Анкилозирующий спондилит: симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева лечение

Лечение болезни Бехтерева в первую очередь предполагает использование нестероидных противовоспалительных медикаментов. Специалисты рекомендуют их применять в течение продолжительного времени, от одного года до пяти.

При болезни Бехтерева у мужчин лечение можно начать раньше, так как симптомы проявление заболевания у них начинаются раньше, это повышает шансы на эффективный результат лечения.

Лечение болезньи Бехтерева дает положительные результаты на начальных стадиях. В моменты, когда недуг обостряется, пациентам рекомендуют принимать противовоспалительные средства в максимальных дозах, но под строгим наблюдением врача, например, индометацин, диклофенак, кетопрофен и бутадион. От них происходит производный вариант – мовалис, являясь противовоспалительным средством при болевым синдроме, а также поражении суставов.

Лечение болезни Бехтерева в Москве чаще всего и подразумевает применение медикаментов. Лечение болезни Бехтерева в Китае осуществляется в основном за счет гирудотерапии и рефлексотерапии – иглоукалывания. Гирудотерапия – лечение с помощью пиявок, способствует снятию отеков, восстанавливает кровообращение, нормализует питание костных и мышечных тканей, исходя из этого, может вполне служить альтернативным средством терапии.

Лечение болезни Бехтерева в Израиле часто предполагает массаж и мануальную терапию. Они предполагают увеличение подвижности позвоночного столба, увеличение гибкости, эластичности. Также увеличивается кровоток к основным органам, мышечным и костным тканям. Поэтому замедляются дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночных телах. Однако, при беременности не рекомендуется лечение у женщин болезни Бехтерева с помощью мануальной терапии и массажа. Лечение болезни Бехтерева в Германии предполагает задействование современных технологий, например, лазеротерапии, однако стоимость такого лечения будет выше.

Хорошо себя зарекомендовали курсы ЛФК и оздоровительная гимнастика

Очень важно их выполнять в течение продолжительного времени, системно. В том случае, если упражнения вызывают дискомфорт или боль, стоит прекратить их выполнение

Как правило, комплекс упражнений подразумевает растяжение, вытяжение позвоночного столба, увеличение расстояния между дисков. Преимущества, которые дает гимнастика, заключаются в следующем:

  • Простоте выполнения в домашних условиях.
  • Малозатратности, выполнение не предполагает финансовых вложений.
  • Возможности оздоровить весь организм в целом.
  • ЛФК при болезни Бехтерева и лечение народными средствами хорошо совместимы.

К основным гимнастическим упражнениям можно отнести следующие:

  • Исходное положение – садимся на стул. Берем в руки палку, сохраняем максимально прямое положение спины. Затем делаем подтягивания вверх, совершаем вдох, перекладину кладем на плечи в момент выдоха. Затем поднимаем вверх палку, делаем вдох.
  • Сидим на стуле. Спина плотно прилегает к спинке, совершаем вдох, поворачиваясь вправо. Руки потягиваем с палкой, делаем выдох. Количество повторов: 5 раз для двух сторон.

№ 110. 15.3 Леч.

Лечение болезни Бехтерева

Основным компонентом лечения болезни Бехтерева выступают нестероидные противовоспалительные препараты, которые при анкилозирующем спондилоартрите назначаются непрерывными курсами, длящимися от одного до пяти лет. В периоды обострения болезни, больному показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов в максимально возможной дозировке, а после спада обострения необходим возврат на поддерживающий режим: принимать 1/3 или 1/4 от максимально допустимой дозы препарата (указано в аннотации к лекарству). Максимальный эффект дают такие нестероидные противовоспалительные препараты как кетопрофен, индометацин, бутадион, диклофенак, а также противовоспалительный препарат Мовалис.

Благодаря этим средствам достаточно быстро снижается скованность и боль в суставах и позвоночнике, улучшается их подвижность, отмечается положительная динамика в общем самочувствии пациента.

Как при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева в качестве базисной терапии используется противомикробный препарат сульфасалазин. Не смотря на то, что лечебный эффект от его приема приходится ждать достаточно долго (порядка два – три и более месяца), он помогает порядка 60 – 70% пациентов.

Достаточно хорошо зарекомендовал себя ферментный препарат вобэнзим. После приема данного препарата, входящие в его состав ферменты очень быстро всасываются в кишечнике и затем попадают в кровоток. После этого ферменты, продвигаясь по кровеносным сосудам, проникают в очаг воспаления и начинают в нем накапливаться. Ферменты содержащиеся в вобэнзиме оказывают противоотечное, противовоспалительное и иммунорегулирующее воздействие на организм. Помимо этого данный препарат способствует увеличению сниженной активности позвоночника.

Инъекции кортикостероидных гормонов непосредственно с полость сустава, а также компрессы с димексидом назначают непосредственно на воспаленные суставы для местного воздействия.

При болезни Бехтерева потрясающий эффект производит криотерапия спины жидким азотом. У больных в 90% случаев наступает явное быстрое облегчение, уменьшаются болевые ощущения и снижается скованность позвоночника. Следует отметить, что криотерапия в домашних условиях при помощи подручных средств, практически не помогает.

Достаточно полезным при болезни Бехтерева является массаж спины, который оказывает благотворное воздействие как на пораженный позвоночник, так и в целом на весь организм. В некоторых случаях при данном заболевании хорошо помогают медицинские пиявки. Достаточно хорошо при болезни Бехтерева зарекомендовали себя специально разработанные белковые диеты. Помимо этого, людям страдающим данным заболеванием показана лечебная гимнастика и санаторно – курортное лечение.

Как лечится болезнь Бехтерева?

Препараты и методики терапии

Заболевание является хроническим и процесс развития прекратить нельзя, но существенно затормозить его – возможно. Этого можно достичь, если лечить болезнь Бехтерева на начальной стадии ее развития, и если пациентки будут четко придерживаться всех рекомендаций врача. Только так можно предотвратить возможные осложнения, сохранить активность, работоспособность и нормальное самочувствие на многие годы.

Терапия всегда комплексная — лечебный протокол предусматривает включение различных методик, согласно клиническим проявлениям и степени их тяжести.

Медикаментозная терапия

В медикаментозное лечение входят ряд препаратов в виде инъекций, мазей и таблеток.

  1. Для нормализации состояния, не только в период обострения, но и при незначительных болях назначаются препараты обезболивающего и противовоспалительного свойства типа «Индометацина», «Деклофенака» либо его аналогов – «Вольтарена» или «Ортофена».
  2. При их неэффективности, в лечение включают препараты гормонов с более сильным противовоспалительным свойством, в виде «Преднизолона». При выраженных симптомах суставных повреждений рекомендованы гормональные средства – «Метилпреднизалон», «Триамцинолон», «Метипред», «Кеналог», «Урбазон», «Депо-Медрол», либо «Медрол».
  3. В дополнение к ним может быть включен препарат «Сульфасалазин», который кроме противовоспалительного свойства обладает и сильным антибактериальным действием.
  4. При тяжелом клиническом проявлении, терапия дополняется препаратами – «Азатиоприна» и «Циклофосфамида», способные подавить агрессию собственного иммунитета.
  5. При выраженных мышечных болях, вызванных повышенным тонусом мышц (для его ослабления), показан к применению «Скутамил-С».

Физиотерапевтическое лечение

В основном физиотерапия направлена на снятие боли и процессов воспаления. Назначаются сеансы:

  • Ультразвуковой терапии с дополнительным свойством улучшения кровотока и лимфы и оказывающая сосудорасширяющее действие;
  • Фонофореза с введением лекарственных средств,
  • Парафинолечения;
  • Индуктотермии;
  • Лечебных грязей и ванн (радоновых и сероводородных), если есть возможность;
  • Различных видов лфк.

Дополнить лечение болезни Бехтерева может рентгенотерапия и кинезитерапия, занятия в бассейне и сеансы массажа.

Оперативное вмешательство может потребоваться на позднем этапе болезни, когда анкилоз проявляется значительным снижением суставной подвижности, либо полной ее утраты. Это – операции:

  • По выпрямлению позвоночника, методом клиновидного удаления части позвонков;
  • По суставному протезированию – замена пораженных суставов на эндопротез.

Предусматривается ли инвалидность при болезни Бехтерева?

Учитывая тот факт, что на данное время еще нет совершенных методик лечения, при серозных нарушениях в позвоночнике, значительно ограничивающих его движения или вызывающие полную его обездвиженность, пациентки могут получить инвалидность при болезни Бехтерева по группе соответствующей патологическим нарушениям.

Осложнения и прогноз

Опасность заболевания в том, что кроме характерных суставных нарушений могут развиться сопутствующие осложнения, в виде: сердечных и сосудистых поражений, перерождения структуры почек, поражения легочной ткани с высоким риском присоединения туберкулеза.

Но если диагностика и лечение болезни Бехтерева проведены в ранние сроки, этого всего можно избежать, если только осложнения не появились на раннем этапе болезни. В подавляющем большинстве, прогноз для пациентов благоприятный — хоть и не в полном здравии, но они могут прожить вполне продуктивно до глубокой старости.

Метки: артрит суставы

Диагностика

Фото: https://www.pw.edu.pl

При обращении пациента с характерными симптомами врач выписывает направление на рентгенографию позвоночника. Благодаря полученному рентгенологическому снимку удается изучить состояние и строение позвонков, их отростков, межпозвоночных суставов и отверстий, оценить расстояние между позвонками, а также определить подвижность позвоночных сегментов и наличие искривления позвоночника. В отношении состояния хрящевых структур и спинного мозга рентгенологическое исследование обладает малой информативностью. При болезни Бехтерева на рентгенограмме наиболее ранним признаком является двусторонний сакроилеит (воспаление в области сочленения крестца с подвздошной костью), артроз межпозвоночных суставов и остеопороз. На более поздних стадиях заболевания формируется анкилоз крестцово-подвздошного сочленения, межпозвоночных суставов с формированием костных перемычек между позвонками.

Выявить болезнь Бехтерева на более ранних этапах позволяют следующие исследования:

  • КТ позвоночника. В отличие от рентгенологического исследования КТ обладает большей информативностью. Для уменьшения лучевой нагрузки врач назначает для обследования определенный участок позвоночного столба, включающий, как правило, не больше пяти сегментов. Также стоит отметить, что предварительная подготовка к исследованию не требуется, что значительно облегчает проведение процедуры;
  • МРТ позвоночника. В настоящее время является наиболее безопасным и информативным методом исследования позвоночника. Позволяет изучить состояние позвоночного столба, суставов, связок, а также окружающих мягких тканей, нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга. Выделяют следующие противопоказания к проведению МРТ:
  1.    наличие установленного кардиостимулятора;
  2.    наличие больших металлических имплантатов;
  3.    наличие электронных имплантатов среднего уха;
  4.    превышение массы тела пациента допустимых рамок (свыше 120 кг);
  5.    несоответствие диаметра аппарата МРТ с талией пациента;
  6.    клаустрофобия (в случае прохождения исследования в аппарате   закрытого типа);
  7.    первый триместр беременности.

При обострении заболевания изменяются показатели общих лабораторных анализов. Так, например, в общем анализе крови выявляется повышение СОЭ, в биохимическом анализе крови отмечается повышение такого показателя, как С-реактивный белок.

Болезнь Бехтерева следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит.

Классификация

Спондилиты классифицируются по причине начала воспалительного процесса.

Эти группы, в свою очередь, также имеют разновидности. Серонегативный спондилоартрит — это классическое проявление заболевания, с нарушением позвоночного столба и поражением суставов. Вызывает продолжительные боли в месте воспаления, может стать причиной скарлеита.

Специфический спондилит

Этот вид заболевания имеет разные формы:

  • Сифилитический (это тяжелая форма патологии, которая характеризуется повышением температуры тела до 40 гр, судорогами, интоксикациею организма. Воспаление локализуется в области шейного отдела.).
  • Туберкулезная (одна из самых тяжелых форм. При таком течении болезни деформируется грудная клетка, гнойная инфекция разрушает позвоночник, нарушается работа сердечно-сосудистой системы).
  • Тифозная (локализуется в пояснично-крестцовом отделе, разрушаются два смежных межпозвонковых дисков, может образовать абсцесс).
  • Бруцеллёзная (бруцеллёзный спондилит имеет самое легкое течение болезни, локализуется в 3 и 4 позвонках. Бруцеллеза редко вызывает гнойные абсцессы в организме).

Имеет две формы:

  • гематогенный;
  • болезнь Бехтерева.

Первая форма имеет высокий показатель случаев инвалидности.

Болезнь Бехтерева

Сложность этой патологии заключается в том, что полностью она неизлечима. Медикаменты и другие виды терапии могут лишь облегчить течение болезни, но рано или поздно у больного полностью исчезает возможность двигаться. Специалисты считают, что основной причиной появления спондилита поясничного отдела позвоночника является генная предрасположенность. А также в группу риска попадают люди, имеющие сахарный диабет, принимающие наркотические препараты, алкоголь, имеющие никотиновую зависимость. Стоит отметить, что основными симптомами болезни Бехтерева являются внесуставные признаки патологии.

Причины развития болезни Бехтерева

В редких случаях этиологией спондилита могут стать паразиты или протозойные инфекции, но при таком поражении воспалительный процесс выражен неярко. Причиной развития болезни Бехтерева могут стать травмы, нарушение кровотока в сосудах позвоночника.

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения болезни:

  • слабый иммунитет на фоне хронический или аутогенных заболеваний;
  • частое употребление алкоголя или других наркотических веществ, в том числе и никотина;
  • гормональный дисбаланс;
  • избыточный вес;
  • травмы позвоночника, спины;
  • несбалансированное питание;
  • регулярные большие физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность.

Заболевания, которые могут имитировать болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит — наиболее распространенная форма спондилоартрита. На ранних стадиях он может иметь симптомы, схожие с другими формами спондилоартрита, таких как реактивный или энтеропатический артрит.

Некоторые из симптомов или заболеваний, которые имитируют анкилозирующий спондилит:

Хроническая боль в пояснице

Боли, которые появляются при подъеме чего-то тяжелого или после сна на плохом матрасе, считаются «механическими» болями в спине. Они свидетельствуют о нарушении работы структур спины (позвоночника, мышц, межпозвоночных дисков и нервов).  Боль в спине, связанная с анкилозирующим спондилитом, считается воспалительной. Это происходит, когда иммунная система по ошибке атакует суставы позвоночника.

Чем отличаются воспалительные  и механические боли

Воспалительные боли в спине уменьшаются при физической нагрузке и усиливаются после отдыха. С механическими болями в спине все наоборот: отдых заставляет чувствовать себя лучше, а активность — хуже.

Фибромиалгии

Одно из исследований показывает, что 21 процент женщин и 7 процентов мужчин, у которых был диагностирован АС, изначально считали, что у них фибромиалгия. Ошибка в диагностике может объясняться частичным совпадением некоторых симптомов, таких как:

  • боль в пояснице,
  • усталость,
  • проблемы со сном.

Другой фактор: фибромиалгия гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и АС ошибочно считают «болезнью мужчин». Следовательно, врачи не всегда подозревают АС у пациентов женского пола, особенно если нет изменений в суставах при рентгенографии. Более того, некоторые пациенты также часто страдают как фибромиалгией, так и АС.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это форма спондилоартрита, сопровождается болью и оттеком в суставах. Причиной является бактериальная инфекция в других органах, чаще всего кишечника, половых органах или мочевых путей. Ряд бактерий может вызвать реактивный артрит. Некоторые из них передаются через пищу, такие как сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например, хламидиоз.

Реактивный артрит обычно нацелен на колени, суставы лодыжек и ступней, но — как и в случае с болезнью Бехтерева, могут быть боли в пятках, пояснице или ягодицах. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя историю инфекции, поражения суставов и мышц.

Псориатический артрит

Этот воспалительный артрит поражает некоторых людей, страдающих псориазом — другим аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает красные пятна на коже, покрытые чешуйками. У большинства людей сначала развивается псориаз, а затем развивается псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда начинаться до появления пятен на коже, или они могут появляться одновременно. При псориатическом артрите наблюдается воспаление суставов между позвонками позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, как при AС. И псориатический артрит, и AС связаны с геном HLA-B27.

Но, есть характерные признаки псориатического артрита (кроме бляшек от псориаза), которые включают изменения ногтей и припухлость в пальцах рук и ног, называемую дактилитом.

Энтеропатический артрит

При воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), также может быть энтеропатический артрит. Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. При этом страдают суставы на руках и ногах, чаще всего на голенях, но могут вызвать воспаление в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах или повлиять на весь позвоночник — аналогично AС. Боль в пояснице и скованность от энтеропатического артрита могут возникнуть до того, как станут заметны такие симптомы как боль в животе и диарея.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)

Если говорить о диффузном идиопатическом гиперостозе скелета или болезни Форестье, то это заболевание является типом артрита, который вызывает затвердение связок и сухожилий, обычно вокруг позвоночника. Эти окостеневшие области могут образовывать наросты (так называемые костные шпоры), которые могут вызывать боль, скованность и снижение диапазона движений. Согласно исследованиям, болезнь Форестье чаще встречается у пожилых людей и может быть спутана с болезнью Бехтерева в этой возрастной группе. Это связано с тем, что оба состояния могут вызывать сходные ограничения в подвижности позвоночника и нарушение осанки. Тем не менее, рентгенографические изображения будут отличаться. DISH вызывает вертикальный рост костей по сравнению с горизонтальным ростом костей при AС.

Также стоит почитать:

Что из себя представляет эта болезнь?

Анкилозирующий спондилит – хроническое заболевание суставов, которое возникает вне их. Оно появляется и развивается в том месте, где соединяется крестец и подвздошные ткани. В самом начале болезнь просто уменьшает подвижность суставов, а позже обездвиживает их из-за возникновения анкилозов – сращений костей и суставов вместе. Связки при этом окостеневают. В результате развития этого заболевания весь позвоночник полностью может утратить подвижность.

При анкилозирующем спондилите позвонки, межпозвоночные диски и суставы постепенно срастаются между собой

Воспалительный процесс начинается внизу позвоночника и «ползет» по нему вверх, поражая остальные  соединения позвонков. Если этот процесс не остановить, то после полного окостенения позвоночника воспаление передается и на плечевые кости, а также на пальцы, которые подвергаются такому же обездвиживанию. Коснуться оно может также тканей глазного яблока, легких, сердца и почек.

Болезнь Бехтерева представляет собой полное сращение всех частей позвоночника: позвонков, межпозвоночных дисков, суставов. Соединяясь вместе, они становятся плотным костяным образованием. Человек оказывается закованным в плотный панцирь, который вынуждает его постоянно сохранять одно положение. Поскольку в области позвоночника проходят нервные окончания, которые становятся плотно зажатыми, пациент испытывает сильнейшие боли. Жизнь его превращается в настоящую муку.

Болезнь Бехтерева чаще всего поражает мужчин. По невыясненной причине женщины практически не страдают от такого заболевания – на них приходится всего 10% случаев, а буквально пару десятилетий назад эта болезнь считалась только «мужской».

С болезнью Бехтерева по неизвестной причине чаще всего сталкиваются мужчины

Продолжительность жизни

При благоприятном течении заболевания, хорошем ответе на проводимую терапию – отмечен оптимистичный прогноз для жизни – пациенты живут столько же, сколько и обычный здоровый человек.

При наличии, например, поражения со стороны сердца и сосудов, продолжительность жизни спрогнозировать нельзя, так как смерть в любой момент может наступить от инфаркта или инсульта.

То же касается и почек. Наступление терминальной стадии недостаточности функции почек не только ограничивает лечение основного заболевания, но и значительно сокращает сроки жизни.

Ограничение подвижности, которое ощущает человек, наступает приблизительно через 10 лет от начала заболевания. Выраженные деформации развиваются через 20 и более лет.

Прогноз

Признаками неблагоприятного прогноза являются:

  1. Возникновение первых симптомов заболевания в детском возрасте.
  2. Воспаление тазобедренных суставов/сустава.
  3. Раннее появление шейного кифоза.
  4. Периферических артрит ног персистирующего характера.
  5. Наличие внескелетных проявлений.
  6. Повышение активности по данным анализа крови.
  7. Отсутствие эффекта от проводимой терапии.
  8. Развитие заболевания в первые 10 лет до 3-4 стадии по функциональной активности.

Тем не менее, 9 из 10 пациентов в течение 35-40 лет не требуют посторонней помощи. Способность к самообслуживанию и выполнению трудовой деятельности остается сохранной.

Как жить с болезнью

Прежде всего болезнь Бехтерева – диагноз не смертельный. Поэтому относиться к себе как к тяжело больному человеку категорически нельзя.

Необходимо вести активный образ жизни с постоянными рекомендованными физическими упражнениями, контролировать свой вес, соблюдать диету.

Так как обострение может спровоцировать любое инфекционное заболевание, необходимо предупреждать их развитие.

Находясь на рабочем месте рекомендуется делать перерывы с разминанием спины, при сидячей деятельности – контролировать осанку.

Инвалидность какой группы получают больные

Самой частой группой инвалидности для пациентов с болезнью Бехтерева является III группа, при которой способность к выполнению трудовой деятельности значительно снижена.

При более серьезных случаях возможно получение II и даже I группе.

Получение группы инвалидности оценивается выраженностью деформирующих процессов илеосакральных и/или плечевых суставов, нарушением функций позвоночника и тяжелыми патологиями внутренних органов.

Всё зависит от того, насколько снижена подвижность позвоночника, работоспособность и качество жизни. Если нарушения выражены, то пациенту могут дать инвалидность III группы.

Передается ли по наследству

Ген HLA-B27, ответственный за развитие болезни, по наследству передается, но это еще не значит, что ребенок точно заболеет болезнью Бехтерева.

В случае наличия заболевания у ближайших родственников, риск развития патологии у ребенка повышается.

Важно! Ученые утверждают, что наследственно передается не само заболевание, а повышенная склонность к его развитию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector