Гемартроз коленного сустава

Причины гемартроза коленного сустава

Разобравшись с тем, как по-научному называется скопление крови в коленном суставе и чем оно грозит, важно понять, почему это происходит. Существует несколько причин развития патологии

К несостоятельности сосудистой стенки и последующему кровоизлиянию может привести прямая механическая травма (возникает на месте приложения внешней механической силы) и непрямая травма (появляется в отдалении от точки контакта с разрушительной силой). Она может быть закрытой или открытой.

В большинстве случаев травмирующим фактором выступает:

  • ушиб при падении, прыжке с высоты;
  • подвывих, вывих;
  • прямой удар по колену или удар о неподвижный предмет;
  • ДТП;
  • сдавливание, раздробление колена;
  • оперативное вмешательство на область колена.

Чаще всего встречается одностороннее поражение – гемартроз правого коленного сустава либо левого. Гемартроз обеих суставов диагностируется редко, обычно на фоне двусторонней травмы, заболевания, связанного с нарушением свертываемости крови.

Скопление крови в коленном суставе после травмы – самый распространенный вариант формирования патологии. Это позволяет отнести к группе риска людей, повседневная деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на нижние конечности и высокой вероятностью травмирования. Такими являются:

  • спортсмены;
  • танцоры;
  • любители экстрима;
  • автомобилисты;
  • военные;
  • люди рабочих профессий;
  • люди пожилого возраста (в силу возрастных изменений опорно-двигательного аппарата).

Причиной развития нетравматического гемартроза являются:

  • наследственные и приобретенные геморрагические диатезы (в частности гемофилия);
  • дефекты в строении сосудистой стенки – аневризма, авитаминозы;
  • метаболические заболевания, проявляющиеся отеками.

Более редкой сейчас причиной гемартроза бывают различные геморрагические диатезы. Кровоизлияния в сустав на фоне этого генетического недуга очень мучили сына последнего русского императора, цесаревича Алексея. Современники описывали его состояние как очень болезненное, мучительное, когда появлялась огромная синюшная опухоль с области сустава, ребенок не мог двигать рукой или ногой и страдал от сильных болей. Именно благодаря способности «заговаривать» кровотечение и успокаивать наследника простой сибирский мужик Григорий Распутин получил такую власть над царской семьей.

Симптомы и степени гемартроза

Гемартроз имеет общую схожую симптоматику, тем не менее, в зависимости от расположения пораженного сочленения, прослеживаются некоторые особенности течения заболевания. Например, гемартроз коленного сустава является распространенным последствием различных травм, вследствие того, что ноги человека довольно часто подвергаются ударам и ушибам.

Травмы коленного сочленения ограничивают способность пострадавшего к передвижению — они требуют покоя для поврежденной конечности и использование костылей.

В свою очередь, локтевой сустав, являясь очень сложным в анатомо-функциональном отношении узлом с особым кровообращением и иннервацией, отличается высокой реактивностью.

Даже после незначительной травмы или ушиба локтевого соединения появляется локальная болезненность, припухлость, частичное нарушение функций, кровоизлияние.

Гемартроз других суставов

Голеностопный сустав при движении принимает на себя большую нагрузку, обеспечивает вращение стопы, устойчивость и опору всему телу. Имея сложное строение, голеностопное сочленение крайне уязвимо к травмам, особенно часто встречается растяжение и разрыв связок, которое может сопровождаться гемартрозом.

Симптомы гемартроза

  • опухоль и увеличение сустава в объеме;
  • шарообразная форма;
  • сглаживание контуров сочленения;
  • локальные или распирающие боли;
  • ограничение объема движений;
  • напряженность мягких тканей;
  • синюшный цвет кожи.

Степени гемартроза

З стадии (степени) болезни

  1. При I степени в полость попадает незначительный объем крови, который не превышает 15 мл. Доминируют симптомы основной травмы, локальные боли, небольшая припухлость.
  2. При II степени объем крови в суставе доходит до 100 мл, сочленение увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму и сглаженные контуры, появляются распирающие боли в суставе.
  3. При продолжающемся кровотечении, когда в полости скапливается более 100 мл крови, диагностируется III степень. Для нее характерны предыдущие симптомы, к которым добавляются напряженность мягких тканей и бордово-синюшный цвет кожи.

Симптоматика

Клинические признаки заболевания складываются из таких проявлений:

  • Болевые ощущения. Интенсивный дискомфорт в колене взаимосвязан с накопившейся кровью: при незначительном кровоизлиянии (15 мл – 1 степень) боли изначально не возникают, а при существенном (100 мл и больше – 2-3 степени) острые болевые ощущения проявляются тут же после травматизма и потом лишь нарастают. Однако даже наименьшее количество крови провоцирует раздражение внутри синовиальной оболочки (внутреннем слое сумки сустава), травматический синовит (воспалительные явления) и возникновение дискомфорта по прошествии нескольких суток после травмы.
  • Скованность в передвижении. Вследствие болезненных ощущений и накопления крови будет нарушено нормальное функционирование в суставе. В частности подобное заметно при осуществлении разгибания, становящегося крайне болезненным, а в части ситуаций полноценная подвижность будет невозможна. У больных также формируется сгибательная контрактура (нога фиксируется в полусогнутой позиции). Кроме того, затрудняется передвижение и опора на ногу.
  • Изменения в форме колена. Они могут произойти при значительном объеме выделившейся крови (15 мл и больше). Подобное накопление крови создает давление внутри на надколенник, вызывая его выпячивание, что сопряжено со сглаживанием контура.
  • «Баллотирование» надколенника. Патологический процесс 2-3 степени сопряжен с появлением симптоматики «баллотирования» надколенника либо его «плавания». Человек должен лечь на спину либо сесть с выпрямленной ногой, специалист делает нажим на надколенник, будто пытаясь вдавить его глубже, а далее рука убирается. Если присутствует жидкость внутри полости сустава, надколенник погрузится в данную жидкость, ударится о кости и, когда давление прекращено, «всплывет».

Если отмечается гемартроз 1 степени, то появляются умеренные распирающие боли. Чем больше количество излившейся крови, тем значительнее дискомфорт.

Когда послетравматический гемартроз спровоцирован значительным повреждением, то будут преобладать симптомы, которые типичны для полученного поражения. Когда травмируются связки, то отмечается нестабильность в поврежденном участке. Переломам свойственны интенсивные резкие болевые ощущения с невозможностью опереться на травмированную конечность. В определенных случаях в суставной полости наблюдаются костные фрагменты либо элементы мениска. Осложнения тяжелой формы гемартроза в колене будут отмечаться у пациента на протяжении всей жизни.

Когда гемартроз спровоцирован гемофилией, кровоизлияние в сустав продолжительный период может быть скрыто. Протекание патологического процесса на предварительной стадии сопряжено с выделением незначительных кровяных сгустков, что со временем способствует раздражению и разрушению ткани хряща. Нарушается функционирование связок, в результате чего сосуды подвергаются в большей степени к травматизму.

Симптомы гемартроза суставов

В зависимости от количества крови, излившейся в полость сустава, и клинических проявлений различают три степени гемартроза.

Гемартрозом первой степени считается излитие крови в сустав объемом до 15 мл. Наблюдаются следующие симптомы:

  • незначительное увеличение сустава в объеме;
  • боли;
  • функция сустава не нарушена или несколько ограничена.

Характеристики болей:

  • по локализации – локальные, в области сустава;
  • по распространению – практически без иррадиации;
  • по характеру – ноющие;
  • по интенсивности – незначительные, терпимые;
  • по возникновению – наблюдаются при скоплении в суставе определенного количества крови, могут усиливаться при попытке сделать движения в суставе.

Диагноз гемартроза второй степени ставят при излившейся крови в количестве до 100 мл. Симптомы следующие:

  • увеличение сустава в объеме;
  • сглаженность его контуров – сустав при этом становится шаровидным;
  • усиление болей – они могут быть более интенсивными не только при функциональной нагрузке на сустав, но и в состоянии покоя.

Гемартрозом третьей степени считается излияние крови в сустав объемом более 100 мл. Зачастую такое состояние наблюдается при продолжающемся кровотечении. Отмечаются следующие признаки:

  • существенное увеличение сустава;
  • значительное усиление болей, они становятся распирающими;
  • синюшный оттенок кожи, покрывающей сустав;
  • «тугость» и напряжение мягких тканей в области сустава;
  • иногда – повышение местной температуры.

Если гемартроз наблюдается на фоне довольно тяжелых последствий (это могут быть разрыв связок, переломы и так далее), то также будет проявляться симптоматика, которая является характерной для основного повреждения:

  • при разрыве связок появляется нестабильность, «разболтанность» сустава;
  • при переломе беспокоит резкая болезненность, в случае перелома костей нижней конечности опора на ногу невозможна

и так далее. 

Если гемартроз стал следствием нарушения нетравматического характера, то наблюдаются следующие симптомы:

  • умеренные боли в суставе распирающего характера, особенно интенсивные при излитии в суставную полость большого количества крови;
  • выраженное ухудшение функции – движения конечности при этом ограничены. Если это сустав нижней конечности, то опору на ногу сделать сложно.

Если кровоизлияние было небольшим, незначительная порция крови в полости сустава может рассосаться самостоятельно без лечения. Если гемартроз выраженный, через некоторое время кровь, излившаяся в полость сустава, становится более жидкой, поэтому напряженность тканей уменьшается.

Что таковое гемартроз коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Гемартроз почаще всего выявляется конкретно в колене из-за большой распространенности травм этого сустава. Ежели в его полость излилось немного крови, то она традиционно рассасывается без помощи других. Но при выраженной патологии кровь разжижается, отчего сформировавшийся отек «смягчается». Колено оплывает, а при изменении положения тела его боковые поверхности сдвигаются вниз.

Стадии и соответствующие индивидуальности

В базе классификации гемартроза лежит размер крови, который излился из покоробленных сосудов в полость колена. Для каждой степени патологии соответствующи специальные клинические проявления, что нередко описывает выбор ортопедом стратегии исцеления.

Степень тяжести гонартроза коленного сустава Соответствующие индивидуальности
1-ая В суставе скапливается наименее 15 мл крови. Колено немного отечно, возникающие боли локализованы конкретно в области сустава. Пациент вольно опирается на стопу или возникают некие ограничения
2-ая В колено изливается наименее 10 мл крови. Сустав приращён в размеру, воспринимает шарообразную форму, его контуры нечеткие. При пальпации чувствуется колебание воды снутри уплотнения
3-я В сочленении накапливается наиболее 100 мл крови. Кожа над коленом разглаживается, становится красно-синего цвета, формируется широкий отек, отмечается гиперемия

Предпосылки появления

Неважно какая травма колена может стать предпосылкой кровоизлияния в полость сустава — перелом, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата. Гемартроз возникает вследствие падений или ровных наведённых ударов

Разрыву мениска более подвержены люди, активно специализирующиеся спортом (футболисты, баскетболисты, гандболисты, волейболисты). Выраженные кровоизлияния нередко диагностируются опосля дорожно-транспортной трагедии или падения с большой высоты.

Кровоизлияние ( иначе геморрагия (др.-греч) в колено может произойти в постоперационном периоде опосля планового хирургического вмешательства — удаления мениска, восстановления целостности крестообразной связки, остеосинтеза бедренных мыщелков с помощью пластинок или винтов.  Развитие гемартроза стимулируют самые незначимые травмы, ежели человек болен гемофилией, цингой, геморрагическим диатезом. При этом они так несущественные, что на приеме у ортопеда пациент даже не вспоминает о них. Предпосылкой кровоизлияния может стать нехорошее состояние сосудов, соответствующее для сладкого диабета высочайшей степени тяжести.

Симптомы болезни

Интенсивность клинических проявлений гемартроза зависит от количества крови, излившейся в сустав, а также тяжести приобретенной травмы. Ежели повреждение было незначимым (ушиб) или кровотечение в сустав появилось на фоне системных патологий, то отмечаются тянущие, распирающие боли. Человек может опираться на стопу, но подвижность колена несколько ограничена.

При томном травмировании (вывих, разрыв связок или мускул) гемартроз проявляется симптомами, соответствующими для того или другого повреждения. Традиционно кожа над суставом опухает, получает синюшный оттенок. Надавливание на воспалительный отек сопровождается флуктуацией — перемещение скопившейся воды. Пострадавший не способен сделать упор на стопу по нескольким причинам. Во-1-х, шагнуть мешает острая, пронизывающая боль. Во-2-х, коленный сустав утрачивает стабильность.

Лечение гемартроза

После того, как случилась травма колена, нужно обязательно показаться врачу-травматологу. Особенно, если возникли болевые ощущения, появилась хромота и скованность движений. Только специалист сумеет произвести все необходимые обследования и поставить правильный диагноз. И сможет грамотно ответить на все вопросы, касающиеся лечения и последующего восстановления. А оно, к сожалению, будет длительным.

https://youtube.com/watch?v=rVEm5SDIhEk

Лечение гемартроза после травмы состоит из пяти этапов:

  1. Из суставной полости с помощью пункции или артроскопии удаляется скопившаяся в ней кровь. В ходе проведения данной процедуры суставная полость промывается раствором новокаина и антисептиками.
  2. Колено иммобилизируется (неподвижно фиксируется) с помощью гипсовой лонгеты (длинной полосы из гипса) на срок 14 дней. Нагружать ногу при этом врачи категорически запрещают в течение 4 дней.
  3. Лечится непосредственная причина гемартроза: разрыв связок, мениска, внутрисуставные переломы.
  4. Без снятия фиксирующей повязки осуществляются гимнастические процедуры: напрягаются и расслабляются мышцы бедра и голени (пассивные движения), разрабатывается тазобедренный сустав (активные движения).
  5. Назначаются физиопроцедуры: лазерные, магнитные и прочие (не раньше, чем через 7 дней после травмы).

Последствия

При гемартрозе происходит внутреннее кровоизлияние, а значит нарушение кровообращения. Внутри сустава увеличивается давление.

Затем клетки крови начинают распадаться, что оказывает отрицательное влияние на свойства и качества окружающих их тканей.

Процесс начинается с гладкого хряща.

В случае отсутствия лечения, сустав может полностью разрушиться.

В тканях скапливается пигмент, который образуется при разрушении кровяных клеток (гемосидерин). Он снижает эластичность капсулы, хряща и связок.

На поверхности хряща возникают очаги разрушения, он становится менее гладким. Это приводит к травматизации хрящевых поверхностей во время движения.

Со временем может произойти развитие артроза. Отсутствие лечения может привести к воспалению синовиальной оболочки сустава.

При этом оболочка выделяет воспалительную жидкость, в суставе накапливается выпот и развивается асептический синовит. 

Если через кровь или лимфатические сосуды в воспалительную жидкость попадают патогенные организмы, синовит становится инфекционным.

Гемартроз коленного сустава. Общественная информация

Симптомы коленного гемартроза

У детей отданное болезнь проявляется в возрасте от 1-го до 3-х лет. Что касается взрослых пациентов, то почаще подвержены люди (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) от 20 5 до пятидесяти лет. Почаще мучаются гемартрозом пожилые люди, так как у них в силу возраста ослаблены мускулы и костный основа.

Существует четыре главных симптома.

Ограниченность функции колена

Из-за скопившего количества крови нарушается сгибательная и разгибательная функция коленного сустава, в особенности ощутимо при ходьбе.

Инверсия суставной формы колена

При этом происходит приметное повышение колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) в размерах.

«Баллотирующий надколенник»

Явление происходящее при 2-3 стадии протекания болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз). Описывает этот симптом доктор, для этого пациенту нужно лечь на кушетку, а доктор нажимает на надколенник, ежели в колене имеется жидкость, то сустав погрузиться в нее, а позже всплывет.

Степени

Существует 3 степени болезни:

  • 1-ая – когда в коленном суставе содержится до 10 мл воды;
  • Вторая- содержания воды до 120мл;
  • 3-я – наиболее 120 мл воды.

Последствия и отягощения гемартроза

Скопление крови в области коленного сустава приводит к сдавливанию ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), нарушению кровообращения, что становиться отправной точкой для дистрофических конфигураций.

В особенности высок риск этих конфигураций при повторных гемартрозах. В предстоящем происходит распад клеточек крови, что влечет за собой скопления в клеточках гемосидерина, из-за этого хрящ, связки и ткани теряют прежнюю упругость. В свою очередь это становиться предпосылкой для новейших травм хряща и со временем развивается – артроз.

В отдельных вариантах продукты распада кровяных клеточек вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к асептическому синовиту.

Диагностика

Диагностику проводят при помощи рентгенологического исследования, сбора анамнеза пациента. Также осуществляют пункцию колена, нужно это для диагностической и лечебной цели.

Лечение

При получении травмы колена, таза, локтей, плеча следует как можно быстрее обратиться к врачу. Безусловно, далеко не всегда до врача можно добраться за считанные минуты, поэтому сразу после обнаружения травмы, ушиба, вывиха коленного, плечевого или любого другого сустава необходимо принять первичные меры по предотвращению возможных осложнений. Доврачебное лечение гемартроза включает в себя следующие действия:

  • Обеспечьте суставу полный покой: травмированный сустав не должен двигаться и испытывать дополнительную нагрузку. Больную конечность держите в приподнятом состоянии (например, ногу, плечо на подушке, руку прижмите к туловищу), что позволит уменьшить отечность.
  • Наложите йодистую сетку в область пораженного сустава и окружающих его тканей – это также способствует снижению отека.
  • Приложите лед или что-нибудь холодное (грелку с холодной водой), завернув его в тряпку или полотенце.

Врач, прежде всего, определит степень гемартроза, чтобы оценить примерный объем крови, излившейся в сустав. Лечение гемартроза 1 степени обычно ограничивается наложением гипсовой повязки, ведь объем крови в суставе не более 15 мл, такой объем со временем рассасывается, поэтому делать пункцию для откачивания крови нет необходимости. К суставу прикладывают лед, ограничивают на него нагрузку, назначают УВЧ.

Лечение гемартроза 2 степени включает в себя следующие мероприятия:

  • При объемах излитой в сустав крови более 25 мл проводят пункцию для выкачивания крови. Пункция проводится под местной анестезией. Кровь из сустава удаляют через иглу, а суставную полость промывают новокаином (для взрослых – 20 мл 2% раствора новокаина, для детей – 5-10 мл 1% раствора новокаина плюс 50 мг гидрокортизона). Затем сустав обездвиживается гипсовой повязкой.
  • Через 1-2 дня проводится повторная диагностика: если кровь снова скапливается в суставе, то проводится повторная пункция. Обычно лечение гемартроза включает 1-2 пункции, иногда 3-4.
  • Суставу необходим полный покой. При гемартрозе коленного сустава необходимо держать ногу на подушке и ходить на костылях.
  • Через 10-12 дней назначается лечебная физкультура, включающая в себя простые движения, легкий массаж мышц, а также физиотерапия (парафинотерапия, ванны, озокерит и др.). Гипсовая повязка снимается. Следующие 2 недели направлены на интенсификацию нагрузок на сустав, постепенное восстановление его нормального функционирования. Восстановлению сустава хорошо способствует правильное питание: орехи, семечки, чай со смородиной и малиной активизируют регенерация сустава, а вот жирная и острая пища наоборот замедлят этот процесс.

Гемартроз 3 степени обычно является последствием серьезной травмы. Пациент госпитализируется, проводится дополнительное углубленное обследование: артроскопия коленного сустава, МРТ, определение свертываемости крови, консультация с гематологом и др. При артроскопии поврежденные кусочки хряща и части мениска удаляются, внутрисуставные повреждения корректируются.

В случаях, когда в результате травмы сустав очень сильно поврежден или полностью раздроблен, выполнение пункции малоэффективно. В таких тяжелых случаях единственным выходом является эндопротезирование – замена поврежденного сустава искусственным. Данная операция не из дешевых, но в мировой медицинской практике для лечения гемартроза эндопротезирование применяется достаточно широко и имеет положительные результаты.

При травматическом гемартрозе прогноз достаточно благоприятный, хотя многое, конечно, зависит от тяжести полученной травмы. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь суставу (в том числе и доврачебная), тем меньше вероятность возникновения рецидивов и осложнений.

Гемартроз при гемофилии вместе со стандартной схемой лечения сопровождается переливанием плазмы крови, также необходим антигемофильный глобулин (его вводят внутривенно). Лечение гемартроза в этом случае проводится в гематологическом отделении. В этом случае кровоизлияние в сустав особенно склонно к постоянным рецидивам, поэтому прогноз относительно сохранения полноценности функций сустава весьма расплывчат.

Профилактика

  • Избегание травм суставов: соблюдение техники безопасности на производстве, ношение рабочими и спортсменами спецодежды, спецобуви.
  • При получении травмы оказать правильную доврачебную помощь суставу, по возможности принять препарат для повышения свертываемости крови, который существенно снизит объем кровоизлияния.
  • При гемофилии, цинге, геморрагическом диатезе проходить регулярные медосмотры у профильного врача.

Диагностика

Заболевание обнаруживается благодаря опросу и осмотру пациента. Чтобы уточнить диагноз и выявить провоцирующий фактор болезни осуществляется аппаратная диагностика:

  • Пункция являет собой диагностическую и терапевтическую процедуру. Ее следует проводить под местным наркозом (делается обезболивание посредством инъекций новокаина либо лидокаина в ткани возле обрабатываемого места). После проникновения в суставную полость специалист оттягивает поршень шприца и дает оценку стекающей жидкости. Биоматериал, который получен вследствие осуществления процедуры, в будущем будет направлен на диагностику (наличие крови может свидетельствовать о наличии гемартроза, жировые следы сигнализируют о переломе). Кроме того, биохимический анализ жидкости дает возможность исключить присутствие воспаления, вирусного синовита, артрита.
  • Рентгенография. Рентгенография в 2 проекциях позволит выявить перелом внутри сустава (перелом костей, которые формируют сам сустав колена).
  • Артроскопия. Терапевтическое и диагностическое малотравматичное оперативное вмешательство, проводимое с применением артроскопа (прибора, который дает возможность рассмотреть внутри суставную полость). Артроскоп вводится в сам сустав благодаря незначительному разрезу. Если возникает надобность удаления пораженных тканей, делается второй разрез. Сквозь него специалистом вводятся инструменты и извлекаются хрящевые фрагменты либо прочие омертвевшие ткани.
  • Прочие методики. УЗИ, компютерная томография проводятся вспомогательно в целях уточнения характера поражений, которые вызвали кровотечение.

Каковы симптомы заболевания?

Если у человека гемартроз коленного сустава, симптомы будут следующими:

  1. В зоне надколенника обычно начинается отек тканей.
  2. Двигательные возможности сустава значительно снижаются, и каждое движение причиняет боль.

Если причиной гемартроза стал разрыв передней крестообразной связки, то помимо общих симптомов при разрыве связки хорошо слышен характерный щелчок во время травмы, а само колено начинает при ощупывании «проваливаться» в передней своей части. Большая часть операций внутри соединения неизбежно приводит к возникновению кровотечения. Особенно частые проблемы возникают у пациентов, которые имеют в сопутствующих заболеваниях сахарный диабет и геморрагический диатез. Эти 2 заболевания протекают таким образом, что разрушают сосудистую стенку.

В этом случае кровь в сустав может попадать неожиданно без всяких видимых причин. Очень редко болезни печени способны вмешиваться в процесс свертывания крови и также автоматически попадают в список патологий, вызывающих гемартроз. Причиной кровоизлияния в сочленение может стать гемофилия. Но случается это очень редко, так как и гемофилия, являющаяся наследственным заболеванием, встречается достаточно редко.

Слишком частые кровоизлияния в суставную сумку могут привести к контрактуре соединения. Причем при гемофилии чаще всего страдает колено и намного реже диагностируют гемартроз локтевого сустава, возникший в результате гемофилии.

Часто подобные кровоизлияния позволяют предположить наличие гемофилии у пациента.

Внутрисуставные переломы и разрыв капсулы сами по себе относятся к тяжело поддающимся лечению патологиям. Поэтому в случае присоединения к ним симптомов гемартроза основной упор в лечении делается на травму, а гемартроз лечится как сопутствующее заболевание. В этом случае лечение проводится комплексно.

Если кровотечения в суставную полость происходят с завидным постоянством, синовиальная оболочка постепенно утрачивает некоторые свои свойства, в том числе она перестает впитывать кровь из полости соединения и начинает разрастаться. В этой ситуации врачи констатируют наличие такого заболевания, как хронический синовит, который возник как осложнение гемартроза. В результате значительно снижается объем движений в сочленении, нарушается процесс доставки к нему вместе с кровью питательных веществ.

Симптомы гемартроза колена всегда одинаковы и практически не зависят от причин, приведших к возникновению патологии. Самый характерный симптом гемартроза — сильная боль в области пораженного сочленения, которая обязательно усиливается при сгибании ноги в колене или при любом движении. Следующим симптомом гемартроза колена станет отек, причем ткани будут отекать прямо на глазах. Пациент будет жаловаться на ощущение распирания, ему постоянно будет что-то мешать в области колена.

Такие странные ощущения будут возникать из-за присутствия большого объема жидкости, содержащей кровь в сочленении. Из-за отека изменяется форма суставной сумки, ее четкие контуры теряются. Если в это время надавить на надколенник, он начнет как бы «плавать», данный симптом называется баллотированием. Поражение голеностопа имеет те же симптомы, что и при кровоизлиянии в коленное соединение.

Организм не остается безучастным к происходящему, ворсинки синовиальной оболочки стараются ликвидировать последствия кровоизлияния, стремясь поглотить посторонние примеси в виде крови в жидкости. В сочленении развивается воспалительный процесс, который в данном случае является защитной реакцией организма. Поэтому врачи не стремятся купировать воспаление. Они вмешиваются лишь в том случае, если серозная жидкость внутри соединения переходит в гной.

При обычном кровотечении кровь быстро сворачивается. Исключением являются случаи, когда пациент болен гемофилией. При кровотечении внутри суставной полости кровь свернуться не может из-за особых свойств синовиальной жидкости.

При начале воспалительного процесса происходит локальное повышение температуры кожных покровов в области соединения. Область колена становится красной. Причем все эти симптомы появляются в течение нескольких часов после начала кровотечения.

https://youtube.com/watch?v=Q9tcrtminsM

Возможные осложнения

Кровь и продукты ее распада негативно влияют на все элементы сустава: хрящ, связочно-капсульный аппарат. В синовиальной оболочке капсулы начинает вырабатываться большее количество синовиальной жидкости, что в свою очередь приводит к усилению припухлости, добавляет болевых ощущений. Если к процессу присоединяется воспаление синовиальных оболочек, то развивается гемартрит коленного сустава, который тяжело поддается лечению, приводит к хроническим болям.

Из отсроченных последствий оставшегося без должного лечения гемартроза коленного сустава следует отметить:

  • потерю тонуса окружающих сустав мышц и понижение стабильности больного участка, которая обеспечивается мышечным равновесием;
  • разрыхление хрящевого слоя, дистрофию и дегенерацию суставных поверхностей – развитие остеоартроза;
  • возникновение рубцовых изменений во внутреннем слое суставной сумки, спаечные процессы в суставе;
  • утрата тканями эластичности, прочности, возможности выполнять свои функции;
  • переход в хроническое течение, развитие асептического синовита – когда воспаление ограничено синовиальной оболочкой;
  • проникновение бактерий в полость сустава, что становится причиной гнойного артрита.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector