Заболевание арахноидит головного мозга: симптомы и лечение

Симптомы гриппа у детей

Когда проявляются лишь первичные симптомы заболевания, то родители зачастую грипп принимают за ОРВИ, думают, что нет причин для паники и можно даже не идти в поликлинику, ведь с этим легко справиться самостоятельно. Для начального этапа характерны такие симптомы:

  1. Вялость, апатичное настроение.
  2. Температура тела повышается до 38, а иногда – до 39 градусов.
  3. Пропадает аппетит.
  4. Краснеют белки глаз, могут начать слезиться.

На третьи сутки начинают присоединяться сопутствующие симптомы:

  1. Сильный кашель лающего характера.
  2. Отит.
  3. Насморк.
  4. Покраснение и болезненность горла.
  5. Конъюнктивит.
  6. Увеличение лимфоузлов.
  7. Прослушиваются хрипы в груди карапуза.

Не обязательно, что у вашего малыша при гриппе возникнут все вторичные признаки. Бывает, что кроме насморка и кашля ничего другого не проявляется. При усугублении состояния ребёнка, обязательно обращайтесь к врачу, если вы на начальных этапах не потрудились это сделать. Грипп нужно начинать лечить своевременно, чтоб избежать развития возможных осложнений.

Классификация арахноидита

  1. Арахноидит оболочек головного мозга

Эту разновидность заболевания называют также церебральной. Локализуется церебральный арахноидит в задней черепной ямке, на выпуклой поверхности мозга и его основании. Для клинической картины этого заболевания характерны регулярные головные боли, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. В наиболее тяжелых случаях заболевание сопровождается судорожными приступами, которые даже могут привести к эпилептическому статусу.

Арахноидит головного мозга зачастую размещается в центральных извилинах и передних отделах большого полушария. Из-за возникшего давления на чувствительные и моторные центры у больного могут возникать расстройства чувствительности и движения. В случае сдавливания коры мозга или формирования в нем кисты из-за арахноидита у пациента могут случаться эпилептические припадки.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Локализуется этот тип арахноидита преимущественно в хиазмальной области. Частыми причинами возникновения этой формы арахноидита являются ангина, малярия, сифилис, инфекционные болезни придаточных пазух носа, черепно-мозговые травмы. Для этого типа арахноидита характерно образование спаек в зоне внутричерепной части зрительных нервов и хиазме. В наиболее сложных случаях вокруг хиазмы может образовываться рубцовая оболочка.

Как правило, заболевание провоцирует у пациента проблемы со зрением. При этом степень снижения зрения больного может варьироваться от его минимального понижения до слепоты. В большинстве случаев оптико-хиазмального арахноидита у пациентов возникает атрофия зрительных нервов. Зрительные симптомы зачастую сильно выражены, тогда как гипертензионные проявляются умеренно.

Арахноидит задней черепной ямки

Он является самой распространенной разновидностью церебрального арахноидита. Выраженность симптомов заболевания зависит от локализации и характера воспалительного процесса, а также его сочетания с гидроцефалией. Формирование кист и спаек обычно приводит к закрытию отверстий желудочков мозга, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Если же внутричерепное давление не повышается и находится в норме, заболевание может длиться продолжительное время.

Для острой формы патологии характерны все симптомы высокого внутричерепного давления: тошнота, головокружение, рвота, брадикардия, сильная головная боль, локализующаяся в области затылка. При менее остром течение заболевания наиболее выраженными становятся признаки повреждения задней черепной ямки. У пациентов могут наблюдаться и такие симптомы, как шаткость походки и спонтанный нистагм.

Арахноидит оболочек спинного мозга

Это спинальная форма арахноидита, которая возникает преимущественно из-за гнойных абсцессов и фурункулеза. Симптомы заболевания схожи с признаками экстрамедуллярной опухоли: у пациентов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства, а также корешковый синдром (ограничение подвижности, парастезии, трофические изменения, боли в области сердца, поясницы и желудка, шеи и конечностях).

Локализуется спинальный арахноидит преимущественно на уровне поясничных и грудных сегментов, а также на задней поверхности спинного мозга. Обычно арахноидит оболочек спинного мозга имеет хронический характер.

Что нужно знать о спинальном арахноидите

Спинальный арахноидит: симптомы заболевания

Это заболевание, характеризующееся жгучими болями и другими неврологическими симптомами. Спинальный арахноидит представляет собой воспалительный процесс в мозговой оболочке, которая окружает спинной мозг. Воспаление вызывает постоянное раздражение, формирование рубцово-спаечного процесса и приводит к компрессии корешков и сосудов. Основной симптом арахноидита – хроническая боль в поясничном отделе позвоночника, бедрах. Помимо этого больного могут беспокоить:

  • покалывание, онемение или слабость в ногах;
  • странные ощущения, например, такие как укусы комара или чувство стекания воды по ногам;
  • сильная стреляющая боль (напоминающая удары током);
  • мышечные спазмы, судороги и самопроизвольные подергивания в ногах;
  • нарушение функции тазовых органов и снижение потенции.

Если заболевание прогрессирует, симптомы могут стать более сильными и постоянными. Процесс чаще всего наблюдается на уровнях грудного, поясничного отделов спинного мозга и «конского хвоста». Большинство больных, страдающих спинальным арахноидитом, не могут работать и вести привычный образ жизни.

Три причины возникновения спинального арахноидита

Выделяют три основных причины возникновения спинального арахноидита:

  • Травма или операция. Арахноидит может быть очень редким осложнением операции на позвоночнике (особенно, если их было несколько, или операция была очень большой) или же быть следствием травмы позвоночника. Также арахноидит может развиваться после многочисленных блокад поясничного отдела позвоночника, при тяжелых формах стеноза (сужения) позвоночного канала или хронической дегенеративной болезни межпозвонковых дисков.
  • Химические вещества. В последнее время миелография рассматривалась как возможная причина возникновения спинального арахноидита. Миелография – это диагностическое обследование, во время которого в пространство, окружающее спинной мозг и нервы, вводится контрастное вещество. Принято считать, что есть вероятность развития арахноидита при введении контраста, особенно в тех случаях, когда осуществлялось несколько пункций.
  • Инфекция. Арахноидит также может вызываться инфекционным процессом, поражающим позвоночник – вирусным и грибковым менингитом или туберкулезом.

Лечебные мероприятия при спинальном арахноидите

Специфического лечения спинального арахноидита, к сожалению, не существует. Лечебные мероприятия направлены, в основном, на уменьшение боли, для чего используются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, кортикостероиды. Введение препаратов может осуществляться с помощью интратекальной помпы, которая имплантируется (внедряется) под кожу, а введение препаратов осуществляется прямо в область спинного мозга. Для лечения используется также физиотерапия и черезкожная электростимуляция спинного мозга, для чего применяется устройство, передающее электрический сигнал спинному мозгу для уменьшения боли. Хирургическое лечение арахноидита, как правило, не проводится, так как может вызвать только еще большее развитие рубцово-спаечного процесса. По материалам статьи «Арахноидит».

Физиотерапия

Пациентам с арахноидитом может назначаться магнитотерапия.

Лечение физическими факторами дополняет медикаментозное и назначается с целью улучшения церебральной ликвородинамики, микроциркуляции и метаболизма нервной ткани, а также с целью восстановления нормального функционирования нервной системы.

Основные физические методы, применяемые для лечения арахноидита:

  • лекарственный электрофорез нейростимуляторов, вазодилятаторов и стимуляторов метаболизма;
  • низкочастотная магнитотерапия (улучшает обменные процессы, стимулирует нейроэндокринные процессы);
  • низкоинтенсивная ДМВ-терапия (снижает внутричерепное давление за счет повышения почечного кровотока и мочегонного эффекта, нормализует работу нервной системы);
  • трансцеребральная УВЧ-терапия (повышает крово- и лимфообращение, обменные процессы, уменьшает воспалительные явления);
  • хлоридно-натриевые ванны (оказывают мочегонное действие в результате снижения реабсорбции ионов натрия из первичной мочи, нормализует активность симпато-адреналовой системы);
  • пресные ванны (повышает кровоток в органах и тканях, клубочковую фильтрацию и диурез);
  • аэротерапия (повышает неспецифическую реактивность организма, улучшает психоэмоциональное состояние, активирует метаболизм);
  • талласотерапия (улучшает микроциркуляцию, трофику и метаболизм тканей);
  • пелоидотерапия (усиливает обмен веществ, улучшает функционирование вегетативной нервной системы).

Симптомы

Одним из самых распространенных симптомов арахноидита является головная боль, которая может проявляться по-разному. Чаще всего отмечаются острые и резкие боли, которые возникают при увеличении внутричерепного давления. Также они могут быть распирающими. В редких случаях пациенту невозможно определить место локализации боли, когда создается впечатление, что голова болит вся.

В течение суток головная боль может менять характер, например, с утра боль сильнее, а к вечеру значительно ослабевает. Также может стихать после смены положения тела. Головная боль зачастую усиливается во время физических нагрузок или перенапряжения. Пик болезненных ощущений в отдельных случаях сопровождается рвотой, тошнотой.

Кроме этого, пациенты обычно жалуются на регулярные головокружения, которые носят нерегулярный характер и появляются при отсутствии различных болевых ощущений, а также при перемене погоды или после физических нагрузок.

Признаки заболевания проявляются в зависимости от степени поражение тканей головного мозга. К основным симптомам арахноидита относятся:

  1. Общая слабость. У пациентов отсутствует желание общаться даже с родственниками, выполнять профессиональные обязанности, так как на это не хватает сил. Со временем они замыкаются в себе, становятся раздражительными и легко поддаются апатии.
  2. Нарушение сна. Бессонница часто сопровождает человека при арахноидите. Но в некоторых случаях пациенты хорошо засыпают, но им сняться кошмары.
  3. Повышение температуры тела. Может быть незначительным, в зависимости от стадии воспалительного процесса.
  4. Снижение концентрации внимания, нарушение памяти. Наблюдается, когда патологический процесс затрагивает участки мозга, отвечающие за мышление и память. Зачастую такие пациенты не помнят события, которые произошли несколько часов назад.
  5. Акроцианоз. Верхний слой эпидермиса начинает приобретать несвойственный синеватый оттенок.
  6. Частое мочеиспускание.
  7. Судороги. При определенных обстоятельствах могут развиваться до припадков, когда человек теряет сознание.
  8. Нарушение качества слуха.
  9. Утрата обоняния. Может быть полной или частичной.
  10. Продолжительные и частые боли в поясничном отделе.
  11. Онемение конечностей, временные параличи.
  12. Снижение уровня потенции.

Признаки заболевания проявляются в зависимости от степени распространения патологического процесса. При возникновении симптомов следует обратиться к специалисту, который на основе данных диагностики определит диагноз и назначит схему лечения.

Последствия

Арахноидит может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

  • судорожные припадки;
  • сильное ухудшение зрения;
  • стойкая гидроцефалия.

Это довольно серьезные осложнения. Так, при судорожных припадках больному предстоит все время принимать противосудорожные медикаменты. Это последствие арахноидита развивается примерно в 10% случаев и характерно только при тяжелом течении самого заболевания.

В 2% случаев у пациентов, страдающих данных недугом, наблюдается сильное снижение зрения. Крайне редко больные полностью теряют его. Наиболее опасным из осложнений арахноидита является стойкая гидроцефалия, так как она может привести к летальному исходу.

Терапия

Терапия арахноидита сложна и включает в себя множество составляющих. Прежде всего необходимо устранить причину развития воспаления. В качестве препаратов, уничтожающих инфекционную флору, назначают терапевтические дозы антибиотиков. Вдобавок к ним применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Важным в терапии арахноидита является снижение внутричерепного давления. Для этого назначают курс биогенных стимуляторов и йодистых препаратов, которые устраняют последствия гипертензии и нормализуют мозговое кровообращение. Основными препаратами терапии являются:

  • Преднизолон в дозе 60 мг/сутки в течение 2 недель.
  • Пирогенал (прием начинают с дозы 25 МПД ).
  • Тавегил или Супрастин в качестве антигистаминных препаратов.
  • анальгетики при сильных приступах головной боли.
  • Церебролизин.
  • Противоэпилептический препараты. Данная группа предназначена только при наличии эпилептических припадков.

Отсутствие положительной динамики при лекарственной терапии является основным показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика заболевания

Для того чтобы лечение было успешным и эффективным, очень важно вовремя диагностировать арахноидит. Чтобы поставить верный диагноз, врач должен провести комплексное исследование состояния человека, оценить клинические проявления заболевания и общий анамнез. Потому на определение правильного диагноза всегда требуется некоторое время

Потому на определение правильного диагноза всегда требуется некоторое время.

В первую очередь специалист должен исключить у человека наличие опухоли мозга, ведь признаки этих заболеваний похожи. Тактика лечения данных болезней существенно отличается, а медлить с началом терапии ни в коем случае нельзя.

Для диагностики арахноидита применяют самые разные методы. Чаще всего в качестве основы используют признаки заболевания. Если пациент жалуется на головные боли, в большинстве случаев ему назначают томографию головного мозга. С помощью этого вида исследования можно выявить очаговые изменения, расширения некоторых участков мозга, а в некоторых случаях и кисты. Стоит отметить, что достоверность этого вида исследования составляет около 99 %.

Кроме того, для определения правильного диагноза очень большое значение имеет то, как именно началось заболевание. Чаще всего арахноидит не начинается внезапно. Этой болезни, как правило, предшествуют инфекционные процессы – к примеру, гайморит или гнойный отит.

После этого у человека возникает тошнота, которая зачастую сопровождается рвотой. Вначале приступы имеют волнообразный характер, однако по мере развития болезни становятся постоянными. В том случае, если своевременно не начать лечение арахноидита, использование лекарственных препаратов для устранения тошноты абсолютно неэффективно. На вторые сутки после тошноты возникает головная боль. Нужно сказать, что ее интенсивность усиливается по мере развития болезни.

Диагностика

Постановка правильного диагноза часто вызывает затруднение даже для врача, который специализируется в данной области. Окончательно поставить диагноз можно только после полного обследования больного, инструментальной и лабораторной диагностики.

При сборе анамнеза врач обращает внимание на быстроту развития заболевания. Проводится рентгенографическое исследование черепной коробки

Хотя она имеет не очень большую эффективность, но некоторые симптомы, говорящие в пользу этого диагноза обнаружить все-таки можно, например, остеопороз. В случаи эпилепсии или ирритации проводится электроэнцефалограмма, она нужна для постановки диагноза именно конвекситального арахноидита.

Проводится осмотр глаз. Приблизительно в половине случаев патология вызывает нарушение в области офтальмологии. При нарушении слуха делается также пороговая аудиометрия.

Дифференциальная диагностика арахноидита проводится с опухолью мозга, для исключения которой, могут быть назначены также дополнительные исследования. К примеру, томография головного мозга. Так как возможно возникновение заболевания на фоне перенесенного инфекционного, то и этот параметр необходимо учесть.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания начинается с обследования. Врач задает вопросы, а пациент отвечает на них: как часто возникает головная боль и какую локализацию имеет, случаются ли приступы тошно и рвоты, и как часто это происходит, наблюдаются ли эпилептические приступы, насколько снижено зрение. Подобное анкетирование позволяет установить локализацию заболевания и степень развития недуга.

Диагностика арахноидита:

Исследование остроты зрения, проверка глазного дна. Установление, насколько сужены поля зрения. Какой глаз видит лучше, какова динамика ухудшения состояния зрения. Краниография – рентген головного мозга без контраста. Диагностика позволяет увидеть воспалительный выпот при его наличии – он проявляется неплотным участком в черепной коробке, в котором скапливается ликвор. Магнитно-резонансная томография. Наиболее яркое исследование, которое позволит увидеть степень отека паутинной оболочки, а также установить места возникновения кист и спаек

Это крайне важно для дальнейшего лечения и возможного хирургического вмешательства. Электроэнцефалограмма головного мозга позволяет установить степень развития и тяжесть эпилептической составляющей

Ангиография, сцинтиграфия, рентген с контрастом, пункция ликвора.

Все виды исследования нацелены на определение точного места локализации арахноидита

Важно установить, как протекает болезнь, какова динамика развития, возможно ли медикаментозное лечение, каковы прогнозы для пациента. Только руководствуясь результатами исследования, врач в состоянии поставить точный диагноз

Так как болезнь в основном имеет две основные причины: последствия после перенесенного инфекционного заболевания или травма, то и лечение разница в зависимости от первоначальной причины.

Лечение проводится только в условиях стационара

Основные методы лечения:

  • Медикаментозная терапия антибиотиками: ампициллиновый ряд, Оксациллин, Амоксиклав. Антибиотики прописываются на курс лечения, который повторяют неоднократно. Также назначают препараты для снижения внутричерепного давления и мочегонные средства, препараты, ориентированные на снижение отека паутинной оболочки.
  • Лекарственные препараты вводят непосредственно в сонную артерию – интракаротидная инфузия.
  • Хирургическое вмешательство показано при арахноидите заднечерепной ямки или при сильной динамике снижения зрения. Также оперируют, если болезнь задела выпуклую поверхность головного мозга или при локальных проявления спинного арахноидита.
  • При возникновении сбивчивого арахноидита, когда появляются спайки и кистозно-адгезивные образования лечить рекомендуют нейрохирургическим вмешательством в полость головного мозга. Проводят пневмоэнцефалографию, когда в полость подпаутинной оболочки вводят сжатый воздух для разрыва спаек, восстанавливая циркуляцию цереброспинальной жидкости.
  • Радоновые ванны, грязи, физиотерапия, массажи, фитотерапия.

Если болезнь находится в начальной стадии, то ее подвергают медикаментозному лечению. При возникновении серьезной угрозы потери зрения или других серьезных осложнений применяют метод оперативного хирургического вмешательства. Народная медицина лечения арахноидита сводится к максимальному снижению отека, устранению воспаления, стимулированию иммунной системы.

Лечение арахноидита народными средствами:

  • Чайную ложку высушенного и измельченного корня девясила заливают 0,5 литрами горячей воды и настаивают 20 минут. Отвар принимают по 50 г за прием 3–4 раза в день до принятия пищи.
  • Столовая ложка высушенных цветков арники заливается кипятком и настаивается до полутора часов. Настой принимают по столовой ложке 3 раза в день. Помогает снять отечность головного мозга.
  • Мать-и-мачеха универсальное противовоспалительное растение. Высушенные листья измельчают. На 3–5 столовых ложек сухого растения приходится до 1 литра кипятка. Настаивают в теплом месте 30 минут. Настой принимают по четверти стакана натощак 4 раза в день.
  • Эфирные ароматические масла хорошо сказываются на нервной системе. С ними делают точечный массаж головы для снижения болевых ощущений. Лаванда, ладан, тимьян, шалфей, бергамот, сандал.

Эфирные масла и фитотерапию рекомендуют применять постоянно одновременно с основным лечением. Вреда от этого не будет. А пациент будет чувствовать себя более спокойно и уверенно.

Терапия ↑

Лечение арахноидита должно начинаться с устранения очага инфекции, которая спровоцировала воспаление в мозге. Для этого назначаются антибактериальные препараты, группа этих средств выбирается исходя из типа инфекции, с наибольшей чувствительностью к тому или иному компоненту. Параллельно назначают антигистаминные средства, для недопущения отёчности, в результате аллергической реакции, это могут быть:

  • тавегил;
  • супрастин;
  • диазолин.

Также следует восстановить иммунные функции организма, для уменьшения рецидива возникновения инфекции, из иммуномодуляторов назначают:

  • иммунал;
  • интерферон;
  • циклоферон;
  • гамавит.

Важно нормализовать внутричерепное давление, которое вызывает ощущения сдавливания головы, а также пульсацию в височной её части. Нормализация необходима, чтоб не вызвать развитие гидроцефалии и других осложнений, в этих целях назначают:

  • эуфиллин;
  • маннит;
  • нитроглицерин;
  • диакарб.

Рассасывания спаек мозговой оболочки в височной и других областях, также способствует нормализации давления. Для того, чтоб сделать их более эластичными и мягкими и даже полностью от них избавиться помогают такие препараты, как Карипазим, Пирогенал или Лонгидаз.

Лечение арахноидита также включает глюкокортикостероиды, из этой группы противовоспалительных средств назначают метилпреднизолон или преднизолон. Если в клинической картине присутствуют эпилептические припадки, дополняют лечения такими медикаментами, как финлепсин, карбамазепин, кеппра. Из метаболитов и нейропротекторов назначают:

  • ноотропил;
  • церебролизин;
  • милдронат.

Ретроцеребеллярная, арахноидальная киста, в большинстве случаев не поддаётся консервативному лечению и требует хирургического вмешательства. Вид операции зависит от тяжести и места локализации патологического изменения, пациенту может быть предложена:

  • эндоскопическая операция;
  • трепанация черепа;
  • шунтирование.

Лечение эндоскопическим методом считается самым щадящим, но, к сожалению, не всегда удаётся произвести такую операцию, из-за локализации. Височная и лобная часть мозга лучше поддаётся оперативному вмешательству, а вот глубинные отделы достать значительно сложнее.

Шунтирование целесообразно проводить при признаках гидроцефалии. Если ретроцеребеллярная, арахноидальная киста находится в доступном для трепанации месте, прибегают к этому методу, для полного удаления образования.

Ретроцеребеллярная, арахноидальная киста опасна для дальнейшего нормального функционирования мозга и всего организма в целом. После её удаления следует пройти длительный реабилитационный курс.

Ретроцеребеллярная киста, без своевременного лечения может привести к таким осложнениям, как:

  • нарушения со стороны зрения, слуха или речи;
  • систематические эпилептические припадки;
  • расстройство координации;
  • потеря чувствительности в какой-то части тела;
  • отставание в развитии в случае патологии у ребёнка.

Ретроцеребеллярный арахноидит при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз, он ухудшается при частых рецидивах болезни.

Возник он в результате инфекции или диагностировался посттравматический тип из-за травмы головы, подлежит срочному лечению. Несмотря на благоприятный прогноз для жизни больного, патология способна вызвать серьёзные осложнения, которые вследствие могут привести к инвалидности человека, поэтому терапия должна начинаться неотлагательно.

Лечение арахноидита

До недавнего времени арахноидит часто называли «не поддающимся лечению» и «безнадежным» состоянием. Однако два крупных научных открытия позволили разработать медицинский процесс или протокол «первого поколения» для его лечения.

Первое открытие заключается в том, что нейровоспаление вызывается активацией клеток головного и спинного мозга, называемых «глия». Боль, травма, инфекция или воздействие посторонних химических веществ или металлов (таких, которые могут попасть в спинномозговую жидкость медицинскими вмешательствами и хирургическими процедурами) могут активировать глиальные клетки, вызывающие нейровоспаление. После этих открытий были идентифицированы некоторые лекарственные средства и гормоны, которые будут подавлять активацию глиальных клеток и нейровоспаление.

Второе открытие заключается в том, что головной и спинной мозг вырабатывают определенные гормоны, называемые нейрогормонами, чьи основные функции заключаются в подавлении нейровоспаления и/или регенерации поврежденных нервных клеток. Некоторые из них называются «нейростероидами», поскольку они содержат стероидную химическую структуру. Они включают:

  • прегненолон;
  • аллопрегнанолон;
  • прогестерон;
  • дегидроэпиандростерон;
  • эстрадиол.

Было продемонстрировано, что внешнее введение некоторых из этих внутренних гормонов контролирует нейровоспаление и способствует нейрорегенерации у лабораторных животных. Введение некоторых из этих гормонов и их химических аналогов в настоящее время используется для лечения арахноидита.

Процесс лечения состоит из двух основных элементов:

  1. медикаментозное лечение;
  2. физические меры.

Лекарства состоят из 3 терапевтических классов: (1) подавители нейровоспаления (примеры: кеторолак, метилпреднизолон); (2) нейрорегенерирующие агенты (примеры: прегненолон, нандролон); и (3) болеутоляющие средства (примеры: низкие дозы налтрексона, габапентин, опиоиды).

Физические меры направлены на максимизацию потока спинномозговой жидкости и предотвращение рубцевания и сокращения нервных корешков, мышц и других потенциально пораженных клеток, которые могут вызвать неврологические нарушения и боль. Основные физические меры включают ежедневные прогулки, мягкое растяжение конечностей, водную пропитку, глубокое дыхание и легкую атлетику.

Контроль боли при арахноидите является симптоматическим и в основном соответствует стандартному обезболиванию. К сожалению, боль при данном состоянии может соперничать или превосходить боль при метастатическом раке кости, и по необходимости требуют крайних, симптоматических мер, таких как имплантированные электрических стимуляторов и высоких доз опиоидов, в том числе те, которые вводятся путем инъекций, суппозиториев и имплантированных интратекальных насосов.

Сегодня исследуются многие новые методы лечения боли для тяжелой трудноразрешимой боли, подобной той, что вызвана арахноидитом. Некоторые из них, такие как внутривенные вливания лидокаина, витамина С и кетамина, как сообщается, обеспечивают длительные периоды облегчения боли. В то время как контроль боли является чисто симптоматическим, физические меры и медицинские средства для подавления нейроинфламмации и поощрения нейрорегенерации применяются для постоянного достижения некоторого разрешения заболевания и уменьшения симптомов и нарушений.

Виды заболевания

Течение воспаления

В большинстве случаев расстройство не ведет к появлению резких болей или повышению температуры, что затрудняет диагностику и оказывается причиной несвоевременного обращения к врачу. Но бывают и исключения.

  • Острое течение – наблюдается, например, при арахноидите большой цистерны, сопровождается рвотой, увеличением температуры и сильной головной болью. Такое воспаление излечивается без последствий.
  • Подострое – наблюдаемое чаще всего. При этом сочетаются неярко выраженные симптомы общего расстройства – головокружение, бессонница, слабость, и признаки подавления функциональности определенных участков мозга – нарушения слуха, зрения, равновесия и прочее.
  • Хроническое – при игнорировании заболевания воспаление быстро переходит в хроническую стадию. При этом признаки общемозгового расстройства становятся все более устойчивыми, а симптомы, связанные с очагом недуга, постепенно усиливаются.

Локализация арахноидита

Все заболевания такого рода разделяют на две основные группы – церебральный арахноидит, то есть, воспаление паутинной оболочки головного мозга, и спинальный – воспаление оболочки спинного мозга. По локализации болезни головного мозга разделяют на конвекситальный и базальный.

Так как лечение предполагает воздействие в первую очередь на наиболее пораженные участки, то классификация, связанная с участком наибольших повреждений, более подробна.

  • Церебральный арахноидит локализуется на основании, на выпуклой поверхности, также в заднечерепной ямке. Симптомы сочетают признаки общего расстройства и связанные с очагом воспаления.
  • При конвекситальном арахноидите поражается поверхность больших полушарий и извилины. Так как эти области связаны с моторными и чувствительными функциями, то давление образовавшейся кисты ведет к нарушению чувствительности кожи: либо притуплению, либо к сильному обострению и болезненной реакции на действие холода и тепла. Раздражение на этих участках приводит к возникновению припадков по типу эпилептических.
  • Слипчивый церебральный арахноидит диагностируется крайне тяжело. Ввиду отсутствия локализации симптомы наблюдаются только общие, а они присущи множеству заболеваний.
  • Оптико-хиазмальный арахноидит относится к воспалениям основания. Наиболее характерным его признаком на фоне симптомов общемозговых является понижение зрения. Недуг развивается медленно, для него характерны поочередное поражение глаз: зрение падает из-за сдавливания зрительного нерва при формировании спаек. В диагностике этой формы недуга очень значимо обследование глазного дна и поля зрения. Есть зависимость степени нарушения с этапами болезни.
  • Воспаление паутиной оболочки задней черепной ямки – распространения разновидность болезни. Для острой ее формы характерны увеличение внутричерепного давления, то есть, головная боль, рвота, тошнота. При подостром течении эти симптомы сглаживаются, а на первое место выдвигаются расстройства вестибулярного аппарата и синхронности движений. Пациент теряет равновесие при запрокидывании головы, например. При ходьбе движения ног не синхронизированы с движением и углом наклона торса, что формирует специфическую неровную походку.

Кистозный арахноидит в этой области имеет разные симптомы, что зависит от характера спаек. Если давление не повышается, то болезнь может длиться годами, проявляясь временной потерей синхронизации или постепенно ухудшающимся равновесием.

Худшее последствие арахноидита – тромбирование или резкая непроходимость на поврежденном участке, что может привести к обширным нарушениям циркуляции и ишемии головного мозга.

Ишемия головного мозга.

Спинальный арахноидит классифицируют по типу – кистозный, слипчивый и слипчиво-кистозный.

  • Слипчивый часто протекает без каких-либо устойчивых признаков. Может быть отмечена межреберная невралгия, ишиас и тому подобное.
  • Кистозный арахноидит провоцирует сильные боли в спине обычно с одной стороны, которые затем захватывает и вторую сторону. Движение затруднено.
  • Кистозно-слипчивый арахноидит проявляется как потеря чувствительности кожи и затруднения в движениях. Течение болезни очень разнообразно и требует тщательной диагностики.

Оказание медицинской помощи

Если причиной заболевания стал источник инфекции, пациенту назначаются антибиотики. Обязательным пунктом лечения арахноидита является использование антигистаминных препаратов (Супрастина, Димедрола), поскольку они предотвращают возникновение отеков.

Пациенту прописывают длительный курс лекарственных средств, обеспечивающих нормализацию давления внутри черепа и восстановление метаболизма. Одним из таких препаратов является Пирогенал, который способствует рассасыванию очага воспалительного процесса. Его назначают больным в виде внутримышечных инъекций курсом от 30 доз.

В терапии также применяются подкожные инъекции Лидазы (1 курс – не менее 15 доз), благодаря чему улучшается проницаемость сосудов, устраняются отеки, улучшается состояние суставов и т.д.

Если у пациента диагностировано сопутствующее повышение внутричерепного давления, ему предписываются мочегонные препараты и лекарства, обладающие противоотечным свойством (Фуросемид, Лазикс).

Сопровождение заболевания судорогами предопределяет использование противоэпилептических средств (Ламотриджина, Примидона).

Дополнительно проводится восстановление метаболизма при помощи Аминалона, Пирацетама и подобных средств.

В зависимости от симптомов, могут применяться и дополнительные препараты, а также вещества, усиливающие биологические процессы.

Лечение хирургическими способами показано в том случае, если:

  • не наступило улучшение состояния пациента после проведенного лечения;
  • внутричерепное давление продолжает расти;
  • локальная симптоматика усиливается;
  • развился оптико-хиазмальный арахноидит.

Терапия спинального арахноидита сводится к приему обезболивающих, кортикостероидов, миорелаксантов. Для лечения этой формы заболевания используется электростимуляция спинного мозга, позволяющая снизить болевые ощущения.

Спинальный арахноидит обычно не лечится хирургическим путем, поскольку это приводит к образованию рубцевания и возникновения спаек.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector