Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: причины, симптомы, способы лечения

Диагностика

Первичная физикальная и визуальная диагностика при появлении жалоб, которые могут быть симптомами дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, включает выявление триггерных точек напряжения, определение степени болезненности, состояния мышечного тонуса. Врач также проводит ряд диагностических тестов, позволяющих оценить объем движений в пораженном сегменте.

Для подтверждения или уточнения диагноза пациента направляют на рентгенологическое исследование, КТ или МРТ. Предпочтительным и максимально информативным методом выявления патологий опорно-двигательной системы является магнитно-резонансная томография. В отличие от спиральной КТ, при МРТ-диагностике удается полностью визуализировать даже глубоко расположенные мягкие ткани, что позволяет достоверно определить наличие опухолей и межпозвоночных грыж. Данный метод диагностики также является более безопасным и может применяться при необходимости у любой категории пациентов (включая беременных женщин, если для этого имеются экстренные показания, и процедура не подразумевает применение контрастов).

Какие изменения происходят при дегенеративно-дистрофической болезни шеи?

В основе дегенеративно-дистрофической болезни шейных позвонков лежит дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночного диска, которое обозначается как ДДЗД. При данной патологии происходит обезвоживание и высыхание гелеобразной массы, заполняющей пространство между соединительнотканными пластинками, с последующим замещением пульпы фиброзно-хрящевым материалом. Если ранее подобные изменения были характерными для лиц пожилого возраста (старше 55 лет), и специалисты связывали их с естественными процессами старения, то сейчас различные формы ДДЗД, остеохондроза и остеохондропатий все чаще диагностируются у пациентов моложе 30 лет.

О репаративном процессе в шейных позвонках могут свидетельствовать следующие изменения на рентгенограмме:

  • снижение высоты, почернение и расслоение межпозвонковых дисков;
  • сближение поверхностей смежных позвонков, их уплотнение и утолщение;
  • костные разрастания (остеофиты) на задней и краевой поверхности тел позвонков;
  • склероз замыкающих волокнисто-хрящевых пластин, развивающийся на фоне замещения белого хряща твердой соединительной тканью;
  • появление хрящевых узелков Шморля.

При выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях может наблюдаться незначительный спондилолистез (смещение позвонка), не превышающий 1 см. Трещины, образующиеся в фиброзной капсуле диска на фоне его высыхания и обезвоживания, со временем могут привести к полному разрыву фиброзного кольца и выпячиванию гелеобразного ядра, которое называется межпозвоночной грыжей.

Симптомы

Любые заболевания, появляющиеся из-за дегенеративно-дистрофических изменений, имеют хронический характер. Поэтому начальные признаки иногда обнаружить сложно. Человек начинает ощущать небольшой дискомфорт при некоторых движениях головой, иногда чувствуется мышечное напряжение. Быстрее наступает утомляемость, снижается работоспособность.

На начальном этапе редко когда обнаруживаются такие нарушения, обычно случайно. Но они прогрессируют, а в области шеи они часто приводят к нарушению кровоснабжения мозга, а также к ущемлению нервных корешков. Постепенно появляются более явные признаки патологии:

  • боли в шее усиливаются, иногда становятся резкими, стреляющими, могут отдавать под лопатку, в грудную полость;
  • слабеют мышцы рук;
  • чувствуется онемение, покалывание или снижение чувствительности кожи в области кистей рук;
  • появляются частые мигрени или головные боли с одной стороны головы;
  • ухудшается память, слух и острота зрения;
  • нарушается координация движений;
  • появляется тошнота, слабость;
  • возникают колебания артериального давления.

Такие патологии характеризуются болями и дискомфортом в шее, спазмами мышц, ограничением подвижности
Внимание: при отсутствии лечения дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника могут привести к серьезным последствиям.

Деформация позвонков часто вызывает повреждение нервных корешков. Это приводит к снижению чувствительности в верхних конечностях. Кисти рук немеют, становятся холодными, могут приобрести синеватую окраску. В более тяжелых случаях поражение нервов приводит к нарушению работы внутренних органов. Часто нарушается ритм сердца, возникает одышка, панические атаки.

Болевой синдром при подобных патологиях бывает настолько сильным, что вызывает спазмы мышц. Такое мышечное напряжение не только ограничивает движения шеей, но и вызывает усиление болей за счет ущемления нервных корешков и кровеносных сосудов. Особенно тяжелые последствия возникают при поражении позвоночной артерии, питающей головной мозг. Из-за этого появляются частые головные боли, головокружения, тошнота. Недостаточное кровоснабжение становится причиной ухудшения памяти, возникновения шума или звона в ушах, «мушек» перед глазами, нарушения координации движений.

Ограничение подвижности шеи и нарушение кровоснабжения часто приводит к атрофии мышц. Они уже не могут поддерживать позвоночник в правильном положении, появляется смещение позвонков, искривления. Из-за этого голова больного принимает неестественное положение. Сложно ему также поднимать руки вверх.

Осложнения

Особенно опасны дегенеративные изменения в этом отделе позвоночника тем, что поначалу могут и не иметь симптомов. Болевой синдром и снижение подвижности головы проявляются, когда профилактикой заниматься давно уже поздно. Перегрузка шейного отдела происходит поначалу неявно, медленно вызывает хроническое избыточное напряжение в мышцах. Со временем эти спазмы начинают усложнять метаболизм шеи и головы. Далее развиваются протрузии и грыжи, стеноз и спондилез. Позвоночник, обменные процессы которого ухудшились в районе шеи, начинает терять свои функции связывающего звена меж всеми физиологическими процессами. Симптомы рано или поздно появятся, проблема в том, что они могут говорить уже не только о самом заболевании, но и о его осложнениях.

Стеноз позвоночного канала

Положение позвонков по отношению друг к другу становится нестабильным. Чтобы вернуться в нормальное состояние, костная ткань начинает расти, образуя остеофиты. Они появляются в районе межпозвоночных дисков и дугоотросчатых суставов. Эти образования давят на позвоночный канал, иногда становясь причиной защемлений нервов. Пациент начинать чувствовать онемения и покалывающие боли в области, за которую отвечает этот нерв.

Межпозвоночные грыжи

Испытывая возрастающие нагрузки, фиброзные кольца, защищающие межпозвоночные диски, могут начать трескаться. Пульпозный центр межпозвоночных дисков может выйти наружу фиброзных колец – это явление и называется межпозвонковой грыжей. Боли проявляются в шее, отдают в руки, плечевую или лопаточную область. Если грыжа близка к спинному мозгу и нервным корням, возникнут неврологические патологии.

Спондилез

Это практически исключительно возрастная проблема, суть которой – в разрастании костной ткани вследствие процессов в стареющем позвоночнике. Появляются уже упомянутые остеофиты и вызывают сильные боли.

Осложнения

Особенно опасны дегенеративные изменения в этом отделе позвоночника тем, что поначалу могут и не иметь симптомов. Болевой синдром и снижение подвижности головы проявляются, когда профилактикой заниматься давно уже поздно. Перегрузка шейного отдела происходит поначалу неявно, медленно вызывает хроническое избыточное напряжение в мышцах. Со временем эти спазмы начинают усложнять метаболизм шеи и головы. Далее развиваются протрузии и грыжи, стеноз и спондилез. Позвоночник, обменные процессы которого ухудшились в районе шеи, начинает терять свои функции связывающего звена меж всеми физиологическими процессами. Симптомы рано или поздно появятся, проблема в том, что они могут говорить уже не только о самом заболевании, но и о его осложнениях.

Стеноз позвоночного канала

Положение позвонков по отношению друг к другу становится нестабильным. Чтобы вернуться в нормальное состояние, костная ткань начинает расти, образуя остеофиты. Они появляются в районе межпозвоночных дисков и дугоотросчатых суставов. Эти образования давят на позвоночный канал, иногда становясь причиной защемлений нервов. Пациент начинать чувствовать онемения и покалывающие боли в области, за которую отвечает этот нерв.

Межпозвоночные грыжи

Испытывая возрастающие нагрузки, фиброзные кольца, защищающие межпозвоночные диски, могут начать трескаться. Пульпозный центр межпозвоночных дисков может выйти наружу фиброзных колец – это явление и называется межпозвонковой грыжей. Боли проявляются в шее, отдают в руки, плечевую или лопаточную область. Если грыжа близка к спинному мозгу и нервным корням, возникнут неврологические патологии.

Спондилез

Это практически исключительно возрастная проблема, суть которой – в разрастании костной ткани вследствие процессов в стареющем позвоночнике. Появляются уже упомянутые остеофиты и вызывают сильные боли.

Диагностика

Первичная физикальная и визуальная диагностика при появлении жалоб, которые могут быть симптомами дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, включает выявление триггерных точек напряжения, определение степени болезненности, состояния мышечного тонуса. Врач также проводит ряд диагностических тестов, позволяющих оценить объем движений в пораженном сегменте.

Для подтверждения или уточнения диагноза пациента направляют на рентгенологическое исследование, КТ или МРТ. Предпочтительным и максимально информативным методом выявления патологий опорно-двигательной системы является магнитно-резонансная томография. В отличие от спиральной КТ, при МРТ-диагностике удается полностью визуализировать даже глубоко расположенные мягкие ткани, что позволяет достоверно определить наличие опухолей и межпозвоночных грыж. Данный метод диагностики также является более безопасным и может применяться при необходимости у любой категории пациентов (включая беременных женщин, если для этого имеются экстренные показания, и процедура не подразумевает применение контрастов).

Методы лечения

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в шейных позвонках должно быть длительным и комплексным. Активная фаза обычно составляет около 3-4 месяцев, но даже после истечения этого времени больному необходимо придерживаться принципов полноценного питания, регулярно заниматься ЛФК, следить за своим эмоциональным состоянием и образом жизни.

Препараты

Медикаментозная терапия при дегенерации и дистрофии позвоночника малоэффективна и направлена только на купирование болевого синдрома, снятие воспаления и устранение неврологических симптомов. С этой целью пациенту назначаются противовоспалительные препараты из группы производных пропионовой и уксусной кислоты, а также оксикамов («Мелоксикам», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»). Для профилактики дальнейших дегенеративно-дистрофических изменений показано применение хондропротекторов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина («Дона», «Терафлекс», «КОНДРОнова»). В случае выраженных неврологических расстройств местно используются мази и гели, содержащие муравьиный спирт, камфору, скипидарные эмульсии, яд пчел или змей («Скипар», «Випросал», «Капсикам»).

Форма выпуска препарата Дона

При повышенном мышечном тонусе назначаются м-холинолитики («Сирдалуд», «Толперизон»). Они необходимы для нормализации мышечно-тонического напряжения и высвобождения ущемленных нервных окончаний. Витамины и витаминоподобные средства используются в качестве дополнения к основному лечению для улучшения хрящевого питания.

Препарат Сирдалуд

Лечебная гимнастика

Это важнейший этап в лечении любых дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, необходимый для восстановления мышечного тонуса, снижения компрессии нервных окончаний, укрепления мышечного корсета позвоночника и улучшения кровообращения в сосудах шеи. Пациентам с диагностированным дегенеративно-дистрофическим заболеванием шеи полезны различные вращения, наклоны и повороты, выполнять которые нужно в спокойном темпе, без резких движений и рывков. Во время наклонов необходимо максимально растягивать мышцы передней и задней поверхности шеи, двигаясь за подбородком и верхней частью затылка.

Наглядное изображение полезных упражнений

Заниматься следует по 5-10 минут 1-2 раза в сутки.

Мануальная терапия

Основным методом мануальной терапии, применяемым для лечения позвоночника при проявлениях ДДЗД, является тракционное вытяжение позвоночника. Такое воздействие позволяет увеличить высоту межпозвонкового пространства, улучшить питание поврежденного диска, повысить эластичность мышечно-связочного аппарата и освободить защемленные нервные корешки.

Тракционное вытяжение позвоночника также доступно во многих медицинских центрах в условиях физиокабинета и выполняется при помощи специального оборудования. Для устранения болей и симптомов нарушенного кровообращения необходимо выполнить не менее 3-5 сеансов. Полная продолжительность курса определяется индивидуально.

Тракционное вытяжение позвоночника

Физиотерапевтическое лечение

Выбор физиотерапевтических процедур для улучшения функционального состояния межпозвоночных дисков на сегодняшний день достаточно большой, что позволяет подобрать максимально эффективные процедуры с учетом индивидуальных показаний и ограничений.

Наиболее эффективны для коррекции дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника следующие процедуры:

  • электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • УВТ.

Проведение электротерапии

К эффективным методам физиотерапии при заболеваниях позвоночника также относят бальнеотерапию, грязелечение, тепловые аппликации. Из методов рефлекторного воздействия хорошо зарекомендовал семя массаж: добиться значительного улучшения самочувствия и почти полного исчезновения болей можно уже после одного курса медицинского массажа шейно-воротниковой зоны.

Методы лечения

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в шейных позвонках должно быть длительным и комплексным. Активная фаза обычно составляет около 3-4 месяцев, но даже после истечения этого времени больному необходимо придерживаться принципов полноценного питания, регулярно заниматься ЛФК, следить за своим эмоциональным состоянием и образом жизни.

Препараты

Медикаментозная терапия при дегенерации и дистрофии позвоночника малоэффективна и направлена только на купирование болевого синдрома, снятие воспаления и устранение неврологических симптомов. С этой целью пациенту назначаются противовоспалительные препараты из группы производных пропионовой и уксусной кислоты, а также оксикамов («Мелоксикам», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»). Для профилактики дальнейших дегенеративно-дистрофических изменений показано применение хондропротекторов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина («Дона», «Терафлекс», «КОНДРОнова»). В случае выраженных неврологических расстройств местно используются мази и гели, содержащие муравьиный спирт, камфору, скипидарные эмульсии, яд пчел или змей («Скипар», «Випросал», «Капсикам»).

При повышенном мышечном тонусе назначаются м-холинолитики («Сирдалуд», «Толперизон»). Они необходимы для нормализации мышечно-тонического напряжения и высвобождения ущемленных нервных окончаний. Витамины и витаминоподобные средства используются в качестве дополнения к основному лечению для улучшения хрящевого питания.

Лечебная гимнастика

Это важнейший этап в лечении любых дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, необходимый для восстановления мышечного тонуса, снижения компрессии нервных окончаний, укрепления мышечного корсета позвоночника и улучшения кровообращения в сосудах шеи. Пациентам с диагностированным дегенеративно-дистрофическим заболеванием шеи полезны различные вращения, наклоны и повороты, выполнять которые нужно в спокойном темпе, без резких движений и рывков. Во время наклонов необходимо максимально растягивать мышцы передней и задней поверхности шеи, двигаясь за подбородком и верхней частью затылка.

Заниматься следует по 5-10 минут 1-2 раза в сутки.

Мануальная терапия

Основным методом мануальной терапии, применяемым для лечения позвоночника при проявлениях ДДЗД, является тракционное вытяжение позвоночника. Такое воздействие позволяет увеличить высоту межпозвонкового пространства, улучшить питание поврежденного диска, повысить эластичность мышечно-связочного аппарата и освободить защемленные нервные корешки.

Тракционное вытяжение позвоночника также доступно во многих медицинских центрах в условиях физиокабинета и выполняется при помощи специального оборудования. Для устранения болей и симптомов нарушенного кровообращения необходимо выполнить не менее 3-5 сеансов. Полная продолжительность курса определяется индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

Выбор физиотерапевтических процедур для улучшения функционального состояния межпозвоночных дисков на сегодняшний день достаточно большой, что позволяет подобрать максимально эффективные процедуры с учетом индивидуальных показаний и ограничений.

Наиболее эффективны для коррекции дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника следующие процедуры:

К эффективным методам физиотерапии при заболеваниях позвоночника также относят бальнеотерапию, грязелечение, тепловые аппликации. Из методов рефлекторного воздействия хорошо зарекомендовал семя массаж: добиться значительного улучшения самочувствия и почти полного исчезновения болей можно уже после одного курса медицинского массажа шейно-воротниковой зоны.

Стадии и симптомы

Всего выделяют три клинических стадии дегенеративно-дистрофической болезни шейного отдела позвоночника.

Стадии ДДЗД шейных позвонков и их симптомы

Стадия Что происходит на данном этапе? Какие симптомы преобладают в клинической картине? Первая Гелеобразная пульпа межпозвонковых дисков обезвоживается и высыхает, в ней образуются трещины и микроразрывы. При прогрессирующем течении трещинами покрывается и внутренний слой фиброзной кольцевой капсулы, но наружная поверхность оболочки еще сохраняет свою целостность. Могут наблюдаться клинические проявления раздражения и компрессии нервных окончаний Признаки патологии на данном этапе выражено слабо, но при нарастании патологической деформации больной начинает жаловаться на стреляющие или ноющие боли в шее (цервикалгию), скованность и повышенное напряжение в верхней части плечевого пояса. При остром течении может быть ярко выражен рефлекторно-болевой синдром плечелопаточного периартроза
Вторая Фиброзное кольцо разрушается, нарушается фиксация смежных позвонков (такое состояние ортопедами классифицируется как неестественно повышенная подвижность позвоночника) Основной клинический симптом на второй стадии дегенеративно-дистрофической болезни шеи – постоянные боли умеренной или высокой интенсивности в шейном отделе позвоночника. Нередко пациенты описывают отраженную боль, возникающую в шее с дальнейшей иррадиацией в верхние конечности, область грудной клетки, плечо, лопатку. Болезненные ощущения усиливаются во время или после физической нагрузки, после длительного пребывания в одной позе, а также в утренние часы Третья Фиброзная оболочка разрывается, и сквозь образовавшийся разрыв вываливается пульпозное ядро, образуют межпозвонковую грыжу К рефлекторно-болевым синдромам добавляются неврологические нарушения. К комплексу неврологических симптомов относятся различные парестезии (нарушение чувствительности) и параличи, судороги, прострелы в области шеи

Неспецифическими симптомами на данной стадии могут быть головные боли, периодические обмороки, перепады кровяного давления, шум в ушах, потемнение перед глазами и другие симптомы сдавления артерий, снабжающих кровью головной мозг
Четвертая Заключительная стадия характеризуется распространением процесса на желтую и остистую связки, образованием рубцов в межпозвоночном диске и его фиброзом (полным замещением функциональной ткани фиброзным волокном) Для данной стадии характерны все перечисленные симптомы, но важно учитывать, что в случае развития фиброза клиническая картина принимает смазанное или стертое течение, что формирует у больного ложное представление и достижении длительной ремиссии

Методы лечения

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в шейных позвонках должно быть длительным и комплексным. Активная фаза обычно составляет около 3-4 месяцев, но даже после истечения этого времени больному необходимо придерживаться принципов полноценного питания, регулярно заниматься ЛФК, следить за своим эмоциональным состоянием и образом жизни.

Препараты

Медикаментозная терапия при дегенерации и дистрофии позвоночника малоэффективна и направлена только на купирование болевого синдрома, снятие воспаления и устранение неврологических симптомов. С этой целью пациенту назначаются противовоспалительные препараты из группы производных пропионовой и уксусной кислоты, а также оксикамов («Мелоксикам», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»). Для профилактики дальнейших дегенеративно-дистрофических изменений показано применение хондропротекторов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина («Дона», «Терафлекс», «КОНДРОнова»). В случае выраженных неврологических расстройств местно используются мази и гели, содержащие муравьиный спирт, камфору, скипидарные эмульсии, яд пчел или змей («Скипар», «Випросал», «Капсикам»).

При повышенном мышечном тонусе назначаются м-холинолитики («Сирдалуд», «Толперизон»). Они необходимы для нормализации мышечно-тонического напряжения и высвобождения ущемленных нервных окончаний. Витамины и витаминоподобные средства используются в качестве дополнения к основному лечению для улучшения хрящевого питания.

Лечебная гимнастика

Это важнейший этап в лечении любых дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, необходимый для восстановления мышечного тонуса, снижения компрессии нервных окончаний, укрепления мышечного корсета позвоночника и улучшения кровообращения в сосудах шеи. Пациентам с диагностированным дегенеративно-дистрофическим заболеванием шеи полезны различные вращения, наклоны и повороты, выполнять которые нужно в спокойном темпе, без резких движений и рывков. Во время наклонов необходимо максимально растягивать мышцы передней и задней поверхности шеи, двигаясь за подбородком и верхней частью затылка.

Заниматься следует по 5-10 минут 1-2 раза в сутки.

Мануальная терапия

Основным методом мануальной терапии, применяемым для лечения позвоночника при проявлениях ДДЗД, является тракционное вытяжение позвоночника. Такое воздействие позволяет увеличить высоту межпозвонкового пространства, улучшить питание поврежденного диска, повысить эластичность мышечно-связочного аппарата и освободить защемленные нервные корешки.

Тракционное вытяжение позвоночника также доступно во многих медицинских центрах в условиях физиокабинета и выполняется при помощи специального оборудования. Для устранения болей и симптомов нарушенного кровообращения необходимо выполнить не менее 3-5 сеансов. Полная продолжительность курса определяется индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

Выбор физиотерапевтических процедур для улучшения функционального состояния межпозвоночных дисков на сегодняшний день достаточно большой, что позволяет подобрать максимально эффективные процедуры с учетом индивидуальных показаний и ограничений.

Наиболее эффективны для коррекции дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника следующие процедуры:

К эффективным методам физиотерапии при заболеваниях позвоночника также относят бальнеотерапию, грязелечение, тепловые аппликации. Из методов рефлекторного воздействия хорошо зарекомендовал семя массаж: добиться значительного улучшения самочувствия и почти полного исчезновения болей можно уже после одного курса медицинского массажа шейно-воротниковой зоны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector