Болезнь шляттера

Симптомы

Выраженность проявлений заболевания у каждого пациента различна. Вначале у больного появляются жалобы на боли в коленях. Обычно они ощущаются после физических нагрузок, но могут возникать и в покое. Вероятность того, что боль провоцируется именно изменениями, характерными для болезни Осгуда-Шлаттера, увеличивается, если в анамнезе больного уже присутствовали те или иные травмы колена.

Со временем болевой синдром нарастает. В области колен появляются вызванные отеками припухлости. Пациенту становится все сложнее выполнять привычные движения и упражнения. Кроме этого, могут появляться следующие симптомы:

  • напряженность окружающих колено мышц (особенно бедренных);
  • постоянные отеки в нижней или верхней части колена, появляющиеся утром и после физических нагрузок;
  • возникающая при перенапряжении стреляющая резкая боль в нижней части колена.

Несмотря на присутствие болей и отеков, характерных для воспалительных процессов в суставных тканях, общее самочувствие никак не изменяется. Кожа над суставом не краснеет и температура остается нормальной.

При прощупывании колена ощущается сглаженность очертаний большеберцовой кости. Сустав имеет плотноэластическую консистенцию, а сквозь отечные ткани может прощупываться твердый нарост (шишка).

Болезнь Осгуда-Шлаттера протекает хронически. Иногда она имеет волнообразное течение или сопровождается внезапными обострениями. Длительность заболевания обычно составляет не более 2 лет, а к моменту полного окончания роста костей (примерно к 17-19 годам) симптомы самоустраняются.

Возможные осложнения

Болезнь Осгуда-Шлаттера. Слева — норма, справа — изменения в колене при данной патологии.

Болезнь Осгуда-Шлаттера редко приводит к развитию осложнений. В некоторых случаях в области колена может оставаться локальная припухлость или хроническая боль. Как правило, они возникают после физических нагрузок и хорошо поддаются терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и физиопроцедурами.

После проведенного лечения в области голени может сохраняться костный нарост. Обычно он никак не влияет на подвижность колена и не причиняет дискомфорта в повседневной жизни или во время спортивных тренировок.

При тяжелом течении болезни Осгуда-Шлаттера костный нарост может спровоцировать смещение и деформацию надколенника. У таких больных после прекращения роста костей развивается остеоартроз и при попытках встать на колено будут ощущаться постоянные боли. У некоторых пациентов на фоне таких изменений боль возникает только при смене погоды.

В самых тяжелых случаях болезнь Осгуда-Шлаттера приводит к выраженному разрушению кости, которое невозможно остановить при помощи консервативных методик. В таких случаях возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, направленного на удаление всего пораженного деструктивным процессом участка сустава. «Мертвые» части суставных структур в таких случаях заменяются трансплантатами.

Почему появляется болезнь осгуда шлаттера у подростков:

  • Из-за не до конца завершенного процесса формирования крупной расположенной медиально кости голени во время ее роста она не может выдерживать усиленные нагрузки. Возраст 10-14 лет.
  • Это способствует болезненным ощущениям.
  • Появляются они из-за воспаления связок.

Результат: нарушение местного кровообращения.

Чтобы увидеть, как выглядит нога, если есть болезнь шляттера фото, предлагаем под текстом. Это наглядный пример изменения расположенной медиально кости голени.

Заметная зона выпирания в медиальной части голени, видная не вооруженным взглядом

Неблагоприятность исхода, или прогноз без внимания:

Нарушенное кровообращение на участке своеобразного типа повреждения вызывает появление мелких микрокровоизлияний. Осложненные варианты описываются, как возникающий безмикробный некроз твердых и хрящевых участков и отрыв эпифиза (верхнего). Это и есть тот самый асептический вариант, вошедший в перечень международной классификации заболеваний.

Учитывая юный этап жизни синдром осгуда шлаттера нельзя оставлять без внимания. Хоть множество случаев заканчивались тем, что боль отпускала, но все же, рекомендуется контроль состояния костной ткани, с поддерживающей стимуляцией ее роста. Для этого существует ряд мероприятий, как лечить осгуд шляттера, влияя на неприятную симптоматику.

Измененное состояние твердой ткани на изображении, полученном после проведенной рентген-диагностики

Лечение

Лечение следует начинать с обеспечения покоя поврежденной конечности (т.н. техника RICE: четырехкомпонентная система оказания помощи при травмах, которая включает покой (Rest), использование льда (Ice), компрессию (Compression) и подъем (Elevation)), внесения изменений в режим физической активности и, в некоторых случаях, использования НПВС.

Физическая терапия

Физическому терапевту следует сосредоточиться на упражнениях, улучшающих эластичность и силу мышц, окружающих ББК. К ним относятся четырехглавая мышца бедра, хамстринги, илиотибеальный тракт и икроножная мышца.

В начале терапии следует избегать высокоинтенсивных упражнений для квадрицепса бедра, так как это приведет к увеличению давления на область ББК. Упражнения на растяжку вначале следует выполнять в статическом режиме и с низкой интенсивностью, чтобы не спровоцировать болевой синдром. В дальнейшем растягивающие упражнения можно выполнять в динамическом режиме или используя технику ПНФ. Для увеличения объема движений рекомендуется выполнять упражнения как минимум 1 раз в день, 3 раза по 30 секунд. Упражнения на укрепление четырехглавой мышцы бедра могут включать изометрические упражнения средней интенсивности, выполняемые под разными углами.

Высокоинтенсивные упражнения на укрепление квадрицепса и растяжку хамстрингов следует включать в программу постепенно. Их эффективность была подтверждена исследованиями (уровень доказательности Ia).

Ударно-волновая терапия

Эффективность ударно-волновой терапии при лечении болезни Осгуда-Шлаттера в настоящее время обсуждается. Однако, в силу низкой доказательной базы данный метод не может быть однозначно рекомендован (уровень доказательности IV).

Ограничение активности

Консервативный метод лечения данного заболевания основывается на тех же самых принципах, которые применяются ко всем травмам чрезмерного использования. Современный подход к лечению болезни Осгуда-Шлаттера не требует полной иммобилизации пациента, равно как и тотального отказа от спортивных нагрузок. Большое значение имеет информирование врачом родителей, тренера и ребенка о естественном течении болезни. Ребенку следует продолжать его обычные занятия в том объеме, в котором позволяет боль. Поэтому следует снизить интенсивность и частоту нагрузок (то есть адаптировать их под конкретного пациента). В качестве дополнения к основным занятиям можно рекомендовать плавание, которое обычно не вызывает дискомфорт.

Наколенники, тейпы, эластичные суппорты колена с инфрапателлярным ремешком или подкладкой, также могут быть рекомендованы к использованию. Они могут помочь выполнять упражнения и снижают боль (уровень доказательности: V).

Исследование Gerulis и соавт. (уровень доказательности: IIb) показало, что ограничение физической нагрузки, ее адаптация под возможности пациента и консервативный метод лечения вместе дают более мощный эффект, чем просто сокращение нагрузок без консервативной терапии.

Тейпирование

Тейпирование колена по McConnell

Техника тейпирования колена по McConnell не проходила специальных исследований в отношении болезни Осгуда-Шлаттера, однако данному методу приписывают такие свойства как улучшение сгибания колена и снижение боли во время физической активности (уровень доказательности IIb).

Хирургическое лечение

Оперативного лечения следует избегать до тех пор, пока ребенок не вырастет и рост костей не будет завершен. Такая мера необходима, чтобы предотвратить преждевременное закрытие хрящевой зоны роста, рекурвацию и вальгус коленного сустава.

К хирургическим вмешательствам при лечении болезни относятся просверливание ББК, ее иссечение (уменьшение размера), продольный разрез в сухожилии надколенника, иссечение несросшихся косточек и свободных хрящевых кусочков (секвестрэктомия), установка костных штифтов, а также сочетание перечисленных методов.

Симптомы болезни Шляттера

  • острая чувствительность в области коленного сустава в состоянии покоя;
  • боль при движении, особенно при приседаниях, сгибании сустава;
  • резкое усиление боли при попытке встать на колени;
  • припухлости ниже коленного сустава;
  • разрастания в виде округлых дополнительных образований;
  • снижение мышечной силы;
  • снижение четырехглавой мышцы бедра по сравнению с мышцей на здоровой ноге;
  • снижение уровня подвижности пораженного сустава.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению болезни Шляттера

9.2

Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Казьмищев Константин Николаевич

Стаж 16
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2

Отрадное
440 м

8 (499) 519-34-63

9.2

Мануальный терапевт
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Севостьянов Дмитрий Викторович

Стаж 16
лет

Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Юго-Западной

г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4

Юго-западная
400 м

8 (495) 185-01-01

9.6

Ортопед
Хирург
Травматолог

Королев Вячеслав Николаевич

Стаж 41
год

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4

Планерная
4.6 км

8 (499) 519-35-25

8.8

Мануальный терапевт
Ортопед
Травматолог
Врач первой категории

Григорян Геворг Саргисович

Стаж 2
года

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16

Чертановская
300 м

Севастопольская
1.3 км

Каховская
1.5 км

8 (499) 519-34-63

9.3

Онколог
Флеболог
Хирург
Проктолог
Врач высшей категории

Бородин Василий Валентинович

Стаж 20
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-84

9.7

Хирург
Врач высшей категории

Романов Павел Львович

Стаж 26
лет

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Каширская
2.8 км

Каширская
3 км

8 (499) 519-35-25

9.7

Ортопед
Травматолог

Марина Виталий Семенович

Стаж 35
лет

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62

Перово
1.5 км

8 (499) 519-36-02

9.8

Хирург
Врач высшей категории

Кошарный Иван Владимирович

Стаж 21
год

Кандидат медицинских наук

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4

Планерная
4.6 км

8 (499) 519-35-25

9.2

Ортопед
Вертебролог
Травматолог
Артролог
Врач высшей категории

Багирян Карен Эдуардович

Стаж 22
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-84

8.7

Онколог
Флеболог
Хирург
Проктолог
Врач первой категории

Султанов Абдулазим Исмаилович

Стаж 6
лет

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

Физиотерапия

Непременным условием успешного консервативного лечения является физиотерапия.

Выбор физиотерапевтических методов воздействия зависит от рентгенологической картины:

  • При наличии у больного первой рентгенологической группы ему предписывают УВЧ и магнитную терапию.
  • Если рентген-признаки соответствуют второй группе — лечение проводят при помощи электрофореза в комплексе с «Лидокаином».
  • Третья группа подразумевает использование электрофореза, но в комплексе с другими лекарствами.

Кроме того, больным показано проведение фонофореза, лазеротерапии и ударно-волнового воздействия.

Длительность такого лечения, как правило, составляет 3-6 мес.

Всем больным рекомендуется ЛФК и сеансы массажа.

Лечение

Заболевание хорошо поддается излечению, главное, вовремя обратиться за помощью и выполнять все рекомендации врача.

Можно ли заниматься спортом во время лечения? На период терапии и реабилитации о спорте нужно забыть, необходимо избегать любых перегрузок сустава. Лечение болезни Шляттера будет эффективным только при изменении образа жизни. Обязательна лечебная гимнастика и соблюдение диеты. Необходимо принимать поливитаминные комплексы.

Болезнь Шляттера коленного сустава можно лечить консервативным или оперативным путем. К последней методике прибегают только при возникновении осложнений.

У детей

Болезнь Шляттера у детей и подростков может проходить самостоятельно, без лечения. Терапия нужна лишь при развитии осложнений:

  • переход заболевания в хроническую стадию, когда симптомы сохраняются даже после окончания роста скелета;
  • формирование шишки на колене, которая не рассасывается и доставляет болезненные ощущения во время ходьбы;
  • значительная припухлость коленного сочленения.

Терапия зависит от степени развития болезни Шляттера. Лечение может ограничиться использованием бандажа или эластичного бинта для фиксации колена. Возможно, нужно будет носить корсет для обездвиживания конечности.

При сильных болезненных ощущениях необходимо использовать противовоспалительные и обезболивающие мази, например, Диклофенак.

Хороший эффект в лечении заболевания дают физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • тепловые процедуры – прогревание парафином, озокеритом;
  • гидромассаж;
  • ударно-волновая терапия;
  • массаж.

Курс физиотерапевтических процедур составляет 3-6 месяцев.

В период прохождения лечения пациентам необходимо ограничить нагрузки на больной коленный сустав. Нельзя бегать, прыгать, приседать или стоять на коленях. Разрешено плаванье в бассейне.

У взрослых

Лечение заболевания у взрослых аналогично детскому. Необходимо носить бандаж, а также посещать физиопроцедуры. Если эффективность от консервативной терапии отсутствует, то показано оперативное вмешательство.

Операция проводится при помощи эндоскопа. В послеоперационный период пациент должен носить бандаж, заниматься ЛФК и посещать физиотерапевтические процедуры.

Диагностика и лечение

Даже наличие всех перечисленных симптомов не дает повода самостоятельно ставить диагноз. Это может сделать только профессиональный ортопед после проведения определенных обследований. Несколько рентгеновских снимков, сделанных с определенным интервалом времени смогут показать картину заболевания в полном виде. Но иногда такого исследования оказывается недостаточно, тогда врач назначает МРТ, КТ или УЗИ

Важно исключить заболевания с подобными симптомами

Лечение болезни Шляттера не подразумевает хирургического вмешательства. Главная составляющая – это снижение нагрузки с пораженного сустава. Нередко приходится обездвижить колено с помощью гипса. Медикаментозная составляющая заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Больному назначается лечебная физкультура.

Длительность курса может составлять несколько месяцев. Повысить эффективность лечения можно с помощью некоторых физиопроцедур. На этапе восстановления занятия спортом заменяют на альтернативные виды, в которых не предусмотрена нагрузка на сустав.

Тяжелая форма протекания болезни, которая сопровождается необратимыми изменениями функции сустава, лечится с помощью операции. В любом случае, болезнь Шляттера поддается лечению, но характерный нарост в области сустава может оставаться.

Причины

Причина появления патологии кроется в особенности строения коленного сустава.
При движении самую большую нагрузку принимает на себя наибольшая мышца бедра – четырёхглавая. Её сухожилия берут своё начало от передней поверхности, где расположена бугристость кости под коленом. Нарушение микроциркуляции в этой области является следствием нагрузок и быстрого роста организма. Как следствие питательные вещества могут не попадать в нужные ткани, после чего те разрушаются.
Компенсаторная функция организма такова, что при нарушениях такого типа он усиливает рост кости, из-за чего и появляется шишка из костной ткани. Она не мешает работе коленного сустава, хоть и является патологическим состоянием.
Заболеванию присущ хронический характер, долгое развитие, после которого возможно появление болей, дискомфорта, скованности при движениях ног. Выздоровление может наступить и без лечения после того, как закончится развитие скелета и мускулатуры.

Как распознается болезнь Осгуда Шлаттера?

Местно отмечают изменение контуров передней поверхности верхней метафизарной зоны голени. Характерно увеличение бугристости в размерах. При одностороннем процессе это наиболее наглядно.

При пальпации отмечают боль: чаще всего при нагрузке на вершину апофиза, реже болезненность основания бугристости. Боль также может появляться при давлении на собственную связку надколенника, она обусловлена усилением тяги связки за хоботовидный отросток (рентгенологически видимое образование, разобщенное с основанием бугристости ростковой пластинкой). В части случаев отмечают воспаление сумки под собственной связкой надколенника, что значительно увеличивает боль.

Лабораторные и инструментальные исследования

Основной метод, который позволяет диагностировать болезнь Осгуда Шлаттера — рентгенологический. Пациентов, объединённых клинической картиной, в зависимости от возраста и по рентгенологической картине можно разделить на три основные группы:

  • с рентгенологической картиной возрастной оссификации апофиза большеберцовой кости;
  • с замедленной оссификацией апофиза;
  • с наличием свободного костного фрагмента в проекции передней поверхности хоботовидного отростка.

Д. Шойлев (1986) выделяет четыре последовательные стадии течения процесса: ишемически-некротическая, реваскуляризационая, стадия восстановления и стадия костного закрытия апофиза. Рентгенологически каждая из стадий имеет характерные для остеохондропатии изменения:

  • ишемически-некротическая стадия — снижение минеральной плотности апофиза, локальное рентгенологическое повышение костной плотности, характерное для остеонекроза;
  • реваскуляризационная стадия — рентгенологически проявляющаяся фрагментация хоботовидного отростка;
  • стадии восстановления — нормализация костной структуры, смена некротических фрагментов участками нормальной костной структуры.

Среди методов диагностики, которые распознают болезнь Осгуда Шлаттера также следует отметить компьютерную термографию характеризующую стадию процесса. Начальная, острая стадия характеризуется гипертермией, которая впоследствии сменяется гипотермией, характерной для остеонекроза с соответствующей рентгенологической картиной.

В процессе лечения, по мере восстановления трофики сегмента отмечают нормализацию термотонографической картины.

Ультрасонография

Несмотря  на  наглядную рентгенологическую  картину, сонографически выявляют наличие не регистрируемых на рентгенограммах фрагментов и области апофиза, что позволяет получить более полное представление о степени процесса и состоянии хрящевой модели хоботовидного отростка.

Компьютерная томография

Используют крайне редко. Это исследование целесообразно выполнять пациентам, при рентгенологическом исследовании которых выявлено наличие свободного костного фрагмента, не связанного с подлежащим апофизом, что подтверждает данные литературы о наличии своего рода псевдоартроза между костным фрагментом и бугристостью.

Чаще всего КТ следует использовать при решении вопроса о каком-либо хирургическом методе лечения болезни Осгуда Шлаттера.

Диагностика

Диагноз «болезнь Шляттера» ставится в том случае, если у пациента имеются в совокупности характерные клинические симптомы и патологические изменения. При этом учитываются и возраст, и пол пациента. Однако, точку в вопросе постановки диагноза могут поставить только результаты рентгенологического обследования. Проводится оно в динамике и обязательно в двух проекциях – боковой и прямой. В особо спорной ситуации врач может направить на дополнительные обследования – УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Также о состоянии структуры костной ткани дополнительную информацию дает денситометрия. Лабораторные исследования потребуются, чтобы исключить инфекционный характер болезни – специфический или неспецифический артрит. В этом случае выполняется клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, а также, проводятся ПЦР-исследования.

В самом начале заболевания на рентгеновском снимке отчетливо видны уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и приподнятая нижняя граница просветления. Этот фактор свидетельствует о наличии жировой ткани в передней части коленного сустава, что связано с увеличением размеров поднадколенниковой сумки из-за происходящих в ней асептических воспалительных процессов.

Однако, по истечение некоторого времени рентген четко фиксирует факт смещения ядер окостенения вперед и вверх на 2-5 мм. В некоторых случаях трабекулярная структура ядер имеет нечеткие и неровные контуры. Со временем смещенные ядра могут рассосаться, но подобные случаи являются исключением из правил. В ходе дальнейшего течения болезни Шляттера коленного сустава смещенные ядра сливаются с основной частью ядра окостенения, образуя, тем самым, костный конгломерат. Основанием подобного новообразования становится бугристость большеберцовой кости,  роль верхушки берет на себя шиповидный выступ. Последний легко пальпируется и отлично визуализируется на рентгеновском снимке в боковой проекции.

Симптомы болезни Шляттера имеют много общего с признаками перелома большеберцовой кости, сифилиса, туберкулеза, остеомиелита, начала опухолевых процессов – при постановке диагноза врач должен быть особенно внимателен.

Симптомы, характер боли

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка не имеет яркой симптоматики. Ее проявления легко принять за последствия спортивной травмы (удара, вывиха), объяснить усталостью, проблемами роста или другим заболеванием.

На ранних стадиях микротравмы в области большой бугристости вызывают слабые боли, возникающие при длительной ходьбе, беге, прыжках. Они бесследно исчезают после непродолжительного отдыха.

При дальнейшем развитии заболевания появляются и другие симптомы:

  • острая боль в области коленной чашечки и под коленом. Она сопутствует высоким двигательным нагрузкам, которая долго сохраняется в состоянии покоя;
  • наличие отека в зоне колена. На ранних стадиях он исчезает после отдыха, на поздних – присутствует постоянно;
  • формирование хорошо прощупывающегося под кожей уплотнения в месте крепления четырехглавой мышцы;
  • «шишка» (или эпифизарный отросток), появляющаяся со временем ниже колена – результат попыток организма самостоятельно «залатать» возникающие разрывы, наращивая в местах их дислокации костную ткань;
  • изменение походки, хромота;
  • быстро появляющаяся усталость ног, чувство тяжести в них.

На поздних стадиях заболевания боль носит постоянный характер, усиливается и становится нестерпимой даже при обычной ходьбе. Уплотнение болезненно при надавливании и может достигать размеров, сопоставимых с размерами коленной чашечки, вокруг колена присутствует отек. Симптомы могут проявляться на 1-й или 2-х ногах.

При этом:

  • нога сгибается и разгибается свободно (хотя эти движения и причиняют боль);
  • кожа над уплотнением сохраняет нормальный цвет и текстуру;
  • у больного нет жара;
  • отсутствуют симптомы, присущие другим заболеваниям (артрит, артроз, бурсит, онкология), для которых также характерна острая боль в области колена.

Лечение

Лечение болезни Шляттера условно делится на три типа в соответствии с тяжестью деформации кости: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое.

Основные направления в лечении:

  • полный покой пораженной конечности;
  • исключение физической активности;
  • наложение фиксирующей повязки;
  • выполнение лечебной физкультуры под контролем специалиста;
  • физиотерапевтические процедуры, в том числе грязевые ванны и массаж;
  • грязевые ванны;
  • санаторно-курортный отдых.

Медикаментозное лечение болезни Шляттера заключается в применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов по курсу, грамотно спланированному квалифицированным ортопедом или травматологом.

К физиотерапевтическим процедурам, которые широко применяются для лечения болезни Шляттера, относятся:

  • электрофорез с кальцием;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • ЛФК – комплекс упражнений, направленных на растяжение четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий, а также усиление бедер и стабилизацию коленного сустава;
  • массаж нижних конечностей;
  • парафинолечение.

Одним из прогрессивных методов физиотерапевтического лечения является УВТ, или ударно-волновая терапия. Она помогает избавиться от дискомфорта, причиняемого болезнью Шляттера, на любом этапе развития недомогания. Ударные акустические волны помогают снять отечность и воспаление тканей, уменьшают боль, разрушают патологические костные шишки.

В процессе прохождения нескольких процедур травмированные участки восстанавливаются быстрее без образования наростов. Следует отметить, что ударно-волновая терапия – оптимальное решение для эффективного оперативного лечения травм у спортсменов, полученных во время тренировок.

Хирургическое лечение болезни Шляттера назначается только в том случае, если ярко выражено разрушение костных тканей головки большеберцовой кости. Во время операции хирург удаляет омертвевшие участки кости (некротические очаги) и вживляет пациенту костный трансплантат. Его функция заключается в фиксации бугристости большеберцовой кости.

Во время восстановления после операции больному также показано санаторно-курортное лечение с прохождением физиотерапевтических процедур. После реабилитации следует избегать занятий травматичными видами спорта, а также ограничивать нагрузки на ноги.

Болезнь Шляттера коленного сустава – лечение

   Задача лечения болезни Шляттера: восстановить нарушенное развитие кости у детей и подростков, чтобы к окончанию формирования скелета и остановки роста она имела нормальную форму и размер. Результат терапии зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз, а также от поведения самого пациента.

Рекомендована следующая тактика:

  • устранение причины болезни Осгуда;
  • разгрузка бугристости большеберцовой кости;
  • стимулирование кровообращения в районе коленного сустава;
  • нормализация обмена веществ.

Родителям стоит проконсультироваться с диетологом, выяснить: все ли микроэлементы в полном объеме усваиваются подростком. Запретить или разрешить заниматься в секции, когда уже получены серьезные спортивные достижения – сложный выбор. Но на кону стоит здоровье ребенка. Вовремя принятые меры позволят вернуться в спорт. Для детей-неспортсменов дается освобождение от уроков физкультуры.

Поскольку нагрузка на колено запрещена, для ходьбы используют специальные бандажи. В особо тяжелых случаях показано применение гипсовой манжеты.

Справочно. Для обезболивания, снятия воспаления и восстановления хрящевой ткани используют наружные средства с хондропротекторным действием, содержащих хондроитин и глюкозамин (мазь «Хондроитин»).

Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении болезни Шляттера также хорошо снимают боль и отечность. Это мази:

  • в основе которых кетопрофен («Фастум гель»);
  • содержащие ибупрофен («Нурофен», «Ибупрофен», «Долгит»);
  • с диклофенаком, улучшающим кровообращение («Вольтарен Эмульгель», «Дикловит»);
  • на основе индометацина («Индометацин» – самый дешевый препарат).

Неплохо зарекомендовал себя при лечении болезни Шлаттера у подростков гель комбинированного действия «Долобене». Благодаря гепарину натрия в составе улучшается кровообращение, снимается отечность. Регенерация тканей стимулируется дексапантенолом, который относят к витаминам группы В.

Физиопроцедуры включают в себя:

  • электрофорез зоны коленного сустава с препаратами кальция;
  • массаж зоны четырехглавой мышцы бедра с целью снять перенапряжение;
  • иглоукалывание для стимуляции иммунной системы;

Лечебная физкультура рекомендована на «стадии рассасывания» и включает в себя упражнения на растягивания подколенных сухожилий и связки надколенника строго под наблюдением специалиста.

Внимание! Нагрузка на коленный сустав во время лечения ограничена, но постепенно необходимо добавлять силовые упражнения на нижние конечности. Показано плавание и занятия физкультурой в воде.. Лечение болезни Шляттера при очень большой визуальной шишке под коленом в исключительных дозволяет оперативное вмешательство

Кусочек оторванной костно-хрящевой ткани удаляют, поскольку в результате нарушения питания он отмирает. Затем подшивают костный трансплантат для восстановления нормальной работы коленного суставно-связочного аппарата

Лечение болезни Шляттера при очень большой визуальной шишке под коленом в исключительных дозволяет оперативное вмешательство. Кусочек оторванной костно-хрящевой ткани удаляют, поскольку в результате нарушения питания он отмирает. Затем подшивают костный трансплантат для восстановления нормальной работы коленного суставно-связочного аппарата.

Прогноз заболевания Осгуда-Шляттера

В большинстве случаев болезни Осгуда прогноз благоприятный. Со временем деформированная область приближается к своим функциональным и анатомическим характеристикам, считающимися в медицине нормой. В утешение родителям: к окончанию роста скелета от болезни не остается и следа.

Справочно. При болезни Шляттера, протекающей на протяжении нескольких лет, отмечают незначительные функциональные нарушения (шишка под коленом), с болью и ограничением движения.

Болезнь Шляттера у подростков – профилактика

Болезнь проще предупредить. Это несложно. Родителям нужно следить, чтобы у ребенка был:

  • достаточный двигательный режим;
  • занятия физкультуры в детском возрасте с целью достижения максимальной пиковой костной массы;
  • рациональное питание с целью предотвращения остеопороза;
  • регулярное медицинское обследование.

Предупреждение болезни Осгуда поможет избежать аномалий развития коленного сустава и серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата в будущем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector