Что такое фиброзно-жировая инволюция молочных желез и нужно ли ее лечить

Лечение

Деградация ткани желез, которая происходит возрастным причинам, не считается патологией, так что лечение для нее не требуется. Здесь необходим только грамотный контроль за протекающим процессом. Лечение жировой инволюции необходимо тогда, когда ее признаки проявляются у молодой женщины. Подбор терапии специалистом зависит от характера гормонального сбоя в организме и его причин.

Чаще всего причиной его становятся эндокринологические отклонения. Если подтверждено, что именно они вызвали гормональный сбой, то проводится замещающая терапия.

Если была диагностирована очаговая патология, которая проявляется в виде различных уплотнений, неровностей и шероховатостей, то здесь нужны дополнительные анализы. Лечение назначается уже после этих исследований.

Если была обнаружена мастодигения, то зачастую прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также успокаивающие. Это первая стадия лечения. Если во время нее не были достигнуты желаемые результаты, то дополнительно прописываются андрогенные гормоны.

Фиброзно-жировая инволюция молочных желёз: симптомы, лечение, р-признаки – Опухоли нет

Инволюция молочных желез представляет собой сложный процесс, когда железистые элементы груди трансформируются в жировой или же фиброзный тип ткани. Данный процесс у молодых женщин можно расценивать как патологию, а в более старшем возрасте — воспринимается как нормальное физиологическое явление, поскольку грудь как орган для вскармливания новорожденного теряет свои задачи.

Фиброзно жировая инволюция молочных желез: что это такое?

Фиброзно жировая инволюция молочных желез – это естественное состояние, которое развивается у женщин при достижении ими менопаузы.

Инволюция, или обратное развитие, возникает после 50 лет в результате уменьшения продукции ряда гормонов. Вы, наверно, замечали, как у пожилых женщин грудь уменьшается в размерах, виной этому — жировая инволюция.

Происходит замещение железистой ткани молочных желез на жировую и соединительную ткани.

строение молочной железы

Прежде чем говорить о морфологических изменениях в молочных железах, следует обратить к анатомии.

Как устроена молочная железа?

Она состоит из 15-20 долек, имеющих конусовидную форму. Каждая из них имеет множество клеток, способных вырабатывать молоко в периоде лактации. Выводные протоки желез открываются на соске маленькими отверстиями. Между долями располагается соединительная ткань, сверху железы окружены жировой тканью.

Размеры молочной железы напрямую зависят от количества гормонов, которые вырабатываются в организме женщины.

При таких физиологических состояниях, как менструальный цикл, беременность, лактация или менопауза, молочные железы претерпевают изменения, могут увеличиваться и уменьшаться в размерах.

Известно порядка 15 гормонов, которые оказывают регуляторную роль на состояние молочных желез, их них наиболее значимые – пролактин, эстрогены, прогестерон, тестостерон.

Почему возникает инволюция?

Фиброзно-жировая инволюция груди возникает вследствие гормональных изменений, происходящих в периоде менопаузы. Количество железистых клеток уменьшается, их место занимает жировая ткань.

инволюция железы тесно связана с менопаузой

Возраст женщины и гормональный фон легко определить по состоянию груди. Физиологи выделяют следующие периоды в развитии железы:

  •  функционально-активный – у женщин от 25 до 40 лет. В это период активно разрастаются млечные ходы.
  •  период менопаузы – климактерический. Железистая ткань распадается на мелкие островки, которые окружены жировыми клетками. Чем старше возраст женщины, тем меньшее количество железистой ткани находится у нее в груди.
  •  старческий или постклимактерический период. Железистая ткань полностью отсутствует, ее место занимают жировые клетки.

Однако точного соответствия между возрастом и состоянием груди нет. Может быть так, что у женщины в 50 лет сохраняется еще высокий уровень гормонов, тогда ее грудь остается хорошо развитой. У других же первые проявления климакса наступают уже в 40 лет, соответственно и происходят инволютивные изменения молочных желез.

Обратное развитие молочных желез в пожилом возрасте – это нормальное явление. Гинекологи и маммологи не относят данное состояние к патологии, однако рекомендуют периодически контролировать структуру железы с помощью маммографии.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Если у молодой нерожавшей женщины до 40 лет на маммографии обнаружены признаки фиброзного перерождения, следует бить тревогу.

Это может свидетельствовать о серьезных проблемах в половой сфере, и причину следует искать в гормональной регуляции организма.

Здесь потребуется консультация не только маммолога, но также еще и гинеколога, и эндокринолога. После полного обследования организма врачом будет назначено адекватное лечение.

Симптомы и признаки инволюции молочной железы

рассасывание железистой ткани начинается с климакса

В редких случаях после наступления климакса размер молочных желез может несколько увеличиться, как это не парадоксально. Затем, в старческом периоде, при полном угасании репродуктивной функции женщины, кожа на груди сморщивается, а сама молочная железа провисает. У пожилых женщин, которым исполнилось  80 и более лет,  грудь напоминает пустые кожаные мешочки.

На фоне инволюции желез может развиться другое патологическое состояние – мастодигения. Жировая ткань молочной железы имеет большое количество эстрогеновых рецепторов.

Исследование уровня гормонов в крови показывают высокую гормональную активность, хотя у многих пациенток после наступления менопаузы прошло 5 и более лет.  Заболевание характеризуется значительной болезненностью в груди.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, выявления предраковых состояний или исключения патологии используются следующие подходы.

Осмотр и пальпация – физикальные методы

Оценивают размер, положение, форму молочных желёз, осматривают сосок и его ареолу, кожу, регионарные лимфоузлы. Пальпаторно определяется консистенция, наличие болезненности и уплотнений, тургор кожи.

При ФЖИ структура однородная, без уплотнений. У пациенток старшего возраста видны дряблость, морщинистость и обвисание груди. Ещё один симптом – болезненность. Но он присутствует не всегда.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковая маммография. Подходит молодым женщинам с плотной структурой грудных желёз. Показывает типичные признаки имеющегося инволютивного фиброзно-жирового процесса: истончение железистой ткани и увеличение доли жировой и соединительной. Молочные протоки расширены. Обследование проводят в первой половине менструального цикла.

Маммография молочной железы

Рентгеновская маммография. Золотой стандарт для диагностики молочных желёз. В 92% выявляет даже ранние признаки патологии. Проекционные, аналоговые и цифровые рентгеновские маммографы выдают двухмерное изображение органа. Цифровая маммография информативна и безопасна, выявляет тип мастопатии и наличие новообразований.

Для объективной оценки и описания результатов исследования используют шкалу bi-rads. После маммографии женщина получит результат в виде bi-rads «цифры», оценивающей состояние её груди на момент обследования. Шкала включает семь категорий – от нулевой до шестой. Первая и вторая категории – норма, от 3 до 6 – вероятная и имеющаяся патология.

Женщины старше сорока лет чаше всего попадают в категорию bi-rads-1 – без отклонений. Или bi-rads-2 – отклонения, соответствующие возрасту, включающие и ФЖИ.

P-признаки ФЖИ:

  • Железистый компонент сильно уменьшен.
  • Преобладает жир и фиброзная ткань.
  • Имеются соединительнотканные тяжи.
  • Отсутствуют узлы, кисты, фиброаденомы.

При 3 категории и выше необходимо дополнительное обследование. Результат bi-rads помогает правильно оценить картину и определить тактику лечения.

Дуктография – в протоки молочной железы вводят рентгеноконтрастное вещество и делают снимки.

Компьютерная томография (КТ).

МРТ – магнитно-резонансная томография с контрастным веществом.

Сцинтиграфия – в кровь вводят радиоизотопы, а затем сканируют их распределение в тканях.

Лабораторные методы

  • Анализы на содержание половых гормонов при гипоэстрогении. Определение тиреоидных гормонов и гормонов надпочечников назначается при необходимости.
  • Биопсия. Цитологическое исследование тканей на атипичные клетки при наличии уплотнений и кист.
  • Исследование на онкомаркеры. Назначают в сомнительных случаях.

При выборе метода обследования учитывается возраст женщины и структура молочных желёз. Если один метод недостаточен, патология не определена, картина заболевания неполная, то подбирается другой либо их сочетание.

Консультация онколога желательна при любой патологии.

Часто ФЖИ выявляется случайно – на плановом осмотре, УЗИ, маммографии.

Лечение заболевания

В терапии фиброзной мастопатии важным является системный подход с целью устранения внешних факторов, нейроэндокринных и гормональных нарушений, а также сопутствующих патологий женского организма. Консервативное лечение можно разделить на две группы:

  • гормональная терапия;
  • негормональные методы.

Общие подходы к устранению мастопатии, образу жизни и диете

Перед началом применения гормональных препаратов женщинам важно выполнить следующие рекомендации:

  • отказаться от курения;
  • начать или отрегулировать половую жизнь;
  • вести активный образ жизни (физические нагрузки);
  • исключить из рациона вредные продукты питания, алкоголь, кофе и большое количество шоколада;
  • придерживаться режима дня, нормализовать сон;
  • использовать витаминотерапию (витамины группы А, Е, В и С);
  • начать приём успокоительных препаратов (Седавит, Новопассит, Адаптол);
  • применять местную терапию (компрессы из Димексида и Новокаина для уменьшения болевых ощущений).

Лечение гормональными препаратами проводится курсами. Начальный курс терапии длится 3 месяца. В зависимости от цикличности мастопатии и состояния гормонального фона используют:

  • Утрожестан;
  • Диферелин;
  • Достинекс;
  • Мабюстен;
  • Дюфастон и др.

На сегодняшний день не существует комплексного препарата, который не только уменьшает степень развития фиброза в молочных железах, но и не вызывает побочных эффектов, не снижает толщину эндометрия и не воздействует на синтез собственного прогестерона. Поэтому терапия проводится под наблюдением специалиста, контролем гормональных и биохимических показателей, а также УЗИ.

Медикаментозные средства: Седавит, Димексид, Утрожестан и другие — фотогалерея

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство — весьма спорное решение при фиброзной мастопатии, так как таким методом не устраняются главные причины заболевания. Хирургическое лечение рекомендовано при:

  • узловых формах;
  • рецидивирующих кистах молочных желёз.

Альтернативные методы терапии

Народные средства эффективны в случаях использования их в виде компрессов с целью обезболивания. Для этого существует множество рецептов:

  1. Листья капусты покрошить в блендере до образования кашицы. Для процедуры понадобится около 15 столовых ложек. Массу смешать с простоквашей и в течение дня прикладывать такие примочки к груди.
  2. На 1 литр кипячёной воды добавить 100 г поваренной соли (5 столовых ложек). Компресс из данного раствора применять на ночь.
  3. Измельчённые листья мать-и-мачехи, полыни и чистотела смешать со ржаной мукой в соотношении 3:1, полученную смесь прикладывать к груди перед сном.

Классификация

Основные формы мастопатии – смешанная, кистозная и железистая. Фиброаденоматоз также разделяют по типам:

  • Фиброзный – соединительная ткань перерастает в фиброзную;
  • Дольковый – разрастание соединительной ткани дольками, с преобладанием железистой ткани;
  • Пролиферативный – рост эпителия между молочными протоками и кистами;
  • Кистозный – появление кист;
  • Смешанный – уплотнения формируются из нескольких типов ткани, встречается чаще чистых форм.

Также выделяют диффузный и очаговый фиброаденоматоз по расположению уплотнений.

Несмотря на принадлежность к мастопатии, заболевание имеет отличия:

  • Доброкачественность на ранней стадии;
  • Болезнь исчезает без вмешательства;
  • Возможность лечить мелкие узлы консервативным методом без оперативного вмешательства.

МКБ-10 относит фиброаденоматоз к доброкачественным дисплазиям под кодом N60. В группу включены солитарная киста молочной железы, диффузная кистозная мастопатия.

Выделяют виды фиброаденоматоза:

  • Диффузный – узелки располагаются беспорядочно по молочной железе и образуются из фиброзной ткани. Иногда большая часть образований сосредоточена в наружной верхней части груди.
  • Диффузный кистозный – второе название болезнь Реклю, большие кисты плотно прилегают друг другу, располагаются в одной груди, сопровождается выделениями из сосков.
  • Локализованный – уплотнения ткани, новообразование до 6 см в диаметре, неровная, неоднородная поверхность.
  • Очаговый – уплотнения не разграничены, появляются из-за перехода железистой ткани в фиброзную, доброкачественные очаги вызывают болевые ощущения.
  • Склерозирующий аденоз – случается после прерывания беременности.

По степени выраженности признаков фиброаденоматоз разделяют на ярко выраженный, нерезко выраженный и умеренный.

На поздних стадиях могут проявляться признаки злокачественной опухоли.

Группа риска

Женщинам свойственно проходить три физиологических периода, в которых может начаться фиброзно-жировая инволюция молочных желез:

  • с момента начала менструального цикла и до 45 лет считается, что организм находится в детородном возрасте;
  • с 45 лет до 55 лет начинается период менопаузы;
  • с 55 лет организм входит в спокойное состояние приближающейся старости.

Молочная железа и гормональный фон у женщин тесно взаимосвязаны. По ним можно не только диагнозы устанавливать, а и определять возраст пациентки. Хотя не исключаются случаи, когда у женщины в 50 лет грудь как у девушки в 18 (обычно в таком состоянии молочные железы у не рожавших). При активном гормональном фоне инволюция практически никогда не наступает, даже после 50. При этом, если фон слабый, то она может начаться и у девушек в 20 лет. В таком случае пациентке рекомендуется дополнительно пройти обследования гинеколога и эндокринолога.

Помимо того, что нарушение гормонального фона приводит чаще всего к серьезному набору веса, такие изменения также чреваты самопроизвольными абортами, проблемами с зачатием и т.д. Врачи во время обследования пациенток пытаются найти причину, которая привела к патологии, устранить дисбаланс в организме и остановить процесс замещения тканей. И именно поэтому женщин старше 40 лет не начинают лечить — рожать им уже не нужно, а простая замена ткани в молочной железе не принесет серьезных проблем.

Изменения с учетом возраста

Молочная железа в составе из 3 тканей (железистая, соединительная и жировая) призвана поддерживать форму груди, располагаясь в нижней части.

Если у женщин в 23 — 40 лет происходит активация и увеличение молочных протоков, при этом железы усиленно развиваются в момент беременности и грудного вскармливания, то после 40 лет, наоборот, отмечается замедленная деградация их функций, постепенное замещение на жировую и соединительную ткани.

Это вполне нормальный процесс, и женщинам пугаться не стоит, сразу подозревая у себя онкологию. При фиброзно-жировой инволюции молочные железы покрываются менее эластичной жировой оболочкой, слабеют мышцы и местами начинает обвисать, морщиться кожа.

Подобные проявления необратимы. С наступлением постклимактерического периода молочная железа полностью перестает нормально функционировать.

Инволюция лактации развивается с возрастом и не является заболеванием. Хотя скорость течения подобного обратного процесса напрямую зависит от гормонального фона.

Гормонов в женском организме — огромное количество. Нехватка их приводит к сбою функций молочной железы.

Грудь начинает видоизменяться по структуре на фоне менопаузы, которая и приводит к развитию фиброзно-жировой инволюции. Ускорить процесс могут такие причины:

  • частые стрессы;
  • нервные срывы, переживания;
  • ведение неправильного образа жизни;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • снижение концентрации не только женских, но и мужских гормонов;
  • заболевания эндокринной или репродуктивной системы.

Редко, но бывает, что инволюция лактации наблюдается уже у молодых, еще не рожавших женщин, если сильно нарушен гормональный фон или же мамы по каким-то причинам перестают кормить младенца грудью.

Лактация в момент грудного вскармливания при этом резко прекращается, железистые клетки частично замещаются соединительными и жировыми.

В данном случае нужно проходить обследование УЗИ. Исследование молочной железы укажет на изменения в протоках желез. Жировая ткань довольно светлая и на снимках сосуды и молочные протоки хорошо заметны.

Выявление раннего, так называемого обратного, хода в развитии молочной железы у женщин до 35 лет свидетельствует о гормональном сбое.

Скорее всего, в груди развивается серьезная патология или проблемы — в эндокринной системе. При явных гормональных нарушениях может развиться кистозная инволюция или патология в гипофизе, яичниках или щитовидной железе.

У каждой женщины скорость обратного развития молочных желез разная. Инволюция лактации может наступить гораздо раньше, и причины тому:

  • перенесенные ранее гинекологические заболевания;
  • травмы груди;
  • генетическая предрасположенность;
  • рождение более двух детей, но отказ от грудного вскармливания на протяжении всего периода.

Молочные железы могут пребывать в норме без изменения структуры у 50-летних женщин, но только в том случае, если они не рожали совсем.

В результате риск онкологии значительно снижается, если наступает поздняя инволюция, т. е. после 50 — 55 лет.

Как проявляется инволюция

Признаки могут быть совершенно разными. Некоторые женщины обнаруживают у себя рассасывание груди, при этом прекращаются менструация. Иногда, наоборот, грудь резко наливается и увеличивается в объеме.

Организм переживает стресс при фиброзно-жировой инволюции молочных желез, хотя пугаться данного явления не стоит.

Повод для прохождения раннего скрининга УЗИ (38 — 40 лет) должен быть для совсем не рожавших женщин, особенно если появились симптомы фиброзной мастопатии.

Это вовсе несвойственное явление в молочных железах. Может развиться скрытая патология в виде рака, и стоит проконсультироваться у маммолога и онколога. Врачи выдадут заключение.

Частое явление при протекании жировой инволюции молочных желез — это развитие мастодинии, когда в момент менопаузы у женщин:

  • болят и набухают груди;
  • увеличиваются в размерах молочные железы.

Наблюдаются симптомы психоэмоциональные расстройства и приступы агрессии, при этом жировая ткань начинает усиленно вырабатывать эстрогены.

Выработка иных половых гормонов обеими яичниками полностью прекращается.

При излишнем всплеске гормонов возможно развитие мастодинии — патологии, требующей лечения гормональными препаратами.

Первичный и явный признак формирования инволюции молочных — это увеличение молочных желез в размерах. Женщины отмечают:

  • появление морщинок на обеих грудях;
  • чувство покалывания и жжения;
  • болезненные ощущения в грудной клетке при надавливании.

Это связано с активностью эстрогенов. Количество выработки иных гормональных компонентов при инволюции молочных желез снижается, и постепенно наступает менопауза.

Лечение фиброзной мастопатии

Лечение фиброзной мастопатии заключается в проведении комплексной диагностики, которая не является сложным процессом в обнаружении патологий молочных желез. При сборе анамнеза можно установить наследственность у пациентки (рак груди, матки и яичников у ближайших родственников). В большинстве случаев, развитию фиброзной мастопатии способствуют нарушения менструальной функции. Во время осмотра молочных желез врачом-маммологом выясняется симметричность расположения, форма и величина молочных желез. Оценивается правильность их контуров, форма и состояние сосков, окрас и состояние кожи, особенности ареолы, расширенные подкожные вены.

Пальпация проводится кончиками пальцев, двумя руками, начиная от соска в круговом направлении. Обследование проводится в вертикальном положении, при наличии сомнений его также проводят и в горизонтальном положении женщины. При обнаружении уплотненного образования определяются его границы, размеры, консистенция и подвижность. Помимо молочных желез, пальпируют область подмышечных, надключичных лимфоузлов.

В методе диагностики широко применяется маммография, которую проводят в первой фазе цикла. Термографический метод диагностики основывается на определении кожной температуры, которую регистрируют на фотопленке. Кожная температура над злокачественными и доброкачественными опухолями в молочных железах существенно выше температуры над такими же здоровыми участками. При наличии выделений из сосков, прибегают к контрастной маммографии с введением контрастного вещества (диодон, сергозин, уротраст и др.). Такое исследование проводится в условиях стационара. Помимо вышеперечисленных методов диагностики используют: ультразвуковую диагностику, лимфографию, радиоизотопную диагностику, биопсию с последующим исследованием клеток на предмет злокачественного процесса.

Лечение фиброзной мастопатии молочных желез проводится с учетом характера процесса, функциональной активности яичников, выраженности пролиферативных процессов и уровня полового хроматина в ткани опухоли. Очаговые формы фиброзной мастопатии обычно подвергаются хирургическому лечению с последующим гистологическим исследованием. Консервативную терапию назначают пациенткам с такими формами диффузной фиброзной мастопатии, при которых не подтверждено наличие новообразования или кисты. При диффузной фиброзной мастопатии с наличием кистозного компонента консервативная терапия может быть назначена только при тех условиях, когда не наблюдается пролиферативных изменений в структурах эпителия. Лечение проводится под наблюдением онколога.

В консервативной форме лечение фиброзной мастопатии используются производные прогестерона и норэтистерона (гестагены); производные тестостерона (андрогены); эстроген-гестогенные лекарственные препараты с содержанием эстрогена не более 0,03 мг; антипролактиновые препараты (Бромокриптин); антиэстрогены (Тамоксифен); препараты йода в микродозах, витамины Е, В1, В2, А

Важное значение придается исключению из продуктов питания метилксантинов — крепких бодрящих напитков, кофеиносодержащих продуктов

Производные гормона прогестерона обладают мочегонным действием, что благоприятно сказывается при нагрубании и отечности молочных желез. Назначают с 16-25 дней цикла: Норколут 5 мг/день, Прогестерон 1% 1мл/сутки внутримышечно. У женщин старше 45 лет эффективна терапия андрогенами (Метилтестостерон 5-10мг с 16-25 дней цикла в первые три месяца, потом 5 мг в такие же дни цикла в течение 10 месяцев).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении фиброзной мастопатии препарат Даназол (производное этинилтестостерона). Назначается в дозе 50-400 мг/день в течение 2-6 месяцев. При его применении имеются некоторые побочные эффекты, которые зависят от дозы данного препарата. К побочным эффектам можно отнести: изменение тембра голоса, повышение массы тела, повышенный рост волос на лице, появление акне, нарушение менструального цикла, приливы, гипертензия, нарушение слуха и атрофический кольпит. Стоит отметить, что эффективность данного препарата составляет 90%. После прекращения лечения Даназолом признаки фиброзной мастопатии могут возвращаться, но не будут такими тяжелыми. Бромокриптин назначают при выраженности клинических симптомов, особенно, в предменструальный период. Применяется в течение полугода с 16-25 дней цикла в дозировке 5-7,5 мг в сутки. Тамоксифен применяется по 10-20 мг/сутки в течение 3-6 мес. Однако, его нельзя назначать при циклической фиброзной мастопатии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector