Фиброма кисти мкб 10

Диагностика

Кроме пальпаторного обследования, для подтверждения диагноза пациентку отправляют:

  • на УЗИ;
  • маммографию;
  • ТАБ (тонкоигольную биопсию аспирационным методом).

В случае спорного диагноза могут задействоваться дополнительные методы, например, ЛДСР молочной железы (лечебно-диагностическая операция, предполагающая секторальную резекцию органа с последующей биопсией тканей).

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями, как рак, цистаденопапиллома, киста, в том числе мастопатия. Если образование в груди спаяно с окружающими тканями, сосок втянуть, имеют кровянистые выделения, скорее всего это злокачественная онкология.

Если при нажатии из соска выделяется «шоколадный» секрет, а образование уменьшается в размере, скорее всего это проявления папиллярной опухоли.

Диффузная и узелковая мастопатия сопровождается характерными циклическими болями в груди и выделением небольшого количества секрета из соска в период менструации.

Лечение

В зависимости от места поражения и формы заболевания подбирается и тактика лечения.

Чтобы вылечить ладонный фиброматоз, назначается нижеследующая терапия:

  • специальный лечебный массаж;
  • назначается ряд физиотерапевтических процедур;
  • прием кортикостероидов в виде инъекций;
  • в запущенных случаях эффективно лишь хирургическое вмешательство, предусматривающее иссечение пораженного места.

При подошвенном фиброматозе рекомендуется:

  • носить специальную обувь;
  • использовать ортезы;
  • хирургическая операция.

При фиброматозе кожи применяются инновационные методы хирургической операции, с помощью которых можно безболезненно удалить новообразование:

  • электрокоагуляция;
  • лазерная вапоризация;
  • криодеструкция;
  • радионож.

Фиброматоз легких практически невозможно ликвидировать в полном объеме. Но, чтобы поддерживать полноценное функционирование органа, специалисты назначают ряд лечебных процедур:

  • антибактериальные препараты после проверки их переносимости;
  • лечебные ингаляции;
  • хирургическое вмешательство при наличии показаний;
  • не возбраняется использование народных средств, при отсутствии противопоказаний.

Лечение фиброматоза матки подразумевает комплексный подход, который включает в себя:

  • прием гормональных препаратов, а также витаминных комплексов;
  • в случае, если болезнь связана с лишним весом, рекомендуют с помощью физических нагрузок снизить вес. Зачастую, после устранения причины заболевания, болезнь отступает;
  • очень хорошо зарекомендовала себя народная медицина с применением боровой матки. Данное травяное растение не столь безобидное и может влиять на гормональный фон. В связи с этим необходимо обсудить его прием с лечащим врачом.

При фиброматозе молочных желез хорошо зарекомендовали себя такие методы лечения, как:

  • гормональная терапия;
  • лампэктомия – процедура удаления новообразования с последующей проверкой биоматериала на гистологическом уровне;
  • энуклеация применяется для удаления мелких новообразований, в случае, если полностью исключена вероятность их злокачественности.

Лечение и удаление опухоли

Хирургия, онкология и дерматология – области медицины, способствующие своевременной диагностике, лечению и удалению фибром. Существует множество профессиональных клиник, специализирующихся в данных вопросах. Удаление фибромы чревато негативными и опасными последствиями, требующее предварительной консультации врача профессионала. Лечение патологии зависит от вида, происхождения и степени сложности. Фиброму нужно удалять, если налицо её злокачественный характер. Способы лечения и удаления опухоли:

  1. Лазерное удаление – быстрое и эффективное избавление от кожного дефекта. Для у

Традиционное лечение

Когда на надпочечнике киста начинает расти, применяются средства, способные остановить патологию. Традиционная терапия включает применение противовоспалительных и обезболивающих средств. Однако она не устраняет полость и первопричины появления ее. Консервативное лечение всего лишь ликвидирует проявление симптомов и облегчает самочувствие пациенту. Также лекарства помогают приостановить разрастание тканей полости.

Небольшой размер капсулы может не беспокоить пациента. Нарост не проявляет себя до поры, пока он не превратится в гигантскую капсулу, которая затронет соседние ткани. Образование начинает сдавливать сосуды и нервные окончания, возникает ноющая боль в боку и пояснице.

Поскольку киста является доброкачественным образованием, то опухоль может уменьшиться при эффективном лечении. Разрастание ткани прекращается, в организме запускаются нужные восстановительные процессы, которые помогает стабилизировать функции органа. Терапия кисты направлена на остановку воспалительного процесса и предотвращение разрастания и осложнений.

Эффективное лечение дермофибромы голени

Лечение фибромы с помощью заморозки

Доброкачественные костные новообразования, не имеющие склонности к малигнизации, не требуют немедленного хирургического вмешательства.

Для постановки точного диагноза обычно достаточно провести дерматоскопию или биопсию (соскоб, тонкоигольная аспирация, инцизии или эксцизии) с последующим гистологическим исследованием.

Если они не вызывают особого дискомфорта и не ухудшают качество жизни, их можно не удалять.

Однако при изменении внешнего вида или прорастании узелка в окружающие ткани необходимо немедленно обратиться за консультацией к онкологу или хирургу.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от данного заболевания, необходимо следовать некоторым несложным рекомендациям:

  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не допускать излишней массы тела;
  • стараться питаться регулярно и следить за качеством пищи;
  • при возникновении любых патологических процессов в организме, обязательно посещать врача;
  • раз в год проходить медицинский осмотр даже при отсутствии жалоб на здоровье.

Фиброматоз на сегодняшний день лечится успешно, но при отсутствии своевременной терапии, процесс замещения мышечной ткани соединительной может в дальнейшем преобразоваться в рак с агрессивным течением.

МКБ 10: Пункт D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

Состав пункта

  • D21.0 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи
  • D21.1 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса
  • D21.9 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации
  • D21.2 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
  • D21.3 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей грудной клетки
  • D21.4 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей живота
  • D21.5 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей таза
  • D21.6 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей туловища неуточненной части

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей входит в:

Опасность патологии

Фиброзные образования являются доброкачественными опухолями, поэтому многие воспринимают их как косметический дефект. Обычно новообразование действительно никак не мешает человеку жить, не сказывается на его здоровье. Но все же есть некоторые негативные последствия этой патологии.

При перекручивании или повреждении образования возможно развитие болевого синдрома, кровоизлияния, занесение инфекции, отмирание тканей пораженного места. Если не заниматься лечением, то нарост может увеличиться до крупных размеров или распространиться по всему телу в вилле мелких образований.

Что касается злокачественного перерождения, то такое встречается крайне редко. Этому может поспособствовать стремительный рост пораженных клеток, нарушение гормонального баланса.

Обезопасить себя от возникновения опухоли полностью невозможно. А в связи с тем, что причина развития патологии так и не выявлена, то и специфических мер для предупреждения болезни нет. Но уменьшить риск появления фибромы можно, если выполнять следующие рекомендации:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Вести активный образ жизни.
  • Держать под контролем вес тела.
  • Следить за гормональным фоном.
  • Правильно и разнообразно питаться.
  • Своевременно лечить инфекционные и воспалительные патологии.
  • Проходить профилактические обследования хотя бы раз в год.

Прогноз после лечения заболевания практически всегда благоприятный. Главное начать терапию вовремя, не ждать, пока новообразование вырастет до крупных размеров и приведет к осложнениям. Также прогноз напрямую зависит от правильности назначенного лечения. Поэтому обращаться следует к опытному специалисту.

Диагностика

При обнаружении опухоли в какой-либо части тела необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше всего посетить терапевта, который назначит лабораторные исследования, осмотрит новообразование, если оно находится на поверхности. Затем в зависимости от локализации нароста врач направит к узкому специалисту.

Мягкая фиброма выявляется с помощью осмотра и инструментальных методов диагностики. Выбор способа обследования также зависит от местонахождения новообразования. Если патология возникла на кожном покрове, то достаточно визуального осмотра и проведения гистологии.

При обнаружении опухоли во внутренних органах назначают эндоскопические методики. К примеру, нарост в матке проверяется гистероскопией, в кишечнике — колоноскопией, в желудке – гастроскопией. Иногда применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Фиброма гортани диагностируется отоларингологом при визуальном осмотре. Для этого применяют зеркальную ларингоскопию. Также проводят гистологическое исследование, чтобы удостовериться в доброкачественности новообразования.

Фиброма полости рта выявляется легко при осмотре стоматолога, так как ее хорошо видно без применения специальных аппаратов. Для определения глубины нароста врач назначает ультразвуковое исследование или рентгенографию. Фиброма языка и рта также подвергается биопсии для исключения ракового перерождения клеток.

Неостеогенная фиброма диагностируется с помощью рентгеновского обследования. Ее клетки также отправляются на гистологию для предупреждения развития онкологии.

Клиническая картина заболевания

Классические проявления дермофибромы:

  • округлый плотный узелок в толще кожи;
  • разнообразие окраски: может быть коричневой, багровой, черной, серой;
  • безболезненное образование, не вызывает дискомфорта;
  • не изъязвляется и не воспаляется;
  • инфильтрация или отек отсутствует;
  • очень медленно увеличивается в размерах, не склонна к прорастанию в окружающие ткани.

Клиническая классификация основана на внешнем виде образований.

  • Дольчатое, мягкое упругое образование, которое возвышается над окружающими тканями называется мягкой дермофибромой.
  • Твердая фиброма представлена множественными плотными дольками.
  • Лентикулярная опухоль представлена скоплением мелких узелков и появляется преимущественно на месте постоянной травматизации.

Часто из-за темного цвета новообразования врач может насторожиться и заподозрить меланобластому. В этом случае показано хирургическое иссечение узла с последующим его гистологическим исследованием.

Гистологическая картина дермофибромы

Под микроскопом видно большое количество капилляров, просветы которых могут быть расширены. Между сосудов находится большое количество соединительной ткани, которая имеет характерный для этого образования вид: «муаровы» структуры. Их волокна тонкие, извилистые, склонны к формированию узорчатых переплетений, имеющих общий центр.

Фибропластические клетки расположены параллельно этим волокнистым структурам. От злокачественной дерматофибросаркомы отличается одинаковым размером клеток и отсутствием патологических митозов.

фибролипома голени представлена подобными соединительнотканнными прослойками, но их клетки более крупные, их цитоплазма пенистая, а ядра отличаются выраженным полиморфизмом. Уже можно говорить не о включениях липидов, а их преобладании. В поле зрения видны сплошные поля ксантомных клеток, с жиросодержащей цитоплазмой, отдельные клетки Тутона или гигантские многоядерные клетки.

Они не склонны прорастать в соседние сосуды или нервные волокна. При локализации в ретикулярном и сетчатом слоях дермы могут не только не выступать над поверхностью, но даже приводить к западанию тканей.

При травме они склонны к чрезмерной кровоточивости, а внезапная или регулярная травматизация может стать причиной присоединения воспалительного процесса.

Профилактика

 Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников

Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом. Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже

Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.  Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным. Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А. В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 600 в 31 городе
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Семейный доктор на 1-й Миусской +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19 Москва (м. Новослободская)

рейтинг: 4.5

15955ք (90%*)
МЕДСИ на Полянке +7(495) 730..показать+7(495) 730-57-23+7(495) 152-55-46 Москва (м. Полянка) 17500ք (90%*)
МЕДСИ на Ленинской Слободе +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 023-60-84 Москва (м. Автозаводская) 17500ք (90%*)
МЕДСИ на Ленинском проспекте +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 023-60-84 Москва (м. Шаболовская) 17500ք (90%*)
МЕДСИ в Благовещенском переулке +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65 Москва (м. Маяковская) 17500ք (90%*)
МЕДСИ в Хорошевском проезде +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 780-40-64+7(495) 152-55-46 Москва (м. Беговая) 17500ք (90%*)
МЕДСИ в Марьино +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84 Москва (м. Марьино) 17500ք (90%*)
МЕДСИ в Бутово +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84 Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) 17500ք (90%*)
МЕДСИ на Рублевском шоссе +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84 Москва (м. Кунцевская) 17500ք (90%*)
МЕДСИ в Красногорске +7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46 Красногорск (м. Пятницкое шоссе) 17500ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Симптомы фибромы

Развитие клинической картины напрямую зависит от того, где формируется образование.

Если опухоль образуется в слоях кожи, она становится похожей на гигантский закрытый прыщик. В отличие от него у фибромы есть четкие границы и подвижность. До определенного времени кожа поверх пораженного участка по цвету и по структуре ничем не отличается от соседних здоровых участков, но по мере роста опухоли она приобретает багрово-синюшный оттенок. Какие-либо другие симптомы, вызывающие физический дискомфорт, отсутствуют.

Фиброма, растущая в матке, провоцирует появление обильных менструаций, сильных болей внизу живота, чувства тяжести в области таза, частых мочеиспусканий.

При легком поражении постепенно появляется тяжесть в груди, отдышка после выполнения любой физической нагрузки, кашель и повышенная потливость.

Если опухоль расположена в гортани, больной постоянно ощущает присутствие инородного тела в горле, его беспокоит сухой кашель, появляется осиплость голоса. Пища плохо проходит по пищеводу, во время разговора возникает физический дискомфорт.

Когда фиброма растет на кости, какие-либо выраженные симптомы отсутствуют. Это связано с тем, что костная система не имеет нервных окончаний.

Причины

Фиброматоз десен является генетически детерминированным заболеванием с доминантным типом наследования. Основная причина патологии – мутация гена SOS1. Кроме этого, различают фиброматоз десен медикаментозного происхождения. Продуктивное воспаление маргинальной десны и межзубных сосочков наблюдается у пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, иммуносупрессоры, блокаторы кальциевых каналов.

Начальная степень (1). Характеризуется утолщением межзубных сосочков, при этом гипертрофированная десна перекрывает треть коронки зуба в участке поражения. 2. Средняя степень (2). Разросшиеся десна перекрывают половину коронковой части зубов. 3. Тяжелая степень (3). Фиброзными тканями перекрыта большая часть зуба (свыше 2/3).

Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда.

Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия – позднее наступление менархе, искусственное прерывание беременности в анамнезе женщины, отсутствие родов к 30 годам, осложненные роды, частые диагностические выскабливания, прием эстрогенсодержащих гормональных средств в целях контрацепции или лечения климакса, сопутствующие хронические женские заболевания, отсутствие регулярной половой жизни и тд Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы.

Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет – в 40% случаев. Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде.

Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

Причины возникновения

Точно назвать причину, почему развивается мягкая фиброма, доктора не могут, потому что ученые до сих пор ее не выявили. Этиология имеет еще множество вопросов, ответы на которые получить пока не удается. Зато врачи четко знают, какие факторы способны спровоцировать появление заболевания.

К примеру, фиброма во рту может появиться из-за повреждения слизистой оболочки. Также негативное влияние оказывают воспаления в полости. Фиброма легких возникает вследствие курения, воздействия вредных веществ на работе, снижение иммунитета.

Также врачи относят к провоцирующим факторам наследственность, гормональный дисбаланс, прием некоторых лекарственных препаратов.

Фиброма мягких тканей репродуктивных органов возникает при воспалениях хронической формы, проведении абортов, беспорядочной половой жизни, нарушениях в деятельности эндокринной системы, частых стрессах, осложненных родах.

Неоссифицирующаяся фиброма костей образуется вследствие травмирования костной ткани, воспалений, инфекционных патологий.

Лейкодистрофия (Краббе) (метахроматическая) (прогрессирующая) (церебральная) (шаровидно-клеточная) E75.2 (по МКБ-10)

-алейкемический НКД (M9804/3) C95.7

-бластоклеточный (M9801/3) C95.0

-лимфосаркомоклеточный (M9850/3) C94.7

-мегакариоцитарный (M9910/3) C94.2

-плазмоклеточный (M9830/3) C90.1

-хронический НКД (M9803/3) C95.1

-полового члена (инфекционная) N48.0

-полости рта эпителия, включая язык K13.2

-брыжеечный (острый) (хронический) (неспецифический) (подострый)I88.0

-вызванная токсоплазмозом (приобретенным) B58.8

—врожденным (острым) (хроническим) (подострым) P37.1

-фолликулярная (M9690/3) C82.9

-церебральный (детский) (юношеский) (поздний) E75.4

-геморрагическая (передаваемая членистоногими) НКД A94

-ревматическая (активная) (острая) (хроническая) (подострая) I00

-сенная (аллергическая) J30.1

—с астмой (бронхиальной) J45.0

-психоневротическая НКД F60.8

-последствие рахита E64.3+ M49.8*

-вызванное смещением межпозвоночного диска M51.2

-Вальденстрема (M9761/3) C88.0

-влияние на плод или новорожденного P01.2

-новорожденного (неинфекционный) P83.4

-хронический (некротический) (рецидивирующий) H70.1

-злокачественная (M9740/3) C96.2

-анестезия или аналгезия P04.0

-болезнь органов кровообращения (состояния, указанные в рубрикахI00-I99, Q20-Q28) P00.3

-гепатит острый, злокачественный или подострый P00.8

-гипертензия (состояния, указанные в рубриках O10-O11, O13-O16)P00.0

—проявление гриппа у ребенка P35.8

-инфекции или паразитарные болезни (состояния указанные в рубрикахA00-B99, J10-J11) P00.2

-краснуха (состояния, указанные в рубрике B06) P00.2

—проявление краснухи у ребенка или плода P35.0

-пиелит или пиелонефрит P00.1

-почечная болезнь или недостаточность P00.1

-расстройство питания (состояния, указанные в рубриках E40-E64)P00.4

-респираторное заболевание (состояния, указанные в рубриках J00-J99,Q30-Q34) P00.3

-сахарный диабет (состояния, указанные в рубриках E10-E14) P70.1

-травма (состояния, указанные в рубриках S00-T79) P00.5

-неуточненной локализации C71.6

-вызывающая скученность зубов K07.3

—вследствие заглатывания материнской крови P78.2

-влияние на плод или новорожденного P02.7

—вирусом герпеса (простого) B00.3+ G02.0*

—вирусом Коксаки A87.0+ G02.0*

—вирусом опоясывающего лишая B02.1+ G02.0*

—профилактической иммунизацией, прививкой или вакцинацией G03.8

-паротитный вирусный B26.1+ G02.0*

—паразитарном заболевании НКД B89+ G02.8*

-серозный ограниченный НКД G03.0

-цереброспинальный A39.0+ G01*

-эозинофильный НКД B83.2+ G05.2 *

-эпидемический НКД A39.0+ G01*

—паротите эпидемическом B26.2+ G05.1

—токсоплазмозе (приобретенном) B58.2+ G05.2*

—врожденном (активном) P37.1+ G05.2*

-специфический (сифилитический) A52.1+ G05.0*

-гемиплегическая (семейная) G43.1

-эритремический (M9840/3) C94.0

-вагинальный (кандидозный) B37.3+ N77.1*

—верхней челюсти (кости) D16.4

—верхней челюсти (кости) D16.4

-глазницы хронический H05.1

Опасность фибромы

Ультрасонография молочных желез

Из всех видов образований опасность несет в себе только листовидная форма фибромы. При отсутствии правильного и своевременного лечения она способна перерождаться в рак (саркому).

Кроме того, любой вид доброкачественной опухоли требует постоянного контроля при помощи УЗИ. При подозрении на прибавку в росте фиброму нужно удалять, поскольку она может заполнить собой всю железистую ткань груди, что доставит дискомфорт женщине.

Также особого внимания требуют фибромы у женщин, планирующих зачатие ребенка. Гормональные изменения в организме пациентки способны спровоцировать перерождение опухоли в злокачественную. Кроме того, наличие такого образования будет мешать полноценному грудному вскармливанию малыша. Молочные протоки будут частично закрыты опухолью. От этого может возникать мастит (воспаление молочных желез).

В группе риска находятся такие женщины:

  • возраст 20-30 лет;
  • нерожавшие;
  • женщины, у которых первая менструация началась гораздо раньше или позже нормальных сроков;
  • пациентки, имевшие ранее травмы груди.

Причины дермофибромы голени

Дерматофиброма — доброкачественная соединительно-тканная опухоль кожи

Причины появления фибромы пока не установлены. Есть предположение, что в ее формировании играют роль наследственный и гендерный факторы. Чаще всего на дермофибромы жалуются женщины после 30 лет.

Фибролипома же имеет несколько другое гистологическое строение. Она возникает в ответ на гормональный сбой: снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет, климактерический период. Но первопричиной этого заболевания считается эмбриональная закладка нетипичных «дефектных» жировых клеток.

Она развивается преимущественно в тех частях тела, которые богаты жировой тканью: на шее, спине, животе, ягодицах, молочных железах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector