На какие ветви делятся спинномозговые нервы и какие ветви образуют сплетения

Локтевой нерв

Правильное латинское наименование тканей ulnaris. Отличительная особенность – отсутствие ветвей в пределах человеческого плеча

Как только нерв достигает предплечья, он превращается в элемент первой важности для запястного локтевого сгибателя, так как обеспечивает его функциональность, реализуя связь с нервной системой человека. На предплечье локтевой нерв выходит в промежутке надмыщелка кости плеча по центру и отростка локтя

Разветвление локтевого нерва наблюдается при приближении к гороховидной костной ткани. Здесь формируются концевые ветви. Через них обеспечивается функциональность кистевых мышц, чувствительность кожных покровов.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264775-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264775-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c73e28728432 = document.createElement(‘script’); m5c73e28728432.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7388&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c73e28728432() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7388; document.body.appendChild(m5c73e28728432); } else { setTimeout(‘f5c73e28728432()’,200); } } f5c73e28728432();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Лучевой нерв

Эта ткань в сравнении с прочими, формирующими плечевое сплетение человека, наиболее толстая. Корректное латинское наименование органа – radialis. Исследования показали, что нервная ткань при анатомически правильном росте располагается сзади артерии плеча. Постепенно орган развивается в направлении трехглавой плечевой мышцы, проникая в толщу и обеспечивая ее связь с нервной системой человека.

Именно через лучевой нерв обеспечивается чувствительность кожных покровов вблизи плечевой трехглавой мышцы, на предплечье с задней стороны. Далее лучевой нерв направляется вокруг спиральной костной ткани плеча в сторону локтевой ямки. Здесь, в глубине этой части, происходит разделение на два элемента: ветвь, уходящую к поверхности, и глубокую. Первая является компаньоном лучевой артерии, обеспечивая кожным покровам кисти функциональность. Вторая направляется в область предплечья с задней стороны. Через глубокую ветвь обеспечивается работоспособность всей мышечной ткани этой группы.

Что это такое?

Верхне-плечевое сплетение является соединением нервных окончаний, которые объединяются в надключичной части и расходятся по всей конечности. Сюда подходят передние части ветвей спинномозговых нервов с 5 по 8 шейных позвонков, к которым присоединяется большая часть первого нервного отростка грудного отдела. Через промежность, которая образуется лестничными мышцами, сплетение выходит в надключичную ямку, а вместе с подключичной артерией направляется в подмышечную впадину. Кости ключицы разделяют соединение нервных окончаний на такие 2 части:

Нервы плеча разделяются на две группы – надключичные и подключичные.

  • Надключичная. Размещается в задней части надключичной ямки. Сюда относятся:
    • верхний ствол;
    • средний;
    • нижний.
  • Подключичная часть. В этом участке находятся нервы, которые являются началом длинных ветвей. В зависимости от размещения пучки плечевого сплетения классифицируют на такие виды:
    • Латеральные. Проходят сбоку от ключицы.
    • Медиальные. Имеют срединное расположение.
    • Задние. Тянутся по тыльной стороне ключичной кости.

Короткие ветви плечевого сплетения

К коротким ветвям плечевого сплетения относят дорсальный (задний) нерв лопатки, длинный грудной, подключичный, надлопаточный, подлопаточный, грудоспинной, латеральный и медиальный грудные нервы, а также подмышечный нервы. Мышечные ветви также относятся к коротким ветвям плечевого сплетения, они иннервируют лестничные мышцы и ременную мышцу шеи.

  1. Дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) отходит от передних ветвей четвертого и пятого шейных спинномозговых нервов. Нерв проходит по передней поверхности мышцы, поднимающей лопатку, далее между средней и задней лестничными мышцами и разветвляется в большой и малой ромбовидных мышцах и мышце, поднимающей лопатку.
  2. Длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) берет начало от передних ветвей пятого и шестого спинномозговых нервов (CV-CVI), идет позади плечевого сплетения. Далее нерв располагается между подлопаточной и передней зубчатой мышцами, идет вниз между латеральной грудной артериями спереди и грудоспинной артерией сзади. Иннервирует переднюю зубчатую мышцу.
  3. Подключичный нерв (n. subclavius) образован передней ветвью пятого спинномозгового нерва. Нерв кратчайшим путем идет вниз по наружному краю передней лестничной мышцы к подключичной мышце. Часто подключичный нерв отдает ветвь к диафрагмальному нерву.
  4. Надлопаточный нерв (n. suprascapularis) формируется за счет передних ветвей пятого и шестого спинномозговых нервов. Отделяется непосредственно от верхнего пучка плечевого сплетения. Вначале нерв проходит около верхнего края плечевого сплетения под трапециевидной мышцей и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Далее позади ключицы нерв образует изгиб в латеральную сторону и кзади, проходит в надостную ямку через вырезку лопатки под верхней поперечной ее связкой. Затем вместе с поперечной артерией лопатки надлопаточный нерв проходит под основанием акромиона в подостную ямку. Иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава.
  5. Подлопаточный нерв (n. subscapularis) отходит от передних ветвей пятого-седьмого спинномозговых нервов двумя-тремя стволиками, идет по передней поверхности подлопаточной мышцы. Иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы.
  6. Грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis) формируется из передних ветвей пятого-седьмого спинномозговых нервов, направляется вниз вдоль наружного края лопатки к широчайшей мышце спины, которую иннервирует.
  7. Латеральный и медиальный грудные нервы (nn. pectorales lateralis et medialis) берут начало от латерального и медиального пучков плечевого сплетения (CV-ThI). Нервы идут вперед, прободают ключично-грудную фасцию и заканчиваются в большой грудной (медиальный нерв) и в малой грудной (латеральный нерв) мышцах.
  8. Подмышечный нерв (n. axillaris) начинается от заднего пучка плечевого сплетения (CV-CVIII). Нерв идет латерально и вниз по передней поверхности подлопаточной мышцы, затем поворачивает назад. Вместе с задней артерией, огибающей плечевую кость, нерв проходит через четырехстороннее отверстие и выходит на тыльную поверхность плеча. Далее нерв вступает в дельтовидную мышцу со стороны латеральной поверхности хирургической шейки плечевой кости, отдавая небольшую ветвь к малой круглой мышце и капсуле плечевого сустава. Конечной ветвью подмышечного нерва является верхний латеральный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii lateralis superior), который выходит под кожу между задним краем дельтовидной мышцы и длинной головкой трехглавой мышцы плеча и иннервирует кожу над дельтовидной мышцей и в латеральной части плеча.

Строение сплетения

Длинные ветви

Иннервирует костные, кожные и мышечные ткани свободной части руки именно этот участок сплетения. Подразделение длинных ветвей происходит таким образом:

Нервные окончания руки делятся на подгруппы.

  • Мышечно-кожный. Обеспечивается иннервация кожных покровов в предплечьи.
  • Срединный. Нервное окончание, проходя через передний участок подмышечной артерии, обеспечивает импульсами такие области конечности:
    • мышечные ткани большого пальца, за исключением мышцы, которая приводит его к кисти;
    • запястное сочленение;
    • первые из четырех пальцев и 2 червеобразные мышечные ткани;
    • кожные покровы тыльной и внутренней стороны ладони.
  • Локтевой нерв. Его начало дает медиальный пучок плечевого сплетения, не разветвляется сразу, а тянется вдоль локтевой артерии. Обеспечивает проводимость импульсов непосредственно к таким мышцам руки:
    • Сгибатель кисти локтевой. Обеспечивает сгибательную функцию кисти.
    • Частично сгибатель пальцев глубокий. Приводит в движение отдаленные фаланги пальцев от указательного до мизинца.
    • Мышечные ткани, которые обеспечивают привод большого пальца. Помогают в сгибании проксимальных фаланг руки.
    • Две червеобразные. Обеспечивают сгибание проксимальной и выпрямление средней и дистальной фаланги.
    • Мизинцевые мышцы. Отводят мизинец.
    • Межкостные. Приводят указательный, безымянный палец и мизинец к среднему.
  • Кожный нерв плеча, расположенный в медиальной части. Происходит разветвление в коже средней части плечевого сочленения до локтя.
  • Медиальный кожный нерв в предплечьи. Иннервирует кожные покровы в этом районе.
  • Лучевой. Проводит обеспечение импульсами мышцы, находящиеся с тыльной стороны предплечья, и кожные покровы пальцев.

Короткие ветви

Короткие ветви отвечают за движения мышц плечей и спины.

Эти нервные окончания снабжают импульсами мышцы плечевого пояса. Короткие ветви плечевого сплетения при повреждении не отличаются явными диагностическими признаками, так как не имеют зон иннервации на кожных покровах. Они обеспечивают двигательную функцию руки. Ниже приведена таблица, которая содержит 7 нервов коротких ветвей.

Название Мышцы иннервации
Дорсальный нерв лопатки Поднимающая лопатку
Большая и малая ромбовидная
Длинный грудной Передняя зубчатая
Подключичный Подключичная
Подлопаточный Надостная
Подостная
Капсула плечевого сустава
Подлопаточный Подлопаточная
Большая круглая
Подмышечный Дельтовидная
Круглая малая
Капсула плечевого сочленения
Кожа верхних отделов боковой части плеча
Ветви к большой и малой грудной мышце Кожа заднелатеральной и дельтовидной области плеча в верхнем отделе

Длинные ветви

  • Кожно-мускульный нерв. Стартует от бокового, направляется к плече-клювовидной, плечевой мышцам и бицепсу. Начиная от уровня сустава локтя, иннервирует кожные покровы нижней половины руки.
  • Серединный. Образуют слившиеся воедино корешки нервов lateralis и medialis. Проходит он впереди важнейшего сосуда, кровоснабжающего руку — подмышечной артерии. Нерв снабжает импульсаций через сложную нейросеть мелких веточек первый палец кисти, суставы запястья, червеподобные мышцы, проводит чувствительную информацию от кожи тела и ладони. Ветки nervus medialis идут к локтевому суставу, мускулам предплечья, пролегающем по стороне верхней конечности.
  • Локтевой нерв. Входит в медиальный пучок плечевого сплетения. Нерв без разветвления направляется параллельно плечевой артерии. После он переходит на предплечье и продолжает идти параллельно артерии. Иннервация нерва распространяется на мускулы-сгибатели пальцев и проводит чувствительные импульсы от ладонной поверхности.
  • Медиальный кожный. Он соединяется под мышкой с боковыми ветками 2 и 3 междуреберных нервов. Проводит от кожи предплечья сенсорную информацию.
  • Лучевой. Поступает из nervus posterior и между двумя структурами — плечевой косточкой и 3-хглавой мышцей. Направляется в боковую бороздку, разветвляется на поверхностный и глубокий. Через медиаторы и синаптические связи передает моторные импульсы на мышцы-разгибатели задней поверхности предплечья и возвращает через нервные цепочки и ганглии импульсы от тактильных ощущений кожи пальцев.

Иннервация отдела

Лопаточный отдел иннервируется плечевым сплетением, образование которого происходит с помощью ветвей четырех нижних шейных нервов и большей частью первого грудного нерва.

Сплетение находится в межлестничной зоне, выше подключичной артерии. Здесь проходят 3 ствола:

  • верхний;
  • средний;
  • нижний.

Плечевое сплетение условно разделено на надключичную и подключичную части, а ветви – на длинные и короткие.

Первые исходят из надключичного отдела сплетения. Это ветви, которые распространяются к лопатке:

  • дорсальная, иннервирующая мышцу, поднимающую лопатку;
  • надлопаточная, распространяющаяся вместе с одноименной артерией к надостной и подостной мышцам;
  • подлопаточная, которая разделяется на несколько ветвей и обеспечивает иннервацию подлопаточной и большой круглой мышцы.

Длинные нервы распространяются на плечо, предплечье и локтевую зону.

Анатомия плечевого сплетения

Название этой структуры нейросистемы на латинском языке звучит как рlexus brachialis. В состав сплетения входят производные как цервикальных, так и торакальных нервов. К шее относятся нервы от 5, 6, 7 и 8 сегмента. грудная веточка (Тh1) только одна. В редких случаях присутствует также тонкая ветвь — Тh2. Все они проходят в промежутке между musculi scaleni (передним и средним лестничными) и залегают в надключичной ямке. Нервы идут вверху и позади arteria subclavia. Мышцы плечевого пояса получают командные сигналы и передают ответ обратной связи не только с помощью участия веток сплетения, но и благодаря наличию узловых пунктов нейросистемы — ганглиев.

Пучки и стволы

Плечевое нервное сплетение имеет 2 части. В составе передней выделяют 3 ствола — верхней (superior), средний (medialis) и нижний (inferior). Позже эти структуры делятся еще на 3 пучка и обволакивают arteria axillaris, находясь в аксиллярной ямке (cavitas axillaris). Это верхне-боковой (lateralis), срединный (medianum) и задний (posterior) нейроответвления. Отдельно ветви классифицируют таким образом:

  • надключичные веточки — проходят в шейном треугольнике;
  • подключичная часть — нейроволокна залегают в специальном углублении, непосредственно в ямке, под ключицей.

Пучки плечевого сплетения, располагающиеся на периферии, подразделяются на дочерние:

  • Коротенькие ответвления, отходящие в разных местах надключичной части. Они передают и забирают импульсы от шеи и перенаправляют их мускулам плечевого пояса вместе с верхней конечностью.
  • Длинные, непосредственно отходящие от пучков вдоль руки. Они снабжают нейроимпульсацией все мускулы и эпителиально-дермальные покровы. Эти ответвления являются производными всех трех стволов подключичной части.

Заболевания лопаточной области

Боль в анатомических образованиях лопаточного отдела у женщин и мужчин может быть вызвана различными причинами: травмы, врожденные или приобретенные заболевания. В большинстве случаев болят лопатки при повреждении структуры или изменении положения кости, например, на фоне вывиха, перелома, смещения.

Кость лопатки может сломаться или надломаться. Во втором случае это трещины, которые могут возникнуть в акромионе, ости, шейке, расположенной возле суставной впадины. Надломаться может и клювовидный отросток лопатки.

Характерные симптомы перелома и трещины лопаточной кости – отечность кожного покрова поверх повреждения, сильный болевой синдром, ограничение подвижности верхнего отдела корпуса. Постепенно клиническая картина усиливается, что может вызвать болевой шок и потерю сознания.

Боль в области лопатки возникает при вывихе плечевого сустава или самой кости. Боль иррадиирует в верхнюю конечность. Механизм появления вывиха связан с выходом головки из анатомической впадины. Исключается движение рукой, поэтому она замирает в вынужденном положении. Присоединяется отек.

Воспалительный процесс в сумке, расположенной под левой или правой лопаткой, именуют бурситом. Причина возникновения патологии – инфекционное поражение мягких тканей. Характерные симптомы – болевой синдром, снижение двигательных возможностей, что особенно ощутимо при попытке пожать плечами, гиперемия кожного покрова и общее повышение температуры.

Врожденные дефекты анатомии лопаточного отдела чаще сочетаются с недоразвитием верхних конечностей или ребер. К ним относят крыловидный дефект костей, отсутствие или неполное развитие, болезнь Шпренгеля (высокое стояние лопаточной кости).

Длинные ветви

Длинные ветви плечевого сплетения выходят из латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения. К ним относятся

  • Мышечно-кожный нерв выходит из латерального пучка, проходит через плечеклювовидную, двуглавую и плечевую мышцы, после локтевого сустава иннервирует кожу предплечья.
  • Срединный нерв иннервируют мышцы большого пальца, кроме мышцы, приводящей большой палец кисти, суставы запястья, первые четыре пальца и часть червеобразных мышц, кожу тыльной и ладонной поверхности. Образован слиянием двух корешков из латерального и медиального пучков на передней поверхности подмышечной артерии. Свои ветви отдаёт локтевому суставу, передним мышцам предплечья, окончательно разветвляется.
  • Локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев, мышцу, приводящую большой палец, все межкостные мышцы, две червеобразные мышцы, мышцы мизинца, кожу ладонной поверхности и частично пальцев. Выходит из медиального пучка плечевого сплетения, далее, не отдавая ветвей, сопровождает плечевую артерию по внутренней поверхности плеча, огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, сопровождая здесь локтевую артерию.
  • Медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу предплечья, сливается в подмышечной ямке с латеральной ветвью II, иногда и III межреберных нервов.
  • Лучевой нерв иннервирует все разгибающие мышцы задней поверхности предплечья, кожу некоторых пальцев. Выходит из заднего пучка плечевого сплетения, проходит между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, в латеральной борозде локтевой ямки образует две ветви — глубокую и поверхностную.

Лечение поражения (невропатии) надлопаточного нерва

Лечение любого повреждения надлопаточного нерва следует начинать с консервативных мероприятий, которые продолжаются от четырёх до шести недель и заключаются в приёме противовоспалительных препаратов, ограничении активности выше головы и физиотерапии, включающей упражнения для укрепления стабилизаторов лопатки и вращательной манжеты.

Даже ганглиозные кисты остисто-гленоидной борозды могут разорбироваться самопроизвольно, однако такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением для контроля динамики симптомов.

Оперативное лечение показано при неэффективности консервативных мероприятий или подтверждённой при электромиографии компрессии нерва. Декомпрессия нерва способствует значительному снижению интенсивности болей, однако восстановление атрофированной мышцы прогнозировать сложно.

Оперативное лечение поражения надлопаточного нерва:

  • Открытый релиз поперечной связки лопатки и остисто-гленоидной связки
  • Артроскопический релиз поперечной связки лопатки
  • Перкутанный релиз поперечной связки лопатки
  • Устранение компрессии дистальных отделов надлопаточного нерва, развившейся в результате образования ганглиозной кисты
  • Эндоскопический релиз остисто-гленоидной связки

Открытый релиз связки

Методика открытого релиза поперечной связки лопатки и остисто-гленоидной связки применяется редко. Вмешательство может быть выполнено через один кожный разрез с использованием верхнего или заднего доступов. Для его выполнения оперированная конечность драпируется операционным бельём свободно, а пациент располагается в позиции средней между положением на боку и на животе.

Короткие ветви плечевого сплетения

К коротким ветвям плечевого сплетения относят дорсальный (задний) нерв лопатки, длинный грудной, подключичный, надлопаточный, подлопаточный, грудоспинной, латеральный и медиальный грудные нервы, а также подмышечный нервы. Мышечные ветви также относятся к коротким ветвям плечевого сплетения, они иннервируют лестничные мышцы и ременную мышцу шеи.

  1. Дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) отходит от передних ветвей четвертого и пятого шейных спинномозговых нервов. Нерв проходит по передней поверхности мышцы, поднимающей лопатку, далее между средней и задней лестничными мышцами и разветвляется в большой и малой ромбовидных мышцах и мышце, поднимающей лопатку.
  2. Длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) берет начало от передних ветвей пятого и шестого спинномозговых нервов (CV-CVI), идет позади плечевого сплетения. Далее нерв располагается между подлопаточной и передней зубчатой мышцами, идет вниз между латеральной грудной артериями спереди и грудоспинной артерией сзади. Иннервирует переднюю зубчатую мышцу.
  3. Подключичный нерв (n. subclavius) образован передней ветвью пятого спинномозгового нерва. Нерв кратчайшим путем идет вниз по наружному краю передней лестничной мышцы к подключичной мышце. Часто подключичный нерв отдает ветвь к диафрагмальному нерву.
  4. Надлопаточный нерв (n. suprascapularis) формируется за счет передних ветвей пятого и шестого спинномозговых нервов. Отделяется непосредственно от верхнего пучка плечевого сплетения. Вначале нерв проходит около верхнего края плечевого сплетения под трапециевидной мышцей и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Далее позади ключицы нерв образует изгиб в латеральную сторону и кзади, проходит в надостную ямку через вырезку лопатки под верхней поперечной ее связкой. Затем вместе с поперечной артерией лопатки надлопаточный нерв проходит под основанием акромиона в подостную ямку. Иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава.
  5. Подлопаточный нерв (n. subscapularis) отходит от передних ветвей пятого-седьмого спинномозговых нервов двумя-тремя стволиками, идет по передней поверхности подлопаточной мышцы. Иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы.
  6. Грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis) формируется из передних ветвей пятого-седьмого спинномозговых нервов, направляется вниз вдоль наружного края лопатки к широчайшей мышце спины, которую иннервирует.
  7. Латеральный и медиальный грудные нервы (nn. pectorales lateralis et medialis) берут начало от латерального и медиального пучков плечевого сплетения (CV-ThI). Нервы идут вперед, прободают ключично-грудную фасцию и заканчиваются в большой грудной (медиальный нерв) и в малой грудной (латеральный нерв) мышцах.
  8. Подмышечный нерв (n. axillaris) начинается от заднего пучка плечевого сплетения (CV-CVIII). Нерв идет латерально и вниз по передней поверхности подлопаточной мышцы, затем поворачивает назад. Вместе с задней артерией, огибающей плечевую кость, нерв проходит через четырехстороннее отверстие и выходит на тыльную поверхность плеча. Далее нерв вступает в дельтовидную мышцу со стороны латеральной поверхности хирургической шейки плечевой кости, отдавая небольшую ветвь к малой круглой мышце и капсуле плечевого сустава. Конечной ветвью подмышечного нерва является верхний латеральный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii lateralis superior), который выходит под кожу между задним краем дельтовидной мышцы и длинной головкой трехглавой мышцы плеча и иннервирует кожу над дельтовидной мышцей и в латеральной части плеча.

Подключичная

Анатомия нормального плечевого сплетения в этой части предполагает формирование трех стволов в подкрыльцовой ямке. Называют их соответственно: нижний, центральный, расположенный сверху. Эти ткани дают начало длинным нервам руки. От ствола сверху стартует кожный мышечный нерв. Интересна такая особенность анатомии шейного, плечевого сплетений: именно из этой области берет начало корешок срединного нерва.

Ствол в нижней части также дает начало корешку такого же центра посередине. Дополнительно именно отсюда начинаются кожные нервы, обеспечивающие чувствительность предплечья, плечевой зоны. Ствол снизу является отправной точкой нерва локтя. А вот от центральной части стартует начало нервов: подкрыльцового, radialis (лучевого). Как можно понять из таких общих сведений по анатомии, схема плечевого сплетения довольно сложная. Природа создала действительно очень тонкий и удивительно чуткий механизм, благодаря которому человек обладает подвижностью, чувствительностью.

Что еще бывает?

Относительно хорошо в медицине изучена ситуация поражения нервной ткани сплетения, называемая параличом Дежерина-Клюмпке. Наименование применяют к патологии, при которой наблюдается поражение корешков С8-Th1. Аналогичная симптоматика будет и в случае угнетения функциональности первичного пучка. При патологии отмечается утеря функциональности (полная либо частичная) нервной ткани плеча, кожи предплечья, плеча. Нередко ситуация сопровождается негативной динамикой развития срединного нерва. Клиническая симптоматика:

  • мелкие кистевые мышцы слабеют, атрофируются;
  • кистевые, пальцевые сгибатели слабеют, атрофируются.

Еще один довольно широко распространённый дегенеративный процесс – угнетение функций первичного пучка по центру, корешка С6. Обе ситуации проявляются нарушением функциональности лучевого нерва, причем степень поражения варьируется от утери некоторых функций до полной потери работоспособности. Дополнительно в такой ситуации развивается деградация срединного нерва.

Признаки патологии

Симптомы будут различаться в зависимости от того, какой конкретно мышечный пучок был поражен и на каком уровне. Общими признаками являются следующие:

  • Боль. Болевые ощущения распространяются по ходу нервных волокон и могут варьировать от слабых ноющих до жгучих нестерпимых.
  • Нарушение чувствительности. В коже области поражения появляется чувство онемения, иногда жжения. В тяжелых случаях наблюдается полное отсутствие чувствительности.
  • Нарушение двигательной функции. Ограничение движения в области иннервации поврежденного нерва может быть от незначительно выраженных до полного паралича.
  • Атрофия мышц. При длительном поражении нервных волокон наблюдается атрофия мышц соответствующей зоны.

Плечевое сплетение, plexus brachialis. Короткие ветви плечевого сплетения.

Плечевое сплетение, plexus brachialis, слагается из передних ветвей четырех нижних шейных нервов (C5—С8) и большей части первого грудного (Th5); часто присоединяется тонкая ветвь от CIV. Плечевое сплетение выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку, располагаясь выше и сзади a. subclavia.

Из него возникают три толстых нервных пучка, идущих в подмышечную ямку и окружающих a. axillaris с трех сторон: с латеральной (латеральный пучок), медиальной (медиальный пучок) и кзади от артерии (задний пучок).

В сплетении обыкновенно различают надключичную (pars supraclavicularis) и подключичную (pars infraclavicularis) части. Периферические ветви разделяются на короткие и длинные. Короткие ветви отходят в различных местах сплетения в надключичной его части и снабжают отчасти мышцы шеи, а также мышцы пояса верхней конечности (за исключением m. trapezius) и плечевого сустава.

Длинные ветви происходят из вышеуказанных трех пучков и идут вдоль верхней конечности, иннервируя ее мышцы и кожу.

Короткие ветви.

1. N. dorsalis scapulae (из C5) идет вдоль медиального края лопатки. Иннервирует m. levator scapulae и m. rhomboidei.

2. N. thoracicus longus (из С5— С8) спускается по наружной поверхности m. serratus anterior, которую иннервирует.

3. N. suprascapular (из C5 и C7) идет через incisura scapulae в fossa supraspinata. Иннервирует mm. supra- et infraspinatus и капсулу плечевого сустава.

4. Nn. pectorales medians et lateralis (из C5 — Th1) — к m. pectoralis major et minor.

5. N. subclavius (C5) — к m. subclavius.

6. N. subscapularis (C5 и C6) иннервирует m. subscapularis, m. teres major и m. latissimus dorsi. Ветвь, идущая вдоль латерального края лопатки к m. latissimus dorsi, называется п. thoracodorsalis.

7. N. axillaris, подмышечный нерв (из C5 — C6), — самый толстый нерв из коротких ветвей плечевого сплетения, проникает вместе с a. circumflexa humeri posterior через foramen quadrilate-rum на заднюю поверхность хирургической шейки плечевой кости и дает ветви к mm. deltoideus, teres minor и к плечевому суставу.

По заднему краю дельтовидной мышцы дает кожную ветвь, n. cutaneus brachii lateralis superior, иннервирующую кожу дельтовидной области и заднелатеральной области плеча в верхнем отделе его.

Короткие ветви

К коротким ветвям относятся следующие 7 нервов:

  • дорсальный нерв лопатки — иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы;
  • длинный грудной нерв — иннервирует переднюю зубчатую мышцу;
  • подключичный нерв — иннервирует подключичную мышцу;
  • надлопаточный нерв — иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава;
  • подлопаточный нерв — иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы;
  • подмышечный нерв — дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, а также кожу верхних отделов боковой поверхности плеча.
  • ветви к большой и малой грудной мышце
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector