Гиперкинезы

Методы диагностики

Прежде чем поставить диагноз, невролог проводит всестороннее обследование пациента:

  • сбор анамнеза и анализ жалоб:
    • имелись ли случаи заболевания у родственников;
    • сроки появления непроизвольных движений;
    • применялись ли длительно определённые препараты;
    • чем болел пациент до появления симптомов (ангина, ревматизм, детские инфекции, вирусные заболевания);
  • осмотр:
    • оценка движений (амплитуды, направленности, симметричности) и рефлексов;
    • выявление сопутствующих проявлений — мышечная слабость или ригидность (напряжение), изменения со стороны глаз, увеличение печени, воспаление суставов, нарушение работы сердца и т. д.;
  • определение интеллектуальных и психических нарушений с помощью специфических тестов.

Прежде чем поставить диагноз «хорея», невролог тщательно обследует пациента

Из лабораторных методов применяют:

  • общий анализ крови — определение СОЭ, количества лейкоцитов для выявления воспалительной реакции (данные показатели при её наличии повышены), изучение формы эритроцитов для исключения нейроакантоцитоза;
  • биохимию крови — определение уровня церулоплазмина (количество снижено при болезни Коновалова-Вильсона), оценка основных показателей работы печени (отклонения от нормы наблюдаются при метаболических патологиях);
  • исследование крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок (СРБ) и антистрептолизин (АСЛ-О) — проводится для выявления аутоиммунных патологий и стрептококковой инфекции (в первую очередь, ревматизма), чтобы исключить малую хорею;
  • молекулярная диагностика (ПЦР) — позволяет подтвердить развитие хореи Гентингтона.

Для исключения аутоиммунных патологий больному необходимо сдать кровь на ревматоидный фактор и С-реактивный белок

Аппаратные методы исследования включают:

  • ЭЭГ (электроэнцефалографию) для выявления изменений биоэлектрической активности головного мозга;
  • МРТ головного мозга для визуализации дегенеративных участков, опухолей или зон ишемии;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — новый метод, предоставляющий информацию о функциональных возможностях разных отделов головного мозга, при этом используют специальные радиофармпрепараты;
  • электромиографию, которая позволяет оценить биопотенциалы скелетной мускулатуры и нарушения в их работе;
  • анализ спинномозговой жидкости (в некоторых случаях) — для исключения воспалительных и опухолевых процессов в центральной нервной системе.

Для выявления патологических изменений в головном мозге применяется магнитно-резонансная томография

Дифференциальная диагностика заключается в определении формы патологии — наследственная или приобретённая. Следует отличать истинную хорею от других заболеваний, сопровождающихся хореическим синдромом:

  • болезней Альцгеймера и Паркинсона;
  • опухоли головного мозга;
  • шизофрении;
  • вирусного энцефалита;
  • цереброваскулярной патологии;
  • дисметаболической энцефалопатии;
  • наследственной церебеллярной атаксии;
  • поздней дискинезии.

Гиперкинетический синдром: что это такое, кардиальный

Гиперкинетический синдром чаще возникает в раннем детстве или у подростков. Сопровождается повышенной двигательной активностью, которая иногда может быть непроизвольной. Прогрессирование заболевания у детей это причина болезни у взрослых.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое

Заболевание возникает в результате нарушения обменных процессов в нейромедиаторах. Это психическое расстройство, при котором значительно снижен уровень серотонина и ацетилхолина.

Нейромедиатор серотонин отвечает за эмоциональное состояние человека, его спокойствие и стабильно хорошее настроение. Ацетилхолин контролирует нервно-мышечные передачи.

Синдром стимулирует активное повышение уровня адреналина и дофамина — нейромедиаторов из категории физиологически активных веществ катехоламинов.

Избыток адреналина вызывает «бурную деятельность» организма. Дофамин — медиатор вознаграждения мозга. Его большой выброс вызывает чрезмерное удовольствие.

Больной человек постоянно находится в повышенно возбужденном состоянии.

У взрослого гиперактивность проявляется иначе, чем у ребенка. Она представляет комплекс насильственных движений, которые связанны с самопроизвольной реакцией мышц.

Медицинские симптомы взрослой гиперактивности:

  • Тик. Чрезмерная активность одной или группы мышц, отдельной части тела. Характеризуется непроизвольным и неритмичным подергиванием.
  • Тремор. Состояние, при котором орган пациента или часть мышц находится в непрерывном дрожании. Колебаться может голова, конечности или все тело полностью.
  • Дистония. Симптом характеризуется ритмичным быстрым или медленным плавным покачиванием или вращением, например, колебательные движения конечностями, неестественное сгибание.
  • Хорея. Имеет нерегулярный, быстрый и беспорядочный характер. Часто больной человек непроизвольно улыбается, искривляет губы, кривляется, выполняет нелепые резкие движения.

Симптомы указывают что человек болен. Но следует проверить, не являются ли признаки последствием другого заболевания, например, болезни Паркинсона.

Если нет, то налицо гиперкинетический синдром у взрослых.

Лечение

Легче всего снизить частоту проявления тиков. Больной может прекратить их усилием воли. Нужно успокоить человека, заставить его сконцентрироваться.

С терапевтической целью используют:

  • Хорея эффективно лечится нейролептиками, которые блокируют выработку дофамина — Пимозид, Фторфеназин, Супирид, Тиаприд, Галоперидол.
  • Можно использовать симпатолитики и антиконвульсанты, чтобы контролировать нервно-мышечные передачи. Высокую эффективность показали атипичные нейролептики — Рисперидон, Клозапин, Оланзапин. Комбинировать и назначать медицинские препараты должен только врач.
  • Часто взрослым людям с симптомами гиперактивности назначают стимулирующие препараты — Адералл, Концерта, Фокалин, Квилливант, Виванс. Они дают хороший ожидаемый эффект.
  • Но наиболее эффективным лекарственным средством для взрослых считается препарат Страттера, активным действующим веществом которого является атомоксетин. Он не относится к категории стимулирующих средств.
  • Лекарство не вызывает привыкания, и может продаваться без рецепта. В отличие от многих традиционных препаратов, Стратерра не является наркотическим средством, обеспечивает устойчивый контроль за состоянием больного на протяжении суток. Препарат хорошо помогает снимать лицевые тики и спазмы.

Общетерапевтические мероприятия

Лечение патологии консервативное, медикаментозное. Больным назначают следующие лекарства:

  • Препараты леводопы – «Синемет», «Тремонорм», «Дуэллин»;
  • Миорелаксанты – «Циклодол», «Баклофен», «Мидокалм»;
  • Противосудорожные средства – «Клоназепам», «Финлепсин»;
  • Симпатолитики – «Резерпин», «Норматенс»;
  • Диуретики – «Диакарб», «Лазикс»;
  • Антипсихотики – «Галоперидол», «Сонапакс», «Аминазин»;
  • Психостимуляторы – «Фенамин», «Эфедрин», «Катинон»;
  • Антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Ниаламид»;
  • Нейропротекторы – «Церебролизин», «Ноотропил», «Фезам»;
  • Витамины – «Нейровитан», «Нейромультивит»;
  • Сосудистые средства – «Трентал», «Кавинтон», «Винпоцетин»;
  • Ноотропы – «Пирацетам», «Церебролизин», «Пантогам»;
  • Антигипоксанты – «Актовегин», «Циннаризин», «Кортексин»;
  • Седативные препараты – «Персен», «Тенотен».

Физиотерапия существенно улучшает прогноз патологии. Больным показана гидротерапия, ЛФК, иглорефлексотерапия, электрофорез. Гимнастика делает ребенка намного спокойнее и уравновешеннее, оказывая благоприятное воздействие на весь организм. Хорошим эффектом обладают общеукрепляющие процедуры — закаливание, ванны, обтирания, массаж.

Кроме медикаментозного воздействия положительное влияние на состояние больных оказывает психотерапия, основными методами которой являются внушение и убеждения. Лица без признаков выраженных психоневрологических расстройств легко адаптируются в социуме и в дальнейшем живут полноценной жизнью. Этому способствует тесное взаимодействие и контактирование больного и его семьи с психологами и педагогами. Всевозможные психологические тренинги и занятия с психотерапевтами обычно сочетают с приемом тех или иных медикаментозных средств. Комплексное лечение и семейная психотерапия способствуют быстрому выздоровлению больных.

Детям в первую очередь показана диетотерапия. Из рациона необходимо исключить продукты с консервантами и красителями. В меню должны преобладать блюда из свежих овощей и фруктов, круп, зелени, постного мяса, цельнозернового хлеба.

Народная медицина также помогает справиться с недугом. Больным показаны теплые ванны с отварами лекарственных трав или морской солью. Внутрь полезно принимать настой овса, отвар из фиалки, мяты и пустырника, мумие с медом и молоком. Хождение босыми ногами по земле оказывает благоприятное воздействие на психическое состояние ребенка.

В особо тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. При наличии лицевого гемиспазма показана декомпрессия лицевого нерва на стороне поражения, заключающаяся в обнажение нервного ствола с выделением места повреждения. Стереотаксическую паллидотомию и электростимуляцию применяют при различных проявлениях гиперкинезии. Во время операции разрушают участок ткани, провоцирующий непроизвольный мышечный спазм.

Классификация гиперкинезов

  • Тремор (дрожание);

    • Физиологический тремор;
    • Эссенциальный тремор;
    • Паркинсонический тремор;
    • Мозжечковый тремор;
    • Рубральный (мезэнцефальный) тремор, или тремор Холмса;
    • Дистонический тремор;
    • Невропатический тремор;
    • Психогенный тремор;
  • Дистония (мышечная дистония);

    • Краниальная дистония;
    • Цервикальная дистония (спастическая кривошея);
    • Вторичная дистония;
    • Лекарственная дистония;
  • Хорея;
  • Атетоз;
  • Баллизм;
  • Тики;
  • Миоклония;

    • Физиологическая миоклония;
    • Эссенциальная миоклония;
    • Эпилептическая миоклония;
    • Симптоматическая миоклония;
    • Мультифокальная миоклония;
    • Прогрессирующая миоклоническая атаксия;
  • Акатизия;
  • Поздняя дискинезия;
  • Пароксизмальные дискинезии;
    • Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия;
    • Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия;
  • Лицевой гемиспазм;
  • Нейромиотония;
  • Синдром «болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы»
  • Синдром «ригидного человека»

Постановка диагноза

Т. к. гиперкинетический синдром носит идиопатический характер, диагностика производится путём исключения вторичных форм, связанных с патологиями эндокринной системы и опухолями.

Диагностические мероприятия представляют собой процедуры компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии головного мозга и лабораторных анализов.

Любой выявленный гиперкинетический синдром у пациента до пятидесяти лет, говорит о том, что гепатолентикулярная дегенерация отсутствует. Это можно подтвердить при анализе крови на наличие церулоплазмина, а также исследования глазной роговицы на присутствие кольца Кайзера-Флейшера.

Своевременная диагностика позволяет выявить данную патологию, представляющую опасность для жизни больного и приступить к скорейшему лечению.

Анализ разновидностей синдрома в целях диагностики

Выделяют два вида синдрома. Гипотонически — гиперкинетический синдром выражается амиостатическими признаками, которые комбинируются с мелкоамплитудным тремором.

Возникают патологии глазодвигательного аппарата, которые можно разделить по группам: преходящие — двоение в глазах и стойкие — нарушение согласованных движений глаз, конвергенции, нистагм, анизокория. Степени нарушений в данном случае проявляются лёгким гемипарезом, а также наблюдается паралич нервов, вызывающий гемигипестезию.

Гиперкинетический кардиальный синдром — это возникновение отдельных видов симптомов ВСД.

Современная западная медицина отрицает существование ВСД как отдельного заболевания, хотя на территории стран бывшего Советского союза оно признано как самостоятельное.

Однако принято считать, что вегето-сосудистая дистония — это совокупность различных симптомов. Синдром данного типа обуславливается повышенной активностью бета-1-адренорецепторов миокарда вследствие симпатадреналового преобладания.

Оно характеризуется гиперкинетическим типом кровообращения и имеет такие признаки:

  • повышение ударных и минутных сердечных объёмов, которые многократно преувеличивают обменные потребности сердечных тканей;
  • повышение скорости перекачивания крови в сердце;
  • повышается частотность компенсаторного снижения всего периферического сопротивления сосудистой системы.

Дифдиагностика

Гиперкинетический синдром необходимо дифференцировать от других невротических форм. При этом могут возникнуть некоторые проблемы из-за присоединения невротических признаков в процессе развития заболевания.

Среди отличительных симптомов невротического гиперкинеза можно выделить следующие:

  • формирование или прогрессирование гиперкинезов вследствие воздействия психотравмирующего фактора;
  • гиперкинезы как правило возникают в присутствии окружающих;
  • неестественное выражение поз и движений;
  • гиперкинезы вариативны и сменяются очень быстро;
  • вегетативные реакции и невротические показатели ярко выражены;
  • мышечный тонус остаётся неизменным.

Этиология и патогенез

Конкретные причины синдрома в настоящее время не определены. В основе патологии лежит нарушение нейромедиаторного обмена. Адреналин, серотонин, ацетилхолин и дофамин – сложные биологически активные вещества, отвечающие за информационные потоки между нервными клетками. Дефицит одних веществ и избыток других способствует нарушению высших и низших функций нервной системы, а также приводит к развитию гиперкинетического синдрома.

Эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие синдрома:

  1. Эндокринопатии,
  2. Детский церебральный паралич,
  3. Врожденные патологии,
  4. Травматические повреждения,
  5. Метаболические расстройства,
  6. Токсины,
  7. Инфекция,
  8. Патология беременности,
  9. Сложные роды,
  10. Всплески эмоций, стрессы, нервное напряжение,
  11. Наследственная предрасположенность,
  12. Конституциональные особенности,
  13. Органическое поражение головного мозга,
  14. Дегенеративно-дистрофические процессы,
  15. Лечение некоторыми лекарствами.

Под воздействием перечисленных факторов происходит сбой в нейромедиаторной системе, которая обеспечивает взаимодействие подкорковых и интеграционных структур с мотонейронами спинного мозга. При этом нарушается регуляция произвольных движений. Дисфункция экстрапирамидальной системы обуславливает появление гиперкинезов за счет искажения нервных импульсов, идущих от двигательных ядер продолговатого мозга к одноименным нейронам спинного мозга, отвечающим за сокращение мышц. Именно так и возникают аномальные движения.

Виды гиперкинеза, лечение заболевания у детей

Продолжая рассказывать про непроизвольные движения, в число которых входят спазмы мышц и нервные тики, мы сталкивались с понятием тикозный гиперкинез руки, который формируется у людей различных возрастов. Ныне же настал момент, когда стоит осветить сторону гиперкинеза более подробно и рассмотреть виды этого заболевания.

На данный момент в ряду непроизвольных движений, распределяющихся, в основном, по месту проявления, времени припадков, их количеству и эмоциям, выделяют пару крупных видов гиперкинеза, которые уже подразделяются на пять подвидов:

  • Хореический гиперкинез. Проявление данного подвида гиперкинеза заключается в том, что у больного начинают дергаться руки и ноги в порывистом и хаотичном ритме. Получающиеся позы имеют вид далекий от естественного.
  • Торзионный спазм. Непроизвольные движения данного подкласса имеют тонический, аритмичный и неестественный вид. При торзионном спазме больной не имеет свободы в движении и не является способным к самообслуживанию.
  • Тики. Движения, имеющие наиболее естественный вид и появляющиеся независимо от желания больного. Особенность данного подвида заключается в усилении тика при эмоциональном волнении.
  • Блефароспазмы, гемиспазмы и параспазмы на лице. Непроизвольное сокращение мимических мышц на лице. Подергивания резкого или плавного вида.
  • Тремор. Проявляется дрожью всего тела или отдельной части тела. Зачастую можно увидеть небольшие движения головы, пальцев рук.

Проявление гиперкинеза у детей, причины

Самый распространенный вид данного заболевания у детей — тиковый гиперкинез. Форма протекания болезни может принять различный вид, а внешние проявления (движения частей тела) во время приступов могут быть максимально естественными, однако они все также остаются непроизвольными.

Наиболее часто фиксируются мимические тики на лице, проявляющиеся в виде частого моргания, шмыгания, чмоканья или проявления оскала. Также, помимо мимических тиков, могут проявляться подергивания руками и ногами, более редки случаи, когда гиперкинез проявлялся в форме непроизвольного движения мышц по всему телу.

Причинами заболевания могут стать: поражение мозгового отдела, инфекция, занесшаяся в организм, боязнь чего-либо, травмы различного вида (физические увечья, эмоциональное потрясение, психологическая нагрузка).

Хотим обратить внимание, что движения, которые проявляются в детском возрасте на протяжении длительного времени, могут войти в привычку и продолжаться уже во взрослой жизни, поэтому во избежание этого при первых проявлениях болезни необходимо пройти обследования у педиатров, психологов и неврологов. Лечение гиперкинеза у детей обязательно после появления первых симптомов

Как правильно лечить гиперкинез?

Возвращаясь к детям, можно порекомендовать сократить нервное напряжение и оградить ребенка от стресса. Одним из эффективных способов, прописывающихся врачами, прием успокоительных препаратов, однако вы должны помнить, что далеко не все лекарства полезны для хрупкого и нежного организма ребенка.

Большинство из них и вовсе может привести к непредвиденным последствиям, поэтому из всего широкого ассортимента препаратов можно выделить биологически активную добавку «Валериана П», которая надежно и безопасно оградит вашего ребенка от стрессового воздействия окружающего мира и драже Валерианы П . Побольше гуляйте с чадом на свежем воздухе, соблюдайте правильное питание и строгий режим дня, не ругайте и не кричите на него за небольшие проступки, а создайте ему атмосферу уюта и любви.

Для взрослого человека, в качестве лечения гиперкинеза, можно прибегнуть к использованию медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Рекомендуется употреблять препараты, помогающие стабилизировать кровообращение и обеспечить дополнительное питание вашему мозгу.

Применение теплых ванн для расслабления мышц, соблюдение правильного питания и занятия ЛФК помогут вам избавиться от неприятного недуга.

Советуем прочитать:

  • Спазм мышц спины, причины и как его снять?
  • Как снять спазм шейных мышц?
  • Как лечить ишиас? Симптомы и причины болезни
  • Такая разная головная боль
  • Головная боль мышечного напряжения, симптомы и лечение

Цели и методы терапии

Основные цели лечения — коррекция нейродинамических нарушений и произвольного контроля больного за возникновение гиперкинеза. ГС лечится при помощи медикаментозной терапии.

Лекарственные препараты принимаются в определённой последовательности:

  1. Антиацетилхолинергические средства (холинолитики) — их действие направлено на снижение функциональной деятельности холинергических систем. Назначаются при треморе, миоклониях, тосионной дистонии. Чаще всего назначается Циклодол. Среди побочных действий этого препарата: сухость во рту, нарушения в мочеполовой системе, запоры.
  2. Агонисты дофаминовых рецепторов — стимулируют дофаминовые рецепторы и способствуют равномерному распределению и высвобождению дофамина. Лечение начинается с маленьких доз Мирапекса. Среди побочных эффектов: тошнота, нарушения сна.
  3. ДОФА-содержащие средства эффективны при спастической кривошее, торсионной дистонии. Ведущим является препарат Наком, дозы которого увеличивают при положительном результате. Побочные эффекты: тошнота, психотические нарушения, нарушение моторики желчевыводящих путей,
  4. Антагонисты дофаминовых рецепторов (нейролептики) — снижают дофаминовую активность. Препарат Галоперидол назначается при торсионной дистонии, параспазме, хорее, тиках, спастической кривошее, баллизме. Побочные эффекты могут быть очень серьёзными, среди них: мышечные расстройства, паркинсонизм, злокачественный нейролептический синдром.
  5. Препараты вальпроевой кислоты воздействуют на обмен тормозного медиатора гамма-аминомасляной кислоты. Депакин назначается при миоклонии, миоритмии, тиках, лицевом гемиспазме, параспазме, миклонус-эпилепсии, кожевниковской эпилепсии. Среди побочных эффектов: тошнота, расстройство желудка.
  6. Бензодиазепины обладают противосудорожными, миорелаксирующими и анксиолитическими свойствами. Фенозепам и Клоназепам назначаются при миоклониях, тиках, хорее, треморе, параспазмах, спастической кривошее. Может вызывать головокружение, сонливость, замедленные реакции, иногда развивается привыкание.

Хирургическое лечение применяется в медикаментозных резистентных случаях тремора, при торсионной дистонии и генерализованном тике.

В случае лицевого гемиспазма проводится нейрохирургическая процедура по отделению корешка лицевого нерва от основной артерии.

Очень важно, чтобы больной и его близкие люди обрели спокойствие и были убеждены в том, что в данном случае отсутствует риск снижения интеллектуальных способностей и возникновения серьёзных психических и неврологических нарушений

Симптомы и причины

В начальной стадии гиперкинез проявляется в виде покашливания, которое сопровождается накручиванием волос на палец, перебиранием одежды, скрежетом зубов, постепенно все эти проявления трансформируются в форму тиков. Симптомы гиперкинеза, проявляющиеся в тиках, могут быть как мимическими, так и вокальными. В последнем случае имеет место затрагивание голосового аппарата, впоследствии к симптоматике заболевания подключаются тики конечностей, в частности это можно сказать о пальцевом подёргивании.

Причины такого заболевания в основном связаны с наследственными факторами либо вызваны действием инфекции на организм больного.

Гиперкинезы у детей

Гиперкинезы у детей имеют характер непроизвольных мышечных сокращений. Подвержены ему дети практически всех возрастов. Гиперкинезы в форме тиков составляют примерно половину всех случаев встречающихся заболеваний. Основной причиной их появления являются патологические процессы в антенатальном периоде, а также инфекционные поражения.

Симптомы гиперкинезов у детей, это дёрганье носом, моргание глазами, а также непроизвольные сокращения отдельных групп мышц, в основном на лице. Как правило, судорожные сокращения усиливаются при сильном волнении и при переутомлении. При хореической форме гиперкинеза к упомянутым симптомам добавляются судороги в области головы и подёргивания плеч. Сложнее всего диагностировать картину заболевания у детей младшего возраста. Это связано с тем, что родители часто дают неполную картину происходящего. Результатом часто становится ошибочное диагностирование у ребёнка эпилепсии.

Гиперкинезы у взрослых

У взрослого человека гиперкинез, проявляющийся в форме различных тиков, может быть связан с чрезмерными психическими нагрузками и переживаниями. В большинстве случаев они не могут проявиться внешне и загоняются психикой вовнутрь. Гиперкинез является следствием такого процесса.

Иной причиной возникновения гиперкинеза у взрослого человека является действие на его организм инфекции. В основной массе случаев гиперкинез у взрослого человека вызывается инфекцией, переносимой энцефалитным клещом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector