2,5 суток высокая температура при лактостазе. начинать паниковать?

Причины мастита

Основными причинами мастита являются:

  • Лактостаз – длительный процесс патологического застоя молока в молочной железе. Данное состояние обеспечивает благоприятную среду для оседания и размножения в ней различных инфекционных агентов.
  • Инфицирование молочной железы и окружающих ее тканей бактериями (стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой) и другой патогенной микрофлорой. Доставка инфекции в грудь может быть осуществлена при травмировании поверхности груди (трещины соска), или же из других инфекционных очагов. Если женщина заболела на ангину, пневмонию, синусит и другие ОРЗ, у нее появилось заболевание мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы (цистит, аднексит) и т.д., инфекция с током крови и лимфы по сосудам может достигнуть молочных желез. Далее, при ослабленном иммунитете инфекция способна спровоцировать воспалительный процесс именно в груди.

Неблагоприятные факторы, повышающий риск заболеть

  • Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за грудью в период лактации;
  • Неправильной вскармливание ребенка, его прикладывания к груди;
  • Неполное сцеживание молока;
  • Особенности формы сосков, когда они втянуты или уплощены;
  • Большая грудь, в которой образовывается много невостребованного младенцем молока;
  • Различные очаги инфекции в хронической форме;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Переохлаждение организма;
  • Частое нахождение в стрессах.

Признаки серозного мастита

Предполагать о наличии заболевания можно, когда начинают появляться болезненные ощущения в процессе грудного вскармливания, и видно, что малыш после еды не удовлетворил свои потребности. Образовавшийся инфильтрат начинает давить на протоки молока, и влияет на процесс полноценного оттока. Ребенок пытается приложить максимальные усилия, чтобы добыть достаточное количество молока. Такое его поведение приводит к боли, появляющейся в процессе грудного вскармливания.

Болезненные ощущения могут быть различной интенсивности и характера. Лактация постепенно становится более затруднительной, потому как появившийся серозный мастит мешает оттоку не только грудного молока, но и межклеточной жидкости. Полноценный кровоток в молочной железе нарушается, осложняя процесс рассасывания инфильтрата.

Заболевание на начальной стадии сопровождает и другая характерная симптоматика:

  • дискомфортное чувство тяжести;
  • увеличение одной железы в размере (без покраснения и высокой температуры тела);
  • выделения прозрачной серозной жидкости из соска перед проведением вскармливания.

Когда болезнь начинает распространяться, серозная жидкость распределяется по всей железе, увеличивая ее еще больше. Становится сложным не только кормить малыша, но и самостоятельно сцедить грудь. Когда такое явление присутствует в течение недели, можно говорить о наличии . Хронический характер заболевание носит крайне редко.

Симптоматику серозного мастита необходимо знать каждой женщине. Это поможет своевременно обратиться за помощью, чтобы заболевание не перешло в острую инфильтральную стадию.

Когда назначают антибиотики?

Необходимость в использовании антибиотиков возникает на определенном этапе развития мастита.

Заболевание протекает в несколько этапов.

  • Латентная стадия. Начинается заболевание с застоя молока в молочных протоках.
  • Серозная стадия. Уплотнение в груди начинает затвердевать, усиливается боль. Повышается температура тела.
  • Инфильтративная стадия. На месте уплотнения образуется инфильтрат. Сохраняется высокая температура.
  • Гнойная стадия. Инфильтрат поддается гнойному расплавлению, образуется абсцесс.

На стадии латентного мастита возможно излечение без использования антибиотиков.

Показаниями к применению антибиотиков при мастите являются:

  • локализованное или распространенное гнойное воспаление тканей молочной железы;
  • ухудшение общего состояния женщины (признаки общей интоксикации, повышенная температура тела) при лечении другими средствами в течение трех дней;
  • хроническая или рецидивирующая форма заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • постоянные микротравмы сосков при низкой регенерации тканей;
  • заболевания других органов, способные вызвать осложнение мастита (сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие).

Не следует начинать лечение антибиотиками в первые сутки возникновения симптомов мастита или в тех случаях, когда состояние женщины начало улучшаться без их использования.

Главные требования к назначаемым противомикробным средствам

Антибиотик, который назначается для кормящей матери при мастите, должен соответствовать следующим критериям:

  • быть максимально безопасным для женщины и ее новорожденного ребенка;
  • мало попадать в грудное молоко;
  • иметь обширный спектр антимикробной активности и влиять на главных возбудителей;
  • обладать повышенной тропностью к тканям желез и формировать в достаточной степени концентрацию против микробов.

В связи с этим, рекомендованными к применению и безопасными антибиотиками при мастите у кормящих женщин становятся препараты групп макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов.

Категорически запрещается использование левомицетина, фторхинолонов, тетрациклинов и сульфаниламидов. Линкозамиды выписываются лишь по жизненным показаниям, женщина сворачивает лактацию. Применение метронидазола при мастите является причиной временной остановки естественных кормлений.

Итак, какие антибиотики принимать при мастите?

Причины

Осведомленность относительно причин, провоцирующих развитие серозного мастита, позволит избежать его, проводя профилактику. Это воспаление молочных желез, при котором еще не начался процесс гноения. Если заболевание появилось, лучше провести терапию на начальной стадии, чтобы оно не перешло в гнойный мастит.

Зачастую провоцирует развитие серозного мастита ненадлежащий уход за грудью. Как правильно это делать – объясняют специалисты роддома, поэтому необходимо соблюдать все важные моменты. Не нужно мыть грудь перед и после каждого грудного вскармливания малыша. Протирать соски каплей молока будет достаточным. Проводя такие манипуляции не нужно усиленно тереть сосок, чтобы не появились трещины. В целях гигиены достаточно утром принять душ. Чем меньше вмешательств – тем успешнее будет проходить грудное вскармливание.

В процессе кормления малыш должен правильно захватывать сосок, не тянуть его и спокойно принимать пищу. Таким образом удастся избежать появления трещин, которые могут провоцировать серозный мастит. Развивается заболевание, когда нарушен полноценный отток молока и начинается застой. Грудное молоко создает питательную среду для патогенных микроорганизмов и бактерий. Также нарушается отток межклеточной жидкости, вследствие чего такни грудных желез с серозным содержимым воспаляются. Попадание бактерий через поврежденную кожу в серозный инфильтрат, способствует развитию воспаления, и появлению гнойного мастита.

Серозный мастит может появится и у женщин, которые не кормят грудью. Самой часто причиной такого явления является проведение хирургического вмешательства на молочной железе. Если женщина прибегала к услугам пластического хирурга, увеличив размер груди, может нарушится анатомическая составляющая грудных желез, которые сдавливает имплантат. Такая картина провоцирует начало искусственного лактостаза, приводящего к появлению мастита.

Как правильно пить антибиотики

Перед лечением антибиотиками необходим осмотр и консультация врача. Самолечение приводит к неприятным последствиям. Только врач может правильно подобрать препарат и дозировку, а также продолжительность курса. Женщина, которая не соблюдает врачебные рекомендации, подвергает себя риску. Укорочение продолжительности приема, низкая доза средства ведет к развитию устойчивости бактерий. В следующий раз антибиотик может оказаться неэффективным.

Лечение должно назначаться строго по показаниям. Доза препарата рассчитывается в зависимости от следующих факторов:

  • возраст и вес женщины;
  • период полувыведения лекарства из организма;
  • состояние работы почек и печени;
  • сопутствующие заболевания и состояния.

Завышать дозировку также нельзя. Это не сделает препарат более эффективным, а приведет к появлению побочных реакций.

Нежелательными эффектами могут быть:

  • аллергическая реакция в виде сыпи, отека гортани;
  • нарушения пищеварения – тошнота, рвота, понос;
  • боль в животе;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • нарушение функции печени и почек;
  • появление глюкозы в моче.

Нельзя увеличивать продолжительность приема совместимых препаратов. Антибиотики действуют неспецифично, подавляют размножение и собственной микрофлоры. Поэтому последствиями могут стать дисбактериоз, кандидоз влагалища.

При ангине антибиотики обязательны

Женщинам с предрасположенностью к молочнице, хроническим течением болезни с частыми рецидивами, необходимо до начала использования антибиотиков провести профилактику обострения. При грудном вскармливании можно использовать свечи Клотримазол и Пимафуцин.

Принимать антибиотики лучше перед прикладыванием ребенка к груди или во время кормления. Для всасывания препарата требуется до 30 минут, за это время ребенок поест. До следующего кормления концентрация в крови станет максимальной и начнет снижаться. Такая схема эффективна для больших детей, которые едят 5 раз в сутки. Для новорожденных, питающихся по требованию и через 2-3 часа, время приема антибиотика не имеет значения.

Лечащий врач должен поменять препарат или придется на время отказаться от кормления.

После лечения мамы у ребенка также могут возникнуть нарушения стула. При появлении жалоб нужен осмотр педиатра. Он может рекомендовать препараты для восстановления микрофлоры кишечника малыша.

«Цефтриаксон»

Это популярный антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием при мастите.

Входит в третье цефалоспориновое поколение. Используется инъекционно. Отличается обширной сферой противомикробной активности, устойчив к подавляющему количестве бактериальных бета-лактамаз.

При непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов не назначается.

Выписывается внутримышечно или внутривенно по тысяче миллиграммов два раза в день.

Пациентки переносят препарат хорошо, его использование редко вызывает побочные эффекты. Как правило, нежелательные действия проявляются в виде кандидоза, дисбактериоза, флебита при введении внутривенно, могут быть аллергические реакции.

Проведение диагностики и лечение

Операцию разрешено проводить в случае наличия деструктивных форм инфекционно-воспалительного поражения в груди (флегмонозный, гангренозный, абцедирующий мастит). Определить в этом случае мастит можно при наличии очагов размягчения в груди либо симптоматику флуктуации. Такие симптомы чаще всего проходят совместно с ухудшением общего самочувствия женщины.

Многие женщины спрашивают, как долго лечится мастит. В неопределённом случае для проставления диагноза, врач проводит сцеживание молока из поражённой груди. А после по прошествии 3−4 часов — ещё один осмотр и пальпацию инфильтрата.

Если речь идёт о лактостазе, то после сцеживания болевая симптоматика уходит, температура тела восстанавливается и улучшается общее самочувствие девушки.

Если лактоз проходил на фоне мастита, то даже по прошествии четырёх часов у женщины будет пальпировать плотный инфильтрат, температура продолжает сохраняться повышенной, состояние остаётся прежним.

Врач назначает консервативное лечение мастита, а в случае, если оно не приносит эффекта на протяжении двух дней, то определяется гнойное воспаление и проводится полноценная операция.

Мастит диагностируют у 17–33% кормящих женщин. В 11 случаях из 100 заболевание переходит в абсцесс и может угрожать жизни пациентки. Лучшая профилактика осложнений и летального исхода – своевременная диагностика и правильное лечение воспаления молочной железы.

Сцеживание

Молокоотсос может не помочь с удалением молока при лактостазе и мастите. Если не получается часто прикладывать ребенка, используем минимально болезненное сцеживание руками. Режим сцеживания обычно индивидуален

Сцеживание «до последней капли» не нужно (и трудновыполнимо) — важно ликвидировать неприятные ощущения в груди (распирание, давление, покалывания и т.д.). Первый вариант (при кормлении грудью) — удалить доступное молоко и после этого приложить ребенка

Второй вариант (если мама кормит сцеженным молоком) — после удаления легко отходящего молока сцеживание с бережным поддавливанием уплотненной зоны.

Лечение мастита

  • общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
  • длительность заболевания не превышает трех суток;
  • температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
  • отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
  • болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
  • показатели общего анализа крови в норме.

Операция при мастите

  • при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
  • радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
  • послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

цефазолинлактацию

Лечение мастита без операции

  1. Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) – сначала из здоровой железы, затем – из больной.
  2. Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания – 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
  3. Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

антибиотикиантигистаминными препаратамисупрастинтавегилвитамины

Влияние и действие антибиотиков на организм

Антибиотики
при мастите подбирает для кормящей мамы исключительно врач
после получения результата анализа на определение типа возбудителя. Препарат
должен влиять именно на ту группу микроорганизмов, которые активно размножаются
в тканях железы. Основными требованиями к антибиотикам считаются:

  • нормальная переносимость
    организмом женщины;
  • минимальный объем побочных
    действий;
  • быстрый результат;
  • высокая биодоступность.

Не стоит экономить на препарате, который
назначил врач, и подбирать заменители. Только качественный антибиотик избавит
кормящую женщину от побочных эффектов в виде тошноты, дисбактериоза, развития
молочницы и невротических расстройств.

Действие антибиотиков сводится к снижению
уровня воспаления, облегчению боли, понижению температуры и уничтожению
патогенной флоры, которая вызвала развитие мастита. Поскольку многие
противомикробные препараты вызывают аллергию, требуется проба на
чувствительность перед началом лечения.

Побочные эффекты

Антибиотики, используемые при мастите у кормящих мам, могут
принести не только пользу, но и навредить. Поэтому самостоятельный подбор
лекарств запрещен. Неграмотно выбранный антибиотик может попадать в грудное
молоко (если женщине разрешено продолжать кормление) и вызвать у ребенка
аллергические реакции и проблемы с пищеварением. Каждый препарат обладает
собственным списком побочных действий, но общее негативное влияние может
выразиться в следующих симптомах:

  • крапивница и сыпь на коже;
  • аллергический отек;
  • сухость во рту;
  • желтуха;
  • тошнота и рвота;
  • развитие дисбактериоза;
  • головные боли и головокружения;
  • боли в эпигастрии;
  • бессонница;
  • галлюцинации и судорожный синдром
    (в редких случаях).

Противопоказания к другим антибиотикам

Аминогликозидные антибиотики мало попадают в молоко, но у них высокие токсические показатели и для женщины, и для ее ребенка. Они могут вызвать нарушение слуха и псевдомембранозный колит у малыша. Кроме того, имеется большая вероятность повреждения почек пациентки.

Тетрациклины имеют высокое значение выделения с молоком женщины в среднем 60-75% от содержания в крови. У них много нежелательных эффектов и высокая токсичность. Могут вызвать тяжелую форму грудничкового колита (вплоть до смерти малыша), нарушению образования зубных зачатков и роста костной ткани.

У фторхинолонов тоже есть способность выделения с молоком в большом количестве. Это эффективные и одновременно очень токсичные медикаменты. Организм переносит их тяжело, есть большая вероятность нежелательных явлений. В связи с довольно частыми осложнениями суставов, почек, связочного аппарата, появления фотосенсибилизации и способности к нарушению формирования скелета беременным, кормящим матерям и несовершеннолетним девушкам не назначаются.

С грудным молоком клиндамицин выделяется мало, но может вызвать тяжелую форму псевдомембранозного колита. В высоких дозах выделяется линкомицин и зачастую приводит к серьезному нарушению микрофлоры и появлению аллергии у грудничка.

Эффективность и безопасность использования прочих противомикробных препаратов при воспалительном процессе молочной железы не изучалась. Их назначение не оправдано из-за отсутствия клинических сведений.

Последствия для ребенка

Препарат при правильном приеме быстро выводится из организма, поэтому его активные соединение не успевают оказать негативного влияния на организм крохи. Однако несмотря на это иногда присутствуют неприятные последствия для ребенка, которые являются типичными для антибиотиков. Среди них:

  • молочница в ротовой полости;
  • дерматиты и аллергии;
  • дискомфорт в кишечнике.

Чтобы вовремя выявить побочные явления у малыша, важно следить за его состоянием и настроением. Частый плач, подтягивание ножек к животу, урчание и диарея должны насторожить и стать поводом для визита к педиатру

Устранить эти симптомы помогают детские препараты для восстановления микрофлоры.

При появлении аллергических реакций ребенок может стать тревожным из-за зуда кожного покрова, отека слизистой в носу и так далее. При внимательном осмотре на теле могут обнаружиться красные высыпания или даже папулы. В этом случае необходимо проконсультироваться с педиатром или дерматологом, которые могут назначить наружные лекарственные средства или детские капли/спреи от аллергии.

Формы и виды

Врачи выделяют две основные формы патологии:

  • лактационная – возникает в период грудного вскармливания;
  • нелактационная (фиброзно-кистозная) – не связана с грудным вскармливанием, возникает у женщин и мужчин.

Лактационный мастит, возникший в первые 2–3 дня после родов, называют эпидемическим. Эндемический мастит диагностируют спустя 2–3 недели после выписки из роддома.

Мастит также бывает острым и хроническим. Острая форма возникает сразу после заражения гноеродными микробами и делится на пять стадий:

  • серозную – в тканях молочных желез повышается концентрация лейкоцитов, и накапливается серозная жидкость;
  • инфильтративную – в груди образуются маленькие капсулы, заполненные гнойной жидкостью;
  • абсцедирующую – в молочной железе образуются множественные кисты с гнойным содержимым, которые могут сливаться в один большой абсцесс;
  • флегмонозную – воспаление распространяется на окружающие ткани;
  • гангренозную – происходит отмирание подкожной клетчатки, кожи, железистой и соединительной ткани, в сосудах образуются тромбы, и нарушается кровообращение, запускается некроз.

Хронический инфильтративный мастит может быть результатом неправильного лечения острой формы заболевания. В молочной железе образуется плотная подвижная киста, заполненная гнойным содержимым, которая периодически воспаляется и вызывает дискомфортные ощущения.

Заболевание также делят на виды в зависимости от локализации:

  • подкожный – гнойник расположен в подкожной клетчатке;
  • галактофорит – образование закупоривает молочный проток;
  • субареолярный – киста находится за соском;
  • интрамаммарный – обширный абсцесс, захватывающий паренхиму или соединительную ткань;
  • ретромаммарный – воспаление распространяется на ткани за молочными железами;
  • тотальный – некроз груди и окружающих ее тканей.

Абсцессы также бывают поверхностными и глубокими. Первые склонны прорываться наружу, а содержимое вторых расплавляет грудные фасции и распространяется на плевре. Обе формы гнойного мастита сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Антибиотики, назначаемые при воспалении молочной железы: список

  1. Из пенициллинов назначают препараты:
  • Бензилпенициллина;
  • Флуклоксациллина;
  • Диклоксациллина;
  • Амоксициллина;
  • Амоксициллина/клавуланата;
  • Ампициллина;
  • Оксациллина.
  1. Из макролидов рекомендовано использование:
  • Эритромицина;
  • Азитромицина;
  • Джозамицина;
  • Кларитромицина.
  1. Из цефалоспоринов показано назначение:
  • Цефазолина;
  • Цефокситина;
  • Цефуроксима;
  • Цефметазола;
  • Цефтриаксона.

Амоксиклав при мастите

Амоксициллин, защищённый ингибитором бета-лактамазы (клавулановая кислота), является «золотым стандартом» для стартовой терапии при мастите. Спектр противомикробной активности включает анаэробных и аэробных возбудителей.

Амоксиклав при мастите

Рекомендованная доза составляет 500+125 миллиграмм каждые восемь часов, либо по 875+125 миллиграмм каждые 12-ть часов.

Ср-во не назначается женщинам с непереносимостью бета-лактамов, печёночной недостаточностью, холестазом и лимфолейкозом. При наличии почечной недостаточности, коррекция дозы проводится в соответствии с показателем скорости клубочковой фильтрации.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами для матери являются: расстройства со стороны ЖКТ, аллергические реакции, кандидоз, дисбактериоз и прочие. Для ребёнка, при длительном применении, существует риск сенсибилизации и нарушения микрофлоры кишечника. Поэтому длительность лечения должна быть согласована с лечащим врачом.

Цефалексин

Бактерицидный антибиотик первого поколения цефалоспоринов.

Применяется перорально. Активен против всего спектра основных возбудителей. Однако в сравнении с 2-м и 3-м поколением в большем количестве выделяется с грудным молоком. В связи с этим, может быть рекомендовано временное прекращение естественного вскармливания.

Назначается в дозировке по 0.5 грамма каждые шесть часов.

Противопоказано при аллергии на цефалоспорины. У пациенток со сниженным клиренсом креатинина необходима коррекция дозы.

Цефтриаксон

Относится к третьему поколению цефалоспоринов. Применяется инъекционно. Обладает широким спектром противомикробной активности и устойчивостью к большей части бактериальных бета-лактамаз.

Цефтриаксон при мастите

Не назначается при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Назначается внутривенно или внутримышечно по 1000 миллиграмм дважды в сутки.

Хорошо переносится пациентами, его применение редко сопровождается нежелательными эффектами. Побочное действие, как правило, проявляется дисбактериозом, кандидозом и флебитом при внутривенном введении, возможны реакции аллергического характера.

Флуклоксациллин

Относится к полусинтетическим пенициллинам. Действует бактерицидно. Эффективен против грам- и грам+ кокков, а также грам- палочек (клебсиелл, шигелл, кишечной палочки и сальмонелл).

Назначается в дозе 250 миллиграмм (таблетки) четыре раза в сутки.

Не используется у лиц с офтальмологическими патологиями и индивидуальной непереносимостью пенициллинов.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами являются: расстройства диспепсического характера, аллергии, колит, грибковые поражения слизистых и нарушение кишечной микрофлоры.

Прогноз и осложнения

Прогноз при мастите благоприятный. Но всё зависит от своевременного лечения. К примеру, если терапия начата поздно, тогда есть большая вероятность, что осложнения появятся.

В качестве последствий мастита, возможно возникновение следующих состояний:

  • абсцесс – воспаление с нагноением;
  • деформация молочной железы;
  • некроз – гибель тканей;
  • мастопатия – доброкачественное новообразование;
  • лимфангиит, лимфаденит, лимфаденопатия в области подмышек;
  • сепсис – заражение крови;
  • раковая опухоль в груди;
  • летальный исход – конечный результат при отсутствии терапии.

Заболевание под названием мастит – это воспаление молочных желёз. Состояние часто встречается у женщин. Среди симптомов можно выделить болезненность и увеличение груди. В качестве лечения используют медикаменты, народную терапию, правильное питание. Но возможно применение оперативного вмешательства. Самое главное – это обратиться к врачу при подозрении на заболевание.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Принципы антибиотикотерапии

Чтобы антибиотики пошли на пользу при лечении мастита, следует соблюдать несколько принципов:

  1. В качестве профилактики назначаются лекарства слабого действия не более чем на 5 дней.
  2. Сильнодействующие лекарства назначаются, в зависимости от степени тяжести мастита.
  3. Антибиотики подбираются в зависимости от возбудителя, на который они могут воздействовать и который спровоцировал мастит.
  4. Пьют антибиотики при легкой форме болезни, внутривенно или внутримышечно вводят – при тяжелой.
  5. Один и тот же антибиотик не принимают более 1-2 недель.
  6. Следует знакомиться с инструкцией каждого препарата, где обозначены побочные эффекты и противопоказания, которые следует учитывать при выборе.
  7. Гнойный мастит лечится не только антибиотиками.
  8. Многие антибиотики в период беременности и лактации не принимаются, поскольку противопоказаны.
  9. Дозировку лекарства самостоятельно не назначают. Этим должен заниматься врач.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector