Гидроцефалия: не упустить время!

Виды и формы гидроцефалии головного мозга

Код гидроцефалии по МКБ 10 – G 91.0 – G 91.9 (в зависимости от вида болезни). Классификация обусловлена рядом факторов, выделяется несколько типов скопления ликворной жидкости:

Характер появления

По типу происхождения гидроцефалия бывает:

  1.  Открытой – излишки жидкости скапливаются в субарахноидальном пространстве по причине ухудшения её всасывания в стенки венозных сосудов. При сообщающемся типе патологии нарушения в отделах желудочков головного мозга отсутствуют. Наружная форма встречается редко, при прогрессировании приводит к атрофии и уменьшению размера мозга.
  2.  Закрытой  – жидкость скапливается в желудочках мозга вследствие нарушения оттока по ликворопроводящим каналам. При внутренней форме причина ухудшения вывода жидкости обусловлена образованием тромбов или ростом новообразования.
  3.  Неокклюзионная  – ликвор заполняет свободное пространство мозговой структуры, которое образовалось вследствие атрофии мозга.
  4.  Гипотрофическая  – возникает в случае нарушения питания тканей мозга.
  5.  Гиперсекреторной  – развивается при чрезмерной выработке цереброспинальной жидкости.
  6.  Атрофической  – возникает вследствие черепно-мозговых травм. Характеризуется симметричным увеличением размеров желудочков, а также уменьшением объёмов серого и белого вещества.
  7.  Смешанной  – жидкость одновременно накапливается в отделах желудочка и субарахноидальном пространстве, происходит уменьшение объёмов головного мозга. При умеренном изменении размеров больной может жить долгое время без серьёзных жалоб.

Гидроцефалия бывает разных видов – может быть как врожденной, так и приобретенной

На сегодня смешанная форма не относится к гидроцефалии, поскольку скопление жидкости обуславливается атрофией мозга.

Изучить информацию о каждом типе заболевания и ознакомиться с детальными фото можно в интернете.

Данные внутричерепного давления

По показателям ВЧД гидроцефалия бывает:

  •  гипотензивная  – давление ниже нормы;
  •  гипертензивная  – показатель давления ликвора завышен;
  •  нормотензивная  – давление находится в норме.

Скорость развития

Выделяют несколько темпов развития заболевания:

  • острый – первоначальные симптомы болезни заменяются на серьёзные поражения структур головного мозга за 2–4 дня;
  • подострый – средняя продолжительность развития заболевания составляет 1 месяц;
  • хронический – характеризуется слабовыраженной негативной симптоматикой, продолжительность развития – от 6 месяцев.

Симптомы и признаки

Признаки умеренной наружной гидроцефалии включают боль в зоне головы (чаще пульсирующую, постоянную или приступообразную), рвоту, застойные явления в области глазного дна. При прогрессирующей, декомпенсированной форме добавляются симптомы:

  • Сонливость, общая слабость.
  • Головокружение, повышенная утомляемость.
  • в аксиальном направлении: тахикардия, мерцающее сознание, сужение зрачков с ослаблением реакции на световой раздражитель, возможно апноэ. При аксиальной дислокации происходит сдавление большой мозговой вены, что приводит к и венозному застою в больших полушариях.

При умеренно выраженной наружной гидроцефалии боль в зоне головы появляется или усиливается утром сразу после пробуждения, что обусловлено повышением показателей внутричерепного давления в период сна. В основе патогенеза лежит процесс вазодилатации (релаксация гладкой мускулатуры сосудистой стенки), который спровоцирован увеличением концентрации углекислого газа.

Процесс вазодилатации сопровождается притоком крови и расширением сосудистого просвета. В результате происходит растяжение сосудистых и оболочечных (твердая оболочка) стенок на участке, прилегающем к основанию черепа. Утром чаще усиливаются симптомы – тошнота и рвота, которые в некоторых случаях способствуют уменьшению болезненных ощущений в зоне головы.

Появление сонливости и вялости при не резко выраженной наружной гидроцефалии является неблагоприятным прогностическим критерием и указывает на ухудшение состояния пациента. Обычно подобная симптоматика указывает на острое течение патологии, предшествует ухудшению неврологического статуса. Развитие дислокационного синдрома проявляется угнетением сознания, вплоть до сопора и комы.

Другие признаки дислокации мозга: зрительная дисфункция, вынужденная позиция головы, выраженное нарушение дыхательной и сердечной деятельности. Незначительная наружная гидроцефалия, протекающая в хронической форме, сопровождается симптомами:

  1. Слабоумие, ухудшение когнитивных способностей.
  2. Нарушение функций выделительной системы (недержание мочи).
  3. Апраксия (нарушение сложных произвольных движений с сохранением элементарных двигательных навыков).
  4. Парапарез (мышечная слабость с ограничением объема произвольных движений) нижних конечностей.

При хронических формах течения начальные симптомы обычно появляются спустя 3-4 недели после перенесенных заболеваний – инфекционное поражение ЦНС (менингит, энцефалит), травмы в области головы, развитие очага кровоизлияния, нарушение мозгового кровотока, протекающее в острой форме. Первичные признаки включают нарушение режима сна и бодрствования.

Пациенты страдают от сонливости в дневное время и от расстройства сна – в ночное. У них постепенно снижается физическая и психическая активность. Они становятся апатичными, равнодушными, безынициативными. Типичным признаком сообщающейся гидроцефалии, протекающей у взрослых в хронической форме, является общее ослабление функциональности головного мозга.

У больных ухудшается память, особенно числовая и кратковременная. Пациент испытывает затруднения, если его просят назвать возраст, текущую дату. На поздних стадиях заболевания клиническая картина дополняется выраженными мнестико-интеллектуальными нарушениями. В этот период больной не способен к самообслуживанию, теряет связь с действительностью.

Речь становится односложной, замедленной, с длинными паузами между отдельными словами. Апраксия выражается в нарушении моторной функции в положении стоя. Когда больной лежит, ему удается имитировать езду на велосипеде или ходьбу. Принимая вертикальное положение, он утрачивает эту способность – наблюдается неустойчивость позы, походка становится неуверенной и шаткой.

При ходьбе пациент шаркает ступнями, широко расставляет ноги, чтобы удерживать тело в равновесии. При хронической форме застой в области глазного дна обычно не выявляется. ГГС (гипертензионно-гидроцефальный синдром) может проявляться симптомами: эмоциональная лабильность, гиперестезия (повышенная кожная чувствительность, чрезмерная восприимчивость к внешним воздействиям – зрительным, слуховым).

Лечение

На начальных стадиях лечить гидроцефалию можно лекарственными препаратами, при острой или запущенной форме показано хирургическое лечение. Народными средствами снимают только симптомы.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение давления спинномозговой жидкости, восстановление кровоснабжения и питания мозга. Оно включает:

  1. Мочегонные препараты. Данные лекарственные средства снижают уровень жидкости в организме. Используют Диакарб, Фуросемид.
  2. Препараты, содержащие калий. Их назначают для восполнения в организме содержания калия. В частности, используют Аспаркам.
  3. Обезболивающие. Направлены на снижение интенсивности болей в голове. Это могут быть Нурофен, Кеторолак.
  4. Ноотропные. Лекарственные средства данного класса помогают восстановить кровоснабжение. Назначается Пантогам, Ноофен.
  5. Гормональные. Преднизолон, Дексаметазон снимают отеки и воспаление.

Операции

При необходимости принять срочные меры, неэффективности консервативной терапии проводят операции.

Шунтирование предполагает установку специального катетера с клапаном и трубочками. При повышении внутричерепного давления открывающийся клапан способствует выводу спинномозговой жидкости в полость живота. У детей из-за постоянного роста операция проводится неоднократно.

Эндоскопическую операцию проводят, если шунтирование дало осложнения или после травм. В дне желудочка делают отверстие и соединяют его с цистерной. Это позволяет восстановить отток спинномозговой жидкости.

Народные средства

В качестве средства, улучшающего вывод из организма жидкостей, используют брусничные или клюквенные морсы. Чтобы их приготовить, на стакан воды берут 2 столовые ложки ягоды и 30 г сахара. Смесь кипятят, остужают и пьют.

Отвар из шиповника можно приготовить из 100 г плодов этого растения и литра воды. Принимают по 100 г трижды в день.

Отвар из укропа поможет не только избавиться от лишней жидкости, но и снизить артериальное давление. В половине литра воды кипятят чайную ложку семян и столько же зелени. Семена можно принимать в сухом виде по полчайной ложечки.

На водяной бане готовят отвар из листьев крапивы. Для этого берут 1 литр воды и 4 столовых ложки растения.

Лечение гидроцефалии

После того как пациенту провели полное диагностическое обследование, которое подтвердило наличие у него данного заболевания, а также его выраженность, перед лечащим врачом встает главный вопрос: методы лечения гидроцефалии, от которых зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.

Гидроцефалия открытого типа лечится, как правило, консервативными методами. Главный лекарственный препарат, используемый при лечении этого заболевания – «Диакарб». Его действие основано на том, что, помимо мочегонного эффекта, снижающего количество жидкости в организме, происходит угнетение выработки спинномозговой жидкости. Дозировка препарата – 30-50 мг/кг веса, если речь о гидроцефалии головного у ребенка; при этом максимальной дозой является 100 мг/кг, однако такая дозировка не должна применяться более семи дней.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, то пациенту необходимо хирургическое вмешательство, что особенно актуально для больных окклюзионной гидроцефалией.

Хирургическое лечение данного заболевания осуществляется, как правило, в условиях нейрохирургических отделений медицинских учреждений. В случаях, когда в области головного мозга выявлено новообразование, которое препятствует оттоку спинномозговой жидкости, оперативное вмешательство имеет цель удалить подобную опухоль и восстановить проходимость ликворных путей. Если причиной такой непроходимости является порок развития либо спаечный процесс протоков после перенесенных травм либо воспалительных процессов, то тогда специалисты должны прибегнуть к ликворошунтирующим оперативным манипуляциям. Такая операция является подобием протезирования ликворных протоков. Характеризуется она тем, что во время оперативного вмешательства больному имплантируются необходимые дренажные трубки, которые оснащены клапанами для поддержания в норме внутричерепного давления. Отток спинномозговой жидкости при этом осуществляется в самые разные полости организма. Наиболее частый метод – организация оттока спинномозговой жидкости в брюшную полость, однако жидкость может оттекать в область предсердия либо в плевральные полости. В данном случае выбор методики проведения дренажных трубок определяется в каждом конкретном случае индивидуально.

Недостатками ликворошунтирующих операций является то, что жизнь пациента зависит от работы такой системы, операции необходимо повторять, причем иногда очень часто. Отторжение ликворошунтирующей системы, инфицирование, а также миграция некоторых участков шунтов также являются недостатками данного метода хирургического лечения гидроцефалии головного мозга.

Новейшей разработкой последнего времени в области лечения гидроцефалии является нейроэндоскопический вид оперативного вмешательства. Основой такого метода является создание нового, дополнительного отверстия в системе оттока спинномозговой жидкости из головного мозга, с целью сформировать обходные пути вывода этой жидкости, что производится с использованием специальных новейших инструментов. Такое отверстие создается, как правило, в дне третьего желудочка головного мозга.

При нейроэндоскопической операции травматизация головного мозга сводится к минимуму, а плюсом является еще и то, что после ее проведения нормализуются естественные процессы оттока и циркуляции спинномозговой жидкости в головном мозге, а также то, что при этом методе хирургического вмешательства в организм человека инородные тела не имплантируются. Единственным ограничением является детский возраст – до 6 месяцев.

Таким образом, можно сделать следующий вывод, что гидроцефалия головного мозга – это крайне тяжелое, быстро прогрессирующее заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Однако, чтобы это лечение было не бесполезным, больным гидроцефалией требуется качественное диагностическое обследование, которое будет включать в себя широкой спектр самых разнообразных современных методов.

Диета

Питание больного должно быть направлено на улучшение водно-солевого баланса. Из рациона следует исключить продукты, которые вызывают накопление жидкости. Вместо них в меню вводят овощи и фрукты, мясо, приготовленное на пару, и каши.

Важно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой с умеренными нагрузками, много гулять. Выполнение этих рекомендаций поможет поддержать умственную и психическую форму пациента

Водянка является серьёзным заболеванием, которое самостоятельно не проходит. Больному требуется квалифицированная помощь специалиста пожизненно. Болезнь в запущенной стадии – не лечится.

История

В древней медицинской литературе гидроцефалия описывалась редко, хотя её существование и симптоматика были хорошо известны. Отец медицины Гиппократ считается первым врачом, попытавшимся задокументировать лечение гидроцефалии. Он рекомендовал трепанацию для лечения эпилепсии, слепоты и, возможно, гидроцефалии. По сообщениям, греки лечили гидроцефалию, обвивая корой голову пациента и вставляя её в трепанационные отверстия.

Эвакуация поверхностной внутричерепной жидкости у детей с гидроцефалией была впервые подробно описана Ибн Синой {Авиценной} . Из-за плохого понимания патофизиологии гидроцефалии, первоначальные попытки терапии были спорадическими и обычно приводили к неудаче. Многие практикующие врачи полагались на консервативную терапию. Попытки лечения включали множество лекарств, слабительных, таких как ревень, каломель и масло, а также различных диуретиков, обёртывание головы, кровопускание и трепанацию черепа.

Лечение гидроцефалии головного мозга

Если диагностика подтвердила наличие излишков жидкости, подбирается действенная схема лечения

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами показана в случае малого скопления жидкости.

Наиболее эффективные препараты, используемые при гидроцефалии:

Группа лекарств Характеристика Примеры
Мочегонные Эффективно выводят лишнюю жидкость Диакарб, Глимарит
Препараты калия Используются для устранения нехватки калия в организме Аспаркам, Панангин
Вазоактивные Стабилизируют кровообращение и нормализуют тонус сосудов Гливенол, Сульфат магния
Обезболивающие В короткие сроки устраняют болевые ощущение Кетопрофен, Нимесил
Глюкокортикостероиды Выводят токсические вещества, улучшают работу иммунной системы Бетаметазон, Преднизолон
Противомигренозные Купируют головные боли Имигрен, Суматриптан
Барбитураты Оказывают угнетающее воздействие на ЦНС. Снижают риск развития гипоксии Фенобарбитал, Нембутал, Амитал

Нембутал — мощный барбитурат, угнетающий ЦНС

Использование вышеперечисленных медикаментов поможет уменьшить объёмы накопившейся жидкости и устранить проявление негативных симптомов, однако, достигнуть полного излечения с помощью лекарств невозможно.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо при чрезмерно повышенном внутричерепном давлении, когда существует большой шанс комы или летального исхода у больного. При гидроцефалии проводятся следующие операции, в зависимости от формы и тяжести болезни:

  1.  Шунтирование.  Во время процедуры осуществляется отток ликворной жидкости от мозга в полости организма, где она всасывается естественным путём без вреда для пациента. Эта операция не проводится при гидроцефалии хронического типа и нарушениях зрения. В зависимости от места выведения ликвора, выделяется 3 вида вентрикулярного шунтирования:
  • перитонеальное – выводится в брюшную полость;
  • атриальное – перемещается в отдел правого предсердия;
  • цистерномия – направляется в область затылка.

В большинстве случаев операция даёт положительный эффект, иногда требуется повторная установка шунта.

  1.  Эндоскопия.  В черепе делается небольшое отверстие и через него наружу выводится жидкость при помощи катетера.
  2.  Вентрикулярное дренирование.  Осуществляется установка дренажной системы наружного типа. Применяется в тех случаях, когда нет возможности осуществить другие операции. Главный недостаток – высокий риск развития осложнений в послеоперационный период.

Хирургическое вмешательство помогает устранить первопричину возникновения заболевания, при успешной операции велик шанс полного выздоровления.

Питание

Составьте сбалансированный рацион, направленный на нормализацию водно-солевого баланса в организме.

Откажитесь от хлеба, жирных сортов мяса и рыбы, кондитерских изделий и копчёностей – эти продукты провоцируют накопление жидкости. Отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам, нежирному мясу. Готовить еду рекомендуется на пару.

Основные причины водянки головного мозга у детей:

Причина Описание
Инфекции плода
Многие возбудители инфекционных заболеваний способны передаваться от беременной женщины к плоду и поражать его головной мозг. Возникают пороки развития, в результате которых нарушается отток и всасывание спинномозговой жидкости. Чем на более ранних сроках беременности у женщины развивается инфекция, тем более тяжелыми будут последствия для плода.
Цитомегаловирусная инфекция Примерно 5 новорожденных из 1000 заражены цитомегаловирусной инфекцией от матери. Цитомегаловирус может приводить к различным порокам центральной нервной системы, одним из которых является гидроцефалия.
Краснуха Опасная инфекция, которая на ранних сроках беременности приводит к выкидышу, а на поздних —  к многочисленным порокам развития, в том числе и головного мозга.
Герпесвирусная инфекция Сегодня 1% детей рождаются с герпесвирусной инфекцией, полученной от матери во время беременности. Если беременная женщина больна, то риск передать возбудителя ребенку – примерно 40%. Больные дети рождаются с поражениями кожи, глаз, нервной системы.
Токсоплазмоз Токсоплазма – паразит, которым можно заразиться от домашних и диких животных, а также при употреблении в пищу плохо обработанного мяса, яиц. Особенно опасно инфицирование на первых неделях беременности, так как при этом развиваются тяжелые пороки головного мозга и других органов.
Сифилис При сифилисе патологические изменения происходят в различных органах. При поражении нервной системы развивается нейросифилис, одним из проявлений которого является водянка головного мозга.
Эпидемический паротит (свинка) Это заболевание встречается у беременных женщин редко. Есть данные о том, что оно способно приводить к гидроцефалии.
  Врожденные пороки развития головного мозга
Синдром Киари (синдром Арнольда-Киари, мальформация Арнольда-Киари) Состояние, при котором размеры головного мозга больше, чем пространства внутри черепа. За счет этого происходит смещение мозжечка вниз, сдавливаются нижние отделы головного мозга, нарушается отток спинномозговой жидкости. Раньше считалось, что это врожденное заболевание. Сейчас ученые склоняются к мнению о том, что нарушения происходят в результате быстрого роста головного мозга.
Врожденное сужение водопровода мозга Водопровод мозга – это канал, который соединяет мозговые желудочки. По нему в норме происходит отток спинномозговой жидкости. Сужение водопровода мозга – врожденное нарушение, но проявляться оно обычно начинает с возрастом.
Недоразвитие отверстий, которые необходимы для нормального оттока спинномозговой жидкости Эти нарушения также приводят к развитию закрытой гидроцефалии.
Редкие пороки развития, связанные с хромосомными нарушениями  
  Другие причины гидроцефалии у детей
Внутричерепная опухоль Новообразование достаточно больших размеров сдавливает головной мозг, приводит к смещению мозговых структур. Развивается закрытая гидроцефалия.
Кровоизлияние В зависимости от места расположения и размеров, внутричерепная гематома (скопление крови) также может сдавливать мозговые структуры и нарушать отток спинномозговой жидкости.
Инфекции Менингит и менингоэнцефалит – воспаление головного мозга и мозговых оболочек, — приводят к тому, что нарушается всасывание спинномозговой жидкости. Развивается открытая гидроцефалия.

Причины появления заместительной гидроцефалии

У людей пожилых НЗГ чащевсего возникает вследствие атеросклероза или повышенного артериального давления.

Причиной начала развития болезни может стать злоупотребление спиртным.

В группу риска попадают те, кто перенес сотрясение мозга.

У новорожденных и маленьких детей НЗГ может начаться из-за перенесенной до рождения или в первые недели жизни инфекции нервной системы. Причиной может стать и внутриутробная гипоксия.

Однако большинство клипов мозга сегодня сделаны из немагнитного материала, поэтому это не должно быть проблемой. Если вы знаете, что у вас есть мозговые клипы, но вы не знаете, из какого материала они сделаны, спросите своего нейрохирурга. Существует небольшой риск воздействия радиации.

Если стоимость является ограничивающим фактором для вас, поговорите об этом со своим врачом, прежде чем он закажет какие-либо диагностические тесты

Некоторые страховые компании могут покрывать только часть стоимости, поэтому важно выяснить, какую часть вам потребуется заплатить, если таковая имеется

У детей постарше, подростков и взрослых болезнь может развиться вследствие нарушений обмена веществ или функции шейных позвонков, инфекции нервной системы, травмы головного мозга, эндогенной или экзогенной интоксикации.

Лечение гидроцефалии головного мозга

Как и во многих других случаях, бывает консервативное и оперативное лечение. Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение которой проводится так же, как и при внутренней, подразумевает следующую терапевтическую тактику:

  1. Использование осмотически активных мочегонных препаратов (мочевины, маннитола в инфузиях);
  2. Диакарб – мочегонный препарат, который ингибирует карбоангидразу и применяется специально при повышении внутричерепного давления в амбулаторной практике;
  3. При воспалительной реакции (например, при менингитах) хорошо помогают инфузии глюкокортикостероидрв, например, дексаметазона.
  4. Симптоматически вводят анальгетики, а также барбитураты, которые предохраняют мозговую ткань от гипоксии, снижая ее потребность в кислороде.

Так, при остро возникшей гидроцефалии требуется «наладить отток», что позволит разгрузить желудочковую систему и снизит давление. Для этого проводят установку наружных желудочковых дренажей.

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии — способ лечения хронической гидроцефалии, при котором избыток цереброспинальной жидкости «сбрасывается» туда, где он не мешает и спокойно всасывается. Для этого в желудочки мозга устанавливают катетер, который соединен с клапаном, который позволяет «стравливать» избыток ликвора при достижении определенных величин давления.

После его снижения клапан закрывается. Далее присоединен длинный катетер, позволяющий отводить ликвор, например, в брюшную полость, где он всасывается. Этот вид шунтирования называется вентрикулоперитонеальным.

Прогноз и осложнения

Прежде, чем проводить операцию по шунтированию, нужно проверить, а вызывает ли у пациента улучшение сокращение объема ликвора. Для этого выполняют люмбальную пункцию и забирают около 40 мл ликвора. В том случае, если у пациента улучшается самочувствие, имеет смысл делать операцию шунтирования. Если же эффекта нет, то следует искать другие пути лечения.

Самым опасным осложнением гидроцефалии, о котором говорилось выше, является развитие отека – набухания головного мозга и дислокация срединных структур.

Признаками, которые говорят о наступлении этого грозного осложнения – постепенная утрата сознания, начинающаяся с сонливости, а так же расширение зрачка с одной стороны после кратковременного сужения, судороги, повышение температуры (гипертермия), и пирамидная недостаточность. Поэтому такие пациенты должны срочно госпитализироваться в отделение нейрохирургии.

При хронической гидроцефалии, прогноз для жизни благоприятный при соответствующем своевременном лечении.

Причины гидроцефалии

1. Внутриутробное заражение инфекционными заболеваниями, которыми заразилась мать:

  • Цитомегаловирусная инфекция (активизация или заражение беременной женщины цитомегаловирусной инфекцией на любом сроке гестации приводит к различным врожденным порокам развития у плода, в том числе гидроцефалии);
  • Краснуха (приводит к врожденной гидроцефалии у ребенка, если беременная женщина заразится на поздних сроках гестации – после 26 недель);
  • Герпетическая инфекция (если беременная женщина впервые в жизни заражается герпетической инфекцией во время вынашивания плода, то у него могут сформироваться врожденные пороки развития ЦНС, в том числе гидроцефалия);
  • Токсоплазмоз (приводит к гидроцефалии у ребенка только в том случае, если беременная женщина будет заражена инфекцией впервые в жизни на ранних сроках гестации);
  • Сифилис (всегда приводит к порокам развития ЦНС, если женщина во время беременности заражается инфекцией или если у нее имеется непролеченный в прошлом сифилис);
  • Эпидемический паротит (при заражении во время беременности может приводить к гидроцефалии у плода).

2. Врожденные пороки развития структур головного мозга у ребенка:

  • Синдром Киари 1 и 2 типов. При данном пороке объем головного мозга ребенка больше его черепа, вследствие чего он просто не помещается в черепной коробке. Происходит сдавление мозга, что нарушает нормальный отток и циркуляцию ликвора, приводя к гидроцефалии;
  • Сужение водопровода мозга (синдром Адамса). При данном пороке ликвор не может циркулировать между желудочками мозга, что приводит к его скоплению в одном из отделов и вызывает гидроцефалию;
  • Заращение отверстий Мажанди и Лушки (синдром Денди-Уокера). При данном пороке ликвор не попадает в субарахноидальное пространство и цистерны, вследствие чего не может всасываться в кровоток, вследствие чего происходит его накопление в полости черепа и формирование гидроцефалии;
  • Врожденная базилярная компрессия;
  • Аневризма большой вены мозга.

3. Приобретенные нарушения структуры мозга и ликворной системы после перенесенных травм или заболеваний, таких, как:

  • Кровоизлияние или прорыв гематомы мозга под арахноидальную оболочку или в желудочки;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Родовая травма;
  • Геморрагический инсульт;
  • Воспалительные заболевания структур мозга (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, саркоидоз, нейросифилис и т. д.);
  • Паразитарные заболевания с поражением тканей мозга (цистицеркоз, эхинококкоз и т. д.);
  • Опухоли, локализованные в головном мозгу (астроцитомы, герминомы, опухоль сосудистого сплетения и т. д.);
  • Метастазы опухолей различной локализации в мозг;
  • Кисты III желудочка;
  • Сосудистая мальформация мозга.

4. Атрофия мозгового вещества вследствие дегенеративных процессов ЦНС, спровоцированных следующими состояниями:

  • Сосудистая энцефалопатия (возникает вследствие нарушений кровообращения в структурах мозга, например, при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической ангиопатии и т. д.);
  • Токсическая энцефалопатия (возникает вследствие отравления различными веществами, токсически действующими на ЦНС);
  • Болезнь Кройцфельдта-Якоба.

Диагностика

В настоящее время для подтверждения и выявления причины гидроцефалии применяются следующие инструментальные методы исследования:

  1. Осмотр глазного дна офтальмологом. Если диски зрительного нерва отечны, то это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, которое может являться признаком гидроцефалии.
  2. Измерение окружности головы сантиметровой лентой (если голова ребенка увеличивается более чем на 1,5 см в месяц, то это свидетельствует о гидроцефалии; увеличение размера головы у взрослого на любое значение свидетельствует о гидроцефалии).
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является «золотым стандартом» в диагностике гидроцефалии. Метод позволяет не только диагностировать гидроцефалию, но и выявить ее причины и имеющиеся повреждения в структуре мозговых тканей. Критериями гидроцефалии по результатам МРТ являются межжелудочковый индекс более 0,5 и перивентрикулярный отек.
  4. УЗИ черепа (нейросонография – НСГ). Метод применяется только у детей первого года жизни, у которых можно рассмотреть мозг через открытый родничок. Поскольку у детей старше года и взрослых родничок зарос, а кости черепа слишком плотные, то для них метод НСГ не подходит. Данный метод очень приблизительный и неточный, поэтому его результаты могут считаться основанием для проведения МРТ, а не для постановки диагноза гидроцефалии.
  5. Эхоэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) – малоинформативные методы, которые, тем не менее, применяются для «диагностики» гидроцефалии. Результаты исследований РЭГ и ЭЭГ можно полностью игнорировать при решении вопроса о наличии или отсутствии у человека гидроцефалии.
  6. Компьютерная томография (КТ) – метод, аналогичный МРТ, но гораздо менее точный, поэтому применяется относительно редко.

Для точного выявления или отклонения подозрений на гидроцефалию необходимо оценить симптоматику, провести МРТ-исследование и осмотр глазного дна. Если все исследования будут давать результат «за» гидроцефалию, то подозрение на наличие заболевания считается подтвержденным. Если же данные какого-либо из трех указанных исследований не будут свидетельствовать «за» гидроцефалию, то этого заболевания у человека нет, а имеющуюся симптоматику спровоцировала иная патология, которую необходимо выявить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector