Диакарб

Краткое описание лекарственного средства

«Диакарб», отзывы о приеме которого мы сегодня тоже рассмотрим, относится к диуретикам. Эта группа препаратов еще часто в народе именуется «мочегонками». Они подразделяются на химические и растительные, но в любом случае прием подобных лекарств приводит к усиленному оттоку мочи, с которой из организма выходят соли и минералы. Благодаря этому уменьшаются отеки в тканях и больной испытывает временное облегчение при ряде заболеваний центральной нервной системы и сосудистых проблемах.

«Диакарб» (отзывы о препарате в общей массе положительные) относится к синтетическим средствам и имеет внушительный список противопоказаний. Только врач может решить, насколько данный препарат показан вам, и не принесет ли он значительный вред организму. Часто медики назначают «Диакарб» детям. В инструкции указано, что его можно применять с трех лет, однако известны случаи, когда данное средство назначалось новорожденным.

Имейте в виду, что при некоторых заболеваниях прием препарата строго противопоказан, в некоторых ситуациях безалаберность пациента, занимающегося самолечением, может стоить ему жизни. Поэтому будьте очень внимательны и всегда консультируйтесь со своим участковым терапевтом перед покупкой препарата.

Использование в детском возрасте

В педиатрической практике «Диакарб» назначается для терапии неврологических заболеваний:

  • гидроцефалии – накопления жидкости из-за повышенного синтеза ликвора или нарушения оттока;
  • эпилепсии с «малыми» приступами: парциальных (джексоновские), миоклонии и абсансы.

Наиболее чувствительны к препарату – расстройства ликвородинамики, что сопровождаются интерстициальным отеком головного мозга. Такой тип интракраниальной гипертензии обусловлен повышенным содержание ионов Na+ и воды в перивентрикулярном (околожелудочковом) белом веществе.

Клинические признаки патологии:

  1. Головная боль. Жалобы детей на ощущение «распирания», «сдавливания глаз». Усиливается при наклонах головы и кашле. Наиболее выражена боль в утренние часы, сразу после пробуждения.
  2. Рвота, после которой интенсивность симптома снижается.
  3. Застойные явления на глазном дне — патогномоничный (наиболее специфический) признак.

Консервативное лечение патологии подразумевает:

  • диета с ограничением приема соли;
  • питьевой режим (снижение количества употребляемой жидкости);
  • прием диуретиков («Диакарба»), глюкокортикоидов (в тяжелых случаях).

Оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии на протяжении 2 месяцев. «Диакарб» при эпилепсии у детей — вспомогательный элемент для базисных противосудорожных средств.

Неврологи назначают комбинацию «Диакарба» и «Аспаркама» однократно перед плановой вакцинацией (АКДС, КПК, «Имовакс-Полио») с целью профилактики осложнений у детей из группы риска. Прием препаратов не снижает вероятность развития судорожного синдрома.

Жалобы родителей на длительный плач, нарушение сна, повышенную возбудимость – не являются показаниями к приему средства. Для снижения нервного возбуждения в педиатрической практике используют «Циннаризин» или «Глицин».

Как правильно принимать «Аспаркам» и «Диакарб» детям?

Назначение лекарственных препаратов в педиатрической практике проводится с учетом массы тела ребенка. Дозы и рекомендации как принимать «Аспаркам» с «Диакарбом» представлены в таблице.

Патологии Расчет дозировки Особые указания
Гидроцефалия
  • возраст до 12 месяцев: 70-80 мг/кг/сутки;
  • 1-2 года: 50 мг/кг/сутки
Принимать в утренние часы, однократно
Эпилептические приступы
  • младенцам: 50 мг/кг/сутки;
  • старше 3 лет: постепенное повышение дозы от 5 до 20 мг/кг/сутки
  • в 2 приема;
  • максимальная суточная доза 750 мг «Диакарба»

Коррекция дозы и режима употребления противосудорожных средств проводится 2 раза в год.

Длительная терапия диуретиком требует периодического контроля рН крови, водно-электролитного баланса. Принимать «Аспаркам» с «Диакарбом» рекомендовано при подтвержденной лабораторно гипокалиемии и гипомагниемии.

Инструкция по применению

Таблетку нужно проглатывать (не раскусывать, запивать чистой водой). Схема приема и дозировка «Диакарба» подбирается для каждого пациента индивидуально. Если у ребенка приступ глаукомы, то суточную дозу рассчитывают по весу пациента, умножая количество килограмм на 10-15. Полученное количество активного вещества в миллиграммах делят на три или четыре приема.

При эпилепсии суточная доза определяется возрастом малыша:

  1. В 4-12 месяцев дают 50 мг ацетазоламида за 1 или 2 приема.
  2. Двух- и трехлетним детям назначают от 50 до 125 мг в день. Лекарство дают в полной дозе однократно или разделяют на два приема.
  3. В возрасте 4 года и старше (например, в 7 лет) дозировка препарата составляет от 125 до 250 мг. Таблетку следует пить однократно, по утрам.

Максимальной дозой медикамента в сутки для детского возраста считают 750 мг ацетазоламида.

Поскольку лечебное действие препарата снижается после нескольких дней его использования, «Диакарб» всегда назначают с перерывами в 1 день (через каждые 1-5 дней приема). Детям с эпилепсией лекарство назначают принимать 3 дня, а затем 1 день его не пьют, после чего снова принимают 3 дня — и так далее.

Лекарственное взаимодействие

  1. Увеличивает выведение лития.
  2. Ацетазоламид повышает содержание фенитоина в сыворотке крови.
  3. Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.
  4. Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.
  5. Потенцирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).
  6. Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.
  7. Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.
    При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.
  8. Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.
  9. Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
  10. Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.
  11. Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.

Фармакологическое действие

Ацетазоламид, который присутствует в составе представляет собою ингибитор карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Механизм его действия связан с угнетением высвобождения ионов натрия и водорода в молекуле угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы ацетазоламидом значительно подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов H+, необходимых для замены на ионы Na+, постепенно повышает экскрецию почками натрия и воды. В результате выделения большого количества натрия в дистальной части нефрона, вызванного ацетазоламидом, увеличивается замещение ионов Na+ на ионы калия K+, что приводит к значительным потерям K+ и развитию гипокалиемии.

Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид также вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также в дальнейшем может привести к метаболическим нарушениям. Через 3 дня после начала применения ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы. Ацетазоламид обычно используют для лечения глаукомы. Угнетение карбоангидразы ресничного тела постепенно снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что постепенно снижает внутриглазное давление. Офтальмотонус при использовании этого препарата начинает снижаться через 40-60 минут, а максимальное действие препарата можно заметить через 3-5 часов.

Действующим веществом этого препарата является Ацетазоламид

В среднем специалисты утверждают, что внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня. Препарат рекомендуется использовать, как вспомогательное средство при лечении эпилепсии. Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге.

«Диакарб»: инструкция по применению

Имейте в виду, что в зависимости от заболевания схемы приема препарата будут разниться. Поэтому внимательно прислушивайтесь к предписаниям врача и изучайте инструкцию, вложенную в упаковку лекарственного средства:

  • Отечный синдром. В этом случае доктор обычно назначает прием препарата через день или два к одному (однодневный перерыв между двумя днями принятия таблеток). При такой схеме лечения результат достигается быстро, а эффект является максимальным. Принимать лекарство необходимо по полторы таблетки один раз в день, лучше делать это утром.
  • Глаукома. При болезни в острой стадии рекомендуется употреблять по одной таблетке четыре раза в день. Длительность лечения устанавливает врач. До или после еды «Диакарб» будет принят – не имеет значения. Вторичная глаукома требует той же схемы лечения, в некоторых случаях прием препарата сокращают до двух раз в день.
  • Эпилепсия. Взрослым «Диакарб» при таком заболевании назначают согласно определенной схеме приема. В первые три дня больной должен принимать по одной-две таблетки один раз в сутки, на следующий день необходимо сделать перерыв и вновь начать прием лекарственного средства.
  • Горная болезнь. В данном случае препарат назначается и в качестве профилактики от двух до четырех таблеток в сутки. Обычно его показано принимать за одни либо двое суток до восхождения на гору, чтобы избавиться от лишней жидкости в организме. Если вам приходится быстро подниматься, и вы ощущаете наступление горной болезни, то принимайте «Диакарб» равными частями до четырех таблеток. Обычно курс лечения составляет двое суток, при необходимости прием лекарства можно продолжить.

Имейте в виду, что если вы пропустили очередное время приема таблетки, то в следующий раз не нужно увеличивать дозировку.

Общие рекомендации по применению

Таблетки следует принимать внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды. Нет необходимости разжевывать их, измельчать или раскусывать.

При пропуске таблетки на следующий день нельзя увеличивать дозировку, стараясь восполнить количество препарата в организме. Подобный подход не только не окажет выраженного терапевтического эффекта, напротив, ослабит мочегонное действие. Кроме того, отклонение от рекомендованного режима дозирования может спровоцировать возникновение нежелательных побочных эффектов.

Лекарство лучше принимать в утренние или дневные часы, чтобы иметь возможность спокойно опорожнить мочевой пузырь и не страдать от частых ночных позывов к мочеиспусканию.

Особые указания

В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные эффекты, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата.

Диакарб, применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диуреза, а может усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.

Препарат может вызвать ацидоз, поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной эмболией и эмфиземой легких. Препарат защелачивает мочу, Диакарб следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии

Препарат защелачивает мочу, Диакарб следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии. В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза

В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.

Рекомендуется контроль картины крови и тромбоцитов в начале лечения, и в регулярные интервалы времени в ходе лечения, а также периодический контроль электролитов в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Диакарб, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Побочные действия диакарба

При лечении препаратом необходимо следовать указаниям врача. Негативные последствия может иметь применение не по назначению и передозировка лекарством Диакарб – прилагаемая инструкция по применению указывает на следующие возможные побочные действия:

  • Центральная нервная система может отреагировать появлением парестезии, головокружениями, шума в ушах, дефектов слуха, дезориентации, сонливости, осязательных нарушений, атаксии, сонливости, печеночной энцефалопатией.
  • Со стороны системы пищеварения возможны: тошнота и рвота, некроз печени, вкусовые нарушения, ухудшение аппетита.
  • При повреждении препаратом мочевыделительной системы существует вероятность развития нефролитиаза, изменений частоты мочеиспускания (при одновременном приеме с диуретиками).
  • Длительный прием может вызвать ацидоз – следует контролировать картину периферической крови.
  • Негативное воздействие на кроветворение заключается в возникновении тромбоцитопении, панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза, геморрагического диатеза.
  • Аллергия на лекарственное средство может проявляться крапивницей, зудом, анафилаксией, многоформной эритемой.
  • Возможно нарушение кислотно-щелочного баланса.
  • Есть вероятность возникновения слабости в мышцах и близорукости.
  • В лабораторных исследованиях может обнаружиться сбой в водно-электролитном балансе.

Случаи передозировки

Случаи передозировки не описаны. Вероятнее всего, вследствие интоксикации будут наблюдаться нарушения водно-солевого баланса, различные расстройства в работе ЦНС, метаболический ацидоз.

При появлении перечисленных проблем пациенту назначают препараты для купирования симптомов интоксикации, а также медикаменты для поддержания полноценной работы внутренних органов. Одновременно с этим обязательно необходимо контролировать уровень электролитов в крови, в частности ионов натрия и калия, рН. Поэтому пациента помещают в стационар.

В случае развития метаболического ацидоза после передозировки «Диакарбом» у взрослых назначают гидрокарбонат натрия. Также при отравлении оправдано использование гемодиализа.

Аналоги препарата

Группа диуретиков представлена большим многообразием медикаментов. Если у пациента наблюдается гиперчувствительность к препарату «Диакарб» или он не может его принимать по иным причинам, врач подбирает аналоговое средство. В данной категории наиболее популярными являются следующие лекарства:

  1. «Тригрим». Это мочегонное средство, разрешенное для использования среди совершеннолетних пациентов. Действующим веществом выступает торасемид. Назначается для купирования отеков различного генеза, при высоком давлении.
  2. «Гипотиазид». Препарат выпускается в форме таблеток. Имеет следующие показания к назначению: высокое АД, отеки различной природы, профилактика образования камней в почках у пациентов из группы риска. Разрешен к употреблению детям старше 3 лет, но запрещен в первом триместре беременности.
  3. «Лазикс». В качестве лечебного компонента производитель заявляет вещество фуросемид. Препарат выпускается в форме таблеток, уколов. Может применяться у новорожденных детей, а также беременных женщин. Показаниями к назначению являются отеки различной этиологии, гипертонический криз.

Отдельно следует отметить аналоги по терапевтическому действию, в составе которых присутствует дихлорфенамид. Как и ацетазоламид, данное вещество относится к группе ингрибиторов карбоангидразы. Однако на территории России препараты с данным веществом не зарегистрированы, но успешно используются в других странах СНГ.

Когда назначаются

Препарат оказывает слабовыраженное мочегонное действие и проявляет способность убирать отёчность. Такие способности позволяют включать его в комплексное лечение, направленное против внутричерепной гипертензии. Помимо этого, «Диакарб» используется при следующих проблемах:

  • отёчный синдром слабой и умеренной выраженности;
  • глаукома (острые приступы);
  • эпилепсия (помимо «Диакарба», принимаются противоэпилептические препараты);
  • «высотная» болезнь;
  • лёгочно-сердечная недостаточность.

На артериальное давление препарат не оказывает никакого воздействия, поэтому при гипертонии пить «Диакарб» можно без всяких опасений. Однозначно, начинать приём лекарства без врачебной консультации нельзя. Возможно, специалист выявит другие противопоказания, при которых действительно, нельзя принимать ацетазоламид.

Аспаркам и Диакарб: инструкция по применению детям

Лечение Диакарбом детям проводится по аналогичной схеме, но максимальная суточная дозировка корректируется в соответствии с возрастом:

  • ребенок до года – 50 мг;
  • дети 2-3 лет – 125 мг;
  • с 4 до 18 лет – 250 мг.

Аспаркам применяется по следующей схеме:

  • Возраст  до одного года: по 1/4 таблетки один раз в день.
  • Возраст от 1 до 3 лет: по 1/2 таблетки один раз в день.
  • Возраст от 4 до 6 лет: по 1/2 таблетки два раза в день.
  • Возраст от 7 до 10 лет: по 1/2 таблетки три раза в день.
  • Возраст от 11 до 12 лет: по 1 таблетке один-два раза в день.
  • Возраст от 13 до 16 лет: по 1 таблетке два раза в день.
  • Возраст от 16 лет: по 1 таблетке три раза в день.

Схема приема грудничку

Новорожденным и маленьким детям до года Диакарб сочетании с Аспаркамом назначают вместе пить:

  • при гидроцефалии (избыток цереброспинальной жидкости в желудочках мозга);
  • при родовых травмах;
  • при сотрясении мозга;
  • при внутричерепном давлении.

При этом общий принцип приема мочегонного с перерывами сохраняется, магний с калием принимаются ежедневно. Обычно врач назначает четверть таблетки Диакарба утром до еды в течение 2-3 дней, затем делается перерыв на сутки. Полный курс составляет месяц, в течение которого новорожденным каждый день нужно давать также по четверти таблетки Аспаркама дважды в сутки.

Так как дети до года часто прививаются согласно плану, нужно обращать внимание на сроки лечения. Не рекомендуется принимать Диакарб вместе с Аспаркамом непосредственно перед прививкой (желательно сделать паузу в месяц), а тем более одновременно

Во втором случае вероятны сильная негативная реакция на вакцину и выраженные побочные эффекты таблеток.

Противопоказания

Производитель на основании проведенных исследований утвердил следующие противопоказания к применению:

  • аллергия на лекарственное средство;
  • патологии почек;
  • болезни печени, в том числе цирроз;
  • недостаточность почек в острой и тяжелой формах;
  • мочекаменная болезнь, при которой образуются камни из солей кальция;
  • пониженные уровни K и Na в крови;
  • закрытоугольные глаукомы в хронических формах. Диакарб не используют для продолжительного лечения;
  • беременность;
  • сахарный диабет любого типа;
  • дети. Диакарб назначается от трех лет только в целях терапии эпилепсии. Грудничкам, новорожденным и детям до года-трех лет средство не назначается даже в целях лечения эпилепсии;
  • недостаточность функционирования надпочечников;
  • болезнь Аддисона;

Доктор перед назначением средства обязательно исключит указанные нарушения у пациентов.

Показания к применению

Широкий спектр действия позволяет использовать средство для лечения следующих нарушений:

  • отечного синдрома с разной степенью выраженности в комплексе с другими препаратами;
  • эпилептических приступов вместе с другими средствами против эпилепсии;
  • острую боязнь высоты, часто используется для ускорения процесса акклиматизации;
  • высокого внутричерепного давления в комплексе с другими медикаментами;
  • легочно-сердечного синдрома;
  • фиброза;
  • бронхиальной астмы;
  • легочной эмфиземы;
  • подагры;
  • цирроза печени.

Отдельно следует выделить необходимость использования глазных капель Диакарб для лечения офтальмологических заболеваний. Показаниями к использованию средства являются любые заболевания, которые оказывают влияние на глаза и способны вызывать нарушение зрительных функций.

К таким относят:

  • вторичную глаукому;
  • высокое внутричерепное давление;
  • приступы глаукомы;
  • отекание век или окологлазных областей.

В отдельных случаях может возникать необходимость применения капель непосредственно перед оперированием при лечении глаукомы. Чаще всего это происходит, если необходимо снизить давление, хотя бы на период проведения операции.

«Диакарб» — как принимать ребенку?

В зависимости от возраста ребенка, нужно распределять суточную дозировку:

  • от 4 до 12 месяцев — 50 мг;

  • от 2 до 3 лет — 50-125 мг;

  • от 4 до 18 лет — 125-500 мг.

Давать препарат «Диакарб» детям инструкция по применению советует не более 15 мг в расчете на килограмм массы за одни сутки, однако указанную дозу необходимо пропорционально распределять в течение дня. Общая дозировка лекарства для ребенка не должна превышать 750 мг в сутки. При сочетании этого лекарственного средства с противосудорожными препаратами норма его приема ребенком в сутки на начальной стадии лечения составляет 250 мг. По назначению врача схема приема «Диакарба» может изменяться, и дозировка будет постепенно увеличиваться. Следует отметить, что при лечении любого заболевания, когда случайно пропускается прием таблетки, увеличивать следующую по времени дозу нельзя.

Использование данного препарата для детей должно происходить под четким контролем врача

Входя в рецептурную группу лекарств, это средство может быть опасно для ребенка любого возраста, а потому лечиться лучше в условиях стационара, где гарантируется внимание и контроль за состоянием пациента. На практике же таблетки «Диакарб» нередко выписывают неврологи для домашнего лечения детей при отсутствии тяжелого состояния

Родителям нужно быть очень внимательными к ребенку, принимающему данное лекарство, так как со стороны организма могут возникать побочные реакции. В случае использования препарата «Диакарб» для детей, инструкция предупреждает о том, что у малыша могут появляться судороги, рвота, мышечная слабость, тошнота, проявления аллергии. Длительный прием средства иногда приводит к снижению уровня лейкоцитов в крови или даже гемолитической анемии.

Для повышения эффективности действия данных таблеток и предупреждения побочных реакций врачи параллельно назначают маленьким пациентам дополнительные средства. На практике довольно часто применяют препараты «Диакарб» и «Аспаркам» грудничку — отзывы практикующих педиатров о таком комплексном лечении говорят о его исключительной эффективности. Такой принцип назначения применяют обычно при длительном курсе терапии с целью уменьшения вывода из детского организма калия (он теряется из-за большого расхода ионов натрия). Значение этого микроэлемента в жизни ребенка сложно переоценить: калий необходим всем клеткам для обеспечения правильного обмена веществ. Однако самая главная его задача — участие в развитии сердечной мышцы (миокарда), для чего также необходимо присутствие в организме достаточного количества магния, участвующего в углеводном обмене и поставке энергии в клетки.

Таким образом, при необходимости длительного лечения препаратом «Диакарб» побочные эффекты будут сведены к минимуму за счет их компенсации средством «Аспаркам», а именно — за счет восполнения потери ионов калия и повышения щелочности крови. Действующие вещества данного лекарства обеспечат поставку калия и энергии в организм, а также обеспечат его правильное функционирование, доводя до оптимального состояния щелочность крови.

Подбор дозировки лекарства производится индивидуально каждому малышу на основании результатов проведенных анализов и тщательного осмотра. Дозировка препарата «Диакарб», отзывы и инструкция к которому говорят о необходимости учитывать вес и возраст ребенка, обычно составляет как минимум 50 мг в сутки. Давать ребенку дневную дозу необходимо за 1-2 раза, разбивая ее на равные части.

Побочные действия

При длительном приеме Диакарба могут развиться такие признаки и состояния, как:

  • гематурия,
  • дезориентация в пространстве,
  • сонливость,
  • рвота и тошнота,
  • агранулоцитоз,
  • нефролитиаз,
  • аллергические реакции на действующие и вспомогательные компоненты средства,
  • нарушение осязательной функции,
  • гемолитическая анемия,
  • лейкопения,
  • диарея.

Также даже при кратковременном лечении Диакарбом могут возникнуть:

  • кожный зуд и высыпания,
  • слабость во всём теле и в мышцах,
  • гиперемия кожных покровов,
  • шум в ушах,
  • близорукость,
  • анорексия,
  • судороги,
  • метаболический ацедоз,
  • крапивница,
  • парестезии.

При появлении хотя бы одного из выше перечисленных признаков после использования Диакарб рекомендуется приостановить лечение им и сразу же обратиться за помощью к врачу. Специалист либо подберёт вам более подходящий аналог, либо изменит схему лечения или дозировку препарата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector