Вестибулярная атаксия

Виды

В первую очередь, диагностируется наследственная и приобретенная атаксия. Существует еще одна классификация – в зависимости от характера поражений. Согласно ей, патология может быть:

  • статической, когда нарушается равновесие (человеку сложно спокойно стоять);
  • динамической, когда отмечается нарушение движений, например, при ходьбе;
  • статодинамической, когда проявляются признаки обоих видов.

В зависимости от места локализации поражения выделяют атаксию:

  • Сенситивную. Она появляется при нарушении мышечно-суставной чувствительности. Последнее возможно при поражении задних столбов спинного мозга, периферических нервов, таламуса, коры теменной доли, развитии нейросифилиса или различных сосудистых патологий. Проявляется болезнь неустойчивостью и необычной походкой, когда человек чрезмерно сгибает ноги в коленных или тазобедренных суставах, выражено топает ногой. Отличительным признаком недуга является усиление симптомов заболевания в момент, когда пациент закрывает глаза.
  • Мозжечковую. Поражение мозжечка может спровоцировать как развитие динамической атаксии, диагностируемой при возникновении проблем в полушариях, так и статодинамической. Последняя наблюдается на фоне патологий червя мозжечка и проявляется нарушениями походки, неустойчивостью. Причинами заболеваниями могут служить как опухоли головного мозга, так и сосудистые болезни структур мозжечка. В дополнение ко всему при мозжечковой атаксии может развиваться нарушение почерка, речи.
  • Вестибулярную. Такая атаксия диагностируется при сбоях в работе вестибулярного аппарата. Наряду с шаткостью в этом случае человек ощущает постоянные головокружения, тошноту вплоть до рвоты, горизонтальный нистагм. Причиной развития заболевания чаще всего являются болезни уха, особенно болезнь Меньера. Отличительная черта такой атаксии – выраженная зависимость от движений головы. При резких поворотах симптомы усиливаются.
  • Корковую. Патология возникает в случае появления опухоли лобных долей, при абсцессах, нарушениях кровообращения в мозге, энцефалитах. Основные ее признаки – дискоординация движений, нарушение походки, иногда утрата возможности ходить и стоять, выраженное отклонение корпуса назад, заплетание конечностей, появление «лисьей походки», когда пациент ставит ступни на одну линию. Несмотря на то, что зрение на силу проявления симптомов не влияет, последние нередко сопровождаются нарушениями слуха, обоняния, памяти, появлением галлюцинаций.

Обратите внимание! Медики выделяют также психогенную и интрапсихическую атаксию. В случае их развития у человека отмечается расщепление функций психики

Узнать этот вид заболевания можно по вычурным движениям при ходьбе: пациент идет, не разгибая и не перекрещивая ног.

Атаксии, которые носят наследственный характер, также подразделяются на несколько видов, а именно:

  • Атаксия Пьера Мари – передается от родителей и характеризуется появлением симптомов мозжечковой атаксии, гипоплазии мозжечка, атрофии моста мозга. В группе риска – люди в возрасте от 30 – 35 лет. Патология подозревается при нарушениях мимики, речи, появлении трудностей в ходьбе, утрате способности быстро двигать руками, непроизвольных сокращениях мышц пальцев и конечностей, птозе – опущении верхнего века, появлении депрессии, страха.
  •  Атаксия Фридрейха. Патология, возникающая в кровном браке. Проявляется преимущественно нарушениями походки, когда человек при ходьбе расставляет ноги слишком широко. При прогрессировании болезни отмечается нарушение координации рук, мимики, когда происходит непроизвольное сокращение мышц лица, замедление речи, ухудшение слуха, снижение рефлексов. Если пациенту своевременно не оказать помощь, у него развиваются сердечно-ссудистые болезни, возрастает риск переломов и вывихов суставов. Часто патология сопровождается гормональными расстройствами, сахарным диабетом, половыми дисфункциями.
  • Синдром Луи-Бар. Наследственная патология, признаки которой проявляются еще в раннем детстве, когда достигнув 9-летнего возраста, ребенок теряет способность ходить. Наряду с этим у него отмечается умственная отсталость, склонность к острым инфекционным заболеваниям – отитам, бронхитам, пневмониям, гипоплазия вилочковой железы. Часто на этом фоне возникает злокачественная опухоль, что усугубляет течение заболевания, делая его прогноз неблагоприятным.

Прогноз

Раннее выявление заболевания и следование всем рекомендациям специалиста позволяет человеку сохранить трудоспособность на максимально длительный срок
. В то же время отсутствие квалифицированной медицинской помощи может обернуться разрушением нервно-психической системы и постоянным ухудшением самочувствия больного. В результате – неблагоприятный исход как для трудоспособности, так и для жизни практически гарантирован.

Вестибулярная атаксия — это синдром, который возникает в случае поражения особого отдела мозга, который нередко именуют как малый центральный орган. Кроме того, в состав мозжечка входят свои небольшие полушария, а также разные вещества. Серые образуют кору, а белые — нервные структуры, его составляющие.

В волокнах располагаются нервные ядра, которые играют колоссальную роль для проведения импульсов, которые обеспечивают осуществление мозжечком следующей группы функций:

Координацией движений, плавности их акта и соразмерности;

  • Удерживанием равновесия тела в пространстве;
  • Регуляцией мышечного тонуса, его перераспределения и поддержания, что позволяет адекватно выполнять возложенные на мышцы функции;
  • Формированием центра тяжести в теле;
  • Синхронизацией движений;
  • Антигравитационной силой, которая удерживает человека на земле.

Сам мозжечок располагается в задней ямке черепа и весит около 130 г. Имеет длину около 10 см и ширину около 5 см. Такой небольшой орган выполняет чрезвычайно важные для существования человека функции. При нарушении его работы возникает такое состояние, как вестибулярная атаксия. Выделяют немало видов атаксический расстройств: лобная, туловищная, сенсорная. Однако те, что связаны с мозжечком, именуют вестибулярными или мозжечковыми.

Атаксия характеризуется расстройством координации и моторики. Это нарушает двигательный акт, походку человека и его равновесие в пространстве. Помимо основных, для нее характерен еще ряд специфичных симптомов и сопровождает группа признаков.

Лечение атаксии

Лечение атаксии направлено на устранение этиологического фактора, который спровоцировал развитие. Зависимо от конкретного заболевания, могут быть назначены следующие операции:

  • удаление опухоли;
  • устранение кровоизлияния;
  • удаление гнойника и последующая антибактериальная терапия.

В редких случаях может понадобиться процедура снижения давления в задней черепной ямке. А именно, данную процедуру проводят в случае обнаружения у больного аномалии Арнольда-Киари, для которой характерно небольшое опущение части мозжечка в отверстие черепа, что в итоге приводит к сильному сдавливанию ствола мозга. Причиной атаксии может стать также гидроцефалия, для которой свойственно скопление ликвора в желудочковой системе мозга. В этом случае врачи создают отток ликвора, за счет чего происходит нормализация обмена веществ в мозге.

Если причиной этого серьезного заболевания стало повышенное давление, необходимо обязательно его нормализовать с помощью медикаментозной терапии. При нарушении кровообращения в мозгу также показаны препараты, улучшающие обмен веществ и кровоток. К ним прежде всего можно отнести ноотропы и ангиопротекторы.

Привести к развитию атаксии могут также болезни уха. В случае инфекционного поражения мозга, вызванного патологией уха, назначается курс антибиотикотерапии. При недостатке витамина В12, его необходимо компенсировать. Для устранения отравления назначаются витамины группы А, В, С. При демиелинизирующих болезнях показано назначение гормональных препаратов, а также проведение плазмафереза. Данная процедура предусматривает удаление плазмы крови, но при этом сохранение клеток крови.

Атаксия — опасное заболевание, поскольку из-за нарушения координации у больного могут возникать серьезные травмы. Предотвратить это можно, если придерживаться нескольких правил:

  • Всем больным, независимо от стадии их заболевания, лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с электроинструментами. В этих ситуациях нарушение координации может стать причиной серьезной травмы.
  • Больным атаксией стоит держать помещение всегда хорошо осветленным, чтобы повысить глубину восприятия и избежать травм. Особенно опасен больным полумрак.
  • Многие пациенты испытывают серьезные трудности с подъемом на лестницу. Чтобы избежать травмирования, необходимо во время подъема на лестницу обязательно держаться за перила или же пользоваться посторонней помощью.
  • Если больному очень сложно самостоятельно передвигаться из-за нарушения координации, ему стоит использовать во время движения ходунки или трость.
  • В случае появления чувства тошноты или сильного головокружения, необходимо сразу же присесть или прилечь.
  • Врачи также советуют прислушиваться к своему организму. Поэтому в случае усугубления заболевания стоит записаться на прием к неврологу.

Проявления атаксии

Для атаксии различной природы характерно как расстройство координации движений, так и появление других негативных признаков. Набор последних зависит от особенностей процесса, вызвавшего поражение нервных клеток спинного мозга, мозжечка, височной и лобных долей коры.

Спутники атаксии при болезнях нервной системы различной природы — таблица

Вид заболевания Причина повреждения нервных клеток Локализация процесса Возраст дебюта болезни Характер нарушений координации Другие неврологические признаки Изменения в других органах
Атаксия Фридрейха Дефект гена Мозжечок, спинной мозг До 25 лет
  • шаткость походки;
  • широко расставленные ноги при ходьбе;
  • дрожание рук при движениях.
  • ритмичное подёргивание глазных яблок;
  • расстройства речи;
  • ложные позывы на мочеиспускание.
  • деформированная стопа;
  • деформация позвоночника;
  • деформация грудной клетки.
Болезнь Пьера Мари Неправильное строение гена Мозжечок 35–40 лет
  • шаткость походки;
  • широко расставленные ноги при ходьбе;
  • дрожание рук при движениях.
  • косоглазие;
  • снижение остроты зрения;
  • выпадение полей зрения.
Изменения сетчатки глаза
Болезнь Дежерина- Тома Дефект строения гена Мозжечок, мост (часть заднего мозга) 20–30 лет
  • шаткость походки;
  • широко расставленные ноги при ходьбе;
  • дрожание рук при движениях.
  • снижение остроты зрения;
  • нарушения глотания;
  • расстройства интеллекта;
  • насильственные движения (гиперкинезы);
  • расстройства кожной чувствительности;
  • расстройства речи.
Не характерны
Болезнь Лейдена-Вестфаля Инфекционное заболевание мозга Мозжечок Через 1–2 недели после перенесённой инфекции
  • шаткость походки;
  • широко расставленные ноги при ходьбе;
  • дрожание рук при движениях.
  • ритмичное подёргивание глазных яблок;
  • снижение тонуса скелетных мышц;
  • головокружение.
Судороги
Атаксия-телеангиэктазия Луи-Бар Дефект строения гена Мозжечок 3–5 лет
  • шаткость походки;
  • широко расставленные ноги при ходьбе;
  • дрожание рук при движениях.
  • насильственные движения (гиперкинезы);
  • умственная отсталость.
  • частые инфекции органов дыхания;
  • расстройства иммунной системы;
  • пятна на коже (телеангиэктазии).
Посттравматическая атаксия
  • механическая травма;
  • отёк;
  • кровоизлияние.
Мозжечок Любой
  • шаткость походки;
  • широко расставленные ноги при ходьбе;
  • дрожание рук при движениях.
  • ритмичное подёргивание глаз (нистагм);
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • головная боль.
Не характерны
Вестибулярная атаксия
  • воспаление внутреннего уха (отит);
  • повышенное давление жидкости в лабиринте внутреннего уха (болезнь Меньера);
  • опухоли;
  • инфекция мозга.
Внутреннее ухо, височная доля коры Любой
  • шаткость походки;
  • головокружение;
  • беспорядочное шатание;
  • падения.
  • тошнота;
  • рвота.
Расстройства слуха
Лобная атаксия Инфекция мозга, опухоли Лобная доля коры Любой
  • неустойчивость при ходьбе;
  • заваливание в сторону.
  • изменения интеллекта;
  • расстройства обоняния.
Не характерны
Спинальная (сенситивная) атаксия Инфекция мозга, опухоли Белое вещество спинного мозга Любой
  • неустойчивость при ходьбе;
  • штампующая походка.
Расстройства кожной чувствительности
  • расстройства иммунитета;
  • воспалительные очаги в легких, кишечнике;
  • сыпь на коже.

Способы лечения

Лечение атаксии проводится в соответствии с разновидностью заболевания. Лечением таких больных обычно занимается невролог. Он назначает общеукрепляющую терапию, состоящую в приёме витаминов группы В и других препаратов; назначается также специальный курс лечебной физкультуры, который помогает преодолеть дискоординацию и укрепить мышцы. Атаксия Фридрейха, помимо этих мер, предполагает приём препаратов, улучшающих работу митохондрий (энергетических органелл клеток) – это янтарная кислота, витамин Е, коэнзим Q10 и некоторые другие лекарственные средства.

Болезнь Луи-Бара, помимо этого, предполагает восстановление иммунной системы. Лечение производится посредством иммуноглобулина. Больной должен существенно ограничить своё пребывание на солнце, ему также противопоказаны лучевая терапия и рентгеновское излучение.

Впрочем, нельзя констатировать, что наследственные формы атаксий можно полностью вылечить. С большой долей вероятности ожидается прогрессирование нервно-психических расстройств. Трудоспособность таких пациентов существенно снижена, они не могут работать во многих профессиях. При грамотном лечении, однако, больной имеет много шансов дожить до старческого возраста, хотя эта жизнь и не будет по-настоящему полноценной. Поскольку заболевание имеет наследственный характер, то люди, страдающие этими разновидностями атаксии, не должны рожать собственных детей, которым недуг вполне может передаться.

Лечение этого заболевания должно быть своевременным, поскольку при промедлении возможно развитие различных осложнений. Чаще всего наблюдается сердечная недостаточность, которая сопровождается одышкой, быстрой утомляемостью, отёками. Сердечная недостаточность может стать, в свою очередь, причиной отёка лёгких. Всё это может привести к летальному исходу.

Если заболевание имеет не генетическую природу, то его вполне можно вылечить полностью. Однако при этом может потребоваться оперативное вмешательство. Если болезнь образовалась в результате опухоли головного мозга, то её следует удалить. Также необходимо устранить кровоизлияние в мозг и избавиться от гнойника, после чего назначается антибактериальная терапия.

Бывает, что причиной заболевания стало инфекционное поражение уха. В этом случае назначается приём антибиотиков. Вместе с устранением основного заболевания есть возможность восстановить слух, если он был нарушен.

Больные с нарушением координации движений имеют все шансы получить серьёзные травмы. Вследствие этого им необходимо вести особый образ жизни. К примеру, следует отказаться от вождения автомобиля, работы с электроинструментами. Желательно постоянно находиться в хорошо освещённых местах, что улучшает восприятие окружающей обстановки и помогает избежать травм. При подъёме на лестницу следует держаться за перила, а ещё лучше – подниматься только в сопровождении постороннего человека или воспользоваться лифтом, если он имеется в здании.

Лечение

Тактика лечения атаксии зависит от её вида и стадии поражения мозговых структур. На начальных этапах можно обойтись фармакологическими препаратами, они помогают затормозить дегенеративные процессы. В более запущенных случаях врач может рекомендовать пациенту лечение оперативным путём.

Медикаментозная терапия

При атаксии приостановить патологические процессы помогают фармакологические препараты:

  1. Антибактериальное лечение назначается при инфекционном поражении (Тетрациклин, Ампициллин, Билмицин).
  2. Вазоактивные препараты необходимы при сосудистых нарушениях (Пармидин, Трентал, Мексикор).
  3. Витамины группы В нужны для поддержания работоспособности нервной системы (Нейромультивит).
  4. Для улучшения метаболических процессов в нервных тканях показано введение АТФ и антихолинэстеразных препаратов (Галантамин, Прозерин).
  5. Антидепрессанты назначаются при подавленном эмоциональном состоянии (Амитриптилин, Циталопрам).
  6. Седативные средства необходимы при наличии психомоторного возбуждения (Магния сульфат, настойка Валерианы).
  7. Ноотропные препараты назначаются для улучшения работы головного мозга (Фезам, Пирацетам).
  8. Метаболические лекарственные средства необходимы при атаксии Фридрейха (антиоксиданты, Янтарная кислота, Рибофлавин L-карнитин).
  9. Нейропротекторы нужны для поддержания деятельности нервной системы (Пиритинол, Меклофеноксат).
  10. Назначаются лекарства, улучшающие обмен веществ в сердце (Инозин, Триметазидин).
  11. Холиномиметики необходимы для улучшения передачи нервных импульсов в нейронах (Глиатилин).
  12. Иммуностимуляторы нужны для поддержания сопротивляемости к инфекциям у пациентов с синдромом Луи-Бара (Иммуноглобулин).

Хирургическое лечение

Далеко не всегда пациентам требуется хирургическое вмешательство. Однако в некоторых ситуациях консервативное лечение не даёт нужных результатов и врачи настоятельно рекомендуют прибегнуть к операции:

  1. В случае обнаружения опухолей, особенно злокачественных, некоторым пациентам показано её хирургическое удаление. Только нейрохирург может определить операбельность или неоперабельность новообразования.
  2. При поражении волосковых клеток пациенту показана кохлеарная имплантация, она помогает восстановить слух и частично улучшить координацию.
  3. Промывание среднего уха назначается при острых и хронических отитах, которые привели к вестибулярной атаксии. Пациенту с помощью специального шприца в ушной проход вводится жидкость с антибиотиками, кортикостероидами и другими средствами.
  4. Санирующая операция среднего уха показана для очищения слуховых проходов и восстановления костных тканей.

Физиотерапия и ЛФК

Практически всем пациентам с атаксией рекомендовано заниматься лечебной физкультурой для тренировки координации движений и укрепления мышц. Существует целый комплекс упражнений, которые помогают людям поддерживать своё здоровье:

  1. Встаньте, руки можно оставить по бокам либо поднять наверх. Поочерёдно поднимайте левую и правую ногу, находитесь в этих позах как можно дольше. Повторите действия, только стоя на носочках. Для усложнения можно выполнять упражнение с закрытыми глазами.
  2. Возьмите лёгкий мячик и обозначьте цель на стене, в которую вы будете его метать. Необходимо отрабатывать точность, постепенно удлинять расстояние и использовать более тяжёлые предметы.
  3. Для выработки мышечно-суставного чувства необходимо с закрытыми глазами брать предметы и описывать их форму и приблизительный вес.

Также могут быть использованы различные методы физиотерапии: озонотерапия, электрофорез (воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных веществ), миостимуляция (воздействие на организм током через специальные электроды, которые накладываются на тело).

Видео о лечебных упражнениях при атаксии

Народные средства

  • настой из 3 чайных ложек корня пиона;
  • настой из ч. л. цветков ромашки, мелиссы и душицы;
  • настой из половины стакана листьев берёзы, 3 ч. л. цветков ромашки, ложки мёда.

Все компоненты необходимо заливать стаканом кипятка и оставлять настаиваться около двух часов. Пион употребляется по 1 столовой ложке 4 раза в день, остальные настои — по 150 мл 3 раза в день перед едой.

Виды атаксии

Атаксия является заболеванием, имеющим нервно-психическую природу. В зависимости от того, какая область мозга или нервной системы была нарушена, выделяют разные виды этой болезни, которые отличаются и внешними проявлениями, и степенью опасности для нормальной жизни.

  • Мозжечковая атаксия — связана, как нетрудно догадаться, с поражением мозжечка.
    Существуют статико-локомоторная и динамическая разновидности этой болезни – в первом случае страдают лишь устойчивость и походка, а во втором нарушается произвольность движений всех конечностей. При статико-локомоторной разновидности больной имеет походку, именуемую «мозжечковой»: он широко расставляет ноги, его шатает из стороны в сторону, такая походка напоминает движение пьяного. При особо тяжёлой степени поражения больной не способен не только стоять и ходить, но даже сидеть. Динамическая разновидность мозжечковой атаксии особенно хорошо заметна там, где необходима точность движений.

  • Сенситивная атаксия – связана с нарушением мышечно-суставной чувствительности. При передвижении больной смотрит себе под ноги, с силой ударяет ступнями по поверхности, чтобы убедиться, что ноги находятся на твёрдой опоре. Также больной не в состоянии поднести чашку с водой ко рту, дотронуться пальцем руки до собственного носа, застегнуть пуговицу. Человек не ощущает своих движений и не чувствует своих рук и особенно ног.
  • Вестибулярная атаксия – происходит при нарушении вестибулярного аппарата. Этот орган, расположенный во внутреннем ухе, определяет положение тела в пространстве и направление движения. При его поражении появляется головокружение, сопровождаемое тошнотой и рвотой. Болезненные ощущения усиливаются при резких движениях головы и изменении положения тела. Также наблюдаются ритмичные сокращения глазных яблок – так называемый нистагм. При этой болезни иногда развивается и нарушение слуха.
  • Корковая атаксия – возникает при поражении коры передних отделов головного мозга. Сигналы оттуда направляются непосредственно к мозжечку. Поэтому корковая разновидность болезни по своим признакам напоминает мозжечковую: больной имеет своеобразную шатающуюся походку, у него заплетаются ноги, иногда формируется «лисья походка» — ступни он ставит на одну линию. В некоторых случаях развиваются специфические симптомы – больной не способен стоять и ходить, хотя теоретически способность совершать движения сохраняется в полном объёме.
  • Выделяют также психогенную атаксию, которая возникает в стрессовых ситуациях. Во время стресса нарушается работа нервной системы и головного мозга, что приводит к изменениям походки и нарушению координации движений.

Как можно заметить, характер повреждений при разных видах атаксии различный, можно сказать, что это совсем разные болезни; однако «на выходе» получается примерно одинаковый результат – нарушение походки и трудности в различных движениях рук и ног.
Бывает, что нарушения происходят только при стоянии, тогда говорят о статической атаксии; или же дискоординация происходит при движении, тогда это динамическая разновидность заболевания.

Лечебная тактика

Прежде всего важно устранить заболевание, ставшее причиной вестибулярной атаксии. Лечебные мероприятия подбираются индивидуально в каждом случае с учетом причины, которая вызвала вестибулярную атаксию

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально в каждом случае с учетом причины, которая вызвала вестибулярную атаксию.

  1. Этиотропная терапия направлена на максимальное устранение причины вестибулярной атаксии (противовоспалительная терапия, антибактериальная, ликвидация последствий черепно-мозговых травм, хирургическое лечение и др.).
  2. Симптоматическая терапия применяется для улучшения метаболизма нервных клеток, повышение устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов, что может уменьшить проявления атаксии.
  • Назначаются курсы ноотропов (пирацетам, церебролизин).
  • Корректоры микроциркуляции (гинкго билоба, актовегин и др.).
  • Витамины группы В  (нейробион).
  1. Специальный комплекс ЛФК направлен на тренировку координации движений, укрепление мышечного каркаса. Комплекс подбирается тренером индивидуально.

Сочетание медикаментозной терапии и ЛФК направлены на снижение симптомов нарушения равновесия, уменьшение головокружения.

Самостоятельное лечение вестибулярной атаксии к выздоровлению не приводит.

Грамотный осмотр у специалиста позволяет выявить причину заболевания и разработать эффективную тактику лечения. Следует отметить, что не всегда удается достичь выздоровления пациента, чаще это зависит от причины болезни и стадии патологического процесса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector