Асцит

Лечение асцита народными средствами

Касторовое масло для лечения асцита

У многих людей появление этой болезни происходит внезапно, а некоторых это заболевание обнаруживают у родственников. Одна заботливая бабушка, после того как ее внуку поставили диагноз «асцит» и направили на операцию очень расстроилась, но отказалась от хирургического вмешательства и медикаментозного лечения. Она решила его лечит народными средствами. На тот момент ее внуку было всего 2,5 года.

Вот этот рецепт. На протяжении 14 дней утром и вечером она смазывала яички ребенка касторовым маслом. Затем 7 дней перерыва и снова две недели лечения. Но после этого уже месяц перерыва, потом опять две недели лечения и перерыв 3 месяца.

В течение всего этого лечения также необходимо выпивать по одной ложке (чайной) следующей настойки. 100 г корня хрена необходимо перемолоть и добавить в него 100 г выжатого лимона. После чего оставить на некоторое время настаиваться. Этого количества смеси хватит примерно на 7 дней, потом можно готовить следующую порцию настойки. Полученное лекарство обязательно следует держать в холодильнике, а перед приемом дать ложке с настойкой нагреться самостоятельно при комнатной температуре. Нагревать эту смесь ни в коем случае нельзя.

Естественно маленький ребенок в чистом виде эту настойку пить не захочет, поэтому придется, немного схитрить. В ложку с настойкой можно добавить немного сахара или меда, а после приема накормить пюре из натертого яблока. Если вы хотите использовать этот рецепт при лечении асцита, в первую убедитесь, что у вашего ребенка нет аллергии на составляющие этой настойки (лимон и мед).

При лечении этим средством подростка или взрослого человека дозировку приема необходимо увеличить в два раза. Это значит, что следует принимать по две ложки (столовые) и заедать не половиной яблока, а целым натертым яблоком.

В лечении асцита также поможет чай из полевого хвоща и спорыша

Также обязательно надо соблюдать определенную осторожность в быту, например не простужаться и как можно меньше находиться на холоде, не употреблять в пищу копчености, острые и соленые блюда, а взрослым запрещено принимать алкоголь. Еще одним большими помощниками в лечении будет время и терпение

Рецепт с применением ромашки для лечения асцита 

Данная трава растет практически везде, и собрать ее будет не сложно, но для этого народного рецепта она необходима без язычков. Для приготовления понадобиться ромашка предварительно вымытая, слегка подсушенная и перемолотая на мясорубке до состояния кашицы. Из полученного пюре необходимо три раза в день (утром, днем  и вечером) делать примочки в области яичников. Результат будет заметен после прохождения совсем небольшого времени. Эти народным лекарством также отлично лечатся различные гематомы и уплотнения на кожном покрове.

Если нет возможности собрать свежую ромашку или просто на дворе зима, то не стоит расстраиваться. Для этого рецепта подойдет и сушеная ромашка, которую можно купить в обычной  аптеке. Ее просто следует залить кипятком. Для того чтобы она не растеряла свои питательные вещества, размачивать ее необходимо всего несколько минут. После этого ромашку сразу можно прикладывать. При лечении асцита также ни в коем случае не следует забывать о соблюдении диеты.

Причины возникновения

Местные причины асцита брюшной полости могут заключаться в изменениях самой брюшины, либо в сужениях ствола воротной вены или ее разветвлений в печени, либо в сужении печеночных вен или нижней полой вены вблизи места впадения печеночных вен, причем во всех этих случаях происходит повышение давления в системе воротной вены и, как следствие этого, застойный отек в полости брюшины. Поэтому асцит наблюдается при раке и туберкулезе брюшины, как остаток закончившегося, большей частью хронического перитонита, затем при тромбозе воротной вены, при сдавлении ее извне опухолями, например раком поджелудочной железы или опухолями лимфатических желез, перитонитическими соединительнотканными перемычками при перигепатите в области печеночных ворот.

Далее, асцит представляет очень частое явление при многих болезнях печени, особенно при циррозе печени, но он наблюдается также при раке печени, достигшем больших размеров, и иногда при других заболеваниях печени.

Асцит брюшной полости вследствие сужения печеночных вен может быть вызван образованием заслонок в главных стволах этих вен, или он может развиться при хроническом перигепатите, вследствие перетяжки вен и образования в них тромбов.

Сужение нижней полой вены вблизи места впадения печеночных вен, например вследствие давления раково-перерожденных забрюшинных лимфатических желез, тоже может привести к асциту.

Общие причины образования асцита брюшной полости сводятся то к повышению кровяного давления во всей венозной системе и, следовательно, вместе с тем и в венах брюшины, то к обеднению крови белками. К механически действующим причинам относятся заболевания аппарата кровообращения или дыхания, когда они повлекли за собой ослабление сердечной мышцы, особенно правого желудочка, и опухоли, которые давят на нижнюю полую вену. Напротив, к гидремической форме относится асцит, развивающийся при диффузном воспалении почек, при малярийной кахексии, после тяжелых болезней, при обильных потерях жидкостей и плохом питании.

Имеется ли в частном случае дело с асцитом брюшной полости вследствие местных или общих причин, об этом часто можно судить на основании того, что первого рода асцит бывает, по крайней мере вначале, изолированным, между тем как развитию второй формы почти всегда предшествуют отеки на других местах тела, особенно на нижних конечностях. В первом случае отеки на других местах тела присоединяются в дальнейшем течении болезни обычно только тогда, когда асцит становится настолько сильным, что сдавливается нижняя полая вена, или когда основная болезнь повела к настолько сильному истощению, что развиваются гидремические отеки.

Асцит брюшной полости встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Уже по свойству основных причин понятно, что он бывает преимущественно у взрослых. Асцит у детей зависит большей частью от наследственного сифилиса печени и воротной вены или от туберкулеза брюшины.

Кроме приобретенного асцита брюшной полости, наблюдается, хотя и редко, врожденная водянка живота, которая имеет важное значение в том отношении, что она может служить серьезным препятствием при родах. Это станет понятным, если иметь в виду, что количество чисто геморрагического транссудата доходит иногда до 15 литров

Причиной врожденного асцита бывает перерождение печени и селезенки, большей частью вследствие наследственного сифилиса, иногда также заболевания матери во время беременности, например малярией; но в значительном числе случаев не удается найти никакой причины. Нередко у подобных детей существуют одновременно различные пороки развития, например атрезия мочеиспускательного канала или заднего прохода, заячья губа.

Все вышеизложенное относится к серозному асциту. Что касается жирового асцита брюшной полости, то он встречается при раке, саркоме и туберкулезе брюшины. Образование его скорее случайное и зависит от того, что многочисленные жирно-перерожденные клетки или происшедшие, вследствие распада их, свободные жировые капли примешиваются к водяночной жидкости и придают ей сливкообразный и жирный вид. Жирно-перерожденные клетки – элементы опухоли или бугорков.

Хилозный асцит образуется обычно, подобно многим случаям серозного асцита, вследствие повышения давления в лимфатических сосудах и транссудации хилуса в брюшную полость. Повышение давления в хилозных сосудах наблюдается при раке и туберкулезе брюшины, когда при этом происходит сдавление и сужение хилозных сосудов, далее при опухолях брюшных органов, хроническом слипчивом перитоните, при давлении на грудной проток опухолей средостения или туберкулезных трахео-бронхиальных желез, наконец, при застое и тромбозе в левой безымянной вене.

4 Лечение

С небольшим асцитом пациенты живут обычно долго, не обращаясь за медицинской помощью. Это приводит к формированию необратимых изменений и затрудняет — последующее лечение

Для этого используются препараты, способствующие выведению жидкости из организма:

  • диуретики — Триампур, Верошпирон или Лазикс;
  • препараты калия — Панангин, Аспаркам;
  • средства для снижения степени портальной гипертензии — Анаприлин, Папаверин

Принимать препараты требуется в течение длительного времени. Периодически нужно корректировать дозировку мочегонных средств и контролировать содержание электролитов в крови. Потеря белка с асцитической жидкостью приводит к ещe большей задержке жидкости в организме, образуется порочный круг

Одновременно назначается лечение основного заболевания. Лечить асцит народными средствами можно только по согласованию с лечащим врачом. Обычно применяют растительные сборы, обладающие мочегонным действием. Пациентам требуется диета с ограничением соли и жидкости, обогащeнная витаминами.

При алкогольном гепатите и циррозе требуется полное исключение алкоголя. Измерять объем живота на фоне лечения нужно ежедневно — для контроля эффективности терапии и определения динамики развития асцита.

Процедура удаления жидкости из брюшной полости называется лапароцентезом. Хирург прокалывает переднюю брюшную стенку и выводит жидкость.

За одну процедуру можно вывести не более 5 литров жидкости. Большой объем удаляемой воды приводит к резкому падению внутрибрюшного и артериального давления, развитию коллапса или шока.

При необходимости назначают повторные лапароцентезы. Послеоперационное наблюдение заключается в контроле артериального давления, частоты сердцебиения и дыхания.

Стадии

В клинической практике выделяют 3 стадии водянки живота, каждая из которых имеет свои признаки и особенности. Степени развития асцита:

  1. Транзиторный. Начальное развитие болезни, симптомы которой самостоятельно заметить невозможно. Объем жидкости не превышает 400 мл. Лишняя вода выявляется лишь во время инструментальных исследований (ультразвукового обследования брюшной полости или МРТ). При таких объемах экссудата работа внутренних органов не нарушается, поэтому больной не замечает у себя никаких патологических симптомов. На начальной стадии водянка успешно поддается лечению, если пациент соблюдает водно-солевой режим и придерживается специально назначенного питания.
  2. Умеренный. На этой стадии живот становится большего размера, а объемы жидкости достигают 4 литров. Больной уже замечает тревожные симптомы: вес увеличивается, становится трудно дышать, особенно в лежачем положении. Врач легко определяет водянку при осмотре и пальпации брюшной полости. Патология и на этой стадии хорошо поддается лечению. Иногда возникает необходимость удаления жидкости из полости живота (пункция). Если вовремя не проведена эффективная терапия, то возникает нарушение работы почек, развивается самая тяжелая стадия болезни.
  3. Напряженный. Объемы жидкости превышают 10 литров. В брюшной полости сильно повышается давление, возникают проблемы с функционированием всех органов желудочно-кишечного тракта. Состояние больного ухудшается, ему требуется незамедлительная медицинская помощь. Проводимая ранее терапия уже не дает нужного результата. На этой стадии обязательно проводится лапароцентез (прокол брюшной стенки) в составе комплексной терапии. Если процедура не дает эффекта, развивается рефрактерный асцит, который уже не поддается лечению.

Оценка полученного материала

После проведения лапароцентеза исследуют содержимое живота, чтобы определить меры по будущему лечению. Если обнаруживаются примеси крови и мочи, каловые массы либо жидкость желтая или серо-зеленая, проводится экстренная операция. Такое содержимое указывает на внутрибрюшное кровотечение, перитонит или перфорацию стенок пищеварительных органов.

На точность диагностики при асците влияет количество выделенной жидкости. Минимально необходимый объем – 300-500 мл. Если лапароцентез дает неубедительные результаты, а у больного острая хирургическая патология, проводят диагностическую лапароскопию или лапаротомию.

Мочегонные средства от асцита

Природа предлагает нам немало других средств от брюшной водянки, поэтому если береза вам не подходит или не помогает, попробуйте такие рецепты:

  • Витаминный мочегонный сбор. Возьмите в равных пропорциях сушеные плоды шиповника, листья малины, брусники и черной смородины. Три-четыре столовых ложки этой ароматной смеси залейте четвертью литра крутого кипятка, проварите минут двадцать на слабом огне, процедите, остудите и принимайте утром и вечером.

  • Отвар из стручков фасоли. Возьмите сухую шелуху с пары десятков стручков фасоли, залейте её литром кипятка и проварите десять минут. Пусть отвар полчаса постоит, затем процедите его и принимайте в четыре приема в течение одного дня за полчаса до еды. Начинать нужно рано утром, а заканчивать не позже восьми вечера. Никакую другую жидкость во время лечения пить нельзя.

  • Чай из толокнянки и грыжника. Эти травы хорошо известны своим выраженным мочегонным действием. Смешайте их в равных пропорциях, 4 столовых ложки сухой смеси залейте четвертью литра кипятка, затем пусть отвар покипит 15-20 минут. Процедите его, остудите и принимайте его сразу весь, рано поутру, за час до завтрака.

  • Настой из хвоща и березовой листвы. Возвращаясь к березе, отметим, что в сочетании с хвощом она работает ещё более эффективно. Чтобы приготовить народное средство от асцита, смешайте сушеную березовую листву с травой хвоща в равных долях, засыпьте пару столовых ложек в стакан, долейте кипятком доверху и настаивайте полчаса. Потом процедите и примите сразу все. Делать это лучше на рассвете, в 5-6 утра, когда почки наиболее восприимчивы и активны.

  • Многокомпонентный мочегонный отвар. В одной посуде в равных пропорциях смешайте сушеный липовый цвет, ягоды бузины, плоды шиповника, траву хвоща и ягод можжевельника. В другой посуде – перечную мяту и крапиву. Затем все это соедините вместе и тщательно перемешайте, тогда получится идеальный баланс компонентов. На пол-литра кипятка вам понадобится полстакана такого сбора. Варите все на медленном огне не меньше двадцати минут, потом процедите и пейте по одной трети стакана перед завтраком, обедом и полдником. На ночь почки нагружать не стоит.

  • Абрикосы, богатые калием. Хорошее народное средство от асцита – обычные абрикосы, которые богаты калием. Можно есть их просто так, а можно делать отвар из кураги: стакан сушеных абрикосов залейте литром кипятка, варите минут сорок, остудите и пейте в течение всего дня вместо чая.

  • Свежая петрушка против асцита. Спасти от брюшной водянки может обычная свежая петрушка. граммов триста залейте литром воды и варите полчаса. Полученный отвар пейте с самого утра и до обеда через равные промежутки времени (час-полтора) по половине стакана.

  • Горячий потогонный чай. Лишнюю жидкость при асците можно удалить и через поры кожи. Для этого нужно хорошенько пропотеть. Заварите крепкий чай из липового цвета и мать-и-мачехи из расчета 4 столовых ложки смеси на два стакана кипятка. Варите на медленном огне минут десять, потом поместите в термос и пейте горячим четыре раза в день. Общее количество выпитой жидкости за сутки не должно быть более одного литра.

Откуда берется жидкость в брюшной полости?

У женщин в климактерическом периоде нередко наблюдаются небольшие отеки на лице и ногах, растет вес (в норме не более, чем на 3–4 кг). Эти изменения связаны с нейроэндокринными расстройствами и не имеют отношения к развитию асцита.

Механизм патологии формируется по-разному с учетом патогенеза главного заболевания. В нормальных условиях эпителий брюшины выделяет немного жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, улучшения скольжения. По составу она приближается к плазме крови. В организме человека постоянно идут процессы в брюшной полости:

  • выделение жидкости;
  • обратное всасывание и обновление.

При асците в процесс подключаются венозные и лимфатические сосуды. А они, в свою очередь, реагируют на измененный состав артериальной крови. Главное нарушение — жидкость из сосудов выходит сквозь стенки в свободное тканевое пространство. Для этого должен нарушиться баланс между гидростатическим и онкотическим давлением.

Как известно, любое давление крови обеспечивается в первую очередь работой сердечной мышцы (миокарда). Снижение наступает при заболеваниях, приводящих к падению сократительной способности сердца (миокардиты, дистрофия, инфаркт миокарда). Они вызывают недостаточность кровообращения.

Из-за нарушения механизма прокачивания крови через правые и левые отделы застой передается на всю венозную сеть, включая вены живота (нижнюю полую и воротную)

Рост давления в венозной сети способствует сбрасыванию водной части крови в брюшную полость. Онкотическое давление поддерживается в основном наличием достаточного количества белка в крови.

При асците, как правило, подключается механизм нарушения синтеза белка в связи с заболеваниями печени или застойными явлениями. Особенно это касается альбуминовой фракции. Снижение концентрации белка приводит к выходу жидкости из сосудов.

Немалое значение придается недостатку кислорода в артериальной крови (гипоксическое состояние). Это связано и с нарушением сердечного выброса, и со сдавлением печеночных клеток:

  • фиброзной тканью (при циррозе);
  • расширенными венулами (при портальной гипертензии);
  • новообразованием или метастазами.

Недостаток кислорода вызывает ишемию почек. Фильтрация в клубочках снижается. Меньше выделяется мочи. В ответ повышается синтез антидиуретического гормона в гипофизе и альдостерона надпочечников (почти в 20 раз). В итоге — задерживается натрий, а с ним и вода.

Предельная нагрузка на вены передается и на лимфатическую систему. Из лимфатических сосудов жидкость переходит в брюшину. Наступает момент, когда скопление воды превышает возможности брюшной полости по ее всасыванию, тогда возникает асцит.

К механизму образования нужно добавить гормональный ответ на уменьшение массы крови, повреждение сосудистой стенки при воспалительных и системных заболеваниях, гиперфункцию эпителия брюшной полости на фоне опухолевого роста и воспаления.

Симптомы асцита

Развитие заболевания может быть постепенным или спонтанным. Первые симптомы асцита появляются, когда жидкость скапливается в количестве одного литра и более.

Основными клиническими признаками являются чувство распирания в животе, абдоминальные боли различной интенсивности, увеличение объема живота, тупой звук при простукивании абдоминальной области, выпячивание пупка, отеки и синюшность конечностей, трудности, возникающие при попытке наклонить туловище вперед, учащенное сердцебиение и одышка, возникающая при ходьбе.

В положении лежа живот у пациента расплывается, в стоячем положении становится шарообразным. Со временем кожа на животе покрывается растяжками, а пупок начинает вылезать наружу.

У больных водянкой снижается аппетит, они быстро наедаются, а в ряде случаев вообще отказываются от приема пищи. При этом объем живота у них продолжает расти. У мужчин могут отекать ноги и наружные половые органы.

Кроме этого, симптомы водянки зависят от основного заболевания, которое стало ее причиной. Так, при высоком давлении в воротной вене сильно расширяются вены под кожей, из-за чего живот начинает напоминать голову медузы.

Если причиной водянки являются патологии печени, то помимо скопления жидкости у пациента наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота, желтуха.

При туберкулезе помимо водянки наблюдается потеря веса, тахикардия, общая слабость, головные боли. Если асцит возникает вследствие белковой недостаточности, то живот увеличивается в размерах довольно медленно.

При тромбозе воротной вены водянка сопровождается сильной болью, увеличением селезенки и печени. Возможно появление сильных кровотечений из заднего прохода.

Повышение температуры тела происходит редко (при панкреатите, циррозе печени, перитоните, различных новообразованиях).

При микседеме, которая является одной из причин развития заболевания, температура тела падает до 35 градусов и ниже. Это связано со снижением обменных процессов в организме вследствие недостатка выработки гормонов ЩЖ.

Асцит (фото)

Описание

Асцит не означает ничего, кроме водянки. На самом деле, асцит является патологическим скоплением жидкости в свободном брюшном пространстве. Типичными признаками являются сильно увеличенная талия, сопровождающаяся давлением и болью, а также метеоризмом. Если объем жидкости очень большой, это может даже привести к проблемам с дыханием и нарушениям кровообращения. И пупочная грыжа не редкость в этом симптоме.

Приблизительно в 80 процентах случаев это происходит в результате серьезного повреждения печени, такого как цирроз. Это также упоминается как асцит портала. Кроме того, опухоли, воспаления или нарушения лимфодренажа могут вызывать асцит как симптом.

Лечение активаторами метаболических процессов

С целью повышенного забора воды можно дополнительно в терапию асцита включать и средства для активизации обменных процессов. В этом случае кровяное русло будет активно забирать жидкость для включения ее в химические реакции. С этой целью народники также имеют целый ряд рецептов, помогающих избавиться от накопления жидкости в животе.

Отличным лечением станут вишневые плодоножки. Одну ст. л. сухого сырья нужно залить 500 мл. кипятка и настаивать на протяжении 3-х часов. Лучше всего закупорить емкость и обернуть ее в ткань, чтобы процесс остывания проходил как можно медленнее. Затем средство процеживают от остатка и принимают по 1 стакану 3 раза в день. Лечиться нужно две недели, после чего неделя перерыва и снова нужно повторить терапию отваром вишневых плодоножек.

Семена петрушки – действенный способ избавиться от скопления лишней жидкости при водянке

Поможет избавиться от симптомов асцита отвар из семян петрушки. Для приготовления лекарственного средства понадобится столовую ложку семени петрушки залить кипятком (500 мл), а затем настаивать средство десять часов. Пить настой необходимо по 2 чайных ложки три раза в день. Пить средство нужно по схеме – два дня принимать, а три дня не пить. Затем схему повторяют снова.

Лечить асцит можно семенами льна. Приготовить средство можно следующим образом: 8 чайных ложек льняного семени заливают 1 л воды, кипятят и проваривают на медленном огне четверть часа. Потом лекарство студят естественным образом и пьют семь раз в сутки.

Отзывы о терапии льняным семенем положительные – больные отмечают, что эффект появляется уже спустя четырнадцать дней. Курс терапии средством – тридцать дней, затем делают десятидневный отдых и терапию повторяют.

Для восстановления водного баланса, который нарушается у пациентов с водянкой живота, можно пользоваться следующим лекарством: в равных долях берут листья брусники, смородины, малины, плоды шиповника. Половину стакана получившегося сбора заливают 500 мл воды и кипятят десять минут. Пить средство рекомендуют после приема пищи вместо чая.

Травяные чаи станут не только лекарством, но и заменят привычный вечерний напиток

При появлении излишней воды в брюшной полости, в том числе и при водянке, рекомендовано пользоваться сбором из кукурузных рылец и толокнянки. Сюда же добавляют и хвощ. Взяв по одной столовой ложке, ингредиенты перемешивают и перекладывают в сухую стеклянную посудину. Полстакана сырья заливают водой и кипятят на медленном огне в течение четверти часа. Пить рекомендовано до приема пищи, примерно за тридцать минут.

При заболевании с асцитом живота может помочь отвар из различных трав:

  • крапивы,
  • подорожника,
  • зверобоя,
  • шиповника,
  • толокнянки.

Все составляющие необходимо тщательно подробить и перемешать. 2 ч. л. полученного сухого сырья выдерживают в стакане холодной воды. Жидкость заливают на ночь, а уже утром ее кипятят десять минут на слабом огне, после чего пьют по трети стакана четыре раза в день.

Вопросы и ответы по теме «Асцит»

Вопрос:
Здравствуйте. После обследования на УЗИ печени и желчного пузыря мне сказали, что в брюшной полости есть жидкость. Кожный покров имеет желтоватый цвет. Вопрос: можно ли пить мочегонное? Печень немного увеличена, желчный тоже но без камней. Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Мочегонное средство при асците помогает значительно облегчить состояние больного, но полностью устранить жидкость в животе они не способны. И все потому, что описываемое осложнение является вторичным, без устранения первопричины победить водянку живота невозможно. Жидкость будет постоянно скапливаться в брюшине, и провоцировать ухудшение общей симптоматики. Любые мочегонные препараты при асците могут назначаться и на этапе постановки диагноза, желая облегчить самочувствие больного, так и быть частью развернутой комплексной терапии той болезни, которая стала первопричиной развития опасного осложнения.

Вопрос:
Добрый день. Моему супругу 32 года, поставили диагноз аденокарцинома желудка T4N2M2. Проведена пробная лапароскопия. Из протокола операции: при ревизии: желудок тотально поражен опухолью инфильтративного характера, прорастает серозный покров, распространяется на абдоминальный отдел пищевода до уровня диафрагмы. Пищевод в опухолевом конгломерате не дифференцируется. плотные увеличенные до 1,5-2 см л\у паракардиальные, в за брюшном пространстве, в области левой желудочной артерии конгломерат из плотных л\у до 2,5 см. Опухоль врастает в за брюшное пространство, поджелудочную железу, ворота селезенки. по париетальной брюшине множественные белесоватые узлы 0,3-1,0 см. На сегодняшний день мужу швы не сняли и начался асцит — он жалуется на боли в животе, вздутие, которое не дает спать по ночам. У супруга общая слабость, повышенная потливость и тошнота. Подскажите, как можно избавиться от асцита? Врачи кроме мочегонных средств ничего не назначают, а результатов нет, боли только усиливаются. Не зависит ли асцит от количество потребляемой жидкости?

Ответ:
Здравствуйте. Вам следует обратиться к хирургу для решения вопроса о возможности лапароцентеза и к химиотерапевту для решения вопроса о возможности применения химиотерапии.

Вопрос:
Добрый день. К какому специалисту обращаться для удаления жидкости из брюшной полости?

Ответ:
Здравствуйте. К лечащему врачу, который наблюдает пациента по основному заболеванию (которое стало причиной асцита). Удаление жидкости из брюшной полости может быть проведено как хирургическим путем (тогда к хирургу), так и другими средствами (в зависимости от показаний).

Вопрос:
Добрый день. Моей маме 68 лет. Ей ставят ИБС, мерцательная аритмия, сахарный диабет 2 типа, кардиальный цирроз печени и подагра. У нее асцит. Очень большой живот. Сильные боли и отеки ног. Ходит с трудом. Принимает фуросемид 3 таблетки 40мг+0.5 таблетки 100мг гипотеазита и аспаркам. Но отеки не проходят. Подскажите пожалуйста к врачу какой специальности ей лучше всего обратиться?

Ответ:
Здравствуйте. Причиной асцита могут быть как проблемы с сердцем, так и ряд других причин. Лучше разбираться в условиях стационара. Это может быть общетерапевтическое отделение, может быть кардиология.

Вопрос:
Добрый день. Два года назад моей маме сделали операцию по резекции 4/5 желудка (рак), после операции химиотерапию не назначали, в октябре 2012г. у мамы поднялась температура 38-39, которая не спадала в течении месяца, прошли обследование, узи показало большое скопление свободной жидкости в брюшной полости, врачи назначили два сеанса химиотерапии, однако скопление жидкости увеличивается с каждым днем. Можно ли избавиться от асцита без химиотерапии?

Ответ:
Здравствуйте, при накоплении большого количества жидкости, она удаляется механическим путем, процедура называется лапароцентез, а химиотерапия оказывает лечебное действие, тормозит дальнейшее прогрессирование в виде накопления жидкости, но, к сожалению, она не всегда эффективна.

Симптомы асцита

В зависимости от причин асцит может развиваться внезапно или постепенно, нарастая на протяжении нескольких месяцев

Обычно пациент обращает внимание на изменение размера одежды и невозможность застегнуть пояс, увеличение веса

Клинические проявления асцита характеризуются ощущениями распирания в животе, тяжестью, абдоминальными болями, метеоризмом, изжогой и отрыжкой, тошнотой. По мере нарастания количества жидкости живот увеличивается в объеме, пупок выпячивается. При этом в положении стоя живот выглядит отвисшим, а в положении лежа становится распластанным, выбухающим в боковых отделах («лягушачий живот»). При большом объеме перитонеального выпота появляется одышка, отеки на ногах, затрудняются движения, особенно повороты и наклоны туловища. Значительное повышение внутрибрюшного давления при асците может приводить к развитию пупочной или бедренной грыж, варикоцеле, геморрою, выпадению прямой кишки.

Асцит при туберкулезном перитоните вызван вторичным инфицированием брюшины вследствие генитального туберкулеза или туберкулеза кишечника. Для асцита туберкулезной этиологии также характерны похудание, лихорадка, явления общей интоксикации. В брюшной полости, кроме асцитической жидкости, определяются увеличенные лимфоузлы вдоль брыжейки кишечника. Экссудат, полученный при туберкулезном асците, имеет плотность >1016, содержание белка 40-60 г/л, положительную реакцию Ривальта, осадок, состоящий из лимфоцитов, эритроцитов, эндотелиальных клеток, содержит микобактерии туберкулеза.

Асцит, сопровождающий перитонеальный карциноз, протекает с множественными увеличенными лимфоузлами, которые пальпируются через переднюю брюшную стенку. Ведущие жалобы при данной форме асцита определяются локализацией первичной опухоли. Перитонеальный выпот практически всегда имеет геморрагический характер, иногда в осадке обнаруживаются атипичные клетки.

При синдроме Мейгса у пациенток выявляется фиброма яичника (иногда злокачественные опухоли яичника), асцит и гидроторакс. Характерны боли в животе, выраженная одышка. Правожелудочковая сердечная недостаточность, протекающая с асцитом, проявляется акроцианозом, отеками голеней и стоп, гепатомегалией, болезненностью в правом подреберье, гидротораксом. При почечной недостаточности асцит сочетается с диффузным отеком кожи и подкожной клетчатки – анасаркой.

Асцит, развивающийся на фоне тромбоза воротной вены, носит упорный характер, сопровождается выраженным болевым синдромом, спленомегалией, незначительной гепатомегалией. Вследствие развития коллатерального кровообращения нередко возникают массивные кровотечения из геморроидальных узлов или варикозно увеличенных вен пищевода. В периферической крови выявляется анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Асцит, сопровождающий внутрипеченочную портальную гипертензию, протекает с мышечной дистрофией, умеренной гепатомегалией. На коже живота при этом хорошо заметно расширение венозной сети в виде «головы медузы». При постпеченочной портальной гипертензии стойкий асцит сочетается с желтухой, выраженной гепатомегалией, тошнотой и рвотой.

Асцит при белковой недостаточности, как правило, небольшой; отмечаются периферические отеки, плевральный выпот. Полисерозиты при ревматических заболеваниях проявляются специфическими кожными симптомами, асцитом, наличием жидкости в полости перикарда и плевры, гломерулопатией, артралгиями. При нарушениях лимфооттока (хилезном асците) живот быстро увеличивается в размерах. Асцитическая жидкость имеет молочный цвет, пастообразную консистенцию; при лабораторном исследовании в ней выявляются жиры и липоиды. Количество жидкости в брюшинной полости при асците может достигать 5-10, а иногда и 20 литров.

Показания и противопоказания

Лапароцентез проводят для уточнения диагноза при неясной клинической картине асцита. Он бывает и лечебным – к нему прибегают специально для откачивания лишней жидкости при асците либо врач удаляет аномальное содержимое живота при его обнаружении. Можно проводить процедуру амбулаторно. В условиях стационара ее применяют при травмах неясного генеза и для введения углекислоты перед лапароскопией брюшной полости.

Врач всегда оценивает показания и противопоказания к лапароцентезу перед его проведением.

Прибегают к процедуре при:

  • накоплении в животе жидкости (асците);
  • тупых травмах живота, когда пациент в коме, сильном опьянении и не способен четко описать симптомы;
  • подозрении на кровоизлияния в брюшной полости, перитонит;
  • подозрении на кисты, прободение язвы желудка или 12-перстной кишки при нечеткой симптоматике;
  • множественных травмах, если больной потерял сознание или у него посттравматический шок, но есть подозрение на разрыв внутренних органов;
  • риске перфорации кишечника в случае закрытой травмы;
  • смазанных симптомах острого живота, если перед госпитализацией пациенту ввели наркотические анальгетики, которые затрудняют постановку точного диагноза;
  • проникающих ранениях грудной клетки, если имеется риск повреждения диафрагмы, но отсутствуют показания для срочного проведения операции.

Асцитическую жидкость, гной, кровь передают на анализы. Экссудат неясного состава исследуют на наличие содержимого ЖКТ, желчи, мочи, сока поджелудочной.

Противопоказания к лапароцентезу брюшной полости при асците следующие:

  • проблемы со свертываемостью крови (в связи с риском кровотечения);
  • сильное вздутие живота;
  • тяжелая спаечная болезнь брюшной полости;
  • вентральная послеоперационная грыжа;
  • риск травмирования кишечника;
  • наличие больших опухолей;
  • беременность.

Спаечная болезнь создает повышенный риск повредить сосуды и органы брюшной полости, но все же это относительное противопоказание. Врач выносит решение о назначении процедуры в зависимости от конкретного случая.

Лапароцентез не рекомендуется проводить вблизи мочевого пузыря и при увеличении его объемов, при пальпируемой опухоли.

Современный безопасный троакар для лапароцентеза

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector