания не считаются специфическими, так как могут свидетельствовать и о других возможных патологиях.

Симптомы менингита

Вне зависимости от того, какова этиология заболевания, симптомы менингита, как правило, сходны при разных формах болезни.

Какие признаки или симптомы менингита? Все видимые признаки болезни головного или спинного мозга связаны с какими-либо инфекционными проявлениями

Стоит уделить внимание на самые первые признаки менингита, чтобы не допустить развитие заболевания и не потерять время на остановку развивающейся инфекции

Основные и самые первые признаки менингита:– достаточно резкий подъем температуры тела;– отсутствие аппетита;– головная боль;– частая рвота или тошнота;– (онемение мышц шеи, трудность поворота и наклонов головы;– может появляться сыпь розоватого или красного оттенка;– недомогание или общая слабость;– диарея (в большинстве случаев у детей);– возможно появление вялости, излишней возбужденности, галлюцинации.

Симптомы менингита

– Головная боль;– Очень высокая температура тела – до 40°С, озноб;– Гиперестезия (повышенная чувствительность к свету, звуку, касаниям);– Головокружения, нарушения сознания (даже до состояния комы);– Отсутствие аппетита, тошнота, рвота;– Диарея;– Давление в области глаз, конъюнктивит;– Воспаление лимфатических желез;– Боль при надавливании на область тройничного нерва, середину бровей или под глазом;– Симптом Кернига (из-за напряжения задней группы мышц бедра, нога в коленном суставе не разгибается);– Симптом Брудзинского (ноги и другие части тела рефлекторно движутся при надавливании на различные части тела или же при наклоне головы);– Симптом Бехтерева (простукивание по скуловой дуге вызывает сокращения лицевых мышц);– Симптом Пулатова (простукивание черепа вызывает в нем боль);– Симптом Менделя (надавливание на область наружного слухового прохода вызывает боль);– Симптомы Лесажа (большой родничок у маленьких детей напряжен, выбухает и пульсирует, а если его взять под мышки, малыш запрокидывает головку назад, в то время как его ножки рефлекторно поджимаются к животику).

Неспецифические симптомы менингита:

– Снижение зрительной функции, двоение в глазах, косоглазие, нистагм, птоз;– Снижение слуха;– Парез мимической мускулатуры;– Боль в горле, кашель, насморк;– Боль в животе, запор;– Судороги тела;– Эпилептические приступы;– Тахикардия, брадикардия;– Повышенное артериальное давление;– Увеит;– Сонливость;– Высокая раздражительность.

Осложнения менингита:

– Потеря слуха;– Эпилепсия;– Гидроцефалия;– Нарушение нормального умственного развития детей;– Эндокардит;– Гнойный артрит;– Нарушение свертываемости крови;– Летальный исход.

Классификация болезни

В зависимости от того, как именно возбудитель проник в оболочки головного мозга, неврологи выделяют бактериальный менингит: первичный и вторичный. Механизм развития первичного патологического процесса запускается при попадании возбудителя из полости носоглотки, где он оказался путём передачи от бактерионосителя, в кровь.

Причиной развития вторичной формы служит ранее существующий очаг инфекции в организме больного. Патоген может попасть в мозговые оболочки через кровяное или лимфатическое русло из любого места хронического воспаления в организме, но чаще всего таким очагом становятся продолжительные инфекционные воспаления среднего уха или придаточных пазух носа.

Тяжесть протекания патологического процесса определяет одну из трёх форм заболевания: лёгкую, средней тяжести или тяжёлую. Последняя развивается при выраженном иммунодефиците или у больных с отсутствующей селезёнкой.

В зависимости от особенностей хода болезни менингит бывает:

  • острый — стремительно нарастающее воспаление;
  • молниеносный — характеризуется сверхбыстрым прогрессированием симптомов в течение нескольких часов;
  • абортивный — отличается стёртой клинической картиной с преобладанием симптомов интоксикации;
  • хронически рецидивирующий — развивается повторно после пройденного лечения.

Лечение

Для полного выздоровления необходимо приступить к терапии гнойного менингита при первых симптомах заболевания. Ранний старт лечебных мероприятий предупреждает развитие грозных осложнений и уменьшает риск летального исхода. Медикаментозное лечение, направленное против причины заболевания, целесообразно начинать с введения высоких доз пенициллина, который признан самым действенным антибиотиком в терапии гнойного менингита. Препарат начинают использовать незамедлительно после проведения дифференциальной диагностики. При тяжелом течении заболевания суточная доза средства определяется из расчета 1 000 000 ЕД на 1 кг массы тела.

Терапевтический эффект от применения пенициллина наблюдается уже в течении первых суток с момента лечения. Первым свидетельством угасания болезни выступает нормализация сознания и исчезновение цефалгии. Спустя трое суток от начала применения антибиотика нормализуется температура тела. Через неделю неврологический осмотр не выявляет менингеальных симптомов. Антибактериальное лечение прекращают не ранее чем через трое суток после полного исчезновения признаков гнойного менингита. Основанием для отмены антибиотиков является полная нормализация структуры цереброспинальной жидкости.

При легком течении заболевания могут быть использованы тетрациклины или сульфаниламидные средства. При неустановленной этиологии болезни чаще всего применяют полусинтетический антибиотик ампициллин. К комбинированному применению антибиотиков прибегают в случае, если гнойный менингит спровоцирован золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus).

Параллельно антибактериальному лечению проводят дегидратационную и дезинтоксикационную терапию. При тяжелых формах заболевания в программу лечения включают кортикостероиды – синтетические гормональные вещества. Для ликвидации лихорадки используют нестероидные противовоспалительные средства.

После выписки из стационарного отделения больницы реконвалесцент допускается в трудовой или детский коллектив не ранее, чем через неделю. Переболевший гнойным менингитом находится на диспансерном учете в течении двух лет. Врачебный осмотр и лабораторные исследования рекомендовано проводить с частотой один раз в три месяца.

После прекращения антибактериального лечения гнойного менингита у больного часто развивается астенический синдром, наблюдаются расстройства сна, возникает повышенная возбудимость нервной системы. Такие состояния требуют продолжительного лечения с использованием седативных препаратов, гипнотиков, растительных адаптогенов и стимуляторов. Дополнительного неврологического лечения требуют парезы и параличи.

Признаки и симптомы менингита у взрослых и детей

простуды

  • Общая слабость
  • Болевые ощущения в области мышц и суставов
  • Повышение температуры тела более тридцати девяти градусов
  • Отсутствие аппетита
  • Сильную головную боль. В данном случае болевые ощущения носят диффузный характер, то есть боль ощущается в области всей головы. Постепенно она становится до такой степени сильной, что начинает, как будто распирать. Через некоторое время ее вообще становится невозможно терпеть. Взрослые люди из-за такой боли стонут, а вот дети кричат и плачут. Как правило, такие болевые ощущения вызывают рвоту и тошноту. В большинстве случаев головной боли при наличии данной патологии свойственно усиливаться в моменты, когда человек пытается изменить положение своего тела, а также при воздействии раздражителей внешней среды.
  • Сыпь отмечается в данном случае всегда. Если на лицо легкая форма данного недуга, тогда на теле больного появляются мелкие высыпания темно вишневого цвета. В случае менингококкового менингита она проходит уже на третий – четвертый день. Если же форма тяжелая, тогда на теле больного возникают крупные пятна и кровоподтеки. Такая сыпь исчезает только через десять дней.
  • Спутанность сознания.
  • Частая рвота, не приносящая больному облегчения.
  • Менингиальные признаки: чрезмерное напряжение затылочных мышц, сильные болевые ощущения при попытке разогнуть ноги в коленях либо пригнуть голову к груди.
  • Косоглазие возникает только в том случае, если поражению подверглись нервы черепа.
  • Понос
  • Судороги
  • Повторяющиеся срыгивания и рвота
  • Апатия, беспокойство, сонливость, отказ от пищи, постоянный сильный плач
  • Пульсация и выбухание большого родничка

Причины

Считается, что гнойным менингитам подвержена определенная группа людей. Высокую вероятность заражения имеют:

  • лица с иммунодефицитами;
  • дети в возрасте 5 лет;
  • взрослые старше 60 лет;
  • перенесшие черепно-мозговую травму и нейрохирургические вмешательства;
  • потребители инъекционных наркотиков.

Несмотря на частоту встречаемости заболевания, его этиология устанавливается далеко не всегда. Причины более 65% гнойных менингитов остаются не ясны. Чаще всего причинами болезни служат:

  • менингококк;
  • пневмококк;
  • стрептококк;
  • сальмонелла;
  • кишечная палочка.

В соответствии с приказом Минздрава в Российской Федерации отсутствует необходимость обязательной регистрации гнойных менингитов не менингококковой природы. В связи с этим объективная структура этиологических факторов данного заболевания существенно искажена. 

Механизм возникновения болезни

Способ проникновения инфекции в оболочки определяет градацию нейроинфекции на первичный и вторичный гнойный менингит. Если микроорганизм непосредственно вызвал воспалительную реакцию оболочек, заболевание считается первичным. В этом случае происходит гематогенное распространение инфекции со слизистой ротоглотки, носовой полости или в результате прямого инфицирования при открытых черепно-мозговых травмах, нейрохирургических операциях.

Если гнойное поражение оболочек сложилось на фоне уже имеющегося бактериального заболевания, как его осложнение, имеет место вторичный вариант болезни (при остеомиелите, гнойном отите, распространенном фурункулезе). Для вторичных менингитов характерен как гематогенный, так и лимфогенный пути распространения. Человек с вторичной формой менингита не заразен для окружающих.

К факторам, повышающим проницаемость можно отнести:

  • гормональные нарушения;
  • иммунодефицитные состояния;
  • болезни обмена;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, иммуносупрессоров);
  • стрессовые ситуации;
  • чрезмерная физическая активность;
  • гиповитаминоз;
  • хронические интоксикации.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 суток. В этот период микроорганизмы проникли в организм, но не достигли достаточной концентрации для клинических проявлений патологии. Тем не менее, пациент в инкубационный период уже заразен, так как является носителем инфекции.

Начало заболевания, как правило, острое с подъемом высокой температуры и ярко выраженными общемозговыми проявлениями (головной болью, головокружением, рвотой, гиперестезией кожных покровов, изменением состояния сознания). Признаки изменения сознания могут проявляться как в виде его дефицита (сопор, оглушение), так и помрачения (психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации). При тяжелых формах в острый период болезни может развиться судорожный синдром. Выраженность общемозговых явлений во многом определяют прогноз менингита.

Характерным для менингитов является развитие менингиальных знаков:

  • симптомов Брудзинского;
  • ригидности мышц затылка и шеи;
  • симптома Кернига;
  • симптома Брудзинского;
  • симптом подвешивания по Лессажу (для детей первого года жизни).

Так как на основании мозга через оболочки выходят корешки основных черепных нервов, клиническая картина заболевания часто дополняется их поражением:

  • косоглазием;
  • нарушением чувствительности на лице;
  • парезом жевательных мышц и языка;
  • асимметрией лица;
  • снижением слуха;
  • нарушением глотания;
  • незвучностью голоса.

Более выраженная очаговая неврологическая симптоматика характерна для распространения инфекции на вещество мозга в момент разгара заболевания. Последствия подобных форм менингита достаточно неблагоприятны. В резидуальную фазу возможно формирование симптоматической эпилепсии, параличей, гидроцефалии, нейро-эндокринных нарушений. При распространении инфекционного агента гематогенным путем в клинической картине заболевания может отмечаться диффузно распространенная геморрагическая сыпь кожных покровов и слизистых.

По особенностям прогрессирования заболевания гнойный менингит может быть:

  • молниеносный (симптомы гнойного менингита нарастают в течение нескольких часов);
  • острый (с типичным формированием общеинфекционных, общемозговых и менингеальных знаков);
  • абортивный (со стертой клинической картиной заболевания);
  • рецидивирующий (возврат симптомов менингита после их исчезновения).

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением заболевания занимается невролог. Специфическая клиника, положительные менингеальные симптомы и признаки поражения черепных нервов — всё это позволяет врачу поставить предварительный диагноз. Диагностика абортивной формы и вторичного гнойного менингита бывает затруднена. В этом случае окончательно установить возбудителя болезни поможет люмбальная пункция — поясничный прокол специальной длинной иглой с целью забора спинномозговой жидкости для дальнейшего анализа. В патологически помутневшей цереброспинальной жидкости обнаруживают высокое содержание нейтрофилов и белка. Бактериальный посев материала и его микроскопический анализ позволяют определить возбудителя.

Люмбальная пункция — забор спинномозговой жидкости для дальнейшего микроскопического бактериального исследования

Другие необходимые анализы включают клинический анализ крови и экссудата, выделяющегося элементами геморрагической сыпи. Консультация узкого специалиста (ЛОРа, пульмонолога) может потребоваться в связи с подозрениями на вторичный характер инфекционного процесса.

Бактериальный менингит требуется дифференцировать от внутричерепного кровоизлияния, вирусной формы менингита, проявлений менингизма при инфекционном поражении органов грудной клетки или воспалении верхних дыхательных путей.

Менингеальный синдром — симптомокомплекс, характерный для поражения церебральных оболочек

Наиболее специфические менингеальные симптомы:

  • больной не способен выпрямить ногу в колене, если она согнута в тазобедренном суставе;
  • при попытке врача наклонить голову больного к груди в горизонтальном положении на спине, его ноги рефлекторно сгибаются в коленях и тазобедренных суставах;
  • при попытке пассивно согнуть ногу больного в колене и бедре другая нога непроизвольно принимает аналогичное положение.

Основные симптомы

Основные клинические проявления гнойного первичного менингита являются очень неблагоприятными. Они сильно влияют на самочувствие малыша.

Все аспекты такого заболевания как гнойный менингит рассмотрит и расскажет нам доктор Комаровский в следующем видео.

К самым распространенным относят:

  • Стремительное и острое начало. Болезнь развивается молниеносно. В течение первых суток температура тела повышается до 38-39 градусов. В более тяжелых случаях характерно нарастание до 39,5-40. Этот симптом является достаточно специфичным и стойким. Даже несмотря на прием парацетамола или других жаропонижающих средств, температура тела у ребенка остается очень высокой и плохо снижается.
  • Выраженная головная боль без четкого эпицентра. При любых поворотах головы или смене положения тела боль значительно усиливается. Отмечается также распространение болезненности по задней поверхности шеи. При воздействии сильных и интенсивных звуков или света боль усиливается.
  • Сильная тошнота без связи с приемами пищи. На фоне выраженной головной боли даже может возникнуть рвота. Это является также важным специфическим признаком заболевания. Рвота возникает, как правило, спонтанно. Даже применение лекарств не всегда приводит к устранению сильной тошноты.

  • Высыпания на теле. Наиболее характерный симптом для менингококковой инфекции. Чаще всего встречается по бокам тела, внизу живота, а также в ротовой полости. Распространение сыпи достигает ног и стоп, а также бедер и ягодиц. Элементы могут быть различного диаметра, сливаться между собой. Появление сыпи — очень неблагоприятный признак заболевания.
  • Судороги и менингиальные симптомы. Наиболее часто при притягивании ножек к туловищу усиливается напряжение на задней поверхности шеи и нарастает головная боль. Это является положительным менингиальным признаком и свидетельствует о наличии менингита.
  • Проявления интоксикационного синдрома. Сильно нарушается самочувствие ребенка. Малыши раннего возраста больше просятся на руки. Детки становятся апатичными, вялыми, отказываются от еды и кормлений. На фоне высокой температуры и лихорадки малыши чувствуют выраженную сонливость.
  • При тяжелых формах болезни могут наблюдаться дрожание рук и ног, а также выраженные судороги. Это является крайне неблагоприятными признаками заболевания. В этих ситуациях требуется неотложная квалифицированная медицинская помощь в условиях реанимационного блока.

Диагностика

Быстрое выявление причины заболевания крайне необходимо для оценки необходимого объема лечебных мероприятий. Для подтверждения диагноза требуется исследование цереброспинальной жидкости. Ликвор на анализ чаще всего берут путем поясничного прокола. Для гнойного менингита характерно изменение цвета спино-мозговой жидкости. Вместо бесцветной и прозрачной она становится мутной, зеленоватой или опалесцирующей.

Для менингококковой формы гнойного менингита существует специфический термин, которым описывают внешний вид ликвора – «известковое молоко».

Признаки:

  • Давление спинномозговой жидкости повышено (от 200 мм водного столба для взрослых и от 100 мм водного столба для ребенка).
  • Специфичны изменения клеточного состава цереброспинальной жидкости с преобладанием нейтрофильных клеток. При микроскопии обнаруживаются более 100 лейкоцитов в микролитре (в среднем 660-1600 клеток).
  • Уровень белка значительно увеличен от 3 до 30 г/л.

Высокий уровень белка в сочетании с относительно низким плеоцитозом считается прогностически неблагоприятным признаком.

С первых дней заболевания в ликворе отмечаются предельно низкие концентрации глюкозы за счет ее утилизации гноеродными бактериями (ниже 2 ммоль/л для взрослых). При этом уровень хлоридов снижен умеренно.

Желательна диагностика показателей лактата и пирувата в церебро-спинальной жидкости. Их повышение типично именно для гнойного менингита.  

Возбудители, способные вызвать инфекцию, определяются путем микроскопии и при бактериологическом посеве материала. Ликворный мазок желательно исследовать в первые 24 часа после проявления болезни. Именно в это время в подавляющем большинстве случаев можно идентифицировать окрашенный по Грамму инфекционный агент. Антигены микроорганизмов можно определить путем реакций агглютинации и иммуноферментного анализа. В последнее время этиология заболевания может быть подтверждена методом полимеразной цепной реакции.

Для вторичных форм гнойного менингита используется лабораторная и инструментальная диагностика для поиска и контроля состояния первичного очага инфекции.

При распространении патологического процесса на вещество мозга прибегают к нейровизуализации.

Диагностика менингомиелита с использованием метода миелографии является непоказательным. Наоборот, введение контрастного вещества способно активировать воспалительный процесс.

Клиническая картина

Развитие острого гнойного менингита сопровождается гипертермией, головной болью высокой интенсивности, тошнотой, рвотой. Возможны расстройства сознания и психомоторное возбуждение, а также повышенная кожная чувствительность. Диагностическим критерием являются ранние менингиальные симптомы.

Средняя и тяжелая степени характеризуются высоким подъемом температуры (до 39-40оС), ознобом, многократной рвотой и очень сильной головной болью. Практически в трети случаев наблюдается судорожный синдром. С первых часов заболевания начинают развиваться оболочечные симптомы (такие, как Кернига, Гийена, Брудзинского), а также появляется ригидность мышц затылка.

Отмечается повышение глубоких рефлексов, кроме брюшных. Не исключено наличие звездчатой сыпи (она характерна для формы заболевания, вызванного менингококковой инфекцией и сопровождающейся попаданием менингококка в кровь).

Среди симптомов гнойного менингита имеет место и очаговая особенность. Это вызывается нарушениями работы отдельных черепно-мозговых нервов, например, глазодвигательного, лицевого, тройничного. В результате таких патологий у больного могут отмечаться:

  • опущение верхнего века либо косоглазие;
  • анизокория;
  • снижение остроты зрения;
  • тугоухость;
  • в тяжелых случаях – ишемический инсульт, тромбоз сосудов головного мозга.

При отсутствии либо неэффективности лечения не исключен переход инфекции в мозговую ткань. В таком случае говорят о таких заболеваниях, как менингоэнцефалит, энцефалит, проявляющиеся в виде парезов, параличей, галлюцинаций, расстройств сознания, памяти, вестибулярной атаксии.

Абортивная форма, напротив, характеризуется стертостью проявлений. Однако часто она сопровождается интоксикацией организма, в результате чего заболевание можно спутать с отравлениями или токсикоинфекциями.

Недолеченный процесс чреват последствиями гнойного менингита, то есть переходом в рецидивирующую форму. Дремлющий очаг инфекции находится в спокойном состоянии до появления определенных провоцирующих факторов (например, резкое снижение защитных свойств в результате серьезных потрясений, болезней, сбоев).

Что это такое?

Гнойный менингит — это острый воспалительный процесс, который поражает мягкую оболочку головного мозга (код по МКБ-10 G00-G09). Он вызывается действием гноеродных микроорганизмов: стафилококков, менингококков, стрептококков, пневмококков, синегнойной палочки, кишечными микробами. Заболевание может возникнуть у людей разного возраста.

К группе риска относятся следующие люди:

  • Люди с ослабленным иммунитетом.
  • Люди, перенесшие сильные воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Люди с черепно-мозговыми травмами.
  • Недоношенные дети.

Его отличие от серозного

Гнойный менингит может быть вызван бактериями, вирусами, грибами, в то время как источником заражения при серозном чаще выступают вирусы. При гнойном менингите в пазухах мягких оболочек скапливается гной, который образуется из-за сильной воспалительной реакции.

В случае заболевания серозным менингитом гной в пазухах не образуется, нет перемещения крови из капилляров в полости мозга, в ликворе преобладают лимфоциты.

Справка! Протекает гнойный менингит тяжело, иногда с осложнениями, в отличие от серозного менингита, который проходит быстро, с менее значимыми последствиями.

По течению заболевания подразделяют на следующие виды:

  1. Интенсивный – характеризуется стремительным нарастанием отека головного мозга с первых часов заболевания. Появляются синяки, одышка, темная моча, падает артериальное давление. Приводит к спутанности сознания и нарушению жизненных функций. Из-за тромбов, вызванных кровоизлиянием, и токсинов, выделяющихся при отмирании тканей, отказывают надпочечники. Летальный исход может наступить в течение суток.

  2. Острый – характеризуется высокой температурой, тошнотой и рвотой, головной болью. Симптомы постепенно нарастают, появляется светобоязнь, частичная потеря слуха, нарушение сознания, психические расстройства, частичный паралич. Заболевание развивается от двух до пяти суток. Встречается чаще всего.
  3. Подострый – имеет плохо выраженную клиническую картину, поэтому сложно диагностируется.Симптомы указывают на пищевое отравление. Развивается от нескольких часов до пары суток.

Что это за жидкость?

Спинномозговая жидкость продуцируется в желудочках ГМ сосудистой оболочкой, покрывающей эти полости. Ликвор содержит различные химические вещества:

  • витамины;
  • органические и неорганические соединения;
  • гормоны.

Кроме того, в ликворе имеются вещества, которые перерабатывают поступающую кровь с ее разложением на полезные питательные элементы. Вместе с этим происходит производство достаточного содержания гормонов, которые влияют на эндокринную, половую и иные системы организма.

Справка! Основной функцией спинномозговой жидкости считается амортизация: благодаря ей создаются условия, чтобы смягчить физическое воздействие при совершении человеком основных движений, что уберегает мозг от критических повреждений во время сильного удара.

Симптомы гнойного менингита

  • Начало гнойного менингита обычно острое и характеризуется резким повышением температуры тела до 39-40°С. Вместе с температурой появляется характерный озноб, сильная головная боль нарастающего характера, тошнота и рвота. Состоянию пациента может быть присуще возбуждение психомоторного типа, спутанность сознания, проявления бреда.
  • Около 40-45% пациентов характерен судорожный синдром. Так называемые, оболочечные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Гийена, обычно выражаются в первые часы заболевания, усиливаясь всё сильнее на 3-4 день.
  • Дополнительными симптомами гнойного менингита будут гиперестезия, снижение брюшных рефлексов, что наблюдается на фоне уже повышенной активности глубоких рефлексов. Не исключено возникновение диффузной сыпи, имеющей геморрагический характер.
  • Под очаговой симптоматикой, которая сопровождает гнойный менингит, понимают, в первую очередь, нарушение функционирования черепно-мозговых нервов. Чаще всего поражены глазодвигательные нервы, что приводит к двоению в глазах, дальнейшему развитию косоглазия, может опускаться верхнее веко или появляться анизокория (заметная разница в размере зрачков). Значительно реже отмечается неврит лицевого нерва, может наблюдаться поражение тройничного нерва или расстройство функции зрительных нервов, что выражается в частичном выпадении поля зрения и снижении его остроты. Происходит также нарушение функционирования преддверно-улиткового нерва, что в медицине получило название прогрессирующей тугоухости.
  • Тяжелая очаговая симптоматика свидетельствует о продолжающемся распространении воспалительных процессов, происходящих в головном мозге, а также о развитии сосудистых отклонений, сходных с проявлениями ишемического инсульта, что объясняется присутствующим васкулитом, тромбозом сосудов головного мозга или рефлекторным спазмом.
  • Если воспалительный процесс всецело распространяется на вещество головного мозга, то речь уже идет о менингоэнцефалите. В этом случае гнойный менингит разворачивается с присоединением присущей энцефалиту особой очаговой симптоматики (парезы или параличи, нарушение чувствительности, невнятность речи, возникновение патологических рефлексов, мышечная возбудимость).
  • Не исключены и такие симптомы как: галлюцинации, вестибулярная атаксия, гиперкинезы, нарушение сна, расстройство памяти и поведения.
  • Если гнойный процесс будет распространяться в дальнейшем на желудочки головного мозга, то может проявиться спастический приступ, разворачивающийся по типу горметонии со сгибательными контрактурами рук или разгибательными ног.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector