В каких случаях назначается эхо-эг головного мозга

Особенности детского обследования

Эхоэнцефалография, как и ЭЭГ, может быть назначена ребенку. Она широко применяется в детской практике, ведь этот диагностический метод является абсолютно безопасным. Кроме этого, Эхо ЭГ позволяет специалистам получить гораздо больше данных, чем при обследовании взрослых людей. У маленьких пациентов намного тоньше кости черепа. За счет этого сокращаются потери ультразвука в костных структурах.

Обследование детей выполняется следующим образом:

  • датчик прибора прикладывают к голове (по бокам попеременно с левой и правой сторон);
  • определяют время от начала подачи ультразвука до момента регистрирования отраженных импульсов на экране.

По результатам обследования детей делаются соответствующие выводы:

  1. Нарастание кривой эхо-пульсаций – важная характеристика результатов обследования. Амплитуда их колебаний напрямую связана с давлением внутри черепа (при значении, превышающем норму, сокращается время нарастания кривой и наблюдается усиление амплитуды пульсаций).
  2. Также специалистами оценивается М-эхо. В зависимости от степени смещения срединных структур мозга говорят об асимметричном или нормальном расположении отделов главного органа центральной нервной системы. У детей, здоровье которых не вызывает беспокойств, смещение М-эха, как правило, составляет не более 0,5−1 мм.
  3. Кроме срединного комплекса врачи оценивают у детей вентрикулярный индекс. По его значению можно говорить о том, насколько выраженными являются гидроцефальные изменения системы желудочков. В норме вентрикулярный индекс у детей равен 1,8−1,9.

Эхоэнцефалография головного мозга у детей: расшифровка

При чтении результатов исследования оценивают М-эхо, начальный и конечный комплекс. Патологические изменения диагностируются при смещении средней линии более чем на 2 мм. Их позволяет обнаружить эхоэнцефалография головного мозга. Расшифровка результатов проводится специалистом в соответствии со следующими нормами:

  1. М-эхо должно располагаться посередине, то есть MD = MS. Расщепление сигнала, исходящего от него, свидетельствует о внутричерепной гипертензии. Предел пульсации М-эха в норме колеблется от 10 до 30 %. Увеличение этой величины говорит о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
  2. Среднеселлярный индекс в норме равен 3,9-4,1.
  3. Смещение М-эха на 5 мм вверх свидетельствует о геморрагическом инсульте, вниз – об ишемии.
  4. В норме должны быть индексы III желудочка (22-24) и медиальной стенки (4-5).

Описание процедуры

Эхоэнцефалография – это ультразвуковой метод диагностики, исследующий морфологию церебральных структур, состояние сосудистой системы мозга. Процедуру относят к неинвазивным. Исследование проводится для выявления патологий, их динамического наблюдения, а также в рамках медицинских экспертиз.

В основе методики лежит действие ультразвука на нервные структуры. На голову исследуемого накладываются специальные пластины, которые генерируют и улавливают сигнал. Ультразвуковые волны, достигнув тканей мозга, отражаются и регистрируются датчиками. Графическое изображение активности мозга (эхоэнцефалограмма) отображается на мониторе.

ЭхоЭГ проводится в одномерном или двумерном режиме. При записи одномерной эхоэнцефалографии результат исследования выражается в виде эхоэнцефалограммы. При проведении двумерной эхоэнцефалографии мозг сканируется в двух полостях (так называемая эхоэнцефалоскопия).

Сущность ЭхоЭГ

Эхоэнцефалография

Эхоэнцефалография (как и ЭЭГ) – способ диагностики различных патологий мозга. Исследуется этот орган ЦНС с помощью ультразвуковых волн. Они при проведении Эхо ЭГ направляются в человеческий организм и частично отражаются от отдельных элементов ткани. Возвращающиеся сигналы фиксируются прибором и преобразуются в электрические. Затем они регистрируются на экране.

Эхоэнцефалография выполняется в положении пациента сидя или лежа на спине. Исследование включает в себя нижеперечисленные этапы:

  • знакомство с историей болезни или сбор анамнеза;
  • проведение тщательного осмотра и выполнение пальпации головы;
  • смазывание боковых поверхностей головы специальным гелем;
  • расположение ультразвукового зонда у виска над наружным слуховым проходом.

Нормальная эхоэнцефалограмма, получаемая в результате исследования, состоит из нескольких основных сигналов:

  1. Начального комплекса. Под этим термином понимаются импульсы высокой амплитуды, отраженные от твердой мозговой оболочки, костей черепа и покровных тканей. Отображаются регистрируемые сигналы у левого края экрана.
  2. Конечного комплекса. Он состоит из сигналов, полученных в результате отражения от противоположной стороны внутренней поверхности черепа и покровов головы. Возникает конечный комплекс на экране с правой стороны (на противоположном конце эхоэнцефалограммы).
  3. М-эхо. Его второе название – срединный комплекс. Он по расстоянию совпадает с геометрической средней линией головы в сагиттальной плоскости. Образуется М-эхо в результате отражения сигнала от прозрачной перегородки, шишковидного тела и стенок III желудочка.

Из перечисленных основных сигналов главную роль в диагностике играет М-эхо. Если этот комплекс отклоняется от средней линии, то это значит, что срединные структуры органа центральной нервной системы смещены. Это считается признаком наличия патологии у обследуемого пациента.

В каких случаях эхоэнцефалографию проводят детям?

Эхоэнцефалография головного мозга у детей является одним из оптимальных методов неврологического обследования. В первую очередь это связано с отсутствием противопоказаний, а также с безболезненностью процедуры. Помимо этого, ЭхоЭГ не требует специальной подготовки и является информативным методом. Показания для ее проведения те же, что и у взрослых. Кроме того, существуют и другие жалобы, которые обычно присущи детскому населению. Среди них:

  1. Задержка развития роста. Процесс может быть связан с нарушением гормональной регуляции, которая осуществляется в головном мозге.
  2. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это заболевание носит психологический характер, но его причиной тоже могут быть структурные нарушения. Данный синдром проявляется непослушанием, отсутствием сосредоточенности, неуспеваемостью в учёбе, вызывающим поведением. Чаще всего диагностируется в возрасте 5-8 лет.
  3. Энурез – ночное мочеиспускание.
  4. При постановке диагноза «гидроцефалия» ЭхоЭГ необходима для оценки степени тяжести патологии.

У новорожденных и детей младенческого возраста выполняется нейросонография. Отличием данного исследования является то, что оно позволяет полностью просмотреть структуры мозга. Это обеспечивается благодаря тому, что у маленьких пациентов имеются открытые участки черепа – роднички. Показаниями для проведения НСГ считаются нарушение сна, внезапное вскрикивание, задержка дыхания, обильное срыгивание. В целом данное исследование не отличается от эхоэнцефалографии. Механизм действия приборов и техника выполнения обоих методов идентична.

Как проводится расшифровка полученных данных

Технология эхоэнцефалографии базируется на нескольких составляющих. Медики назвали их комплексами.

К первому относятся зоны расположенные около датчика, мышцы, ткани, кости черепа.

Под вторым понимается соприкосновение ультразвуковых волн с полушариями мозга.

Последним, третьим сигналом является твердая костная оболочка мозга, расположенная на противоположной стороне от датчика.

Расшифровка результатов обследования берет за основу вышеописанные комплексы. Очень редко используются дополнительные всплески.

Начинается расшифровка результатов ЭхоЭг с оценки М-эхо. Этот параметр расположен посередине между парой комплексов. При этом расстояние от выбранной точки до этих комплексов должно быть одинаковым. Допускается небольшое смещение, но не больше пяти миллиметров.

Границы пульсации, создаваемые М-эхо должны не выходить за пределы 50%. В том случае, когда данный показатель выше 50%, врач может диагностировать развитие гипертонии.

При цифре 4 или отметке 39 определяется среднеселлярный индекс. При показателях меньше указанных цифр, можно говорить о нарушении внутричерепного давления. У детей такой показатель не определяется, такое обследование проходят только взрослые.

Расшифровку результатов ЭхоЭг проводит врач-невролог. После сопоставления данных исследования и жалоб клиента, можно определить точный диагноз, назначить правильное лечение.

Показания и противопоказания к проведению ЭХОЭГ у взрослых

ЭхоЭГ-диагностика обычно назначается при определенных жалобах, которые могут указывать на патологии ЦНС:

  • регулярные длительные либо сильные головные боли;
  • частые обмороки, головокружения;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • дезориентация в пространстве, нарушение координации движений;
  • черепно-мозговые травмы с тошнотой, рвотой;
  • нарушения слуха (гудящие шумы в ушах).

Данный метод диагностики является безопасным. Но все же существует одно противопоказание для проведения процедуры ЭхоЭГ. Такой вид диагностики противопоказан при наличии царапин, ссадин, открытых ран на коже головы в местах установления датчиков.

Плюсы и минусы эхоэнцефалографии

Методика ультразвукового исследования мозга и сосудов имеет весомые достоинства, особенно, в практике педиатров и неонатологов. Так, ЭхоЭГ головы признана безвредным и безопасным методом при диагностике внутричерепной патологии у детей, в том числе новорожденных, и будущих мам, поэтому не имеет никаких возрастных ограничений. Она не приносит боли и дискомфорта, неинвазивна и практически лишена противопоказаний.

В ряде случаев УЗИ проводится многократно, даже через короткие промежутки времени, а также успешно применяется в качестве скринингового исследования. Результат диагностики специалист видит в режиме реального времени, а пациент его может получить сразу же, как только манипуляция будет окончена.

Эхоэнцефалография не требует специфической подготовки и госпитализации. Она может быть проведена не только в стенах лечебного учреждения, но и на дому и даже вне его, так как аппарат может работать автономно от аккумуляторной батареи, но детям все же предпочитают проводить обследование в клинике.

Недостатки у метода малочисленны:

  • Субъективная оценка результата, зависящая от конкретного специалиста УЗ-диагностики и его квалификации;
  • Получение «плоского» изображения, что несколько ограничивает диагностическую ценность;
  • Более низкая информативность в сравнении с МРТ.

Однако, несмотря на эти недостатки, метод широко и успешно применяется благодаря преимуществам, значительно перевешивающим перечисленные минусы ультразвука. Особенно незаменим он на начальной стадии диагностического поиска и тогда, когда нет возможности в ближайшее время прибегнуть к более точным и дорогим исследованиям. В ряде случаев его оказывается достаточно для постановки диагноза или исключения патологии, назначения лечения и контроля его эффективности.

В каких случаях назначают такое обследование

Симптомы, при которых доктор может назначить Эхо ЭГ:

  • периодическая головная боль;
  • ощущение головокружения, слабая ориентация в пространстве;
  • гул в ушах;
  • травмы головы, сопровождающиеся тошнотой или рвотой.

Помимо этого, эхоэнцефалография назначается для выявления причин других патологий:

  • боль в шейном отделе;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • нарушенное кровообращение;
  • синдром вертебро-базилярной артериальной системы;
  • ишемическая болезнь;
  • сотрясение головного мозга;
  • энцефалопатия сосудов головы;
  • инсульт.

Электроэнцефалограмма показывает основные параметры церебральных функций. При помощи Эхо головы можно выявить ряд заболеваний. К ним относятся: различные опухоли, воспалительные процессы, расстройство мозгового кровотока, внутричерепное давление, гидроцефальный синдром, аденому участков мозга.

Что позволяет выявить методика

С помощью эхоэнцефалографии можно обнаружить многие заболевания головного мозга и нервной системы в целом. Они могут касаться сосудов, нервов, тканей. Но самое главное – почти всегда это опасные состояния, грозящие тяжелыми последствиями для пациентов.

ЭхоЭГ помогает распознать:

  • причины вегето-сосудистой дистонии;
  • заболевания нервной системы, вызывающие боли в области шеи;
  • патологии ЦНС, вызывающие сильные головные боли;
  • наличие инсульта (либо его угрозу);
  • сотрясение головного мозга после перенесённой травмы головы;
  • ишемию мозга;
  • энцефалопатию;
  • синдром вертеблярно-базилярной системы артерий;
  • сужение или расширение просвета вен, причины этого нарушения;
  • наличие новообразований в головном мозге;
  • гидроцефалию (водянку мозга);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • воспалительные процессы в различных структурах мозга;
  • наличие менингоэнцефалита.

Что дальше?

Некоторые пациенты почему-то склонны считать, что заключение ЭС – это уже достаточный повод для назначения самостоятельного лечения, но это безусловно большая ошибка.

Специалист-диагност, конечно, достаточно точно расшифровывает эхограмму, но заключение, поставленное на основании результатов обследования, все-таки включает в себя лишь предварительный диагноз. Более точный диагноз может поставить только лечащий врач, у которого есть история болезни, результаты других исследований

Также нужно принимать во внимание тот факт, что могут понадобиться дополнительные методы диагностики, анализы

Таким образом, нельзя ни в коем случае забывать, что после ЭС с его результатами нужно обращаться к лечащему врачу, но точно не самому составлять себе схему лечения.

Как следует их вышесказанного, эхоэнцефалография – достаточно надежный, информативный, безопасный и безусловно доступный метод исследования головного мозга. Не существует никаких препятствий для его проведения и поэтому, при наличии конкретных показаний, стоит отдавать преимущество именно этому методу диагностики.

Расшифровка показателей

Полученные данные исследования расшифровываются идентично как у взрослых. так и у детей. Трактовкой показателей занимается врач-сонолог. Результат трактуется на основе полученных 3 сигналов (комплексов).

Они подразделяются на:

  • Начальный. Этот комплекс располагается наиболее близко к датчику. Его возникновение происходит вследствие действий звуковых волн, которые отражаются от мягкой и костной ткани, а также поверхностных структур головного мозга.
  • Центральный. Формируется при соприкосновении ультразвука со структурами, расположенному между левым и правым полушариями.
  • Конечный. Данный комплекс поступает от мягкой, костной ткани и твердой оболочки мозга с противоположной стороны.

Данные комплексы представляются в виде стандартного вида — ось x и y. Расшифровка данных. происходит при оценке таких показателей как:

  • М-эхо. Усредненный сигнал, который может смещаться в одну из сторон на не более 1,5 мм. Если он превышает данный показатель или близок к нему, то существует риск развития патологии. В этом случае проводится еще одно исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения.
  • При повышении внутричерепного давления сигнал от 3 желудочка диагностирует расщепленное или расширенное состояние.
  • Нормальный показатель пульсации М-эхо должен быть в пределах до 30%. При повышении предела хотя бы до 50% говорит о развитии гипертинзионно-гидроцефального синдрома.
  • Сигналы М-эхо между начальным и конечным комплексом с обои сторон, должны формировать идентичное количество небольших сигналов.

Как и при многих других методов диагностики, которые проводятся с помощью медицинского оборудования, расшифровка полученных показателей во многом зависит от человеческого фактора. Квалификация врача также не должна вызывать сомнения в этом вопросе, однако зачастую можно наблюдаться разногласия врача-диагноста и лечащего врача.

Виды эхоэнцефалографии

Эхоэнцефалографию можно проводить как в одномерном режиме (так называемое М-исследование), так и в двухмерном (ультразвуковое сканирование). В первом случае результатом исследования становится графическое изображение отраженных сигналов (эхоэнцефалограмма). Двухмерная методика выводит на экран эхоэнцефалографа изображение, получаемое в результате сканирования мозга в двух плоскостях (эхоэнцефалоскопия – ЭХО-ЭС).

Одной из разновидностей двухмерной эхоэнцефалографии является нейросонография – ультразвуковой метод детей через большой родничок.

Ребенок первого года жизни в обязательном порядке должен пройти скрининговую нейросонографию.

Показатели эхоэнцефалограммы

Эхоэнцефалограмма представляет собой запись ультразвуковых сигналов, меняющихся в зависимости от наличия в веществе головного мозга объемного образования. Основная церебральная структура, участвующая в отображении импульса, предопределяет формирование:

  • начального комплекса. Он определяет посланную высокочастотную волну;
  • М-эхо. Основной сигнал, формирующийся при участии septum pellucidum, 3 желудочка и шишковидной железы;
  • конечного комплекса — сигнала эхолокации костной стенки черепной коробки противоположной стороны;
  • латеральных эхо-сигналов. Фиксируются после начального и перед конечным комплексами (до и после М-эхо). Их возникновение обусловлено отражением сигнала от боковых желудочков.

Диагностически важным является проведение нескольких ЭхоЭГ-исследований в процессе мониторинга состояния пациента. Повторные наблюдения делают возможным оценку выраженности и характера повреждений мозга и его сосудов на различных этапах заболевания.

Интерпретация результатов

Расшифровка и описание результатов исследования проводится врачом-неврологом или специалистом нейрофизиологической лаборатории. Физиологичным считается одинаковое расстояние до М-эхо с одной и другой сторон. Отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей допустима погрешность в 3 мм). В этом случае диагностируется симметричность мозга.

Объемные процессы в веществе головного мозга дают смещение сигнала М-эхо, меняют форму и продолжительность ответов. Эхоэнцефалография проводится при наличии у пациента подозрения на любой структурно-дислокационный патологический процесс. В качестве него могут выступать:

  • церебральные новообразования;
  • внутричерепные гематомы;
  • туберкуломы;
  • гуммы;
  • абсцессы;
  • церебральные инсульты.

https://youtube.com/watch?v=vlPtpKIJitc

Ультразвуковая процедура также может использоваться для косвенной оценки состояния церебральных сосудов.

При этом направление срединных отклонений указывает на локализацию поражения. Расстояние до М-эхо на стороне патологического процесса увеличивается по сравнению с противоположной. Однако при ряде заболеваний в стадию регенерации смещение М-эхо может быть и в сторону пораженного полушария. Это возникает из-за уменьшения объема одной гемисферы под влиянием восстановительных процессов (рубцевания рассасывания). Чаще всего причиной такого явления служат последствия воспалительных реакций и геморрагического инсульта.

Диагностическая точность исследования зависит от квалификации врача и характеристик эхоэнцефалографа – глубины зондирования и разрешающей способности прибора.

ЭХО-ЭГ при различных заболеваниях

ЭхоЭГ-исследование предназначено не только для выявления смещения срединных структур головного мозга. Электроэнцефалография позволяет предположить нозологию патологического процесса.

  • Онкология. Внутримозговые злокачественные опухоли дают более значительное смещение по сравнению с экстрацеребральными доброкачественными новообразованиями.
  • Травмы. могут вызывать незначительные смещения в пределах 3 мм за счет отека нервных тканей. Формирование посттравматических кист способно вызвать формирование выраженных латеральных эхо-сигналов.
  • ОНМК. Наибольшую асимметрию показывает внутримозговое кровоизлияние. Кроме этого, в данном случае повышается диагностическая значимость латеральных эхо-сигналов за счет наличия дополнительных возможностей отражения сигнала от геморрагического очага. Инфаркты мозга дают незначительные преходящие смещения срединных структур.
  • Гидроцефалия. Характерным признаком является раздвоение зубца М-эхо с расхождением вершин более чем на 7-8 мм. Дополнительно эхоэнцефалограмма показывает множество латеральных эхо-сигналов.

Однако Эхо-ЭГ не может точно указать нозологию заболевания, а способна лишь предположить ее. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – ЭЭГ, сканирование сосудов головы и шеи, нейровизуализация.

Способы проведения процедуры

Существует два основных вида процедуры ЭхоЭГ – одномерный, или в М-режиме, и двухмерный.

Диагностика в М-режиме – это быстрый метод выявления опасных заболеваний мозга. Такой способ исследования позволяет определить размеры опухолей, площадь участков тканей, пораженных воспалением или некрозом, степень смещения отделов мозга. М-режим показывает и то, насколько отклонены от нормальных значений показатели внутричерепного давления. Для снятия данных исследования датчики устанавливаются над бровью у виска, над ухом и за ним. Результаты имеют вид графиков отраженных ультразвуковых сигналов. Однако этот метод выявляет не все детали в наиболее сложных случаях, поэтому для уточнения диагноза больному нередко назначаются КТ или МРТ.

Двухмерный метод эхоэнцефалографии (УЗИ-сканирование) позволяет получить плоское изображение в виде диаграмм. При таком обследовании используется только один датчик, который во время процедуры перемещается по поверхности головы. Обычно специалист, проводящий исследование, помещает УЗ-датчик на те области, в которых кости черепа имеют как можно меньшую толщину, чтобы ультразвуковые волны проникали глубже внутрь мозга.

Как проводится?

Для получения эхограммы используется специальное оборудование, установленное в отдельном небольшом кабинете с хорошей свето- и звукоизоляцией. Маленькие дети располагаются на руках мамы или папы, большие могут проходить диагностику сидя на стуле или лежа на кушетке с приподнятой головой.

На голову ребенку надевают специальную шапочку с чувствительными датчиками. Ультразвук направляют при помощи двух источников, приложенных к височной части головы над ушами. Исследование длится не более 20 минут. В отношении грудных детей желательно, чтобы они в момент обследования спали.

Процедура безболезненна. Ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта.

Показания и противопоказания к проведению

Следует учесть, что эхоэнцефалография показывает грубые морфологические изменения. Поскольку ультразвуковой луч охватывает относительно ограниченную область, невозможно дать общую оценку состоянию мозга и черепа пациента, как после проведения компьютерной томографии или рентгена с контрастным веществом.

Как метод первичного обследования Эхо ЭГ — неотъемлемая часть диагностики. В первую очередь он полезен при раннем распознавании осложнений черепно-мозговых травм, диагностике объемных интракраниальных образований. При обследовании специалистам удается выявить:

  • внутримозговые гематомы (кровоизлияния),
  • инородные тела,
  • опухоли,
  • отеки,
  • абсцессы,
  • истечение ликвора (ликворея),
  • расширение жидкостных полостей (гидроцефалия),
  • признаки внутричерепной гипертензии, указывающей, например, на болезнь Паркинсона.

Эхо головы взрослым пациентам назначают в следующих случаях:

  • частые головные боли;
  • нарушение сна;
  • внезапные обмороки;
  • головокружения;
  • жалобы на общую слабость;
  • наличие опухоли ( с целью ее локализации);
  • плавающие точки перед глазами;
  • динамическое наблюдение при уже диагностированных патологиях, в том числе после хирургического лечения головной опухоли при соблюдении строжайшей стерильности;
  • дифференциальная диагностика ишемического и геморрагического инсульта.

Регулярно делать Эхо ЭГ рекомендуется при некоторых заболеваниях, среди них:

  • неспецифический рассеянный энцефаломиелита с атипичным невоспалительным отеком диска зрительного нерва,
  • психопатологические синдромы,
  • токсоплазмоз,
  • листериоз.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector