Диклофенак: инструкция по применению

Показания к применению Диклофенака

С учетом большого разнообразия оказываемых этим препаратом лечебных свойств, Диклофенак может использоваться при большом количестве заболеваний суставов, неврологических заболеваний. Кроме того что лекарство хорошо снимает боль, оно уменьшает отечность, припухлость суставов, энтезисов (мест прикрепления связок к костям), связок.

При каких острых ситуациях применим Диклофенак (в инъекциях)?

  • Приступ подагрического артрита (в зарубежных странах используют колхицин, в России он не выпускается, поэтому самый эффективный препарат в купировании болевого синдрома при подагре – Диклофенак);
  • Обострение при остеохондрозе позвоночника;
  • Ревматоидный артрит;
  • Травматическое повреждение связок, мышц, сухожилий. Что такое тендиноз сухожилия читайте здесь.

Кроме острых ситуаций, хорошо поддаются лечению уколами Диклофенака и хронические процессы. Но длительно принимать НПВС в уколах опасно, поэтому эти средства используются курсами не более 7-10 дней или под прикрытием ингибиторов протоновой помпы (омепразола, рамепразола, ультопа).

  • Деформирующий остеоартроз (при этом заболевании Диклофенак не только обезболивает и ликвидирует синовит, но и предотвращает разрушение хряща и подлежащей кости);
  • Ревматоидное поражение суставов кисти, стоп;
  • Спондилопатии (поражение суставов позвоночника), в том числе и серонегативные спондилиты (при псориатическом поражении, болезни Бехтерева, реактивном артрите при инфекциях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта);
  • Полимиалгия.

О лечении подагры при обострении читайте здесь.

Меры предосторожности при приеме Диклофенака

Нельзя сочетать применение Диклофенака с употреблением алкоголя. Даже однократный прием спиртного усугубляет развитие побочных эффектов. Активный компонент препарата метаболизируется в печени. Она же фильтрует алкогольные жидкости. Повышенная нагрузка на орган приводит к гибели клеток паренхимы. Хроническое злоупотребление алкоголем на фоне медикаментозного лечения способно вызвать желудочно-кишечное кровотечение, нанести ущерб центральной нервной системе.

С осторожностью следует принимать препарат лицам с хроническими патологиями почек. Отмечены случаи затруднения мочеиспускания, накопления жидкости в организме, протеинурии, гематурия.. Употребление препарата пациентами с печеночной порфирией предполагает контроль за функциональными способностями печени для исключения возможного развития приступа

Употребление препарата пациентами с печеночной порфирией предполагает контроль за функциональными способностями печени для исключения возможного развития приступа.

На время лечения Диклофенаком не рекомендуется управление транспортными средствами и занятие опасными видами деятельности.

Инструкция по применению

Диклофенак выпускается в разных формах: ампулах, таблетках, гелях, мазях и глазных каплях, но в большинстве случаев его используют именно в таблетках. Их принимают перорально 1–3 раза в день после еды. Особую форму препарата представляют таблетки длительного действия – Диклофенак ретард, содержащий 100 мг диклофенака натрия.

При необходимости достижения быстрого лечебного эффекта таблетки принимают за полчаса до еды.

После приема таблетки «ретард» активное вещество полностью усваивается в организме, в дальнейшем оно постепенно высвобождается и поступает в системный кровоток. Максимальная концентрация лекарства в плазме крови в данном случае ниже той, что отмечается при лечении обычными таблетками. Но, с другой стороны, активное вещество на несколько часов дольше остается в крови, обеспечивая более продолжительное действие.

Таблетки Диклофенак 100 мг принимают по 1 шт в день, не разжевывая и запивая водой. Такая разовая дозировка может назначаться только взрослым. Предельная суточная доза не должна превышать 150 мг. В исключительных случаях, например, для купирования приступов мигрени и болезненных месячных, допускается прием 200 мг средства, но не дольше двух суток.

Если нужно увеличить дневную дозу до 150 мг, дополнительно принимают 1 таблетку обычного действия в дозировке 50 мг.

Взрослым и детям с 6 лет таблетки назначаются в дозировке 25–50 мг, кратность приема составляет 1–3 раза в день. По достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 50 мг/сут.

Внимание: у детей младше 6 лет таблетки Диклофенак не используются.

Детям старше 6 лет дневная доза определяется исходя из расчета 2 мг на килограмм веса. Исключение может составить ювенильная форма ревматоидного артрита, при котором суточную дозу допускается увеличить до 3 мг/кг/сут.

Опыт использования Диклофенака в детской ревматологии показывает более высокую противовоспалительную и обезболивающую активность данного средства в сравнении с другими НПВС, включая лекарства избирательного (селективного) действия.

При составлении терапевтической схемы руководствуются следующими данными:

Возраст пациента, лет Вес, кг Однократная доза, мг Суточная доза, мг
6–7 20,3–23 25 25
8–11 24–38 25 50–100
12–14 39–48 25–50 75–100
15 + 48 + 25–50 50–150

Как работает диклофенак с витаминами группы В

Диклофенак в сочетании с нейротропными (действующими на нервные волокна) витаминами группы В (В1, В6, В12) имеет несколько направлений действия:

  • снимает боль и воспалительную реакцию за счет блокирования образования простагландинов;
  • снижает температуру;
  • облегчает движение в суставах;
  • уменьшает отечность мягких, околосуставных тканей, которая связана с воспалением;
  • улучшает текучесть крови, так как тормозит соединение тромбоцитов в кровяные сгустки;
  • ускоряет восстановление проводимости в нервных волокнах, передачу импульса;
  • нормализует работу головного мозга и периферической нервной системы (конечные ветви нервов в конечностях и выходящих из позвоночника).

Витамины нужны для того, чтобы:

  • усилить обезболивающий эффект Диклофенака, как местный, так и через торможение центра боли в головном мозге;
  • меньшей дозировкой добиться хорошего результата;
  • снизить токсичность Диклофенака и риск побочных реакций;
  • нормализовать функции нервных волокон (чувствительность, сокращение и расслабление мышц) при их сдавлении, нарушении питания;
  • обеспечить необходимые обменные процессы и образование энергии в нервных и мышечных клетках.

Рекомендуем прочитать о том, как правильно сочетать при лечении Диклофенак и Мильгамму. Из статьи вы узнаете о показаниях к одновременному применению, как колоть их вместе, схеме лечения.

А здесь подробнее о том, как совмещать и как колоть Диклофенак и Комбилипен.

От чего помогают

Комбинация Диклофенака и витаминов В помогает от боли, которая вызвана:

  • воспалением суставов;
  • травмой;
  • оперативным вмешательством;
  • гинекологическими заболеваниями;
  • поражением ЛОР-органов (уха, носоглотки);
  • разрушением хрящевой поверхности суставов или межпозвоночных дисков;
  • ущемлением корешка нерва;
  • ревматическим процессом в околосуставных тканях.

Сдавление нервного корешка

Как колоть с В12 вместе

Если назначены инъекции Диклофенака и витамина В12 (Цианокобаламина) вместе, то колоть их нужно по правилам:

  • в обязательном порядке двумя шприцами (в один набрать 3 мл Диклофенака, во второй 0,2 или 0,5 мг Цианокобаламина в зависимости от назначения врача);
  • вводить глубоко внутримышечно в разные ягодицы (выбирают верхний наружный квадрант);
  • если к вечеру боль не утихла, то возможен еще один укол Диклофенака.

По этой схеме делают уколы не более 2 дней, потом на третий допускается только по одной инъекции препаратов, с четвертых суток Диклофенак отменяют, а Цианокобаламин вводят до 10-14 дней.

Побочные эффекты

Несмотря на относительную безопасность, эта форма Диклофенака способна провоцировать некоторые нежелательные явления, обнаружив которые, следует завершить прием лекарственного средства.

Выявлены следующие побочные действия суппозиториев:

  • боль в районе желудка, рвотный рефлекс, диспепсические явления, потеря аппетита, дегтеобразный черный стул, кровавая рвота;
  • изъязвление или воспаление слизистой стенки желудка, прямой кишки, обострение геморроидальной болезни;
  • повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатит, печеночная дисфункция, желтушное окрашивание кожи либо слизистых;
  • вертиго, головная боль, постоянная тяга ко сну, перепады настроения, проблемы со зрением, слухом, нарушение вкусового восприятия;
  • внезапная остановка работы почек, присутствие крови или белка в моче, интерстициальный нефрит, некротический папиллит;
  • изменения картины крови;
  • аллергические реакции немедленного типа, одышка, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхиальная астма;
  • кожная сыпь, крапивная лихорадка, отеки.

В период лечения суппозиториями необходимо воздержаться от вождения автомобиля, выполнения работ, требующих внимания, сосредоточенности и быстроты реагирования. Инструкция информирует также о недопустимости употребления алкоголя. Чтобы не увеличивать нагрузку на организм, исключить непредсказуемость взаимодействия лекарств и снизить риск усиления побочных эффектов, все случаи параллельного или последовательного приема других медикаментозных средств надо предварительно согласовывать с врачом.

Вред и польза

Диклофенак имеет следующие полезные свойства:

  • быстрое поступление лекарства в мышечную ткань или кровоток с мгновенным образованием эффекта;
  • устранение плохого самочувствия пациента при сильной болевой и воспалительной реакции;
  • возможность проводить курс лечения, который существенно облегчит состояние человека;
  • лекарство разрешается при температуре;
  • отсутствие влияние на ЖКТ, т. к. препарат минует этот отдел, напрямую попадая в кровеносную систему.

Кроме пользы средство имеет недостатки:

  • боль во время укола;
  • возможность неправильного применения инъекции с образованием кровоизлияния, абсцесса, кисты;
  • сильное воздействие на печень, которая метаболизирует препарат;
  • повышенный риск образования побочных реакций за счет высокой концентрации лекарства в кровеносной системе.

Врачу следует учесть все негативные и положительные стороны лекарства перед его назначением для пациента.

От чего помогает

Выделяют следующие показания к применению:

  • воспалительные заболевания суставов, сопровождающиеся острой болью;
  • уколы помогают от боли в спине;
  • обострение остеохондроза;
  • воспалительные состояния нервной ткани;
  • накопление в суставах кристаллов солей, вызывающих приступообразную боль;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
  • защемление нервной ткани;
  • лекарство используется при боли в пояснице, шее, грудном отделе позвоночника;
  • средство можно применять при растяжении мышц;
  • воспалительные заболевания внутренних органов (репродуктивная, сердечно-сосудистая система, органы зрения, почки);
  • болезненная аменорея;
  • сильные головные боли, мигрень;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Если у пациента болит шея, поясница, копчик, назначают комплекс для позвоночника, содержащий Диклофенак в уколах. Кроме того, могут потребоваться массаж, ЛФК, сильные обезболивающие препараты.

Пациентам следует помнить, что снятие воспаления и боли с помощью НПВС не сможет полностью вылечить заболевание. Для этого проходят комплексное обследование и применяют патогенетическую терапию (направленную на лечение основной причины).

Чем может быть опасен препарат

У лекарства существуют противопоказания:

  • повышенный риск кровотечений из-за плохой свертываемости крови;
  • аллергические реакции на НПВС;
  • язва в любом отделе пищеварительного тракта, перфорации, свищи;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность;
  • обезвоживание или кровотечение, приводящее к резкому уменьшению жидкости в организме;
  • терапия бесплодия;
  • закупорка холестериновой бляшкой крупных или мелких сосудов;
  • наличие в анамнезе инфаркта или аортокоронарного шунтирования;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность, лактация.

Следует понимать и знать, вреден или нет Диклофенак. Не у всех пациентов развиваются побочные реакции. Чем больше человек принимает лекарства, тем выше риск их образования за счет накопления действующего средства в тканях. Опасен способ применения обезболивающим средством при закупорке или разрыве сосуда. Это может привести к геморрагическому инсульту с летальным исходом.

Основные характеристики Диклофенак ШТАДА

Диклофенак ШТАДА – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, выпускающийся в таблетированной форме. Максимальную эффективность проявляет при выраженных болях воспалительного характера.

Характеристики Краткое пояснение
Непатентованное международное название Диклофенак
Лекарственная форма Таблетки, покрытые оболочкой, по 50 и 100 мг. Раствор для инъекций
Активнодействующее вещество Диклофенак натрия
Группа препаратов Производные фенилуксусной кислоты, противовоспалительные препараты
Вспомогательные вещества в составе Поливинилпирролидон, сахароза, стеарат магния, цетиловый спирт, кукурузный крахмал
Сроки и условия хранения Срок годности составляет 3 года с даты производства, хранятся таблетки в месте без доступа прямых солнечных лучей
Производитель «Штада Арцнаймиттель», Германия

Фармакологические свойства

Дикофенак ШТАДА оказывает выраженное противовоспалительное, болеутоляющее и умеренное жаропонижающее воздействие. Происходит это по причине угнетения выработки фермента метаболизма арахидоновой кислоты – она является предшественником появления в организме большого количества простогландинов, которые и «отвечают» за присутствие лихорадки, боли и прогрессирование воспалительного процесса.

Комплексное воздействие обеспечивает уменьшение отечности мягких тканей, которое характерно для заболеваний суставов и послеоперационных восстановлений.

Показания к применению

Диклофенак ШТАДА назначается в качестве препарата симптоматической терапии и не оказывает влияния на процессы развития или приостановления основного заболевания.

Показаниями к применению считаются:

  • артрит подагрического происхождения;
  • бурситы;
  • болевой синдром послеоперационного периода (посттравматический);
  • любые заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и/или дегенеративного характера;
  • остеоартроз;
  • альгодисменорея;
  • артриты ювенильные, хронические, ревматоидные;
  • спондилиты разного происхождения;
  • патологии органов малого таза воспалительного характера, в том числе аднексит (воспаление яичников);
  • фарингит, тонзиллит, отиты.

Не является прямым показанием к приему Диклофенака ШТАДА самостоятельная лихорадка: повышение температуры тела без болей и выраженного воспаления не корректируется препаратами рассматриваемой группы.

Противопоказания 

Диклофенак может вызвать мощную аллергию, поэтому в первую очередь исключается неадекватная реакция организма на основное действующее вещество. Противопоказан препарат при:

  • «аспириновой триаде» — приступ бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме любых нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • беременности;
  • язвенных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта;
  • проктите.

Выделен ряд заболеваний, диагностирование которых подразумевает прием Диклофенака ШТАДА только под контролем со стороны медицинских работников:

  • кровотечения желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • язвенный колит;
  • нарушения функций печени;
  • бронхиальная астма;
  • аллергический (сезонный) ринит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • вероятность развития тромбоза.

Фармакологические свойства

Внутримышечная инъекция диклофенака снижает интенсивность болевых ощущений. Нервы реагируют на раздражители, тем самым возбуждая болевые процессоры. Гиперемия значительно снижается, сходят отеки тканей. Тромбоциты перестают склеиваться, и свертываемость крови улучшается.

Диклофенак не дает простагландинам всасываться в слизистые стенки ЖКТ, повышая устойчивость всего пищеварительного тракта к симптомам изжоги. Расслабляет ткани суставов, снижая скованность в движениях.

У пациентов с проблемами почек, метаболиты выводятся с помощью желчи, остатков в крови не наблюдается. Люди, которые больны гепатитом или циррозом, могут не бояться за неполное выведение, фармакологические свойства не меняются, только время задержки основного вещества больше.

Побочные эффекты

Следует отметить, что побочные действия Диклофенака чаще всего наблюдаются у людей пожилого возраста и женщин. Факторами повышенного риска являются также курение, злоупотребление спиртными напитками, наличие язвенной болезни и бактерии Htlicobacter Pylori, вызывающей воспаление слизистых ЖКТ. Вероятность появления нежелательных действий увеличивается при употреблении сразу нескольких препаратов из группы НПВП, кортикостероидов.

В подавляющем большинстве случаев побочные реакции развиваются при длительном приеме, поэтому врачи стараются назначать Диклофенак максимально коротким курсом.

В большинстве случаев побочные эффекты развиваются со стороны пищеварительной системы. При этом более чем у 1% пациентов отмечались боли в животе, тошнота, расстройство стула, вздутие живота, внутреннее кровотечение из органов ЖКТ, развитие язвы – неосложненной и осложненной кровотечением или перфорацией.

Менее чем у 1% пациентов наблюдались поражения пищевода, стоматит, сухость во рту и на слизистых оболочках, молниеносный гепатит, рвота, желтуха, окрашивание фекалий в черный цвет вследствие желудочного кровотечения, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы (холецистопанкреатит, панкреатит), нарушение работы печени и почек, колит, некроз и цирроз печени, изменение аппетита.

Согласно последним исследованиям, прием Диклофенака значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, инфаркта миокарда. У пациентов, принимающих средство в течение длительного периода, на 25–30% чаще наблюдаются случаи первичного инфаркта, мерцательной аритмии и летальных исходов от сердечных болезней, чем у тех, кто принимал препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола или Напроксена.

По сравнению с лицами, не принимавшими нестероидных анальгетиков, количество смертей в группе Диклофенака было выше почти наполовину. Более того, вероятность тяжелого исхода на фоне болезни сердца отмечалась уже после месячного приема препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно появление болей за грудиной, увеличение показателей артериального давления, развитие сердечной недостаточности, нарушение сердечного ритма и воспаление сосудов (васкулит).

Среди других побочных действий Диклофенака были также зафиксированы:

  • головные боли и головокружения;
  • расстройство ночного сна и дневная сонливость;
  • нервозность, тревожность, общее недомогание;
  • мышечные судороги;
  • нарушение координации;
  • неинфекционный менингит (в основном у пациентов, страдающих системными патологиями соединительной ткани);
  • преходящее или прогрессирующее снижение слуха, шум в ушах, нечеткость и выпадение полей зрения;
  • зуд и высыпания на коже;
  • периферические отеки конечностей, почечная недостаточность;
  • снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов в крови;
  • повышение концентрации эозинофилов в кровяном русле;
  • нефротический синдром, воспалительный процесс в почечных канальцах;
  • тяжелое течение инфекционных процессов в организме;
  • бронхоспазм, воспаление сосудистой стенки альвеол легких, отечный ларингит, кашель;
  • анафилактические (быстроразвивающиеся) аллергические реакции, анафилаксия (шок), отечность слизистых оболочек рта.

Как принимать таблетки

Как часто и в какой дозировке принимать таблетки — решает доктор. Необходимая для больного доза действующего вещества определяется, исходя из разновидности патологии, интенсивности признаков, возрастной категории человека, присутствия заболеваний внутренних органов хронического течения. Терапевтический курс составляет 10-14 суток. Дневная дозировка — максимум 50-150 мг.

Средство в дозировке 25 мг

Таблетированный препарат в дозе 25 мг зачастую назначают детям либо для купирования слабо выраженных болей. Таблетки надо пить по 1-3 штуки на протяжении суток в процессе употребления пищи или после нее, не разжевывая.

Таблетки с дозой 50 мг

Диклофенак в таблетках 50 мг назначают, чтобы купировать болезненные ощущения умеренной выраженности, которые чаще проявляются у подростков. Пить лекарство нужно до 3 раз в сутки, запивая водой.

Препарат 100 мг

Данный препарат оказывает пролонгированное действие. Его нужно принимать всего 1 раз в сутки. Одна таблетка оказывает болеутоляющее действие от 12 часов до суток. Когда человека беспокоят боли по ночам, доктор советует пить таблетки перед сном.

Возможно ли применение беременными и кормящими матерями

Беременным прием Диклофенака в таблетках может быть назначен во время 1 и 2 триместра, когда более безвредные препараты оказались неэффективными. Во время грудного вскармливания и на последнем триместре беременности принимать НПВП строго запрещается. Если терапия окажется необходимой, лактация должна быть временно прекращена.

Лечение детей

Таблетки с дозировкой 100 мг не вводят в терапевтические схемы для пациентов, не достигших 18-летнего возраста. Препарат дозой 25 и 50 мг назначают детям, начиная с 6-летнего возраста. Доктор рассчитывает дозировку так – 0,5-2 мг на 1 кг массы тела. Она может быть повышена до 3 мг на 1 кг веса, если у ребенка диагностирован ревматоидный ювенильный артрит. Рассчитанный объём лекарства нужно разделить на 2-3 приёма. Продолжительность терапии – максимум 10 суток, но она может быть продлена, если имеется острая необходимость.

При проблемах с почечной и печеночной функциональностью

При лечении людей, у которых диагностированы почечные и печеночные заболевания тяжелого течения, регулярно проводится мониторинг данных лабораторных исследований. Дневная дозировка Диклофенака в такой ситуации — 100-150 мг, её нужно поделить на 2-3 приёма.

Для пожилых пациентов

Лицам после 65 лет НПВП назначают в той же дозе, что и пациентам более молодого возраста. Исключение составляют люди с недостаточным весом, упадком сил, астенией. В этом случае прописывают лекарство в минимальном количестве (500-100 мг в сутки).

Аналоги

При высокой эффективности Диклофенак отличается наиболее доступной ценой этой группы препаратов. Однако в некоторых случаях (например, индивидуальная непереносимость дополнительных компонентов) требуется подобрать схожий по действию аналог. Их можно условно разделить на две группы:

  • одинаковые активные вещества (дихлорфениламино-фенилуксусная кислота);
  • схожий принцип действия.

В первом случае рекомендуется обратить внимание на такие отечественные аналоги, как Диклофенак-Солофарм и Диклофенак-АКОС. Среди вариантов зарубежного производства высоким спросом пользуются израильский Диклонат и швейцарский Вольтарен

Обезболивающий эффект у препаратов группы нестероидных противовоспалительных веществ наиболее ярко выражен в следующих аналогах: Кетонал, Кеторолак, Дексалгин, Артоксан, Артрадол, Глюкозамин, Дона и прочие.

Наиболее оптимальным вариантом с обезболивающим эффектом являются Мелоксикам и Мовалис. При этом они имеют меньше ограничений. Главный минус препаратов – их высокая цена (более чем в 10 раз выше, чем у Диклофенака).

Итог

Выпускается Диклофенак в разных формах и производится различными фирмами и странами. Сюда относятся Ортофен, Диклоберл, Олфен, Деклобен. Все они имеют в своем составе главный компонент – Диклофенак натрия. Побочные эффекты и противопоказания вышеперечисленные средства имеют идентичные.

Также Диклофенак имеет доступную цену и его можно приобрести в любой аптеке. По мнению многих пациентов, предпочтение отдается лекарству, выпущенному в Сербии фирмой Хемофарм.

Лекарство хорошо и быстро снимает боль и симптомы воспаления. Диклофенак поможет устранить болевой синдром в позвоночнике и суставах, снять мышечное напряжение и частично возобновить движение в конечностях.

Сам по себе укол очень болезненный и вводить его нужно по определенным правилам. На протяжении 20 минут после введения инъекции отмечается снижение боли. Лекарство имеет высокие отзывы от пациентов и врачей и прекрасно помогает справиться с ревматическими болями и болью после получения травм и операций.

Назначать медицинское средство должен только врач, после осмотра и постановки диагноза. Заниматься самолечением запрещено, это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Уколы Диклофенак — это быстро, качественно и доступно. Если у пациента наблюдаются побочные эффекты во время лечения средством, то лучше в этот период отказаться от работы, связанной с повышенным риском и вождения автомобиля.

Хранить лекарство необходимо в темном и сухом месте вдали от детей. Срок годности препарата составляет два года. Не следует смешивать инъекции Диклофенака с другими лекарственными препаратами в уколах.

При наличии у пациента риска к развитию тяжелых форм аллергической реакции, назначать Диклофенак нужно только в экстренных случаях под наблюдением специалиста в условиях стационара.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector