Особенности, причины появления пяточной шпоры у детей, принципы лечения

Хирургическое вмешательство

При отсутствии терапевтических результатов от назначенного лечения возможно проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к операции выраженная деформация пяточной кости, изменение походки и хромота, развитие сколиоза, постоянные травмы.

Болезнь пяток доставляет множество проблем, ухудшает качество жизни ребенка

Хирургическая операция по поводу остеохондропатии пяточного бугра является единственным возможным решением, когда иные методы недоступны или не приносят должного результата. Существует два основных метода удаления:

  • Традиционное удаление. По ходу манипуляции разрезают заднюю часть пятки, отодвигают ахиллово сухожилие для хорошей визуализации пяточной кости. Поврежденный фрагмент пятки удаляется, вылущивается, сама кость закругляется. Разрез ушивают наглухо, накладывают стерильную повязку.
  • Клиновидная остеотомия. Метод напоминает выполнение традиционной операции, но назначается при одновременном поражении ахиллова сухожилия.

При значительном разрушении пяточной кости требуется установка специального протеза. Реабилитация зависит от объема хирургического вмешательства, достигает 2-3 месяцев. Во время восстановления пациенты носят специальную ортопедическую обувь, используют костыли и другие средства реабилитации.

Лечение с помощью народных средств

Устранить апофиз пяточной кости можно только комплексно, применяя не только медикаменты, но и народные средства:

  1. Тепло и холод, особенно, их чередование поможет уменьшить интенсивность боли в отделе пятки. Для этого можно взять две миски и в одну из них налить теплую воду, а во вторую – холодную, после чего поочередно опускать стопы в обе миски. Также можно проводить массаж пораженной стопы с помощью ледяного кубика, но не дольше, чем 8 минут.
  2. Отлично поможет устранить боль горячая соляная ванна. Так, на 1 литр жидкости рекомендовано 400 г соли. После разбавления соли в воде поместить стопы в емкость с раствором и выдержать 30 минут.
  3. Также активно используют для лечения апофизита смесь с сырым яйцом. Перед приготовлением средства яйцо необходимо выдержать в емкости с уксусом на протяжении 12 дней. По истечении данного времени яйцо необходимо очистить от пленки, растереть и добавить к нему 50 г сливочного масла.
  4. Черная редька используется в виде добавки в компресс. Для этого плод моют, трут на терке, не снимая кожицу. Приготовленную кашицу поместить в отрезок ткани и приложить к пораженному отделу. Поверх необходимо одеть пакет и шерстяной носок. Процедуру рекомендовано делать каждый день до полного устранения боли и воспаления.
  5. Сваренный картофель положить в миску, немного остудив размять до образования пюре. В полученное пюре добавить люголь. Опустить в пюре стопу и выдержать 5 минут, после чего надеть на нее шерстяной носок.
  6. Не менее эффективен чеснок, а точнее, кашица, которую можно получить, размяв его в чесночнице. Полученную кашицу прикладывать к пораженному отделу, сверху закрепив марлевой повязкой. Процедуру проводить на протяжении 4 часов.

Симптомы апофизита

Обнаружить апофизит кости пятки довольно просто по признакам, но стоит внимательно подойти к этому вопросу, поскольку схожие симптомы развиваются у разных болезней костной системы. Так, окончательный диагноз ставит врач, опираясь на проведенное обследование.

Для апофизита типичны следующие явления:

Болезненные чувства в зоне пятки – признак бывает умеренный, не проходящий либо вовсе нестерпимый, переменный. Зачастую боль появляется в задней части пятки, с боковой стороны. У ребенка наблюдается хромота, он жалуется на боль, утрачивает покой, сталкивается с плохим сновидением. Во время передвижения, бега синдром нарастает. Нестерпимое ощущение дискомфорта может спровоцировать нажатие на область пятки рукой.
Движение ограничено – ребенок ходит меньше, не опирается на пораженную пятку

Если не принять во внимание подобные признаки может сформироваться гиперемия, припухлость, которая препровождается ростом температуры, ухудшением состояния на общем фоне.

Это основные проявления, по которым можно распознать апофизит. Остальные признаки способные проявляться на их основе.

  • Головокружение
  • Усталость
  • Желание не нагружать ногу, дав ей покой.

Симптоматика заболевания

Перелом пяточной кости признаки проявляет в виде сильного болевого синдрома, невозможности самостоятельно передвигаться. При закрытом переломе происходит изменение кости, область пятки расширяется, стопа начинает отекать, появляется гематома.

Обратите внимание! Закрытый перелом пяточной кости без смещения считается опасным, потому что часто человек не понимает, что случилось, поэтому не обращается в клинику, что повышает риск развития серьезных осложнений. При открытом переломе ткани сильно повреждаются, появляется кровотечение, в ране можно обнаружить осколки сломанной кости, развивается сильный болевой синдром

Обычно симптоматика открытого перелома яркая, поэтому человек сразу обращается в больницу

При открытом переломе ткани сильно повреждаются, появляется кровотечение, в ране можно обнаружить осколки сломанной кости, развивается сильный болевой синдром. Обычно симптоматика открытого перелома яркая, поэтому человек сразу обращается в больницу.

При травме пятки, которая дополняется переломом позвоночника, лодыжки или бедра, возникает более яркая картина патологии, что затрудняет постановку правильного диагноза.

При неправильно поставленном диагнозе происходит неправильное срастание костей, что приводит к сложной операции в будущем, которая заканчивается инвалидизацией человека. Такие исходы обусловливаются формированием плоскостопия, изменением формы стопы, развитием артроза, остеопороза, изменениями в мягких тканях.

Анатомические сведения

Сразу после рождения у малыша кости представлены некими хрящами, часть из них преобразуются в твердые кости. В процессе остеогенеза пяточной части выделяется одна большая центральная область пяточного хряща, окостеневающая в последующем. Указанное место выступает базисным участком формирования костной ткани, в дальнейшем постепенным образом трансформировать хрящ. Другой зоной остеоразвития – это задняя часть пяточной кости или апофиз.

Между двух участков располагается хондральная прослойка, которая с шестнадцатилетнего возраста регрессирует с последующим слиянием указанных костных участков.

Причины боли и сопутствующие симптомы

  • долгое нахождение в одной позе, например, при сидячей работе;
  • поднятие тяжестей;
  • неудачный жим при силовом упражнении либо прогиб в гимнастике;
  • беременность.

У женщин, находящихся в положении, болезненные ощущения вызваны увеличением нагрузки, изменением костного состава и скелетной структуры при подготовке к родам. После появления на свет малыша организм восстанавливается, и боли обычно исчезают.

При проявлении такой симптоматики без заметного органического поражения регистрируют дисфункцию КПС, но и патологические состояния способны спровоцировать болевой синдром. Это могут быть травмы, инфекции, аутоиммунные болезни, онкология и ревматизм.

Самыми распространенными заболеваниями, приводящими к повреждению этого сочленения, являются сакроилеит и остеоартроз. Патологии можно выявить по характеру болезненных ощущений и симптомам, сопутствующим боли в крестцово-подвздошном суставе.

Недуг Характер боли Дополнительные симптомы Прогноз
Сакроилеит Разного типа и интенсивности, локализуются в крестцовой зоне, могут отдавать в ягодицу и бедро. Нарастают при ходьбе и надавливании. Рост температуры, озноб, интоксикация. Без своевременного лечения болезнь хронизируется, что приводит к искривлению позвоночного столба, ограничению движения ногой и разрушению сочленения.
Остеоартроз Ноющая боль в правом или левом сочленении, зоне крестца, а также от бедра до колена,  постоянный дискомфорт при нагрузках. В спокойном положении он исчезает. В запущенной форме возможна деформация сустава. Воспалительный процесс развивается медленно, но, в конце концов, приводит к дегенеративным изменениям в сочленении, его разрушению и ограничению подвижности ноги.

Что представляет собой пяточный апофизит

Апофизит кости пятки является воспалительным течением, развивающегося во время роста и формирования скелета. Это обусловлено тем, что скелет ребенка полностью не сформирован.

Активное разрастание костной ткани в зоне пятки у девочек приходится на возраст от 11 до 13 лет, а у мальчиков 12-14. Именно в этот возрастной промежуток более часто диагностируют апофизит кости пятки.

А наблюдается это явление из-за удлинения кости при быстром росте, когда мышцы с сухожилиями за этим процессом не успевают. За счет этого ахиллово сухожилие, икроножные мышцы напрягаются и натягиваются.

Когда ребенок подвергается повышенному физическому давлению, в зоне пятки формируется боль и воспалительное течение.
Нередко апофизит фиксируется у детей, кто занимается профессиональным спортом. Период обострения приходится на осень, когда спортсмен возвращается с летнего отдыха и приступает к активным тренировкам.

Диагностика заболевания

Независимо от ярко выраженных признаков, точно поставить диагноз апофизит может лишь доктор. Диагностированием болезни Шинца занимается врач травматолог, ортопед, хирург.

В основном диагноз ставится на основании жалоб, осмотра ступни. Проводя клинический осмотр можно обнаружить пальпаторную боль в задней части пятки при незначительной припухлости. При потребности прописывают прохождение анализов, чтобы выявить патологический процесс.

Если имеются подозрения на присутствие остальных заболеваний пяток, врачом могут быть назначены дополнительные меры:

  1. Общее анализирование крови – требуется, чтобы обнаружить воспаление, сопутствующие патологии Шинца болезней. Чтобы предотвратить развитие подагры, больной проходит анализ крови на обнаружение мочевой кислоты. Кровь на показатель глюкозы берут, если подозревается наличие диабетической стопы.
  2. Инструментальные способы включают КТ, УЗИ, рентген.

Важным методом в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое проводят в 2-х проекциях, чтобы детально рассмотреть кость пятки со всех боков. Этот анализ помогает в выявлении всех изменений в поврежденной зоне, а также позволяет определить, чем в дальнейшем лечить асептический некроз пятки.

Доктор, который занимается диагностикой и проводит лечение, должен обнаружить омертвение бугра пятки лишь полностью исключив присутствие других патологий, которые имеют схожие признаки – фасциит, костный туберкулез, артрит, подагру.

Лечение: эффективные препараты и вспомогательные методы

Цель терапии — перевести острый воспалительный процесс в ремиссию. Для этого ревматологи назначают комплексное лечение. Оно включает:

  • абсолютный покой для ног;
  • медикаментозные средства;
  • фитотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Хороший эффект дает облучение кварцем и ножные ванны. Бинтование и перевязки устраняют перегрузку стопы. Супинаторы обеспечивают правильное расположение ноги и быстрейшее исцеление. Диетологи активно корректируют пациентам питание, рекомендуя соки и смузи, овощные блюда, обогащенные витаминами и минералами. В таблице представлены фармакологические медикаменты для лечения апофизита пяточной кости и их лечебный эффект:

*»)),e.overlay.block.remove(),e.container.block.remove(),t.data(«arcticmodal»,null),i(«.arcticmodal-container»).length||(e.wrap.data(«arcticmodalOverflow»)&&e.wrap.css(«overflow»,e.wrap.data(«arcticmodalOverflow»)),e.wrap.css(«marginRight»,0))}),»ajax»==e.type&&e.ajax_request.abort(),d=d.not(t)):i.error(«jquery.arcticmodal: Uncorrect call»)})},setDefault:function(e){i.extend(!0,o,e)}},i(function(){o.wrap=i(document.all&&!document.querySelector?»html»:»body»)}),i(document).bind(«keyup.arcticmodal»,function(e){var t=d.last();t.length&&t.data(«arcticmodal»).closeOnEsc&&27===e.keyCode&&t.arcticmodal(«close»)}),i.arcticmodal=i.fn.arcticmodal=function(e){return f?f.apply(this,Array.prototype.slice.call(arguments,1)):»object»!=typeof e&&e?void i.error(«jquery.arcticmodal: Method «+e+» does not exist»):u.init.apply(this,arguments)}}window.onerror=function(){return!0};var duplicateMode=»undefined»!=typeof duplicateFlatPM&&duplicateFlatPM,lighthouseMode=»undefined»!=typeof lighthouseFlatPM&&lighthouseFlatPM;function flatPM_sticky(e,c,t){var i=e,l=null,d=t=t||0;function o(){if(null==l){for(var e=getComputedStyle(i,»»),t=»»,o=0;o

Клиническая картина

Болезнью Севера принято считать состояние, при котором в области пятки отделается апофиз пяточной кости от тела еще до окончания процессов, связанных с оссификацией.

В пяточной кости всего два центра окостенения – один формируется еще у новорожденных, а вот второй – у детей не ранее 8 лет. Завершение процесса оссификации, то есть окостеневания области приходится примерно на возраст 15 лет. Отсюда и берутся временные рамки проявления болей – 9-15 лет.

Проявляется в большинстве случаев состояние тогда, когда в анамнезе числятся усиленные спортивные нагрузки у ребенка, а также скачки в росте при отсутствии адаптивного растяжения/удлинения мышц.

При этом перенапряжение области приводит к тому, что хрящ в пятке дает трещину, которая и провоцирует болевые ощущения. Болезни дан код по системе МКБ М93, как юношескому остеохондрозу.

На фото этиология болезни Севера

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Диагностика

Патология на рентгене

Для выявления причины болей, пациента направляют на рентгенографию, его проводят в нескольких проекциях, чтобы детально рассмотреть пяточную кость со всех сторон. Это исследование помогает выявить все нарушения в пораженной области и назначить правильное лечение.

Диагностированием апофизита пяточной кости занимается врач травматолог, ортопед или хирург. Обычно диагностические мероприятия заключаются в осмотре, пальпации, при необходимости – сдачи некоторых анализов для выявления воспалительного процесса.

Общий анализ крови. Необходим для выявления процесса воспаления и сопутствующих апофизиту заболеваний

Во избежание подагры, важно сделать анализ крови, направленный на выявление мочевой кислоты. Кровь на уровень сахара берется в тех случаях, когда есть подозрение на диабетическую стопу

Инструментальные методы. Часто одного осмотра и пальпации недостаточно для установления точного диагноза. Современные методики позволяют выявлять наличие болезни при помощи различной медицинской аппаратуры. Диагностирование часто включает в себя компьютерную томографию, при необходимости назначают УЗИ. Рентген не определяет наличие данного заболевания.

Врач, занимающийся диагностикой и лечением, должен выявить пяточный апофизит только на основе полного исключения наличия иных заболеваний с похожими симптомами: фасциита, костного туберкулеза, артрита, подагры и множества других, способных поражать людей различного возраста.

Причины возникновения

Во время формирования пяточной кости происходит постепенная замена хрящевой ткани на костную. Пяточная кость состоит их двух точек: первая начинает функционировать с первых дней жизни новорожденного ребенка, процесс формирования другой занимает первые 7 лет его жизни. Хрящевая ткань является своеобразным соединением данных точек. Исходя из этого, основными факторами развития пяточного апофизита становятся:

  • Чрезмерная физическая нагрузка. В результате постоянной физической активности происходит разрыв соединительных волокон, который повлечет за собой воспалительный процесс.
  • Неправильное сгибание. Рядом с пяткой находится известное ахиллесово сухожилие, принимающее на себя основную нагрузку при ходьбе. Неправильное сгибание стопы может стать причиной травмы, влекущей за собой развитие апофизита.
  • Климат. Нередко неподходящие климатические условия являются причиной разнообразных проблем со здоровьем. Развитие апофизита наиболее распространено в северных районах, где недостаточно солнечного света. Солнечные лучи – незаменимый источник витамина D, жизненно необходимого детям для правильного роста и развития костей. Недостаток данного витамина способен не только ослабить кости и иммунную систему, но и стать причиной развития рахита. Не исключением становится и апофизит, развивающийся вследствие недостатка данного витамина в организме.
  • Перераспределение веса. Возникает из-за неправильно сформированной стопы, в результате чего усиливается давление на пятку, и, в конечном итоге, появляются травмы, воспаления, патологические состояния пяточной кости и ахиллесова сухожилия.
  • Травмы. Всевозможные вывихи, переломы, растяжения и даже ушибы могут вызвать развитие апофизита, которому подвержен мягкий детский скелет. Особенно велик риск травматизма, когда повседневная физическая активность сочетается с посещением спортивных секций и кружков, связанных с повышенными нагрузками на стопы (бег, прыжки и прочее).

Симптоматическая картина и диагностирование

Клиника складывается из основного проявления – болевого ощущения, которое распространяется на заднюю и боковую части пятки. Значительно редко болезненность ощущается в нижнем участки. В случае нахождения ноги в позиции покоя  болевой синдром регрессирует либо полностью исчезает. Однако, физнагрузка либо даже попытка совершить хождение вызывает вновь альгию, которая интенсифицируется со временем.

За исключением болезненного синдрома также может развиться незначительный отек в области поражения, вплоть до повышения местной температуры. В некоторых случая малыш даже прихрамывает из-за выраженной болезненности.

Но, невзирая на болевое ощущение, выставить соответствующий диагноз возможно только по результатам глубокого обследования. К последнему можно отнести выполнение рентгенисследования в нескольких проекциях. Оно необхдимо, прежде всего, для исключения других патологических процессов, сопровождающихся болезненным синдромом.

Обследование при боли в пятке

При обследовании больных с болью в пятке важное значение имеют жалобы. Кроме боли в пятке больного могут беспокоить боли в суставах различной локализации, боль и невозможность полноценных движений в спине, боли в I пальце стопы, его покраснение и припухлость и т.д

Обращают внимание на историю заболевания (например, предшествующая травма стопы, перенесенная ранее хламидийная инфекция, утренняя скованность и др.) и объективное обследование (например, покраснение, отёк, нарушение функции, свищи и т.д.). Эти данные в совокупности могут привести к выявлению причины болей в пятке. Если же диагноз не ясен или требует подтверждения, проводят лабораторно-инструментальное обследование

Если же диагноз не ясен или требует подтверждения, проводят лабораторно-инструментальное обследование.

Лабораторно-инструментальное обследование при боли в пятке

1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева); 2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);4. Рентгеновское исследование — один из основных методов обследования при болях в области пятки. Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии.5. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачествееное новообразование;6. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите.7. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости.План дальнейшего обследования зависит от возраста больного и клинических проявлений. Особенно тщательным оно должно быть, если боли в пяточной области отмечаются в течение длительного времени.

Как распознать апофизит пяточной кости у ребенка?

Апофизит является одной из причин возникновения боли в пятке. Такой диагноз может поставить только врач после глубокого обследования, однако симптоматика заболевания проявляется в следующем:

  • Болевые ощущения, как правило, концентрируются в задней и боковой долях пятки. Очень редко боль присутствует в нижней части пяточной кости.
  • Когда ноги находиться в покое — боль прекращается, а то и совсем пропадает. Однако, как только ноги испытывают большую нагрузку, как например при занятии спортом, болевые ощущения усиливаются.
  • Боль в пятке может быть вызвана воспалением или травмой кости. При этом воспаленная зона чувствуется на ощупь, но не раздута, видима припухлость.
  • В некоторых случаях может привести к хромоте.

https://youtube.com/watch?v=38UKPnNy50k

Анатомия апофизита

Можно отметить то, что после рождения ребенка его кости – это некие хрящи, некоторые из которых развиваются в твердые кости. При развитии остеогенеза пяточного отдела можно отметить одну большую область в центральной части пяточного хряща, которая окостевает. Данная область пятки является основным участком развития костной ткани, которая постепенным образом будет замещать хрящ. Второй зоной образования кости можно назвать апофиз – заднюю часть кости пятки.

В межпространстве двух областей имеется хрящевая прослойка, которая, по достижению человеком 16 лет исчезает, после чего происходит слияние этих двух костных областей в одно целое.

Другие заболевания

Эти патологии более характерны для взрослых людей. Однако в редких случаях они могут отмечаться и у детей. К таким заболеваниям относятся:

  • пяточная шпора;
  • ахиллобурсит;
  • подошвенные бородавки (шипицы).

Пяточную шпору иначе называют подошвенным фасциитом. Болезнь сопровождается воспалением и дегенерацией связки (фасции) стопы. В запущенных случаях появляются патологические выросты (остеофиты) на пяточной кости, которые выглядят как шпоры. На начальных стадиях пятка болит у ребенка только по утрам. При появлении остеофитов болевой синдром становится постоянным и с трудом купируется.

Этой патологией чаще страдают дети с плоскостопием и лишним весом. На ранней стадии пяточная шпора поддается консервативной терапии. Ребенку назначают противовоспалительные и гормональные мази, а также сеансы физиолечения. В запущенных случаях показана операция.

Ахиллобурсит чаще всего возникает после растяжения связок голеностопа. Это заболевание сопровождается воспалением суставной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Возникает боль в пятке и ограничение подвижности сустава. Патология очень быстро переходит в хроническую форму. Пациентам назначают курс антибиотиков, обезболивающих препаратов и ударно-волновую терапию. В тяжелых случаях делают уколы кортикостероидов в область суставной сумки.

Почему у ребенка болят пятки, и появляются наросты на стопе? Причиной этого могут стать подошвенные бородавки (шипицы). Такой вид папиллом чаще отмечается в юношеском возрасте, но не исключено появление наростов и в детстве.

Разрастание бородавок является следствием инфицирования вирусом ВПЧ и снижения иммунитета. У ребенка болят пятки при ходьбе, так как ему постоянно приходится наступать на наросты. При подошвенных бородавках пациенту назначают противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Если папилломы препятствуют нормальной ходьбе, то показано удаление наростов.

Симптомы апофизита

Выявить апофизит достаточно легко по его симптомам, однако следует быть осторожным: схожую симптоматику могут иметь множество различных костных заболеваний, поэтому окончательной диагностикой должен заниматься только врач соответствующей направленности. Поводом для обращения в медицинское учреждения может быть:

  • Боль в пятке. Боли могут быть умеренными и постоянными, или же сильными и переменными. Частые места их локации – сзади пятки и на ее боку. Дети начинают хромать, жаловаться на боль, теряют покой, плохо спят. При ходьбе или беге боль усиливается, сильный дискомфорт может вызывать надавливание рукой на пятку.
  • Ограничение движений. Человек старается поменьше ходить и не наступать на больную ногу. При игнорировании подозрительных симптомов, может развиться гиперемия, отечность, сопровождающаяся повышенной температурой тела и ухудшением общего самочувствия.
Adblock
detector