Питрс при рассеянном склерозе

Интерпретация результатов

Шкала EDSS (кликабельно)

Функциональные системы оцениваются по каждому параметру отдельно. Если по всем подразделам получено 0 баллов, значит, изменения отсутствуют. Зрительная функция оценивается от 0 до 6 баллов, стволовые функции – до 5 баллов, пирамидные – до 6, мозжечковые – до 5, сенсорные – до 6, тазовых органов – до 6, интеллектуальная функция – до 5.

При определении повреждений зрительного нерва оценку производят по худшему глазу. Перед этим пациента осматривает окулист: определяет остроту и поля зрения, проверяет глазное дно.

Признаки повреждения пирамидного пути определяется по наиболее пораженной конечности. Если больной на что-то жалуется, но видимых изменений нет, присваивается один балл. При оценке чувствительности учитываются болевые, температурные и собственные ощущения. Вибрационная чувствительность определяется с помощью камертона. Не берутся в расчет субъективные жалобы больных на чувство жжения, покалывания в конечностях.

При анализе интеллектуальной функции депрессивным и эйфорическим проявлениям присваивается 1 балл.

Представленный системный анализ создает основу для определения степени инвалидизации человека. Далее врач переход к расширенной шкале ЕДСС, учитывая при этом ранее выявленные нарушения. Система EDSS применяется при рассеянном склерозе также для того, чтобы понять, дает проводимое лечение положительный эффект или нет.

Основополагающий показатель расширенной шкалы – способность пациента самостоятельно передвигаться. Если он может без посторонней помощи пройти полкилометра и более, складываются значения по всем функциональным системам

Если человек способен пройти сам до пятисот метров, основное внимание переключается на функцию ходьбы (4,5 балла по расширенной шкале и более). Степени инвалидизации по ЕДСС менее четырех баллов соответствуют людям, которые проходят самостоятельно свыше пятисот метров, при этом точная степень подтверждается баллами системы FS. Степени, находящиеся между четырьмя и пятью баллами, определяются и пройденной дистанцией, и уровнем функциональных нарушений

Основное правило при подсчете заключается в том, что балл определяют по наименьшему из этих двух параметров

Степени, находящиеся между четырьмя и пятью баллами, определяются и пройденной дистанцией, и уровнем функциональных нарушений. Основное правило при подсчете заключается в том, что балл определяют по наименьшему из этих двух параметров.

Степени от 5,5 до 8 баллов характеризуются только пройденной дистанцией, применением инвалидного кресла или помощи посторонних.

Результат расширенной шкалы ЕДСС не должен быть меньше любого из функциональных системных показателей (за исключением зрительной функции и работы тазовых органов).

Степени 6-6,5 включают и дополнительную поддержку, и пройденное расстояние. Если человек проходит свыше ста метров на костылях или с двумя тростями, ему присваивается стадия 6. Если он проходит с указанными приспособлениями свыше десяти метров, но не более ста, инвалидизация оценивается в 6,5 баллов.

Итак, можно сказать, что расширенная шкала является своеобразным продолжением модели FS. Это так называемая «шкала в шкале». Без предварительного анализа функциональных систем установление степени инвалидизации не представляется возможным.

Наименьший показатель по шкале EDSS (0 баллов) означает отсутствие неврологической симптоматики. Пациенты, набравшие 1-4,5 балла, способны полностью обслуживать сами себя. Результат от 7 баллов и выше указывает на глубокую инвалидизацию человека.

Группа инвалидности

Шкала EDSS позволяет присвоить ту или иную степень инвалидности при рассеянном склерозе:

  • 3-4,5 балла – третья группа;
  • 5-7 баллов – вторая;
  • 7,5-9,5 – первая.

В сети представлены онлайн калькуляторы EDSS, которые позволяют пройти тестирование при подозрении в наличии рассеянного склероза.

Система Соколинского

При изучении информации о диетическом питании при РС вам может попасться на глаза так называемая система очистки организма, разработанная Центром Соколинского. Согласно заверениям Центра, она представляет собой комплекс натуральных биодобавок, направленный на детоксикацию и улучшение работы внутренних органов. Подходит как больным, находящимся на специальной диете, так и здоровым людям.

Поможет ли система Соколинского при вашей болезни? Громкие заявления об очистке организма от шлаков и паразитов, воздействии «на клеточном уровне», обещания избавления от причин развития заболеваний в сочетании с критикой принятого в настоящее время медицинского подхода, вероятно, убедят большое количество пациентов приобрести весьма недешевые средства.

Хотим предостеречь вас от этого шага. Товары, которые предлагает Центр Соколинского, вероятно, имеют некоторую эффективность. Однако спектр заболеваний, при которых они эффективны, чересчур широк. Теория зашлакованности (от которой будто бы в организме все болезни) научным сообществом не поддерживается. Противопоказания в описании продуктов замалчиваются…

Перед вами очередная попытка выдать свой продукт за волшебную таблетку от всех болезней. А подпись «Продукт не является лекарством или БАД» снимает с Центра Соколинского всякую ответственность за то, что произойдет с вами после того, как вы выложите кругленькую сумму.

Рассеянный склероз – что это?

Как получить инвалидность при рассеянном склерозе? Для этого больным необходимо пройти освидетельствование экспертной комиссии ВТЭК, состоящей из врачей-неврологов.

При таком заболевании как рассеянный склероз, группа инвалидности присваивается после прохождения пациентами полного обследования.

Направляет на нее главный врач по месту жительства либо лечащий врач. Осмотр и обследование может проводиться как в медицинском учреждении (ВТЭК), так и у больного на дому.

Пациенты с РС проходят освидетельствование раз в год или в несколько лет. Группа инвалидности может изменяться при прогрессировании заболевания или его регрессе.

При присвоении больному группы инвалидности рассматриваются следующие критерии:

  1. Способность больного к самообслуживанию.
  2. Зрение или его нарушение, отсутствие.
  3. Степень тяжести поражения нервной системы.

Какая группа инвалидности дается при рассеянном склерозе? Имеется три группы:

  1. Первая группа присваивается пациента с грубыми нарушениями зрения, распространенными параличами опорно-двигательного аппарата.
  2. Вторая группа дается людям с сильной моторной дисфункцией и прочими нарушениями.
  3. Третья группа присваивается трудоспособным людям, имеющим незначительные расстройства иннервации.

В соответствии со степенью инвалидизации пациентам, страдающим от рассеянного склероза, присваивают определенный размер выплат:

  1. При первой группе положена ежемесячная помощь в размере 9539 рублей.
  2. Вторая группа – 4768 рублей.
  3. Третья группа получает субсидию в размере 4054 рублей.
  4. Инвалиды детства – 11446 рублей.

Диагностировать точное наличие заболевания можно только после комплексного обследования у врача, обязательно выполняется МРТ головного мозга.

В зависимости от степени тяжести заболевания и характера его протекания, рассеянный склероз делится на следующие типы:

  1. Первая степень, при которой проявляются признаки поражения нервной системы без нарушения ее функций. Трудоспособность в данном случае сохраняется.
  2. Вторая степень, при которой неясно выражены нарушения двигательной, зрительной и координационной функции нервной системы. Трудоспособность частично ограничена.
  3. Третья степень, при которой нарушения основных функций нервной системы явно выражены, и устойчивы. Больные испытывают серьезные затруднения. Трудоспособность нарушена, что приводит к невозможности заниматься профессиональной деятельностью – особенно, требующей высокой концентрации внимания, длительного стояния на ногах, четкости движений и контроля над мелкой моторикой рук.
  4. Четвертая степень. при которой нарушения двигательной и зрительной функции остро выражены. Больной не способен самостоятельно обслуживать себя, и нуждаются в постоянном уходе и помощи посторонних, при совершении практически любых бытовых действий. Человек полностью непригоден к профессиональной деятельности.

Исходя из вышеперечисленных признаков, можно понять, что при первой и второй степени тяжести заболевания больной ограниченно пригоден к работе, все же не требующей длительных физических нагрузок.

При третьей же и четвертой, шансы на нормальную профессиональную деятельность у таких людей полностью отсутствуют – им тяжело даже обслуживать себя.

Как оформить и получить статус инвалида?

Присваивать инвалидность при рассеянном склерозе на законных основаниях могут только врачи-неврологи, входящие в состав экспертной комиссии (МСЭ), и только после прохода пациентом специального полного освидетельствования.

Направить на такое обследование должен лечащий врач по месту жительства. При этом комиссия может быть проведена как в медицинском учреждении (при возможности пациента передвигаться), так и в домашних условия (при постельном режиме).

При прохождении такого обследования потребуется подготовить такие документы и их ксерокопии:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • направление на обследование (форма 0-88/у);
  • медицинские документы, подтверждающие наличие заболевания (амбулаторная карта, заключения узкопрофильных специалистов, снимки и др.);
  • трудовая книжка (при наличии);
  • справка МСЭ (при переосвидетельствовании).

Пациенту в результате обследования присваивается определенная степень инвалидности со сроком обычно на один год.

Затем с определенной периодичностью (обычно один раз в год) эту группу инвалидности будет необходимо подтверждать или оформлять новую при ухудшении самочувствия. Также такой человек должен получать установленное законом социальное пособие.

Инвалидность

Молодые пациенты с рассеянным склерозом уже в течение первых 2 лет становятся недееспособными в 30% случаев заболевания.

Получение инвалидности возможно после освидетельствования неврологами врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК). Они имеют право на основании поставленного диагноза присвоить больному инвалидность и зафиксировать ее категорию. Осмотр пациента (в зависимости от возможности передвижения) проводится в стационаре или дома. Длительность присуждения обычно составляет 1 год.

С получением направления поможет главный или лечащий врач больницы, к которой прикреплен больной.

Инвалидные группы присваиваются в зависимости от:

  • общего состояния больного;
  • стадии нарушения зрительной функции;
  • отступления от норм двигательной функции;
  • возможности самообслуживания;
  • степени дисфункции нервной системы.

Помимо прочего, к шкале идентификации группы могут добавить баллы некоторые показатели: анализ общей структуры мозга, возможные нарушения в глотании, проблемы с речью.

Также уделяется внимание работе внутренних органов и непроизвольным процессам испражнения и мочеиспускания. Кроме того, при регулярном переосвидетельствовании состояния больных, в случае если это состояние ухудшается, может быть присвоена другая степень инвалидности. А если наступает улучшение и, более того, больной становится трудоспособным — происходит лишение инвалидной группы

А если наступает улучшение и, более того, больной становится трудоспособным — происходит лишение инвалидной группы

Кроме того, при регулярном переосвидетельствовании состояния больных, в случае если это состояние ухудшается, может быть присвоена другая степень инвалидности. А если наступает улучшение и, более того, больной становится трудоспособным — происходит лишение инвалидной группы.

Различают 3 группы инвалидности:

  • (III) Третья степень характеризуется социальными трудностями взаимодействия и прогрессирующим ухудшением функций организма.
  • (II) Вторая присуждается в случае обширных моторных дисфункций, ограничения жизненной деятельности.
  • (I) Первая дается больным с сильнейшими нарушениями опорно-двигательного аппарата, параличом, ухудшенным зрением, неспособностью ориентироваться и ухаживать за собой.

Присвоение степени инвалидности без права переосвидетельствования возможно, если медики фиксируют невозможность преодоления социальной недостаточности.

В связи с потерей дееспособности и заверенной инвалидностью возникает потребность в получении денежной помощи.

Расширенная шкала инвалидизации (EDSS)

Шкала edss при рассеянном склерозе

0.0: Результаты неврологического обследования в норме.

1.0: Отсутствует инвалидизация, но присутствуют минимальные признаки нарушений в одной из функциональных систем (ФС) (например, ослаблена вибрационная чувствительность) .

1.5: Отсутствует инвалидизация, но присутствуют минимальные признаки нарушений более чем в одной из функциональных систем (ФС).

2.0: Присутствуют признаки минимальной инвалидизации в одной из ФС (например, незначительно нарушена походка).

2.5: Имеет место «мягкая» инвалидизация в одной из ФС или минимальная инвалидизация в двух ФС.

3.0: Умеренная инвалидизация в одной из ФС или «мягкая» инвалидизация в трех или четырех ФС. Тем не менее, пациент все еще полностью амбулаторный.

3.5: Пациент амбулаторный, но существует умеренная инвалидизация в одной из ФС и «мягкая» инвалидизация в одной или двух ФС; или умеренная инвалидизация в двух ФС; или «мягкая» инвалидизация в пяти ФС.

4.0: Пациент амбулаторный, проводит на ногах без посторонней помощи большую часть дня (12 часов), несмотря на относительно тяжелую инвалидность. Он в состоянии пройти 500 метров без посторонней помощи или отдыха.

4.5: Пациент амбулаторный, проводит на ногах без посторонней помощи большую часть дня. Он в состоянии работать полный рабочий день, однако с некоторыми ограничениями или ему требуется минимальная посторонняя помощь. Может пройти 300 метров без посторонней помощи.

5.0: Пациент способен пройти 200 метров без помощи или отдыха. Инвалидизация ухудшает качество жизни пациента, он нуждается в неполном рабочем дне.

5.5: Пациент способен пройти 100 метров без помощи или отдыха. Инвалидизация не исключает полноценной повседневной деятельности.

6.0: Пациент нуждается в периодической или постоянной односторонней поддержке (трости) для того, чтобы пройти 100 метров с или без отдыха.

6.5: Пациент нуждается в постоянной двусторонней поддержке (трость, костыли либо ходунки) для того, чтобы пройти 20 метров без отдыха.

7.0: Пациент не в состоянии пройти более пяти метров даже с помощью, и, по сути, ограничивается инвалидной коляской. Тем не менее, он самостоятельно передвигается в коляске и активен около 12 часов в сутки.

7.5: Пациент не в состоянии сделать больше, чем несколько шагов и ограничен инвалидной коляской, для передвижения в инвалидной коляске пациенту требуется посторонняя помощь.

8.0: Пациент ограничивается кроватью, стулом или инвалидным креслом, и может быть в постели большую часть дня. Он сохраняет способность к самообслуживанию.

8.5: Пациент проводит в постели большую часть дня, но испытывает трудности в самообслуживании.

9.0: Пациент прикован к постели, но все еще в состоянии общаться и есть.

9.5: Пациент совершенно беспомощен и прикован к постели. Он не в состоянии общаться, есть и глотать.

10.0: Смерть из-за рассеянного склероза.

Обычная и расширенная шкалы

Модель FS разработана для определения состояния проводящих систем организма и включает семь подразделов. Каждый из них представлен в виде балльной градации нарушений определенной системы по степени выраженности расстройства. Сумма баллов по каждой шкале рассчитывается отдельно. Применение системы дает углубленное представление о стадии заболевания и позволяет осуществлять постоянный мониторинг за течением патологического процесса.

Расширенную шкалу EDSS применяют для установления степени инвалидизации. Это наиболее распространенная система для отслеживания прогрессирования болезни. В расчете определяется индекс ходьбы, указывающий на способность больного пройти расстояние до 500 метров без чьей-либо помощи, до 100 метров с помощником и т. д.

Шкала состояния функциональных систем объединяет группы симптомов:

  • повреждения зрительного нерва;
  • расстройства черепных нервов (за исключением второй пары);
  • признаки повреждения пирамидного пути;
  • расстройства координации;
  • расстройства чувствительности;
  • дисфункция тазовых органов;
  • интеллектуальные расстройства.

Система оценки степени инвалидизации включает следующие параметры:

  • присутствие минимальных симптомов;
  • легкая слабость, незначительные нарушения походки;
  • умеренная слабость, шаткость походки, ослабление произвольных движений;
  • полное самообслуживание, относительная слабость, способность держаться в вертикальном положении до полусуток;
  • самостоятельное перемещение на короткие дистанции, сокращенный рабочий день;
  • перемещение только с поддержкой;
  • самостоятельное передвижение в инвалидном кресле, больной может сам в него садиться;
  • ограничение движений кроватью или креслом-каталкой, самообслуживание при помощи рук;
  • полная беспомощность, пациент прикован к кровати.

Правила жизни при диагнозе рассеянный склероз

Разорвать круг повторяющихся обострений рассеянного склероза и реабилитаций можно, следуя простым правилам. Эти несложные рекомендации требуют перестройки под них всего жизненного цикла

Для людей с диагнозом рассеянный склероз соблюдение их чрезвычайно важно для качественной нормальной жизни без явных симптомов недуга.

Очень важно не допускать чувства усталости, для этого достаточно хорошо высыпаться. Грамотно спланированный день с выделением двух часов на дневной сон и усталость пройдет. Организму в сутки достаточно 8-9 часов сна

Если заснуть не получается, можно проветрить комнату, не наедаться перед сном, лучше выпить стакан воды, включить расслабляющую музыку и закрыть глаза. Помогут в расслаблении техника глубокого дыхания, йога, медитации.

Правильный распорядок дня – это и грамотное питание. Увеличить жизненную активность поможет частое питание небольшими порциями. Основу рациона должны составлять продукты с высоким содержание клетчатки, малым количеством жиров. Это поможет избежать лишней нагрузки на сердце и увеличения уровня сахара в крови. Есть также специальные диеты для больных рс. Кофе – чем меньше, тем лучше. Оно вызывает лишнюю нагрузку на мочевой пузырь и частые позывы к мочеиспусканию. Лучше пить воду.

В помещении следует соблюдать оптимальную для организма температуру и влажность. Жара вызывает усталость, переохлаждение – простудные заболевания. Контролировать влажность поможет комнатный увлажнитель воздуха.

При рассеянном склерозе первостепенное значение имеет умение контролировать эмоциональную стабильность и не допускать стрессовых ситуаций. Что делать, чтобы не допустить стресса:

  • не ставить перед собой труднодостижимых ежедневных целей, если пытаться все успеть — стресс усилится;
  • принять помощь коллег, друзей, родственников, найти поддержку в специальных группах людей с таким же диагнозом;
  • научиться техникам релаксации;
  • заниматься спокойными, не требующими физической и моральной нагрузки делами – вязанием, прослушиванием музыки, просмотром фильмов.

Суть проблемы

Прогрессирующий рассеянный склероз (PMS), как тяжелая форма этого демиелинизирующего заболевания, классифицируется на первично-прогрессирующий рассеянный склероз (PPMS) и вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS). Первый справедлив при непрестанном ухудшении течения заболевания к моменту постановки его диагноза (15% случаев). Второй начинается как рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS), который в конечном итоге превращается в SPMS у 80% пациентов.

Предлагаемые фармотраслью лекарственные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), в своем подавляющем большинстве направлены на терапию RRMS как самой распространенной его формы (85% первичных диагнозов). Так, «Окревус» (Ocrevus, окрелизумаб), продвигаемый «Рош» (Roche), декларирует, что подходит для терапии пациентов как с RRMS, так и PPMS. И если при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе окрелизумаб и правда является высокоэффективным ПИТРС (хотя отнюдь не безоговорочно), то в случае первично-прогрессирующего рассеянного склероза назвать «Окревус» действительно работающим пока не получается. Даже Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило окрелизумаб против PPMS с огромной натяжкой — очевидно, ввиду отсутствия каких-либо иных вариантов терапии. Впрочем, швейцарский фармгигант продолжает искать доказательства, что его моноклональное антитело против CD20 справляется и с PPMS.

«Новартис» (Novartis) предлагает «Майзент» (Mayzent, сипонимод), который подходит пациентам с SPMS, но только в активной форме, то есть когда неумолимо прогрессирующее заболевание продолжает характеризоваться периодами рецидивов. Увы, столь же приемлемой эффективности, как при RRMS, сипонимод для пациентов с SPMS организовать не смог.

«Окревус» и «Майзент» всего лишь незначительно сдерживают ухудшение инвалидизации при прогрессирующем рассеянном склерозе: крошечную 6-процентную разницу с плацебо никто и никогда не сможет назвать свидетельствующей о фундаментальном изменении течения заболевания.

Согласно глобальной статистике, мировая популяция пациентов с рассеянным склерозом разбивается следующим образом: на долю RRMS приходится 57% больных, тогда как PMS охватывает 43%, включая 15% пациентов с PPMS и 28% с SPMS.

Медицинская потребность в новых прорывных и, главное, высокоэффективных лекарственных препаратах для терапии прогрессирующего рассеянного склероза по-прежнему остается незакрытой. Сообщество врачей и пациентов мечтает либо об обращении инвалидизации вспять с последующим устойчивым поддержанием достигнутых успехов, либо о хотя бы стабильной остановке прогрессирования рассеянного склероза.

Оценка функциональных систем

По Kurtzke оцениваются функции следующих систем:

  • Зрение
  • Ствол мозга
  • Пирамидная система
  • Мозжечок
  • Сенсорная система
  • Тазовые органы
  • Мышление

FSS

FSS — шкала состояния функциональных систем Куртцке

Группа симптомов Классификация в зависимости от степени нарушения функций (баллы)
Поражения зрительного нерва 1. Скотома, острота зрения лучше, чем 0,6

2. Худший глаз со скотомой с максимальной остротой зрения от 0,6 до 0,4
3. Худший глаз с большой скотомой или умеренное сужение полей зрения, но при максимальной остроте зрения от 0,4 до 0,2
4. Худший глаз со значительным сужением полей зрения и максимальной остротой зрения от 0,2 до 0,1 или симптомы из раздела 3 плюс максимальная острота зрения лучшего глаза 0,4 или меньше.
5. Худший глаз с максимальной остротой зрения ниже 0,1, или симптомы из раздела 4 плюс острота зрения лучшего глаза 0,4 и меньше
6. симптомы из раздела 5 плюс острота зрения лучшего глаза 0,4 и меньше

Нарушения черепных нервов (кроме II пары) 1. Симптомы без нарушения функций.

2. Умеренно выраженный нистагм или другие незначительные нарушения.
3. Выраженный нистагм, отчётливые симптомы вовлечения глазодвигательных или лицевого нервов, умеренные симптомы поражения других черепных нервов.
4. Выраженная дизартрия или другие выраженные нарушения.
5. Невозможность глотать или говорить.

Симптомы поражения пирамидного пути 1. Патологические пирамидные рефлексы без снижения силы.

2. Незначительное снижение мышечной силы.
3. Незначительный или умеренный геми- или парапарез (слабость, но расцениваемая как повышенная утомляемость при сохранении основных функций после небольшого отдыха), тяжелый монопарез (значительная утрата функции).
4. Отчётливый геми- или парапарез (с нарушением функции), умеренный тетрапарез (функция значительно восстанавливается после короткого отдыха).
5. Параплегия, гемиплегия или отчётливый тетрапарез.
6. Тетраплегия.

Нарушения координации 1. Неврологические симптомы без нарушения функции.

2. Незначительная атаксия (функции практически не страдают, но интенционный тремор или мимопопадание отчётливо выявляются в пробах).
3. Умеренная атаксия туловища или конечностей (тремор и дисметрия затрудняют движения).
4. Выраженная атаксия во всех конечностях (выполнение направленных движений сильно затруднено).
5. Невозможность выполнения направленных движений из-за атаксии.

Нарушения чувствительности 1. Снижение вибрационной и мышечно-суставной чувствительности на одной-двух конечностях.

2. Некоторое снижение тактильной, болевой чувствительности или чувства давления и/или умеренное снижение вибрационной чувствительности на одной или двух конечностях, или только снижение мышечно-суставного чувства на трех или четырёх конечностях.
3. Отчётливое снижение тактильной, болевой чувствительности или чувства давления и/или потеря вибрационной чувствительности на одной или двух конечностях или незначительное снижение тактильной, болевой и/или умеренное снижение всей проприоцептивной чувствительности на трех или четырёх конечностях
4. Значительное снижение тактильной, болевой чувствительности или потеря проприоцептивной (или в комбинации) на одной или двух конечностях, или умеренное снижение тактильной, болевой чувствительности и/или выраженные нарушения проприоцепции на более чем на двух конечностях
5. Потеря чувствительности на одной или двух конечностях, или умеренное снижение тактильной или болевой и/или потеря проприоцепции на всем теле ниже головы
6. Потеря всех видов чувствительности ниже головы

Нарушения функций тазовых органов 1. Незначительные нарушения мочеиспускания (императивные позывы или задержки).

2. Умеренно выраженные задержки, императивные позывы, запоры или редкие эпизоды недержания.
3. Частые эпизоды недержания мочи.
4. Необходимость в постоянной катетеризации и постоянных дополнительных мероприятий для эвакуации кишечника.
5. Полное недержание мочи.
6. Полное недержание мочи и кала.

Изменения интеллекта 1. Снижение памяти (не влияет на работоспособность).

2. Незначительное снижение интеллекта.
3. Умеренное снижение интеллекта.
4. Заметное снижение интеллекта.
5. Деменция.

Последствия, осложнения и прогноз (чем опасен рассеянный склероз?)

Рассеянный склероз может осложниться:

  • Пневмонией. Когда пациент перестает самостоятельно передвигаться, у него повышается риск развития дыхательных инфекций, что может стать причиной развития пневмонии (воспаления легких).
  • Мышечной атрофией. Полная атрофия скелетных мышц (уменьшение мышечной массы) развивается в далеко зашедших случаях заболевания и является одной из причин утраты пациентом способности к самообслуживанию.
  • Полной потерей зрения. Связано с двусторонним поражением зрительного нерва.
  • Психическими расстройствами. На конечных стадиях заболевания у пациента могут отмечаться выраженные нарушения мышления, памяти и психики.
  • Сердечной недостаточностью. Это связано с атрофией мышц и малоподвижным образом жизни, в результате чего нарушается питание и функционирование сердца.

Может ли при рассеянном склерозе развиться рак?

применения препаратов, угнетающих активность иммунитетацитостатиковмедикаментов, угнетающих клеточное делениекортикостероидов

Шкала инвалидизации EDSS при рассеянном склерозе

При обследовании пациента оцениваются:

  • нарушения зрения;
  • нарушения речи и глотания;
  • нарушения мышечной силы;
  • нарушения координации движений;
  • нарушения чувствительности;
  • нарушения умственных способностей;
  • нарушения мочеиспускания и/или дефекации, а также половых функций.

Дают ли группу инвалидности при диагнозе рассеянный склероз?

инвалидностиНа скорость развития инвалидизации влияет:

  • Период начала заболевания. При начале в раннем детском возрасте инвалидность развивается быстрее.
  • Пол пациента. У мужчин тяжелые, инвалидизирующие формы рассеянного склероза встречаются чаще, чем у женщин.
  • Проводимое лечение. Пациенты, которые занимаются лечением заболевания, теряют способность к самообслуживанию гораздо позже, чем те, которые не принимают никакого лечения.
  • Образ жизни пациента. Правильное питание, полноценный сон и активный образ жизни отдаляют период развития инвалидизации, в то время как курение, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни способствуют скорейшему развитию осложнений.

Пациенту с рассеянным склерозом выставляется:

  • 3 группа инвалидности (3 – 4,5 балла по шкале EDSS) – если трудоспособность пациента ограничена, однако он может сам себя обслуживать и выполнять работу, не требующую тяжелых физических усилий.
  • 2 группа инвалидности (5 – 7 баллов по шкале EDSS) – если пациент не может выполнять никакую работу, а для самообслуживания ему требуется помощь посторонних людей или специальных приспособлений (например, инвалидной коляски для передвижения).
  • 1 группа инвалидности (7,5 – 9,5 баллов по шкале EDSS) – если пациент не может сам себя обслуживать без посторонней помощи.

Сколько живут люди с рассеянным склерозом (продолжительность жизни)?

При рассеянном склерозе пациент может умереть:

  • От инфекционных осложнений – при неправильном уходе.
  • От нарушения функций сердечной мышцы.
  • От недостатка питания – при неправильном уходе и неспособности к самообслуживанию.
  • От судорог – во время судорожного припадка может нарушиться функция дыхания, что станет непосредственной причиной смерти.
  • От отека мозга – поражения ткани головного мозга, возникающего на фоне обострения заболевания или судорог и сопровождающегося потерей сознания, остановкой дыхания и/или сердцебиения.
  • От травмы – например, если упадет и ударится головной во время головокружения или потери сознания, а также на фоне психических расстройств.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector