Симптомы и лечение, характерные особенности болезни бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин симптомы и признаки

Для ранней стадии характерны:

  1. Боль начинается в крестце (как с одной, так и с двух сторон), впоследствии распространяясь на ягодицы. С ягодиц – на нижние конечности.
  2. В позвоночнике ощущается боль и скованность. Эти симптомы усиливаются в состоянии покоя и переносятся облегченно после незначительных физических нагрузок.
  3. В грудной зоне чувствуется боль, дышать становится трудно, явно ощущается сдавливание. Пациент может отметить усугубление подобной симптоматики при смехе, кашле, глубоком дыхании. Именно поэтому больные чаще всего дышат не грудью, а животом.

Важно: будет сложнее провести диагностику, если пациенты принимают симптомы из списка выше за приступ невралгии либо стенокардию. Боли носят нерегулярный характер, часто начинаясь и прекращаясь спонтанно.

На ранней стадии болезни Бехтерева больные обычно не отмечают спада работоспособности. Однако, некоторые из них страдают от избыточной утомляемости, потери веса, апатичного настроения.

Информация ниже поможет определить, перешла ли болезнь в развернутую стадию:

  1. Позвоночник болит регулярно.
  2.  Боль становится сильнее, когда пациент бездействует (либо в ночное время суток).
  3. Человеку становится не под силу выполнять некоторые движения (наклоняться и поворачиваться в разные стороны). Корпус тела постепенно наклоняется вперед.
  4. Мышечная боль «стреляет», создавая нестерпимую боль в позвоночнике, ягодицах и нижних конечностях. Подобные прострелы – результат нарастающего воспаления соединительной ткани, находящейся возле позвонков. Отеки приводят к тому, что нервные окончания защемляются.

Когда следует считать, что недуг перетек в позднюю стадию:

  1. Боль постоянна и проявляется не только в опорно-двигательном аппарате, но и других органах и системах, включая головной мозг и сердце.
  2. Радикулит. Боль простреливает место воспаления, перетекая в ягодицу и ногу. Сопутствующие симптомы – онемение, потеря чувствительности.
  3. Мышечная слабость прогрессирует вплоть до атрофии.
  4. Боль сильнее при движении.
  5. Возникает затрудненное дыхание, приступы удушья. Причина – скованность в грудном отделе.
  6. Нарушается кровообращение головного мозга. Больные в этом случае жалуются на боли в голове, перепады настроения, истеричность. Чаще хочется спать, падает зрение, сознание становится замутненным. Человек также может страдать от сильных головокружений и даже падать в обморок.
  7. Позвоночный столб деформируется еще сильнее: человек уже не может удерживать осанку, шея выгибается вперед, а грудь, наоборот, назад.

Важно: если пациента со спазмом сосудов оставить без вмешательства, то велика вероятность кровоизлияния в мозг!

Основные симптомы, характерные для заболевания

К основному симптому можно отнести в первую очередь тянущие боли в тазобедренных суставах, поясничном отделе, а также иногда и в плечевой зоне. Нередко боль отдает в крестец и ниже в ноги. Нередки случаи, когда боль возникала резко, внезапно, остро в виде прострелов, часто подобные приступы сопровождаются потерей чувствительности в ногах и нередкими падениями человека от слабости.

Начальная стадия заболевания характеризуется наличием болей в суставах, изначально крупных, по типу локтевых, коленных, затем распространяется на другие суставы, более мелкие, такие как суставы стоп, кистей и прочее. Болевой синдром может сохраняться длительное время, иметь затяжной, хронический характер. При этом часто суставная боль у специалистов ассоциируется не с болезнью Бехтерева, а со смежными заболеваниями, что усложняет диагностику. Также часто пытаются обнаружить остеохондроз пояснично-крестцового отдела или ишиас. Все это затягивает постановку диагноза, что отрицательно может сказаться на терапии в дальнейшем.

Бехтерева болезнь характеризуются прострелами в поясничной зоне

При диагнозе Бехтерева болезнь симптомы характеризуются прострелами в поясничной зоне, боль может отдаваться в область бедра, однако часто больные отмечают наличие болевой симптоматики в грудном отделе, а также поражение позвоночника начинается именно в этой зоне. Поэтому опоясывающая боль является существенным признаком, на который можно ссылаться при постановке диагноза. Опоясывающие боли поражают преимущественно нижние ребра , как сзади, так и спереди. В местах соединения ключиц и ребер в верхнем грудном отделе также отмечаются болевые ощущения. Данный болевой синдром может протекать до определенного момента вяло, слабовыраженно, однако интенсивность резко увеличивается после чихания, перенагрузок, физических упражнений. Иногда боль настолько интенсивна, что провоцирует потерю сознания.

Поэтому пациенты вынуждены расхаживать болезнь. Двигательная активность приносит им физическое успокоение, снятие боли, устранение застойных явлений. Обычно такая боль от чрезмерной неподвижности проявляется ближе к ночи, поэтому больные вынуждены пробуждаться. Днем боль заметно утихает, а то и вовсе пропадает. Подобная симптоматика характерна уже для средней стадии заболевания. Симптомы болезни Бехтерева у женщин конкретно в этом аспекте проявляются ярче, чем у мужчин, особенно в тазовой области застойные явления после сна у них сильнее.

Те, у кого болезнь приобрела критичный характер не в состоянии «расходить» боль, скованность не отпускает даже днем в моменты пиковой активности. В связи с этим при болезни Бехтерева симптомы требуют лечение уже медикаментозного. В первую очередь медикаменты должны снять боль, уменьшить чувство скованности. На поздних стадиях заболевания заметно ухудшается зрение, при этом ощущается дискомфортная резь, покраснение капиллярной сетки. Нарушается естественное функционирование внутренних органов: сердца, легких, печени, а также поражаются почки, появляется песок в желчи.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:

  • пятка,
  • нижняя часть стопы;
  • локоть.

Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.

Диагностика анкилозирующего спондилита: почему это сложно

Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.

  • Первый фактор — это распространенность болей в спине. Согласно одной из оценок, до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
  • Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.

Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.

Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.

Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:

  • Боль в нижней части спины или ягодицах.
  • Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
  • Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
  • Усталость.
  • На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
  • Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
  • Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
  • Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

Симптомы болезни Бехтерева

Трудность диагностики на начальном этапе проявляется тем, что дебют заболевания часто проходит субклинически, почти незаметно, а возможные симптомы очень разнообразны и наводят ревматолога на мысли о других системных заболеваниях.

Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит начинается с артрита. У 70% больных поражаются один или 2-3 периферических сустава (колени, суставы кисти). Они краснеют, опухают и болят. Это больше похоже на изолированный артрит, но не на болезнь Бехтерева. Только 15% отмечают дискомфорт в пояснице (поражение крестцово-подвздошных суставов).

У 10% больных за несколько недель или месяцев до проявления проблем с суставами развивается ирит или иридоциклит.

Болевой синдром. Для болезни Бехтерева характерно постепенно нарастание интенсивности болевого синдрома и его распространение. Поначалу больные могут отмечать скованность в пояснице, спине или шее по утрам, которая проходит после того, как человек «расходится». Некоторые пациенты отмечают боли в пятках. Со временем боль приобретает воспалительный характер, пик ее приходится на 3-5 часов ночи.

В связи с тем, что начало болезни может быть самым разным, выделяют несколько вариантов дебюта:

  • По типу радикулита или ишиаса. В этом случае боль имеет типичный характер и локализована в области поясницы. Постепенно боли усиливаются и в некоторых случаях сочетаются с болями в других суставах.
  • По типу подострого моно- или олигоартрита. Встречается в основном у молодых людей. Заболевание проявляет себя, как непостоянное воспаление одного или нескольких суставов. Сакроилеит присоединяется значительно позже.
  • Полиартрит с лихорадкой. Наблюдается у детей. Начинается воспалением нескольких суставов (больше трех), появлением летучих болей. Из-за повышения температуры тела такое начало иногда путают с ревматизмом (острой ревматической лихорадкой).
  • По типу ревматоидного артрита. При таком типе дебюта поражаются межфаланговые суставы кистей, что является типичным признаком ревматоидного артрита. И только в дальнейшем, через неопределенный промежуток времени, присоединяются типичные боли в пояснице.
  • По лихорадочному типу. У пациента отмечаются колебания температуры в течение суток, проливной пот, ознобы, потеря веса. В клиническом анализе крови выявляется резкое увеличение СОЭ. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, при этом сами суставы воспаляются только через 3-4 недели.
  • По типу иридоциклита. При внесуставной локализации процесса первыми симптомами становятся поражения глаз. Больные могут лечиться у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем проявится сакроилеит.
  • По кардиологическому типу. В ходе обследования у пациента могут быть обнаружены нарушения ритма сердца, нарушения проводимости, признаки клапанных пороков. И так же как в случае с иритом, поражение крестцово-подвздошных суставов проявится только через несколько месяцев.

Из-за того, что проявления анкилозирующего спондилоартрита такие разнообразные и мимикрирующие под другие заболевания, своевременная диагностика значительно затруднена.

При первичном опросе больного можно не выявить типичных для болезни Бехтерева нарушений. Но подробный и тщательный расспрос поможет узнать, что у больного по утрам бывает скованность в спине, пояснице или шее, которая в течение дня проходит

При осмотре обращает на себя внимание сниженная подвижность грудной клетки при дыхании, ограничение движений в позвоночнике

Особенности течения болезни у женщин

Представительницы слабого пола подвержены болезни гораздо менее мужчин (соотношение случаев примерно 1:9). И развивается она в данном случае медленнее, проявляется не так остро, несёт не столь серьёзные последствия.

Даже на последней стадии у женщин сохраняется небольшая подвижность позвоночника, он деформируется не столь сильно. Если говорить о внутренних органах, то их патология затрагивает намного реже.

Вот основные характеристики болезни у представительниц слабого пола:

  1. Зачастую болезнь приходит в период вынашивания младенца.
  2. Развивается полиартрит (множественное воспаление суставов). Для мужской болезни характерно воспаление нескольких суставов либо одного.
  3. Продолжительные ремиссии. Патологические обострения могут затихать на период от пяти до десяти лет. Это служит причиной того, что диагностика нарушений работы позвоночника весьма затруднена.
  4. Болезнь Бехтерева крайне редко служит причиной полного анкилоза позвоночника (обездвиживания). У мужчин при этом наблюдается общая ограниченность свободы движений и со временем позвоночник окостеневает.
  5. Крестцово-подвздшное воспаление во многих случаях будет односторонним. У мужчин, наоборот, наблюдается аналогичное двустороннее воспаление, со временем переходящее в рёберно-позвоночные суставы и сопровождающееся сильной болью, а также воспалением мышц.

Среди осложнений анкилозирующего спондилоартрита – изменения в сердечно-сосудистой системе, которые проявляются недостаточностью аортального клапана, что провоцирует сердечные боли, учащение биения сердца, головокружения, пульсации в области шеи и головы.

Медикаментозное лечение

Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые уменьшают боль и скованность позвоночника, улучшая его функционирование. Чтобы эффект лечения был полным, лекарства назначаются на 6 недель через равные промежутки времени и в достаточно высоких дозах.

К сожалению, эти агенты имеют много побочных эффектов, например, они увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения. Их необходимо принимать вместе с лекарствами, защищающими слизистую оболочку желудка.

Разобравшись в том, какими симптомами сопровождается болезнь Бехтерева и что это такое, следует приступить к подбору лечения. У женщин значительных отличий в выборе лекарств не имеется. В то же время натуральные препараты, в том числе гомеопатия, высокоэффективны для снятия боли и скованности, благодаря чему улучшают качество жизни пациента.

Тем не менее, существует слишком мало исследований, показывающих, что эти препараты останавливают развитие болезни и излечивают ее. Показанием к их применению является высокая активность заболевания, несмотря на лечение НПВП. Эти лекарства, как и все другие лекарства, также имеют побочные эффекты.

Адъювантной терапии является профилактика и лечение остеопороза, принятие — в соответствии с рекомендациями врача — анальгетики. Иногда пациентам дают актуальные стероиды к месту, где развилось воспаление. Стероиды также используются для лечения воспаления.

Хирургическое лечение включает имплантацию эндопротеза тазобедренного или коленного сустава для замены больного и деформированного сустава. Операции улучшают функцию суставов и уменьшают боль. Хирургия позвоночника проводится людям, у которых появились неврологические симптомы (сильное покалывание, онемение, парез), вызванные нестабильностью или переломом позвоночника.

Некоторые пациенты проходят лечение для улучшения оси позвоночника — чаще всего они затрагивают поясничный отдел позвоночника.

Лечение

Медицинские препараты

Для избавления от болезни Бехтерева больным назначают группы препаратов из списка ниже:

  1. Противовоспалительные лекарства нестероидного типа (Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Биологические препараты (Инфликсимаб).
  3. Лекарства-цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат).
  4. Кортикостероиды (Преднизолон).
  5. Вазодилататоры периферического типа (кислота из никотина).
  6. Миорелаксанты (Мидокалм).
  7. Препараты для регуляции иммунитета (Сульфасалазин).

Гимнастика

Занятия лечебной физкультурой – необходимое условие для борьбы с разрушающей женский скелет болезнью. Подойдут незапрещенные упражнения, предназначенные для тренировки вестибулярного аппарата, укрепления мышечного корсета спины, осанки. Нельзя бегать и прыгать. Подвижные игры в команде и приседания с весом также запрещены.

Необходимо постепенно увеличивать нагрузку на тело. При выполнении гимнастических упражнений не допускается резкость: двигаться нужно плавно, как при нахождении в воде:

Кошечка. Изначальное положение – на коленях и ладонях. Прогните спину со вдохом. Выдыхая, выгните спину кверху.

Циркуль. Исходное положение такое же, как в упражнении 1. Правую ногу выпрямить назад, носок касается пола. Постарайтесь отвести ногу в сторону как можно дальше, рисуя «круг». Повторите в обратном направлении, а потом смените ногу.

Самолетик. Лягте на живот. Передние конечности подняты и смотрят вперед. Необходимо прижать их к ушам. Сомкнутые выпрямленные ноги поднимите вверх и старайтесь задержаться так до 1-3 минут. Руки должны тянуться вперед, а позвоночник растягиваться.

Физиотерапия

Ниже приведены некоторые методы, которые используются для пораженных областей вне стадии обострения недуга:

  1. УФ-облучение.
  2. Азотные ванны.
  3. Ванны с сероводородом, радоном и др.
  4. УВЧ-терапия низкой интенсивности.
  5. Электрофорез с различными препаратами.

Когда физиотерапия запрещена:

  1. Серьезные патологии сердца и сосудов.
  2. Тиреотоксикоз.
  3. Нейроциркулярная дистония (тяжелая форма).
  4. Гнойные процессы.

Гормональное лечение

Используется только в случае, если нестероидные противовоспалительные средства не показали должной эффективности. Широко применяются глюкокортикоиды – Дексаметазон, Метилпреднизолон.

Диета

Продукты, от которых нужно отказаться:

  • Жирное мясо.
  • Сладости.
  • Мучное.

Что нужно есть: много зелени, овощей и фруктов преимущественно в сыром виде; злаки и бобовые, масла холодного отжима. Разрешено мясо курицы и молочные продукты (нежирные). Соль нужно ограничить до минимума. Показано употребление чистой воды в большом количестве.

Важно: весь эффект от лечения сойдет на нет, если Вы не откажетесь от вредных привычек!

Болезнь Бехтерева – прогноз

Для больных с диагнозом болезнь Бехтерева прогноз для жизни в целом условно неблагоприятный. Своевременное и правильное лечение только замедляет развитие болезни. Это помогает повысить качество жизни, но решает проблему полностью. На поздних стадиях происходят необратимые изменения осанки, позвоночника, других органов. 20% пациентов сталкивается с проблемами сердечно-сосудистой системы, появляются одышка, боли за грудиной. С течением времени пациент полностью утрачивает трудоспособность, ему присваивается группа инвалидности.

MyMedNews.ru

Как увеличить продолжительность жизни?

Как жить при болезни Бехтерева? Качество повседневной активности изменяется. Для того чтобы увеличить продолжительность жизни, ее качество, рекомендуется следовать рекомендациям:

  • Тщательно проводить медикаментозную терапию, соответствующую указаниям врача;
  • Не пренебрегать лечебной гимнастикой, массажем;
  • Нельзя недооценивать значение правильной диеты;
  • Исключить значительные нагрузки на позвоночник;
  • Исключить гиподинамии;
  • Вести умеренно активный, по возможности, образ жизни;
  • Своевременно пролечивать другие заболевания;
  • Использовать ортопедические подушки, матрасы.

Также необходимо соблюдать индивидуальные указания врача, которые могут отличаться в каждом случае.

Диагностика

В начале развития болезни начинается воспаление связочного аппарата позвоночника, фиброзных колец межпозвонковых дисков, мест прикрепления сухожилий. В костях, образующих суставы и телах позвонков возникает реактивное воспаление, появление эрозий с дальнейшим окостенением и склеротическими изменениями. Постепенно смежные позвонки начинают соединяться между собой костными мостиками (синдесмофитами), в суставах суставная щель полностью исчезает, идет сращение смежных костей (анкилоз) и движения в пораженных отделах позвоночника и суставах становятся совершенно невозможными.

Основной метод диагностики болезни Бехтерева – рентгенологический. Характерная особенность и один из начальных признаков – симметричное поражение сакроилеального сочленения, восходящее вовлечение позвоночника. В случае если патология в мелких, тазобедренных и коленных суставах предшествуют этому, могут возникать диагностические ошибки.

Обязательно нужно тщательно изучить время возникновения и уменьшения болевого синдрома и устойчивость к действию нестероидных противовоспалительных препаратов. Классические изменения в позвоночнике, когда он имеет вид «бамбуковой палки» за счет кальцинации и оссификации дисков и полный анкилоз суставов говорят о запущенной стадии, когда реально помочь больному практически невозможно.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева требует комплексного достаточно долговременного лечения.

Для терапии успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и проч., курс приема таблеток может составить от 2-3 недель до 5 и более лет.

При этом в период обострения болезни дозировка препаратов увеличивается, а во время ремиссии можно перейти на поддерживающий режим, то есть принимать примерно 25% от максимальной дозы лекарства.

Большинству пациентов отлично помогает такой препарат, как Сульфасалазин. Правда, эффекта от его применения приходится ждать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, после курса приема Сульфасалазина положительная динамика наблюдается примерно у 65% пациентов.

В качестве местного средства назначаются введение кортикостероидных гормонов непосредственно в пораженные области. Инъекции делаются как в межпозвоночные диски, так и в суставные сумки.

Полезен больным будет также регулярный массаж спины, пребывание в санатории и особая белковая диета.

Классификация

Если говорить о классификации данного заболевания, то она разграничивает его формы в зависимости от:

  • течения;
  • стадии;
  • степени активности.

Болезнь может протекать медленно, тогда говорят о медленно прогрессирующем течении патологии. Оно может сопровождаться так называемыми периодами обострения. Если патология за короткое время вызывает полный анкилоз, то такое течение называют быстро прогрессирующим.

Различают также три стадии болезни:

  1. Первая, или ранняя стадия характеризуется тем, что ограничение движения в позвоночнике или суставах будет умеренное. На рентгене патология может быть не видна либо показывать нечёткость поверхности крестцово-подвздошных сочленений, очаги остеосклероза, расширение суставных щелей.
  2. Для второй стадии характерна та же умеренность в ограничении движений, а также сужение щелей либо частичное сращение костных поверхностей внутри сустава.
  3. На поздней или третьей стадии больного ожидает такое анкилозирование позвоночника и крупных суставов, что приводит к значительным ограничениям их подвижности.

Есть также три степени активности болезни Бехтерева. При первой (минимальной) степени пациента беспокоит боль в позвоночнике и в суставах конечностей в утреннее время, и наблюдается небольшая скованность движений.

При второй (умеренной) степени утренняя скованность продолжается до нескольких часов, пациента беспокоят постоянные суставные и позвоночные боли. Признак третьей или выраженной стадии есть скованность, которая продолжается весь день, сильные и постоянные боли.

Выделяют также несколько форм болезни:

  • центральная – поражена лишь ось позвоночника;
  • ризомиелическая – кроме позвоночника поражению подвержены также плечевые и тазобедренные суставы;
  • периферическая – кроме позвоночника болезнь затрагивает коленные, голеностопные и другие периферические суставы;
  • скандинавская – кроме позвоночника страдают также мелкие суставы костей, что характерно для артрита ревматоидного типа;
  • висцеральная – при наличии одной из перечисленных выше форм затрагиваются также висцеральные органы, такие как почки, сердце, аорта.

Причины

Как уже упоминалось, заболеванию Бехтерева подвержены в основном представители сильного пола. Симптомы чаще всего появляются в возрасте от 35 до 40 лет, но прийти недуг может и раньше, начиная с 15 лет.

Причина болезни до сих пор остаётся загадкой. Большое значение в этом плане играет генетическая предрасположенность. Что же происходит?

Учёные также исследуют роль инфекционных заболеваний в развитии болезни Бехтерева.

Таким образом, можно выделить следующие факторы риска:

  1. Принадлежность к мужскому полу.
  2. Генетика.
  3. Инфекции.

Такая патология, как болезнь Бехтерева присутствует у 0.1-0.3% населения земного шара.

Некоторые учёные также считают, что есть определённая закономерность возникновения патологии в этническом и географическом планах. К примеру, широкое распространение болезни наблюдают у эскимосов на Аляске, у канадских индейцев.

Диагностика

Как бы ни было сложно диагностировать болезнь Бехтерева, рано или поздно диагностика проходит результативно. Для этого требуется осмотр различных специалистов и применение разнообразных методов.

  1. Прежде всего, при подозрении на спондилоартрит осуществляется осмотр и составление истории болезни. Причем делают это два врача – ортопед и невролог.

  2. Затем пациент направляется на рентгенологическое исследование.
  3. Осуществляется забор крови для общего анализа.
  4. Назначается компьютерная томография, или магнитно-резонансная.
  5. В заключении пациент отправляется на анализ, помогающий выявить антиген HLA-В27.

Рентген указывает на два типа изменений: тазобедренных суставов и суставов стоп. Если стадия болезни ранняя, изменения могут не выявиться. В данном случае показано проведение КТ. Делают компьютерную томографию крестцово-подвздошных соединений и всей поясничной зоны.

Двухсторонний сакроилеит при болезни Бехтерева

Более ранние патологические перемены помогает выявить МРТ. Аппаратная процедура анализирует тазобедренные суставы, головку бедра, реберно-позвоночные суставы. Исследование позволяет диагностировать переднюю или заднюю форму болезни Бехтерева.

Магнитно-резонансная томография

Из данных анализов, полученных в лаборатории наиболее важными являются обнаружение HLA-B27, величина СОЭ и СРВ, а также нарушения иммунологического статуса.

Таблица. Дифференциация болезни Бехтерева.

Дифференцируемые заболевания Отличия
Дегенеративные заболевания позвоночника Их развитие происходит в позднем возрасте, нежели болезнь Бехтерева, которой болеют, в основном, до 30 лет.
При данных патологиях усиление боли происходит к ночи (вечером), а при болезни Бехтерева – к утру.
Боль при дегенеративных болезнях от физических нагрузок увеличивается, а со спондилоартритом, наоборот, активность уменьшает боли.
Наконец, дегенеративные болезни не влекут повышение СОЭ и не проявляются ярко на рентгенограмме.
Ревматоидный артрит От него необходимо отличать скандинавский вид болезни Бехтерева. Артрит поражает пациенток женского пола, в преимуществе. Спондилоартрит – прерогатива мужского пола.
При артрите суставы повреждаются в симметрии, при болезни Бехтерева – нет.
Артрит в 80% эпизодов проявляется ревматоидными узелками под кожей. У заболевших спондилоартритом данное проявление наблюдается лишь в 15% случаев.

Болезнь Бехтерева: о чем может рассказать боль в спине

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническая патология, не поддающаяся фактическому излечению. Патологические изменения невозможно обратить вспять. Но на начальных этапах удается притормозить развитие и избежать опасных осложнений.

Первоочередная задача пациента – соблюдение поочередности лечения, которое подразумевает:

  • госпитализацию в стационар;
  • санаторно-курортное лечение;
  • регулярное посещение вертебролога или ревматолога в поликлинике.

НимесилмиорелаксантовглюкокортикоидовДипроспан

Особое значение отводится организации спального места. Постель должна быть твердой, в качестве подушки используется маленький ортопедический валик.

Лекарственная терапия дополняется физиолечением:

  • классическим и мануальным массажем;
  • магнитотерапией;
  • рефлексотерапией;
  • рентгенотерапией.

Ведущую позицию в физиотерапевтическом лечении занимает лечебная гимнастика. Пациенты должны выполнять индивидуально разработанные упражнения не менее 30 минут 2 раза в день. Физиотерапевт также обучает больного правильно расслаблять мышцы, чтобы избежать формирования фиксированных порочных поз. Специальная техника глубокого дыхания помогает предупредить ограничения подвижности грудной клетки.

При нормальном состоянии больного гимнастику проводят в бассейнах или на подвесках.

Болезнь Бехтерева во время беременности

Если представительница прекрасного пола страдает данным заболеванием, то ей следует знать, что это не противопоказание к беременности. Она может выносить и родить малыша, который будет здоровым.

Более того, некоторыми отмечается, что беременность привносит благоприятные изменения в течение болезни – её симптомы стихают или даже исчезают. Это связано с тем, что изменяется иммунитет и гормональный фон женщины. К сожалению, после родов симптомы вернутся в течение 2-3 месяцев.

Вот некоторые особенности ведения беременности у страдающих болезнью Бехтерева:

  • ограничения в приёме медицинских препаратов. Если женщина принимает какие-либо лекарства в связи с заболеванием, то доктор, скорее всего, некоторые из них отменит ещё до зачатия, другие пропишет принимать в минимальных дозах;
  • основным видом терапии в этот период становится лечебная гимнастика, которую разрабатывают специально для будущей мамы с учётом её состояния.

Поскольку среди причин возникновения данной болезни присутствует и предрасположенность на генетическом уровне, то есть риск, что малыш унаследует болезнь, однако он не выше 10%

Важно, что передаётся не само заболевание, а лишь риск его возникновения

Ранние роды или выкидыши у будущих мам, страдающих от данной болезни, случаются не чаще, чем у других женщин.

Опасность существует в связи с увеличением нагрузок на суставы и позвоночник в период беременности и ухода за малышом. В этом случае близким надо беречь будущую маму и взять на себя большую часть хлопот, возникающих после рождения ребёнка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector