Бедро

Период реабилитации

Восстановление после перелома шейки бедра занимает длительный промежуток времени. Для быстрого возвращения к привычному образу жизни пациенту необходимо пройти курс реабилитации.

Каждому пациенту составляется индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий.

Лечебная физкультура

Основные задачи ЛФК:

  • профилактика атрофии мышц, коксартроза;
  • улучшение кровоснабжения и обмена веществ;
  • стимуляция заживления тканей;
  • постепенное возвращение двигательной активности.

Чем раньше начинается лечебная физкультура, тем быстрее проходит процесс восстановления.

Статические упражнения можно выполнять уже на 2 день после операции.

Главная задача гимнастики: обеспечить профилактику застойных явлений, пролежней, поддержать тонус мышц.

Виды упражнений:

  • попеременное напряжение, расслабление мышц оперированной ноги;
  • поднятие таза в опоре на голову или пятки;
  • сгибание и разгибание пальцев ног, колена.

Частота выполнения — 3 раза в день по 5-6 повторов. Через месяц можно приступать к упражнениям для разрабатывания тазобедренного сустава.

Гимнастика:

  • приподнимать травмированную ногу и держать на весу несколько секунд;
  • сгибание и разгибание ноги в колене;
  • отведение и приведение бедра в положении стоя;
  • приседания с опорой на стенку;
  • вращение вытянутой ногой в положении стоя.

Число повторов увеличивается до 10

Важно не допускать переутомления

Со временем больному разрешают осваивать двигательные навыки на костылях.

Сложность физических упражнений увеличивается, полноценная двигательная активность восстанавливается при регулярном выполнении гимнастики.

Другие виды ЛФК:

  • ходьба на тренажере, с препятствиями;
  • рисование в воздухе фигур ногой;
  • наклоны вперед, назад;
  • стояние на одной ноге;
  • переворачивание на бок, на живот в положении лежа;
  • поднимание ноги и сгибание ее в колене.

Длительность зарядки — 40-50 минут, число повторов — 10-15.

Лечебный массаж

Задачи массажа — ускорение кровотока в тканях, профилактика застоя крови. При закрытом переломе бедренной шейки без наложения повязки к массажу приступают уже на 2 сутки.

В гипсе массаж начинается на 5 день после иммобилизации.

В случае открытого перелома, со смещением и без, массаж переносится на второй послеоперационный этап.

Массаж начинают с растирания, вначале со стороны спины, затем переходят на ноги.

Во время процедуры здоровая нога также массируется. В первые дни длительность процедуры составляет — 5 минут.

Важно не допускать появления боли во время разминания, задействованы только участки, свободные от повязки. В массажный комплекс входят:

В массажный комплекс входят:

  • мягкие поглаживания и растирания;
  • постукивание ребром ладони;
  • пощипывание пальцами.

Чередуются расслабляющие приемы и повышенной интенсивности. Во время процедуры используются лечебные гели, увлажняющие масла.

Постепенно время массирования увеличивается до 30 минут, а воздействие направлено уже на глубокие слои мышц. Массажный комплекс следует выполнять ежедневно.

Для пожилых массаж либо не назначают вовсе, либо проводят в щадящем режиме.

Анатомическое строение

Бедренная кость в естественном положении находится под угловым наклоном. В теле человека две такие кости. Анатомическое строение бедренной кости включает разделение на несколько частей:

  1. Диафиз (является средней частью, в которой содержится костномозговая полость);
  2. Два эпифиза, именуемые проксимальный (то есть верхний) и дистальный (подразумевает нижний). В данном отделе находятся достаточно выраженные мыщелки, то есть утолщения;
  3. Два апофиза, каждый из которых имеет окостеневшее ядро, образовавшееся в результате процесса остеосинтеза;
  4. Метафизы — это особенные участки, которые имеют промежуточное положение между диафизом и эпифизом. Выполняют главную функцию — удлинение кости в процессе роста детского организма.

Строение бедренной кости человека достаточно сложное за счет особенностей крепления мышечных волокон. Таким образом, в конце проксимального эпифиза находится головка, рядом с ее вершиной располагается небольшое углубление с шероховатой поверхностью. В данной точке прикрепляется связка. Шейка оканчивается головкой и располагается относительно бедренной кости под углом от 114 — до 153 градусов. Чем меньше угол наклона к оси диафиза, тем шире таз. Со стороны наружного угла располагается большой вертел. Это достаточно выпирающая часть бедра. С внутренней стороны находится ямка. С малым вертелом соединяется линией с одной стороны, и гребнем с другой. Такое строение бедренной кости человека позволяет прикрепляться мышечным волокнам нижних конечностей.

Тело кости предполагает трехмерное строение по форме напоминающее цилиндр. При этом оно немного закручивается вокруг своей оси и прогибается в лицевую сторону. Поверхностное покрытие имеет гладкую структуру. С обратной стороны на теле располагается шершавая линия, которая служит местом прикрепления мышечных групп. Шероховатый гребень не доходя до эпифизов разделяется на две линии. В области нижнего эпифиза две губы (латеральная и медиальная) разъединяются для образования подколенной поверхности. В верхней части недалеко от большого вертела латеральная губа преобразуется в бугристость ягодиц, именно в этой точке прикрепляется большая ягодичная мышца. Медиальная линия уходит в область малого вертела.

Кровеносные и лимфатические сосуды

Через бедренную часть проходит множество сосудов, каждый питает определенные органы и структуры. Самым главным является бедренная артерия (по латыни – a. femoralis). Она продолжает подвздошный сосуд, спускается по передненаружной части бедра сквозь сосудистую лакуну в подколенную впадину, где трансформируется в одноименную артерию. В Скарповом треугольнике главный сосуд бедра прикрыт только соединительной тканью и кожей. От него отходят другие артерии бедра:

  • поверхностная;
  • глубокая;
  • поверхностная надчревная;
  • медиальная;
  • латеральная;
  • прободающие;
  • наружные половые;
  • нисходящая коленная.

Бедренная вена начинается от непарной подколенной и имеет около восьми периферийных ответвлений. Одним из них является глубокая вена, «работающая» на заднюю часть бедра. Также крупные венозные сосуды проходят медиально и латерально и обслуживают соответствующие отделы верхней части конечности. Поверхностная кровеносная сеть располагается непосредственно под кожей.

В бедренной области располагаются крупные лимфатические узлы – поверхностные и глубокие паховые. Первые находятся под кожей на широком соединительнотканном элементе вдоль паховой складки и на ее переднелатеральной поверхности. Их реально нащупать пальцами. Вторые располагаются в глубине бедра близ вены. Самый крупный находится непосредственно у сосудистой лакуны.

Последние также различаются по глубине расположения. Поверхностные сосуды идут от стенки брюшины и половых органов к лимфоузлам, а глубинные – от лимфокапилляров мускулов, сочленений, костных структур. Связанные сосудистой сеткой лимфоузлы бедренной части образуют паховое лимфатическое сплетение. Полную схему сосудов можно увидеть на фото.

Базовая анатомия тазобедренного сустава: кости, образующие сочленение

Тазобедренный сустав человека образуют две кости, поверхности которых в идеале совпадают, словно кусочки паззла. Вертлужная впадина на поверхности подвздошной кости играет роль своеобразной лузы, в которую погружается шарообразный отросток бедренной кости — головка, полностью покрытая прочным и эластичным хрящиком. Такой комплекс напоминает шарнир, вращение которого достигается за счёт гармоничного совпадения размеров и форм примыкающих костно-хрящевых структур.

Мягкое и безболезненное скольжение между двумя довольно плотно примыкающими костями достигается благодаря особому строению хрящевых тканей. Комбинация коллагеновых и эластиновых волокон позволяет поддерживать жёсткую и одновременно упругую структуру хрящей, а молекулы протеогликанов и входящей в состав воды гарантируют необходимую податливость и эластичность. Кроме того, именно эти вещества отвечают за своевременное выделение оптимального количества суставной жидкости, которая служит амортизатором во время движения, защищая чувствительные хрящики от истирания.

Полость сустава ограничена специальной капсулой, основу которой составляют фиброзные волокна. Эти молекулы отличаются повышенной прочностью, благодаря чему даже под большим давлением сустав сохраняет свою целостность и первоначальную форму. Впрочем, этот резерв не безграничен, и на 100 % гарантировать невозможность вывиха, к сожалению, нельзя: при неадекватных нагрузках, сильнейшем давлении извне или резком смещении в пространстве столь нетипичная травма вполне реальна.

Диагностика

Диагностики перелома бедра не представляет трудностей. Это связано с ярко—выраженной клинической картиной, характерными данными анамнеза, а также провоцирующими факторами.

Врач при первой беседе с пациентом выясняет жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность конечности, сопоставляя ее с противоположной ногой. При открытом переломе удаётся увидеть не только нарушение целостности кожных покровов, но и костные отломки.

Для определения типа повреждения, локализации, а также степени тяжести применяют дополнительные методы, среди которых:

  • Рентгенография. Наиболее доступный и информативный метод исследования не требует специальной подготовки. Для получения точного результата рентгенографию выполняют в нескольких проекциях.
  • Компьютерная или магнитно—резонансная томография. Наиболее точные исследования показаны при недостаточно информативной рентгенографии. С ее помощью можно получить изображение в различных срезах.

Общие принципы лечения

Лечение тазобедренного сустава сильно варьируется и зависит от того, какова причина появления симптома. В первую очередь, если беспокоят боли, пациентам рекомендуется выпить какой-либо нестероидный противовоспалительный препарат. Лекарства из этой группы при патологиях суставов практически не имеют противопоказаний, но зато эффективно устраняют боли. Их же используют, чтобы купировать неприятные симптомы после оперативных вмешательств.

Дальнейшее решение о том, как лечить пациента, принимается врачом. Так, например, при опухолях часто требуется оперативное вмешательство с удалением патологических тканей, при инфекциях рекомендовано использование антибиотиков, а при вывихах необходимо вправление. Многие заболевания лечатся только консервативно на ранних стадиях, что позволяет избежать операции, если обратиться к врачу вовремя.

Тазобедренный сустав – самый сильный и одновременно самый уязвимый сустав в человеческом организме. Чтобы сохранить здоровье этого анатомического образования, рекомендуется обращаться к врачу при появлении любых подозрительных симптомов.

Виды переломов бедра

Проксимальные переломы

В этом случае классифицировать переломы бедренной кости приходится дополнительно. Все переломы верхней трети бедра разделяются на внесуставные — латеральные и внутрисуставные — медиальные.

Внесуставной перелом (вертельный)

Происходит в латеральном отделе, где расположены большой и малый вертелы. При переломе головки бедренной кости может разрушиться как один из вертелов, так и промежуточная между ними область. Соответственно, эта категория дополнительно разделяется на чрезвертельный и межвертельные переломы. В обеих категориях отломки кости могут внедряться друг в друга. В этом случае перелом рассматривается как вколоченный, и прогноз в такой ситуации более благоприятный в сравнении с невколоченным типом, который дольше срастается.

Такой перелом зачастую встречается у пожилых людей в результате падения на вертельный участок кости. Фрагменты смещаются незначительно, и для сращения условия благоприятные. Но костная перестройка занимает довольно продолжительный срок, а в случае ранней нагрузки не исключается варусная деформация в верхнем эпифизе.

Внутрисуставной

В категорию входят переломы головки бедра, а также трансцервикальные, субкапитальные и базальные переломы шейки бедра. Каждый медиальный перелом верхней части бедра по положению обломков разделяется на вальгусный и варусный. Вальгусный, как правило, вколоченный и встречается чаще в сравнении с варусной формой.

Травмирующий механизм при вальгусном переломе сосредоточен на участке большого вертела при максимальном отведении бедра. А варусный тип происходит в положении приведённой конечности.

Диафизарный перелом

Перелом считается диафизарным, если повреждение произошло на расстоянии 5 см ниже малого вертела и на 5 см выше медиального надмыщелка. Дополнительно такой перелом различается локализацией: в верхней части тела кости, посередине и в нижней трети диафиза. По характеру излома перелом бывает косым, поперечным, оскольчатым, винтообразным или раздробленным.

Дистальный перелом

Перелом в нижней трети вызывает смещение четырёхглавой мышцы к большеберцовой кости, что в свою очередь приводит к смещению отломка вверх и вперёд. Дистальный тип — довольно тяжёлая травма, в результате которой зачастую развивается посттравматический остеоартроз. Это проявляется в нестабильности коленного сустава, ограниченной амплитуде движений и частой ноющей боли в повреждённом месте.

Переломы нижнего отдела бедренной кости классифицируются по 3 основным группам:

  1. группа А — надмыщелковый внесуставной перелом.
  2. группа Б — межмыщелковый внутрисуставной перелом (полный).
  3. группа В — мыщелковый внутрисуставной перелом (неполный).

Бедренная кость как основа опорно-двигательного аппарата

В формировании системы участвуют твёрдые элементы скелета и мышцы. Бедренная кость и связующие звенья образуют основу для каркаса человека и внутренних органов.

Роль мышечных тканей бедра

За перемещение тела отвечают мышечные волокна, которые прикреплены к звеньям скелета. Сокращаясь, ткани приводят каркас человека в движение. За активность корпуса отвечают:

Мышцы передней группы:

  • четырёхглавая — участвует в сгибании бедра в тазобедренном суставе и разгибании голени в колене;
  • портняжная — поворачивает нижние конечности.

Мышцы задней части бедра:

  • подколенная — отвечает за активацию коленного сустава и поворот голенища;
  • группа из двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной ткани — сгибает и разгибает суставы бедра и голени.

Медиальные мышечные волокна:

  • тонкая;
  • гребенчатая;
  • приводящие мышцы.

Группа приводит бедро в движение, осуществляет поворот, сгибание голени и коленного сустава.

Функции бедренной кости

Бедренная кость — связующее звено между нижними конечностями и туловищем. Элемент отличается не только крупным размером, но и широкими функциональными возможностями:

  • Крепкая опора для корпуса. С помощью мышечных волокон и соединительных тканей обеспечивает устойчивость тела на поверхности.
  • Рычаг, приводящий в движение. Связки и трубчатый элемент приводят нижние конечности в действие: перемещение, поворот, торможение.
  • Рост и развитие. Формирование скелета происходит с годами и зависит от правильно роста костной ткани.
  • Участие в кроветворении. Здесь происходит созревание стволовых клеток до эритроцитов.
  • Роль в обменных процессах. В структуре накапливаются полезные вещества, проводящие минерализацию организма.

От того сколько кальция будет образовывать костная ткань, зависит сокращение и прочность мышц. Минерал также необходим для формирования гормонов, правильного функционирования нервной и сердечной системы. При дефиците кальция в организме на помощь приходит резервный запас микроэлемента из костных тканей. Таким образом постоянно поддерживается оптимальный баланс минерала.

Неотложная помощь

Перелом можно определить самостоятельно по внешним признакам и жалобам пострадавшего. Для достоверности можно произвести пяточную пробу, если в ответ на постукивание появились резкие боли — необходимо срочно оказать помощь больному.

Дать обезболивающее средство для снятия боли и устранения травматического шока.

Подойдут: Кеторол, Кетопрофен, Ибупрофен, Нурофен. Для местного обезболивания используется спрей с лидокаином.

Положить человека на твердую поверхность. Не снимать одежду и обувь, так как при движении смещенные обломки могут усилить повреждение тканей.

Для этого требуется наложить шину по длине ноги до подмышек. При этом нужно следить, чтобы раневая поверхность не соприкасалась с шиной. Можно подложить мягкие валики в места плотного прилегания шины.

Если не медицинской шины, можно использовать подручные средства — палки, или просто связать ноги больного.

Если наблюдается кровотечение из открытой раны, нужно наложить жгут выше раны и зафиксировать время. По приезду бригады врачей им нужно сообщить время наложения жгута.

Общие сведения

  • Кожный покров на медиальной стороне более эластичный, тонкий и подвижный, нежели, на латеральной части бедра;
  • подкожная клетчатка в этой части конечности развита значительно лучше у женщин, чем у мужчин;
  • скопление жировых отложений в области ягодиц и бедер снижает риск для человека заболеть сахарным диабетом, так как жир, содержащийся в этом месте, вырабатывает вещества адипонектин и лептин, препятствующие развитию этой болезни;
  • самые большие ягодицы в мире принадлежат Микел Руффинелли, их объём составил два с половиной метра.

Анатомия человека сложная, но интересная важная наука, изучающаяся десятилетиями

Её важность сложно переоценить, так как без знаний расположения сосудов, нервов, артерий, органов и других тканей в организме человека, практикующему хирургу невозможно провести качественно оперативное вмешательство, а участковому терапевту поставить диагноз по клиническим проявлениям. Также важно понимание, что любой даже некрупный сосуд или нерв выполняет в организме свою функцию

Нарушение в его работе может повлечь тяжелые последствия.

Перелом бедренной кости: особенности и виды

Перелом бедренной кости диагностируют, когда в результате травмы кость теряет свою непрерывность и распадается на две или более части, или просто страдает от травмы.

Бедренная кость, будучи самой длинной костью в человеческом теле, имеет и самую большую прочность, тем не менее перелом бедренной кости очень распространен (может возникнуть из-за банального падения), но чаще касается пожилых людей из-за остеопороза и повышенной ломкости костей.

Бедренная кость – крупнейшая кость скелета человека. Её можно разделить на центральную часть («диафиз») и два «эпифиза»: проксимальный и дистальный.

Проксимальная оканчивается круглой головкой, которая располагается в вертлужной впадине таза, и образует тазобедренный сустав, дистальная часть вместе с голенью образует коленный сустав.

Головка бедренной кости связана в диафизом через шейку бедренной кости, которая образует с диафизом угол В 125 градусов. Как уже упоминалось, головка бедренной кости вставлена в вертлужную впадину таза и удерживается сильной суставной капсулой. Капсула сустава позволяет совершать движения большой амплитуды и содержит в себе кровеносные сосуды, которые питают головку бедренной кости.

По бокам шейки бедренной кости, кроме того, расположены две проекции малого вертела и большого вертела, куда прикрепляются мышцы.

Типы переломов бедренной кости

Перелом бедренной кости, как и любой другой вид перелома, может:

  • Характеризоваться сохранением его естественного выравнивания кости.
  • Расхождением частей кости от обычного выравнивания.
  • Сопровождаться образованием одного или нескольких костных фрагментов, повреждающих окружающие мышцы и кожу.

В зависимости от количества разрывов, перелом может быть:

  • монофокальным, то есть одна линия перелома
  • бифокальным, то есть две линии перелома
  • полифокальный, то есть множество линий переломов кости

В зависимости от анатомического места, переломы бедренной кости делятся на:

  • переломы диафиза (средней части бедренной кости)
  • переломы эпифиза – проксимальный или дистальный

Проксимальные и дистальные переломы, в свою очередь, подразделяются на

  • внесуставные, если происходят вне сустава.
  • внутрисуставные или медиальные, если происходят внутри сустава, могут касаться шейки и головки бедренной кости.

Мышечные массивы

Мышцы обволакивают бедренную кость со всех сторон, разделяясь при этом на следующие группы:

  • переднюю;
  • медиальную;
  • заднюю.

Мускулы придают бедру объем, упругость и позволяют совершать вращательные и сгибательные движения ногами.

Мускульные массивы состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани. Она способна к растяжению и сжатию. Каждая мышца «одета» в чехол из соединительной ткани (фасцию) и завершается пучками сухожилий, закрепляющимися на костных бугорках.

В первую группу входят сгибатели бедра – мускулы, помогающие приблизить эту часть тела к корпусу. К ним относят квадрицепс и портняжную мышцу. Они как бы перекидываются от таза по переднебоковой поверхности через суставы бедра и колена до голени.

Два первых относят к внутренним мышцам. Они располагаются близ большого приводящего мускула. Бицепс же находится сбоку и присоединяется к латеральному массиву. На уровне верхней границы третьей части бедра снизу мускульные волокна расходятся и обхватывают со всех сторон впадину под коленкой.

Мышцы медиальной внутренней подгруппы являются аддукторами: помогают свести ноги – приводят бедро. Также они способствуют удержанию равновесия и вертикальности, вращательным движениям ногой. К ним относят такие мускулы, как:

  • гребенчатый;
  • тонкий;
  • длинный;
  • короткий;
  • большой.

Все они идут от лонно-седалищной области. Три последних закрепляются на большом участке неподалеку от запирательного отверстия. Сухожилие тонкого мускула соединяется с большой берцовой костью. Гребенчатая мышца крепится к малому вертелу.

На передней поверхности располагается также Скарпов треугольник бедра. Его ограничивает сверху связка паха, сбоку – портяжный, а от центра тела – длинный приводящий мускул.

Топография треугольника важна для того, чтобы при необходимости прощупать пульс.

Перелом бедренной кости

Переломом бедренной кости называется состояние, характеризующееся нарушением ее анатомической целостности. Чаще всего, оно случается у пожилых людей, при падении на бок. Сопутствующими факторами переломов бедра в этих случаях являются сниженный тонус мышц, а также остеопороз.

Признаками перелома являются резкая боль, отечность, нарушение функции и деформация конечности. Вертельные переломы характеризуются более интенсивными болями, которые усиливаются при попытке движения и ощупывании. Основной признак перелома верхней части (шейки) бедра – «симптом прилипшей пятки» – состояние, при котором пациент не может повернуть ногу под прямым углом.

Переломы бедренной кости подразделяются на:

  • Внесуставные, которые, в свою очередь, делятся на вколоченные (абдукционные), не вколоченные (аддукционные), вертельные (межвертельные и чрезвертельные);
  • Внутрисуставные, к которым относятся перелом головки бедренной кости и перелом шейки бедра.

Кроме того, в травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

  • Капитальный. В данном случае линия перелома затрагивает головку бедра;
  • Субкапитальный. Место перелома расположено сразу под его головкой;
  • Трансцервикальный (чрезшеечный). Линия перелома находится в области шейки бедра;
  • Базисцервикальный, при котором место перелома расположено на границе шейки и тела бедренной кости.

Если переломы являются вколоченными, когда отломок бедренной кости вклинивается в другую кость, практикуется консервативное лечение: больной укладывается на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, при этом поврежденная нога покоится на шине Беллера. Далее осуществляется скелетное вытяжение за мыщелки голени и бедра.

В случае смещенных переломов, характеризующихся деформацией и порочным положением конечности, рекомендуется проведение операции.

Анатомия бедра у человека

Бедро ограничено сверху спереди паховой (пупартовой) связкой, сверху сзади — ягодичной складкой, снизу — линией, проведенной на 5 см выше надколенника.

Мышцы

Движения бедра управляются несколькими группами .

Передняя группа
Мышца Начало Прикрепление Функция
Портняжная мышца Верхняя передняя подвздошная кость Бугристость большеберцовой кости,вплетается в фасцию голени Сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах: вращает голень внутрь, а бедро — наружу
Четырёхглавая мышца бедра Прямая мышца бедра — нижняя передняя подвздошная ость, надвертлужная борозда

Медиальная широкая мышца бедра — медиальная губа шероховатой линии бедраЛатеральная широкая мышца бедра — большой вертел, межвертельная линия и латеральная губа широкой линии бедраПромежуточная широкая мышца бедра — межвертельная линия бедра

Бугристость большеберцовой кости, медиальный край надколенника Разгибает ногу в коленном суставе; прямая мышца, действуя отдельно, сгибает ногу в тазобедренном суставе до прямого угла
Медиальная группа
Мышца Начало Прикрепление Функция
Гребенчатая мышца Лобковый гребень,верхняя ветвь лобковой кости Проксимальная часть бедренной кости(между задней поверхностью малого вертела и шероховатой линией бедра) Сгибает ногу в тазобедренном суставе, одновременно приводя её и вращая наружу
Тонкая мышца Нижняя сторона лобкового симфиза,нижняя ветвь лобковой кости Бугристость большеберцовой кости Приводит отведённую ногу; принимает участие в сгибании ноги в коленном суставе
Длинная приводящая мышца Наружная поверхность лобковой кости(между лобковым гребнем и лобковым симфизом) Медиальная губа шероховатой линии бедра Приводит бедро и вращает его наружу; сгибает бедро
Короткая приводящая мышца Наружная поверхность тела и нижняя ветвь лобковой кости Шероховатая линия бедренной кости Приводит бедро и вращает его наружу; сгибает бедро
Большая приводящая мышца Седалищный бугор,ветвь седалищной кости, нижняя ветвь лобковой кости Медиальная губа шероховатой линии Приводит бедро и вращает его наружу; разгибает бедро
Задняя группа
Мышца Начало Прикрепление Функция
Полусухожильная мышца Седалищный бугор Верхняя часть большеберцовой кости Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень внутрь
Полуперепончатая мышца Седалищный бугор Сухожилие полуперепончатой мышцы разделяется на 3 пучка, один из которых присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке; другой образует косую подколенную связку,третий переходит в фасцию подколенной мышцы и прикрепляется к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень внутрь
Двуглавая мышца бедра Длинная головка — верхнемедиальная поверхность седалищного бугра, крестцово-подвздошная связка

Короткая головка — латеральная губа шероховатой линии, верхняя часть латерального надмыщелка, латеральная межмышечная перегородка бедра

Головка малоберцовой кости, наружная поверхность латерального мыщелка большеберцовой кости Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень наружу

Кровеносные и лимфатические сосуды

Поперечное сечение бедра в средней его трети

Артерии бедра (схематично)

Артерии
  • Наружная подвздошная артерия
  • Бедренная артерия
  • Глубокая артерия бедра
  • Прободающие артерии
  • Латеральные и медиальные артерии огибающие бедренную кость
  • Нисходящая коленная артерия
Вены
  • Наружная подвздошная вена
  • Бедренная вена
  • Большая подкожная вена ноги
  • Глубокая вена бедра
  • Прободающие вены
  • Латеральные вены огибающие бедренную кость
Лимфатические сосуды и узлы
  • Поверхностные лимфатические сосуды бедра
  • Глубокие лимфатические сосуды бедра
  • Лимфатическое сплетение окружающее бедренную артерию
  • Поверхностные паховые лимфоузлы
  • Глубокие паховые лимфоузлы

Нервы

  • Бедренно-половой нерв
  • Бедренный нерв
  • Задний кожный нерв бедра
  • Латеральный кожный нерв бедра
  • Нерв квадратной мышцы бедра
  • Нижний ягодичный нерв
  • Подвздошно-паховый нерв
  • Седалищный нерв

Распространенные повреждения кости

Повреждение опорного элемента сказывается на двигательной активности человека. Травмы подобного типа встречаются часто, обусловлено это форс-мажорными ситуациями и возрастными изменениями. В большинстве случаев наблюдаются переломы, приводящие к потере анатомической целостности. Причин, по которым это происходит, множество. Полученная травма повреждает нижний отдел двигательного аппарата. Человек чувствует себя плохо, перелом сопровождается острой болью.

Повреждение способно повредить ложный сустав шейки бедра и диафрагму. В процесс вовлекается проксимальный и дистальный метаэпифиз. Клинические проявления полностью зависимы от формы перелома. Во многих случаях фиксируется невозможность шевеления пяткой. При этом ощущается острая боль в тазобедренном суставе. Любые движения способны вызвать невыносимый болевой синдром.

Нередко травмы охватывает надмыщелок. Определить тяжесть повреждения позволит большой вертел. При наличии смещения он располагается гораздо выше своего привычного места. Тяжелый перелом требует введения специальных спиц через дистальный отдел. Возможно развитие осложнений, в том числе некроза. В этом случае образование, появившееся в ходе получения травмы, удаляется хирургическим путем.

При изолированном переломе в процесс вовлекается ягодичная мышца. В этом случае фиксируется отрыв по апофизарной линии. Человек ощущает ограниченную боль во время движения. При изолированном переломе ягодичная мышца страдает из-за кратковременного напряжения. Травма часто фиксируется у спортсменов, преодолевающих препятствия.

Нередко наблюдаются поражения наружного отдела. Обусловлено это активными играми или падением с высоты. Уровень повреждения полностью зависит от его причины.

Переломы бывают:

  • диафизарными;
  • низкими;
  • средней трети.

Повреждение костной ткани

Бедренная трубчатая кость выдерживает тяжёлые нагрузки, однако несмотря на прочность, структура способна сломаться или растрескаться. Объясняется это тем, что элемент очень длинный. При падении на твёрдый предмет или направленном ударе костная ткань не выдерживает. Особенно подвержены переломам пожилые люди, так как с возрастом элементы скелета становятся более хрупкими.

Факторы, повышающие вероятность перелома:

  • остеопороз — снижение плотности твёрдой ткани;
  • артроз — поражение костных и суставных участков;
  • гипотонус мышц — ослабление натяжения волокон;
  • нарушение контроля над телом — мозг не подаёт сигналы;
  • костная киста — доброкачественное образование похожее на опухоль.

Чаще с травмой сталкиваются женщины зрелого возраста. Это объясняется особенностью строения скелета. В отличие от мужской бедренной кости, женская имеет утончённую шейку. Кроме того, женщины чаще подвергаются перечисленным заболеваниям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector