Инъекции в коленный сустав

Действие гиалуроновой кислоты на суставы

Артроз характеризуется неуклонной дегенерацией хрящевой ткани, приводящей к болевым ощущениям и ограничению подвижности.

Заболевание, причины которого лежат в механических или молекулярных нарушениях, чаще всего поражает нагруженные коленные и тазобедренные суставы.

Гонартроз(артроз коленного сустава) – одна из пяти ведущих причин инвалидности в мире.

Избавиться от заболевания сегодня невозможно.

Современная терапия не может остановить прогрессирование остеоартрита, хотя гиалуроновой кислоте приписывают такие свойства.

«Золотой стандарт» терапии – это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые нацелены на уменьшение боли и воспаления.

Бороться с артрозом начинают с нефармакологических методов: похудение, лечебные упражнения, модификация трудовой деятельности и ортопедические приспособления рекомендуются прежде, чем принимать обезболивающие препараты.

Повреждение хряща сустава при артрозе

Медикаментозное лечение обычно является вторым шагом. Для облегчения боли назначают парацетамол (ацетаминофен), неселективные или ЦОГ-2-селективные НПВС, при сильных болях добавляют опиоиды. Каждый из этих препаратов связан с определенными побочными эффектами.

Учитывая почтенный средний возраст больных, безопасность медикаментозной терапии представляет серьезную проблему: это изъязвление верхних отделов пищеварительного тракта, кровотечения, инфаркты и инсульты.

Интраартикулярные инъекции кортикостероидов – это перспективное направление комплексного лечения. Глюкокортикоиды могут быть полезны больным, которые не отвечают на НПВС, а также при наличии противопоказаний к их приему.

Мета-анализ проведенных ранее исследований подтвердил, что интраартикулярные инъекции кортикостероидов в краткосрочной перспективе улучшают боль и функции коленного сустава при гонартрозе (Arroll, Goodyear-Smith, 2004).

Таблетки гиалуроновой кислоты для суставов

Если эффективность инъекций гиалуроновой кислоты не вызывает сомнений, пероральный приём добавок на основе этого вещества до недавнего времени представлялся спорным терапевтическим методом. Но на протяжении несколько последних лет научное сообщество активно подтвержадет тот факт, что внутреннее употребление гиалуроновой кислоты также оказывает существенную помощь при болезнях суставов.

С точки зрения биохимии этот вопрос проанализировал японский специалист Мамору Кимура (Mamoru Kimura), который исследовал усвояемость гиалуроната в составе пищевых добавок. Результаты эксперимента показали, что перорально вводимый препарат распадается до олигосахаридов гиалуроновой кислоты, которые всасываются в толстой кишке и доставляются ко всем тканям, включая кожу и суставы.

Комплексный обзор научных работ, посвящённых внутреннему применению гиалуроновой кислоты для суставов, был проведён группой под руководством японки Марико Ое (Mariko Oe). Были проанализированы результаты 13 двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, опубликованных в период с 2008 по 2015 год. И все они показали разноплановую эффективность гиалуроновой кислоты при терапии суставных патологий: облегчение боли, увеличение подвижности, восстановление двигательных функций и т. д.

Примечание: шкала WOMAC, SF-36v2, QOL, JKOM и другие представляют собой варианты комплексного тестирования для определения состояния пациента при различных заболеваниях суставов. Помимо объективных характеристик (двигательная активность, концентрация синовиальной жидкости и т. д.) большую роль в них играет личная оценка пациентом уровня испытываемой боли.

И хотя применение инъекций гиалуроновой кислоты позволяет получить несколько больший результат, однако внутренний приёма гиалуроната зачастую оказывается более оправдан. И решающим фактором тут выступает цена: стоимость одного укола препарат колеблется в пределах от 500 до нескольких тысяч рублей, а весь курс может потребовать от 5 до нескольких десятков уколов (в зависимости от тяжести заболевания). Другим важным преимуществом перорального приёма является распрострнение вещества по всему организму, что позволяет использовать гиалуроновую кислоту в качестве общеукрепляющего профилактического средства.

Какой бы здоровый образ жизни вы ни вели, со временем хрящевая ткань истончается и суставы не могут нормально функционировать. Происходит это вследствие снижения количества гиалуроновой кислоты с возрастом.

Регулярное употребление пищевых добавок с гиалуронатом восполнит дефицит этого вещества, сохраняя здоровье ваших суставов. Приём гиалуроновой кислоты для суставов замедлит прогрессирование патологического процесса, снимет неприятные симптомы и значительно улучшит состояние хрящевой ткани.

Отзывы о Гиалуроновой кислоте

Рекомендованные дозировки Гиалуроновой кислоты

Форма выпуска

Основное средство терапии суставных болезней с применением гиалуроната – это инъекции. Курс такого лечения имеет достаточно высокую стоимость, но и его эффективность нельзя сравнить ни с каким другим подобным лечением: отечность быстро уходит, болезненность пропадает, к суставу возвращается подвижность. К тому же, лечение практически не имеет противопоказаний и может применяться в любом возрасте.

Тем не менее, всего несколько лет назад фармацевтический рынок предложил новые препараты гиалуроновой кислоты для суставов в виде таблеток и наружных кремообразных средств, которые позиционируются как «новый взгляд на медицину». Компании, которые продают данные медикаменты, рекламируют их, как средства для сохранения молодости и подвижности суставов. Такой ход рассчитан на то, что принять таблетку или нанести мазь намного проще и дешевле, чем пройти курс лечения инъекциями. Однако практических исследований относительно пользы и безвредности этих препаратов ученые не проводили. Более того, в большинстве своем предложенные средства были и не лекарствами вовсе, а так называемыми биологически активными добавками.

Поэтому специалисты однозначно не рекомендуют использовать для лечения какие-либо другие формы выпуска гиалуроновой кислоты, кроме уколов. Если же вы все-таки приобрели «чудодейственное» средство, то перед его использованием проконсультируйтесь с доктором.

Функции и назначение гиалуроновой кислоты

Вода — одно из самых ценных веществ на нашей планете. Без воды нет жизни. Мы состоим из воды. Человек приобретает множество проблем и стареет по большому счёту из-за потери воды организмом. Внешнее воздействие, естественные причин, заболевания нарушают обмен веществ, в том числе и в производстве гиалуроновой кислоты. Она не способна уже так хорошо удерживать влагу в тканях. Начинаются проблемы и с внешним видом, и со здоровьем, и с суставами.

Гиалуроновую кислоту рекомендуется применять:

  1. При возрастных проблемах с кожей – сухость, дряблость, появление морщин.
  2. При проблемах и заболеваниях глаз: сухость и заболевания роговицы, послеоперационные состояния, дистрофические изменения в роговице и в стекловидном теле и хрусталике.
  3. При проблемах опорно-двигательного аппарата: дистрофические, травматические и воспалительные заболевания – артрозы, коксартрозы, остеохондрозы, послеоперационные состояния в суставах, связках и хрящах, недостаток и заболевания суставной (синовиальной) жидкости.

Связывание воды и удержание влаги в тканях организма – основная роль гиалуроновой кислоты. Именно на этом свойстве вещества основаны её функции и назначение:

  1. Является основным компонентом синовиальной (суставной) жидкости. Благодаря своим свойствам она делает жидкость вязкой и скользкой, что необходимо для правильной и здоровой работы суставов. При недостатке ГК неизбежно разрушение хрящевой ткани.
  2. Является очень важным компонентом самого хряща, так как питает его и из неё формируется оболочка хрящевой клетки хондроцита – основной клетки, образующей хрящи. При недостатке гиалуроновой кислоты клетки хряща не способны образовываться, нормально функционировать и медленно умирают.
  3. Обеспечивает синовиальной жидкости необходимые свойства и структуру, наиболее подходящую для её циркуляции и обмена в суставе и доставки к хрящам необходимых ему и его клеткам питательных веществ.
  4. Входя в состав межклеточного вещества хряща и соединяясь с другими веществами и водой, отвечает за упругость и способность хряща к амортизации при нагрузках.
  5. Входит в состав кожи, где отвечает за удержание воды в межклеточном пространстве и принимает участие в регенерации клеток и устранении повреждений тканей.
  6. В большом количестве находится в стекловидном теле глаза и является основной его составляющей, помимо воды.
  7. Гиалуроновая кислота очень чувствительна к ультрафиолету. При облучении ультрафиолетом (получении ожога) кислота легко разрушается и её синтез прекращается. Кожа, лишённая этого вещества, обезвоживается, обвисает, сморщивается и стареет. Это давно поняли те же продвинутые в плане добавок азиаты: они все ходят под солнцем закутанные, изобретают просто бронебойные солнцезащитные кремы и ценят белую кожу. Мы европейцы, лишённые созерцать круглогодично солнце, не можем себя лишить возможности лишний раз открыться солнцу, да это и не нужно. Но помнить, что всё хорошо в разумных пределах и нам не помешает: главное, не допускать ожогов. Надо с умом загорать и на солнце, и в соляриях.

Где-то видел очень наглядное описание назначения гиалуроновой кислоты. Вспомните, что соединительная ткань, формирующая все органы и части организма, состоит из коллагена и эластина, связывающих клетки и образующих каркас.

Теперь представьте себе кирпичную стену. Каждый кирпичик – это клетки, скреплённые цементом (коллагеновыми и эластиновыми волокнами), а вот чтобы цемент всегда был влажным, не рассыхался и стена не рухнула от трещин и обезвоживания, необходима гиалуроновая кислота, которая держит воду, обеспечивает её присутствие в тканях.

Она же участвует в процессе синтеза коллагена и эластина. Нет кислоты, значит пить добавки с коллагеном бесполезно. Вот вам и ещё одна причина по которой могут не действовать добавки. А кто сказал, что всё просто? Жизнь прожить — не поле перейти.

Процессы образования и расщепления (распада) гиалуроновой кислоты происходят в организме постоянно, каждый день, всю жизнь. К сожалению, как и множество других важных веществ, с возрастом и возникновением со временем всё большего количества проблем и заболеваний, замедлением обменных процессов ухудшается, замедляется образование гиалуроновой кислоты. Вернее, она образовывается, но с нарушением своей структуры, из-за чего снижается её способность связывать и удерживать влагу. С возрастом количество воды в тканях уменьшается.

Стоимость инъекций

В медицинской практике применяются отечественные препараты и их зарубежные аналоги. Стоимость их разнится от нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч рублей.

Хорошо зарекомендовал себя российский «Гиастат». Он стоит порядка 2000 рублей. Как альтернатива – японский «Адант» – 1300-1600 рублей. Цена австрийского «Синокром» составляет от 2000 до 5000 рублей. Синвиск, произведённый фармацевтической компанией США, стоит около 25 000 рублей. Цена английского «Ферматрон» немного превышает планку в 3000 рублей. А германский «Остенил» стоит от 3300 до 8800 рублей.

На стоимость лечения влияет то, где оно будет проводиться. В государственных поликлиниках и больницах инъекции гиалуроната делают редко, а вот многие частные медицинские центры на этом специализируются. Прейскуранты приватных клиник различаются, цены зависят от статуса учреждения и квалификации врачей.

Гиалуроновая кислота

Эта кислота получила свое название в 1934 году, когда впервые была выделена из стекловидного тела глаза. С тех пор она не перестает удивлять ученых своими свойствами

Постоянное изучение этого полисахарида свидетельствует о его важной роли в таких процессах в организме:

  • заживление ран;
  • активность иммунных процессов;
  • успешное оплодотворение и развитие эмбриона;
  • процессы старения;
  • физиологичное функционирование суставов.

Последнее свойство мы подробно разберем в этой статье. Стоит отметить, что гиалуроновая кислота присутствует практически во всех тканях организма человека. Исследователями было подсчитано, что тело взрослого человека с нормальной массой тела содержит примерно 15 грамм этого химического вещества.

Гиалуроновая кислота для суставов выступает в роли амортизатора и лубриканта. При ее нормальной концентрации в синовиальной жидкости обеспечивается нормальное и безболезненное движение.

Применение в артрологии

В настоящее время принято считать внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты одним из наиболее перспективных методов лечения патологии суставов. Эти лекарства обладают длительным терапевтическим эффектом и доказано уменьшают вероятность эндопротезирования.

Всемирная Организация Здравоохранения включила гиалуроновую кислоту в виде инъекций для суставов в рекомендованный список мероприятий при остеоартрозах.

Каких эффектов можно ожидать?

Снижение концентрации гиалуроновой кислоты в 2–3 раза в суставной полости приводит к значительным патологическим изменениям. Внутрисуставное введение этого полисахарида способствует улучшению качеств синовиальной жидкости.

Однако, роль гиалуроновой кислоты в артрологии не ограничивается только лишь амортизационной и смазочной функциями. Внутрисуставные инъекции таких лекарственных препаратов также способствуют:

  • улучшению трофики хондроцитов, восстановлению хрящевой ткани;
  • противовоспалительному эффекту;
  • купированию боли.

Таким образом, препараты гиалуроновой кислоты относятся к категории структурно-модифицирующих лекарств, которые оказывают комплексное действие на хрящевую ткань.

Когда применять гиалуроновую кислоту?

Чаще всего в травматологической практике внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты используется при артрозах и остеоартрозах

Важно учитывать размер сустава. Для мелких — применяется пероральный путь, в крупные — можно выполнять уколы

Выполнение уколов в суставы при артрозе с умеренно выраженными симптомами позволяет добиться результатов на порядок выше, чем при запущенном поражении. В список показаний к применению могут быть включены посттравматические дефекты суставов, а также состояния после артроскопий.

Противопоказания

Как и любое лекарство, гиалуроновая кислота имеет противопоказания. В отличие от применяемых при патологии суставов НПВС их не так много

На что стоит обратить внимание:

  1. Препараты не применяют в детском возрасте.
  2. Известны случаи повышенной чувствительности к компонентам лекарственных средств, поэтому людям, склонным к аллергическим реакциям, нужно проводить кожный тест.
  3. Перед началом использования гиалуроновой кислоты необходимо исключить бактериальную природу патологии суставов. Применение полисахарида у таких пациентов может вызвать нежелательные осложнения.

Способ применения

Курс уколов препаратов гиалуроновой кислоты для суставов составляет 3–5 инъекций. Длительность лечения зависит от выраженности поражения. Крупным суставам необходимо больше процедур для снижения активности воспаления, уменьшения боли и восстановления хрящевой ткани. Внутрисуставные манипуляции делают с интервалом в 7 дней.

Одним из условий положительного результата при введении гиалуроновой кислоты является снижение нагрузки на пораженный сустав. Поэтому даже в поликлинических условиях нужно обеспечить разгрузку поврежденной конечности. После проведения курса терапии противовоспалительный, обезболивающий эффекты сохраняются до 6 месяцев. Также доказано улучшается подвижность в пролеченном суставе.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Инструкция по применению, дозировка препарата

Гиалуром CS для лечения и восстановления суставов используется по схеме. Уколы делает только врач в лечебном учреждении после получения согласия пациента. Цена одного шприца довольно высока, но на курс потребуется не более 3 доз.

За один раз в суставное соединение вводят 3 мл лекарства. Процедура проводится 1 раз в 7 дней. После 6 месяцев перерыва курс разрешается повторить.  Некоторые больные регулярно проходят такое лечение с целью поддержки состояния хрящевой ткани.

Во время манипуляции пациент находится в горизонтальном положении, освобождает от одежды область пораженного сустава.  Специалист повторно рассказывает о процедуре и получает согласие больного на ее проведение. После этого он обрабатывает область будущего прокола спиртом 2 раза, охватывая довольно большую площадь.

Следующий этап – обработка кожного покрова раствором йода и подготовка шприца, иглы к введению

Только после этого врач берет шприц и осторожно прокалывает кожу, направляя иглу в полость сустава

При обкалывании коленного сустава делается 2 прокола с разных сторон с введением по 1,5 мл лекарства в каждую точку. Если проводится процедура для тазобедренного сустава, специалист также делает 2 прокола и вводит средство в 2 этапа.

После извлечения иглы место прокола повторно обрабатывается йодом, на место повреждения кожи можно приклеить пластырь. Иногда из места прокола выделяется небольшое количество крови.

В норме кровотечение останавливается через короткий промежуток времени. После процедуры пациент на протяжении суток находится под наблюдением врача. Дополнительно рекомендуется первые 2-3 часа после введения не нагружать сустав.

Какие существуют показания к применению

Первые попытки лечить суставные болезни гиалуроновой кислотой были предприняты в 70 годах XX века. Врачи заметили, что лечение артроза колена с использованием этого вещества позволяло достичь значительных результатов. У больных уменьшилась выраженность симптомов.

Противопоказания уколам незначительные. Лекарства помогали при деформирующем артрозе, улучшали качество жизни пациентов. Со временем они стали альтернативный операционному методу. Фармацевтические компании стали выпускать препараты гиалуроновой кислоты для суставов. В научной статье и других источниках есть информация о результатах применения лекарственных препаратов.

Сегодня врачи назначают инъекции гиалуроновой кислоты в сустав в следующих случаях:

  1. Повреждение хрящей из-за травм.
  2. Артроз. Лечение гонартроза, коксартроза. Лечение суставов при остеоартрозе.
  3. Применение вещества для ускорения реабилитации после перенесенных травм. Наличие болевого синдрома.
  4. Гиалуроновая кислота в коленный сустав может быть поставлена после проникновения в полость сустава с диагностическими целями.

В профилактических целях есть следующие варианты использования вещества:

  • когда необходимо повысить вязкость жидкости;
  • снять воспаление;
  • дополнительное питание хрящей.

https://youtube.com/watch?v=US4TSJXG2tI

Полезна гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава, ее вводят в виде инъекций. Если есть показания, врач назначает курс лечения. Обычно он состоит из 3-5 уколов. Инъекцию делают 1 раз в неделю под местной анестезией, но можно обойтись без нее.

Препараты получили признание научного сообщества, теперь их используют во многих странах. Сегодня при лечении больных широко используется хондроитинсульфат и глюкозамин. Они способствуют восстановлению хрящей. Хондроитин и другие средства имеют доступную стоимость, поэтому их могут приобрести все желающие. Назначать курс лечение должен врач.

Делать имеет право только квалифицированный специалист, поэтому медсестра или фельдшер этим не занимаются. Это же касается лечения тазобедренного сустава. Врач делает укол, игла проникает в полость сустава, водится лекарство. Показания к применению указаны в инструкции.

После инъекции колену необходимо обеспечить покой. Курс лечения повторяют через 6 месяцев. Если диагностировано сильное воспаление сустава, то перед уколами назначают кортикостероиды.

Препараты с гиалуроновой кислотой могут стать причиной появления побочных эффектов. После ввода в колено препарата часто возникает припухлость. Колено может болеть некоторое время после введения препарата. Часто возникает небольшое жжение, появляется зуд. Синяк после укола является достаточно часто встречающимся побочным эффектом, это же можно сказать о болях в тканях, находящихся вокруг сустава. Среди негативных последствий инъекции можно отметить кровоизлияния в суставную полость.

Сегодня в продаже есть гиалуроновая кислота в таблетках, но в виде инъекций она эффективнее. Средство продается и в капсулах. В этом виде оно стоит намного дешевле.

Для того, чтобы устранить негативные последствия, необходимо приложить лед на то место, где был сделан укол. Держать холодный компресс следует не более 10 минут.

Врач внимательно наблюдает за состоянием пациента во время введения препарата в тазобедренный сустав. Если возникает аллергическая реакция или другие побочные действия, инъекции отменяются. Лица, склонные к аллергии, должны заранее сделать пробы, тогда можно проводить терапию, не опасаясь за свое здоровье.

Лекарственные препараты уменьшат симптомы артроза. Гелевый имплантат снизит нагрузку, приходящуюся на суставы. Он сформирует естественный протез, который будет идентичен синовиальной жидкости. После лечения пройдет боль, повысится качество жизни.

Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

1. Гиалган Фидия

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.

В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector