Способы лечения спондилеза

Основные сведения

Далеко не все пациенты, которые столкнулись с этой патологией понимают, что такое спондилез. Это не отдельная болезнь, а патологические нарушения в позвоночнике при его дегенеративно-дистрофических изменениях. Чаще они вызваны инволютивными процессами при естественном старении организма. Тогда нарушается работа всех органов и структур, в том числе позвоночника. При наличии провоцирующих факторов дегенеративные изменения наступают в молодом возрасте.

Спондилез – это процесс постепенного изнашивания структур позвоночного столба. Он сопровождается дистрофией фиброзного кольца (передние или боковые отделы) межпозвонкового диска, его выпячиванием, окостенением передней продольной связки, появлением костных наростов по передней и боковой поверхности тел позвонков. При патологии сохраняется высота диска, не нарушается структура позвоночного канала. По этой причине спондилез долгое время может иметь скрытое течение. Когда его дополняет спондилоартроз, то появляются боли, ограничивается подвижность на пораженном участке.

На заметку. Чаще всего изнашиваются позвонки шейного, шейно-грудного и поясничного сегмента. Это связано с анатомическими особенностями этих отделов позвоночника.

Шейный отдел считается самым подвижным, он состоит из 7 шейных позвонков. Практически все костные элементы имеют тело и отростки. Аксис (первый позвонок) не имеет тела. Все позвонки (кроме первого и второго – атлант и аксис) разделены межпозвонковыми дисками, которые смягчают удары во время движений. Диски состоят из студенистого (пульпозное) ядра и жесткой наружной оболочки (фиброзное кольцо). У всех позвонков, кроме аксиса, есть суставные отростки, которыми они соединяются, образуя межпозвонковые (фасеточные) суставы. Все костные элементы имеют поперечные отростки с отверстиями, через них в области шеи проходят позвоночные артерии.

Позвоночник стабилизируют связки и мышцы. Передняя продольная связка размещена на передней поверхности позвонков. При шейном спондилезе наружная оболочка межпозвонкового диска становится менее жесткой, а его ядро, которое сжимают позвонки, смещается ближе к передней продольной связке. Тогда в ней формируется костная ткань, а через некоторое время по краям тел позвонков появляются остеофиты.

Если высота дисков сохраняется, то симптомы патологии отсутствуют. Если дегенеративно-дистрофические изменения дополняются остеохондрозом или спондилоартрозом, то состояние больного усугубляется. Тогда снижается высота дисков, ограничивается подвижность, мелкие суставы срастаются. В запущенных случаях возникает компрессия нервных пучков и сужается позвоночный канал. Это изменения грозят неврологическими нарушениями и тяжелыми осложнениями.

Внимание! Важно отличать спондилез от других медицинских терминов. Например, спондилит – это состояние, при котором воспаляются один или несколько позвонков, а при спондилезе возникают дегенеративно-дистрофические нарушения. Спондилолиз – недостаточно развитие суставов позвонков

Спондилолистез – смещение позвонка относительно нижележащего. Деформирующий спондилез шейного отдела – формирование костных разрастаний или мостиков вокруг межпозвонковых дисков (это практически синоним спондилеза)

Спондилолиз – недостаточно развитие суставов позвонков. Спондилолистез – смещение позвонка относительно нижележащего. Деформирующий спондилез шейного отдела – формирование костных разрастаний или мостиков вокруг межпозвонковых дисков (это практически синоним спондилеза).

Начальные симптомы спондилеза можно выявить во время рентгенографии у многих пациентов старше 50 лет. По статистике, более 90% людей от 65 лет страдают от дегенеративно-дистрофических нарушений шейного отдела позвоночника (ШОП).

Лечение спондилеза поясничного отдела

Поясничный спондилез относится к той категории заболеваний, для которых нет окончательного лечения. То есть, нет такой терапии, которая могла бы предотвратить или вылечить болезнь. Хотя нет никакой конкретной терапии, можно держать симптомы под контролем и замедлить процесс дегенерации суставов.

Естественно, при этом типе патологии контроль веса тела имеет основополагающее значение, и в случае избыточного веса необходима радикальная диета для возвращения веса в допустимые пределы.

Есть также различные возможные методы лечения, которые перечислены ниже:

  1. Медикаментозная терапия. Используются нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с миорелаксантами.
  2. Физиотерапия. Их очень много. К сожалению, реакция на эти методы лечения не одинакова для каждого пациента, и поэтому в некоторых случаях необходимо исследование, чтобы определить наиболее эффективные. Основными из них являются: спа-процедуры, такие как вода и грязь, манипуляции на колонне, которые практикуются опытными физиотерапевтами, тракции, лучевая терапия, ультразвук. Есть также физиотерапия с массажами, функциональная и постуральная гимнастика, легкая аэробная активность (идеально подойдет плавание), упражнения на растяжку.
  3. Хирургия. В особо серьезных случаях, когда установлены серьезные двигательные проблемы, требуется хирургическое вмешательство, которое проводится либо ортопедом, либо нейрохирургом. Вмешательство не позволяет восстановить утраченные функции, но останавливает прогрессирование заболевания.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

После консультации с врачом и получения от него подтверждения, что картина спондилеза поясничного отдела позвоночника позволяет выполнять данные упражнения, для облегчения симптомов и улучшения общего состояния больному рекомендуется делать следующие упражнения:

  • принять позицию «лечь на спину», свободно вытянуть руки прямо. Привести ноги в позицию «согнуты в колени» и выполнить их подъем к груди. Вернуться в исходную позицию. Выполнить повторение указанных действий: не менее шести подходов;
  • принять позицию «встать на колени», крепко опереться на ладони. Приподнять голову по направлению к потолку и прогнуться в спине. Вернуться в исходную позицию. Выполнить повторение указанных действий: не менее шести подходов;
  • принять позицию «встать на колени», устойчиво опереться на ладони. Отвести ногу назад и распрямить её, при этом прогнуться в спине и приподнять голову по направлению к потолку. Вернуться в исходную позицию. Выполнить повторение для другой ноги. Для каждой ноги выполнить повторение указанных действий: не менее шести подходов;
  • принять позицию «встать на колени», устойчиво опереться на ладони. Медленно выполнить сгибание рук в локтях и попытаться достать предплечьями пола. Вернуться в исходную позицию. Выполнить повторение указанных действий: не менее шести подходов;
  • принять позицию «лечь на спину», руки свести «замком» на затылке. Привести ноги в позицию «согнуты в колени» и приподнять их к животу. Обхватить руками колени и прижать к ним голову. Вернуться в исходную позицию. Выполнить повторение указанных действий: не менее шести подходов.

Сроки и способы лечения должны непосредственно определяться специализированным врачом, оказывающий терапию. Самостоятельное лечение поясничного спондилеза не рекомендуется и может привести к другим последствиям или радикальному прогрессированию текущей болезни.

При лечении спондилеза поясничного отдела позвоночника необходимо понимать, что терапия будет длительной и во многом болезни характерны необратимые процессы (особенно устранить появившиеся остеофиты полностью невозможно).

Для пациентов, страдающих тяжелым спондилезом, хирургическое вмешательство может быть единственным шансом на решение проблемы.

Оперативное вмешательство

Операция может избавить от остеофитов, но хирургическое вмешательство показано лишь в случаях серьезного осложнения спондилеза — «синдроме конского хвоста», который возникает, когда выпячивание костных выступов в просвет позвоночного канала приводит к сдавливанию пучка нервных корешков. Синдром может проявляться острой болью, параличом ног, недержанием мочи.

Операция по удалению остеофитов в простейшем случае выглядит так: хирург производит разрез в проекции пораженного участка позвоночника, затем с помощью специальных инструментов спиливает или обрезает костные наросты. Так может быть расширен диаметр спинномозгового канала в зоне сдавливания или отверстие, через которое выходит страдающий нерв. Возможно полное удаление пораженного позвонка или его замена искусственным протезом.

В последнее время все чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Работа производится с использованием микроскопа и микроинструментов, разрез составляет 2–4 см (в отличие от 10 см при классической операции). Уменьшается травматизация окружающих тканей и укорачивается период заживления.

Тактика лечения

Полностью излечить спондилез невозможно. Это объясняется тем, что развитие заболевания сопровождается течением дегенеративных процессов в костной ткани. Поэтому лечение патологии направлено на устранение общих симптомов и замедление прогрессирования спондилеза.

Основу терапии составляют медикаментозные препараты. Чтобы купировать боль и подавить воспалительный процесс, применяются:

  • «Диклофенак»;
  • «Мовалис»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Кенатол».

Одновременно с медикаментозной терапией проводят массажные процедуры, которые устраняют болевой синдром и улучшают кровообращение в проблемной зоне.

Ввиду того что спондилез носит хронический характер, интенсивность и характер симптомов патологии меняется в периоды ремиссии и рецидива. Чтобы купировать острый приступ боли в позвоночнике, рекомендованы «Керотол» и «Баралгин». В тяжелых случаях назначается новокаин в виде инъекций. Препарат блокирует передачу сигналов по нервным волокнам, благодаря чему у пациента временно исчезает болевой синдром.

В лечении спондилеза применяется комплекс мероприятий, действие которых направлено на улучшение состояния больного. Кроме медикаментозной терапии пациенту показана лечебная гимнастика. ЛФК стимулирует мышечные функции и улучшает подвижность всех отделов позвоночника. При необходимости лечебная гимнастика дополняется ношением специального корсета.

ЛФК применяется для закрепления результатов лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от стадии развития заболевания и особенностей пациента.

Купирование симптомов спондилеза также проводится с помощью физиотерапии. В лечении патологии применяются электрофорез с новокаином, воздействие динамическими токами или ультразвуком на проблемную зону. Хорошие результаты в борьбе с болевым синдромом демонстрирует иглоукалывание.

В тяжелых случаях консервативную терапию дополняют хирургическим вмешательством. Операция по поводу спондилеза проводится, когда медикаментозные препараты не позволяют добиться заметного улучшения состояния пациента. При хирургическом вмешательстве врач удаляет остеофиты, за счет чего восстанавливается подвижность. В некоторых случаях вместо поврежденных позвонков устанавливаются протезы.

Диагностика: анализы крови, МРТ, рентген

Спондилез длительное время протекает скрытно, часто его выявляют случайно – при проведении рентгена по другому поводу.

Проявления недуга редко позволяют заподозрить правильный диагноз, поэтому любой болевой синдром в области спины требует дополнительных исследований.

Диагностическая процедура Что можно увидеть

Анализы крови

Специфических маркеров спондилеза нет.

Исследование проводят для исключения другой патологии позвоночника (ревматоидный спондилоартрит).

Рентген в нескольких проекциях

В фазу начальных проявлений костные выросты единичные, не деформируют контуры позвонков.

Фазе болевых ощущений соответствует картина множественных остеофитов, которые выходят за край тела позвонка, могут быть единичные сращения с вышележащим сегментом.

На этапе фазы осложнений костные шипы крупного размера, есть сращения в форме скоб между позвонками.

Магнитная томография (МРТ)

Исследование позволяет провести оценку всех структур позвоночного столба: костной ткани, дисков, связок и окружающих мышц.

Метод считают лучшим в плане диагностики спондилеза и других патологий позвоночника.

Деформирующий спондилез на КТ: стрелкой отмечен задний остеофит 3-го поясничного позвонка; в красных кружках – множественные «клювовидные» остеофиты

Что такое спондилез позвоночника

С возрастом в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, фиброзная оболочка теряет упругость и эластичность, в дальнейшем уменьшается высота диска. При этом мягкое ядро элемента выпячивается, образуя протрузию, прорыв содержимого ядра сквозь фиброзную оболочку (грыжа) чреват сильной болью и серьезными осложнениями. Комплекс этих состояний называется остеохондрозом позвоночника.

Его развитию сопутствуют два взаимосвязанных заболевания:

  • спондилез;
  • спондилоартроз.

Также часто употребляется термин остеоартроз, он объединяет группу недугов, при которых патологический процесс затрагивает хрящевую и костную ткани сустава. Заболевания позвоночника имеют ту же природу, что и дисфункции суставов. Развитие остеоартроза (среди множества других признаков) приводит к утолщению и уплотнению субхондрального (околохрящевого) слоя кости и формированию остеофитов. Именно это состояние и называется спондилезом.

Сильно упрощенно процесс можно представить так: организм фиксирует утрату межпозвоночным диском своих свойств и для защиты спинного мозга стремится сохранить целостность позвоночного столба, запуская процесс роста костной ткани в местах соединения элементов. Эти наросты также способствует увеличению площади соприкосновения позвонка с хрящевым диском, в результате чего несколько уменьшается давление кости на поврежденный хрящ. Конечным результатом роста остеофитов бывает полное срастание близлежащих позвонков между собой.

Итак, спондилез — это процесс изнашивания структур позвоночника, сопровождающийся оссификацией мягких тканей, окружающих позвонки, и образованием краевых костных выростов (остеофитов), направленных по оси позвоночника навстречу друг другу. Чем опасен спондилез? В простом случае этот недуг может никак не проявлять себя, но с его развитием симптомы усиливаются, добавляется спондилоартроз. Пациенты часто путают эти два заболевания. При спондилоартрозе происходит дегенерация мелких суставов, окружающих смежные позвонки. Оба процесса сопровождаются болевым синдромом и ограничением полноты движения в позвоночнике.

Кроме позвонков, спондилез затрагивает переднюю продольную связку позвоночника. Именно она, деформируясь под влиянием растущих остеофитов, является источником боли в спине при обычном вертикальном положении тела. В целом спондилез можно рассматривать как явление, возникающее в виде ответа на длительно протекающий остеохондроз. Рост остеофитов, помимо боли в спине, может причинять трудности в ходьбе, а при неблагоприятном развитии нередко развивается инвалидность.

Симптомы

Рассматривая основные признаки спондилеза, можно выделить следующие, наиболее часто встречающиеся и являющиеся общими, независимо от места локализации дегенеративного процесса:

  • В позвоночном столбе появляется боль. Она может быть слабой или интенсивно выраженной, в зависимости от того, в какой стадии находится в данный момент заболевание.

  • Ощущается скованность движений. Человек не может свободно поворачиваться или его амплитуда изменяется в сторону уменьшения.

  • Если во время острого приступа разогнуться или повернуться совсем невозможно, то между такими острыми реакциями организма, это движение совершается с большим трудом и в медленном темпе.

  • Ярче всего симптоматика проявляется именно в ночное время или в конце дня. Обусловлено это тем, что тело устает, и накапливающаяся нагрузка интенсивно воздействует на опорно-двигательный аппарат.

Шейный спондилез

При шейной локализации болезни возникают вдобавок к вышеописанным признакам еще и другие симптомы. Признаки спондилеза в этом случае проявляются следующим образом:

  • Головные боли разной интенсивности начиная от легких недомоганий, заканчивая интенсивными мигренями.

  • Невозможность повернуть шею.

  • Проблемы со зрением, возникающие вследствие нарушения кровообращения в головном мозге.

  • Звон в ушах, который также является патологией сосудов, вызванных неправильной циркуляции всего ликвора.

  • Дискомфортные ощущения могут затрагивать не только шею, но и верхний отдел корпуса. Боль может проявляться в плече, по всей длине руки, в лопатке, в области сердца.

  • Любые когнитивные нарушения, которые чаще всего проявляются при запущенной форме заболевания, когда довольно длительный промежуток времени мозг испытывает кислородное голодание.

Грудной

При грудном спондилезе человек может испытывать затруднение дыхания. Дискомфортные ощущения затрагивают практически весь корпус. В зависимости от того, между какими позвонками по счету образуются наросты, боль может отдавать в области ближе к шее или ближе к пояснице.

Очень часто дискомфорт возникает в районе сердца. Именно поэтому грудной спондилез симптомы проявляется схожие с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Этот отдел чаще всего подвергается любым дегенеративным изменениям в хрящевых и костных тканях. Обусловлено это тем, что на поясничную часть позвоночника приходится максимальная нагрузка. Здесь расположен центр тяжести человеческого тела, следовательно, и позвонки здесь наиболее массивные. Если наросты образовались в этой части спины, то спондилез крестцового отдела сопровождается:

  • Сильную боль в области поясницы, которая отдает в крестец, бедра и ноги.

  • Поражаются в той или иной мере внутренние органы, располагающиеся в тазовой части.

  • Человеку достаточно трудно совершать любые наклоны, прогибы и повороты телом.

  • Мышцы таза и ног интенсивно напряжены, что еще более ухудшает состояние больного.

Как видно из выше представленной симптоматики, спондилез симптомы и лечение может выявить самыми разными формами

Именно поэтому важно проводить максимально комплексное обследование, которое сможет показать полную картину со здоровьем

Симптомы и причины

Симптоматика заболевания связана с локализацией повреждения и степенью развития болезни. Существует перечень общих присущих данному заболеванию признаков:

  • болезненные ощущения, тупые и ноющие;
  • дискомфорт возникает периодически либо присутствует постоянно;
  • ощущается точное место локализации боли;
  • симптоматика усиливается после длительного нахождения в однообразной позе;
  • иррадиация боли (отдающая боль) в конечности;
  • присутствует ощущение скованности в поврежденной зоне;
  • при длительном развитии болезни возникает обездвижение конкретного участка.

Провоцируют развитие подобного недуга внешние факторы и внутренние биологические процессы. Принято выделять несколько основных причин развития деформирующего спондилеза.

Аномальное развитие позвонков. Сюда относят неправильное врожденное развитие фасеточных суставов, деформированные дуги позвонка. Болезнь проявляется на фоне слияния последнего поясничного позвонка с крестцом или в случаях появления 6-го позвонка в поясничном отделе. Также к данной группе можно отнести нестабильность крепления позвонков, когда под воздействием физической нагрузки они смещаются с нормального положения.

Чрезмерные физические нагрузки. В группу риска попадают люди, чья работа связана с поднятием тяжестей (грузчики, спортсмены и т.п.)

Повреждения опорно-двигательного аппарата. Деформирующий (фасеточный) спондилоартроз формируется, как результат ранее приобретенных травм позвоночника.

Нарушения в работе эндокринной системы — еще одна причина развития подобной патологии. Как исход нарушения метаболизма, меняется структурный состав костной и хрящевой ткани, происходит истощение и разрушение. На усугубление ситуации влияет избыточная масса тела, которая создает дополнительную нагрузку позвоночнику.

Ученые также выявили взаимосвязь между нарушениями в позвоночнике с психоэмоциональными нагрузками. По наблюдению, люди, подвергающиеся стрессам и нервным потрясениям склонны к подобным болезням.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом. 

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector