Анкилоз сустава: как распознать и лечить болезнь

Содержание:

Анкилоз: признаки, причины, диагностика и лечение

статьи

Анкилоз – неподвижный сустав после сращения костей доставляет массу неудобств больному. Причиной блокировки сочленения является травма или патология воспалительного характера. Лечение проводится противовоспалительными средствами и физиотерапевтическими процедурами.

При полном обездвиживании назначается операция. Неподвижные суставы доставляют много неудобств больному человеку. Движения, повторяемые в повседневной жизни, требуют определенной двигательной функциональности. Анкилоз характеризуется полным обездвиживанием.

Необратимое состояние можно исправить только хирургическим путем.

Что такое анкилоз?

Полная потеря подвижности сочленения, развившаяся после сращения между собой суставных концов костей. После влияния провоцирующего фактора сустав застывает в вынужденном положении, что влияет на развитие сопутствующей симптоматики.

Сращение может произойти двумя видами тканей:

  • костный анкилоз (истинный) при срастании костной ткани, характеризуется полной неподвижностью, боли при попытке совершить движение человек не испытывает;
  • фиброзное соединение (ложный анкилоз) развивается за счет разрастания соединительной ткани, при этом чувствительность сохраняется, и больной ощущает болезненность в неподвижном соединении.

Окостенение сустава может произойти в выгодном и неудобном положении. Если в коленном суставе появится неподвижность в согнутом состоянии, человек не сможет передвигаться без трости или костылей. Такое положение относится к невыгодным соединениям. Если же нижняя конечность при  анкилозе зафиксируется в выпрямленном состоянии, больной сможет ходить и сохранить работоспособность.

Причины появления

Анкилоз развивается при следующих патологиях:

  • повреждения сустава с излиянием крови в сустав, сложные внутрисуставные и открытые переломы;
  • осложнение в форме абсцесса после травмы в суставе;
  • длительное нахождение в гипсовой повязке;
  • как осложнение при гемофилии, которая сопровождается скоплением крови в суставной сумке;
  • хронические воспалительные заболевания – артриты, бурситы с гнойным выпотом;
  • дегенеративные процессы с сильным деформированием при артрозах;
  • посттравматический период, во время которого человек находится на скелетном вытяжении;
  • инфекционное поражение в суставе.

Дистрофические процессы в период болезненного состояния разрушает хрящевую прослойку в суставной сумке. При острых состояниях соединительная ткань активно разрастается без предварительного разрушения. Фиброзные соединения фиксируют эпифизы костей, вызывая блокировку сустава.

Если хрящевая ткань под влиянием дистрофических процессов разрушается, костная ткань имеет свойство уплотняться и разрастаться.

Неподвижное соединение костей вследствие прорастания костной ткани находится внутри суставной сумки. Деформация при костном анкилозе наблюдается стойкая и неподвижная.

Характерные симптомы

Характерный признак, по которому можно заподозрить развитие анкилоза – неподвижный деформированный сустав. Часто деформация развивается в неестественном положении, «невыгодном» для больного. При попытке движения в суставе наблюдается полная потеря функциональности.

В начальных стадиях наблюдается тугоподвижность в суставе, сопровождаемая болезненностью и отечностью. Постепенно сустав перестает шевелиться  и конечность или пальцы застывают в том положении, в котором появились первые признаки сращения.

Распознать патологию несложно. При осмотре пораженного сустава наблюдается изменение формы суставной сумки и полное отсутствие возможности движения. Из аппаратных методов назначают рентгенографию или компьютерную томографию, которая позволит детально рассмотреть дегенеративные изменения в суставе.

Профилактические действия

Чтобы суставы сохраняли подвижность, необходимо соблюдать меры по предупреждению анкилоза:

  • своевременно лечить больные суставы;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • не допускать травмирования;
  • проводить разработку сочленений после травмы на занятиях по лечебной гимнастике;
  • курсы профилактического массажа рекомендованы 1 раз в полгода;
  • при неприятном дискомфорте в суставе незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Коксартроз тазобедренного сустава: это что

Тазобедренный сустав образован подвздошной и бедренной костями. В подвздошной кости имеется вертлужная впадина, в которую заходит головка бедренной кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»).

Сочленение работает по принципу шарнира. При совершении движения, вертлужная впадина остается в статическом положении, а головка бедренной кости способна передвигаться в разных направления, обеспечивая отведение, приведение, сгибание и разгибание нижних конечностей в тазобедренном суставе.В здоровом суставе во время движения суставные поверхности, заходящие в его состав, беспрепятственно передвигаются относительно друг друга.

Это становится вероятным благодаря наличию хряща, который является гладкой и гибкой субстанцией, покрывающей поверхности и имеющий высшую крепкость.

Хрящ (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы) именуется гиалиновым. Не считая того, что хрящ обеспечивает скольжение костей сустава, он еще и служит амортизатором во время ходьбы и перераспределяет перегрузки (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на кости во время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) передвижения.

В полости сустава имеется немного суставной или синовиальной воды, которая делает функцию смазки и дополнительно обеспечивает подпитку тканей хряща.

Суставное сочленение окружено плотной соединительной оболочкой (капсулой), над которой размещаются мускулы ноги и ягодицы, обеспечивающие движение.Мускулы также делают роль амортизатора и предотвращают травмирование суставных поверхностей во время совершения плохих перемещений.При развитии коксартроза тазобедренного сустава суставная жидкость становится наиболее вязкой она загустевает.

Потом хрящевые ткани начинают высыхать из-за недочета смазки и подпитки, растрескиваются, стают наименее гладкими и эластичными.

В итоге передвижения, появившиеся шероховатости еще больше подвергаются растрескиванию. Все это приводит к истончению хрящевой ткани.Дегенеративные процессы приводят к предстоящим изменениям, развивающимся в суставе.

По мере развития болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) костная ткань подвергается деформации, что вызывается действиями адаптации кости к завышенным перегрузкам.

Анкилоз сустава: как распознать и лечить болезнь

Анкилоз сустава – это слияние соседних суставных поверхностей в процессе патологического разрастания костной, фиброзной, хрящевой ткани. Устойчивое отклонение от нормального состояния приводит к нарушению биомеханики – частичной, а затем и полной утрате двигательной активности в пораженном сочленении. Патологические изменения проявляются болевым синдромом разной интенсивности, либо протекают безболезненно.

Зарастание межсуставного просвета происходит по целому ряду причин:

  • гнойно-воспалительные заболевания сустава и подлежащих структур;
  • травматическое поражение подвижного сочленения;
  • проникающие раны, сопровождающиеся кровоизлиянием в суставную полость, либо последующим инфицированием;
  • дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов;
  • вынужденная длительная неподвижность сустава (иммобилизация гипсом, бандажом);
  • неверное лечение внутрисуставных переломов;
  • оперативное вмешательство в область сустава.

Перечисленные состояния провоцируют разрушение хрящевых волокон, метапластическое перерождение их клеток, окостенение.

Особую категорию занимают врожденные анкилозы, возникающие на фоне аномального формирования костно-мышечной системы при внутриутробном развитии. В этом случае провокатором выступает генетическая предрасположенность. Заболевания этой формы встречаются достаточно редко.

Лечение анкилоза

Основная цель терапии – максимальное восстановление функции сустава. Лечение должно быть полноценным и начинаться как можно раньше.

Терапия анкилозов может быть:

  • оперативной (хирургическая коррекция);
  • консервативной (медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и другие методы).

Если в суставе есть воспалительный процесс, то его купирование выходит на первый план.

Хирургическое лечение в первую очередь проводится в тех случаях, когда сустав зафиксирован в функционально невыгодном положении.

Методы оперативной коррекции

  • редрессация – растяжение тканей или сдавление с последующим восстановлением их нормальной конфигурации;
  • остеотомия – выпрямление конечности  для придания ей более выгодного положения;
  • артропластика – разъединение суставных поверхностей с формированием новых, между которыми помещаются прокладки из пластической ткани;
  • эндопротезирование сустава – полная замена сустава на искусственный при тяжелых случаях анкилозов.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются опасность рецидива основного заболевания, полная атрофия мышц, обширные рубцовые изменения тканей. После купирования воспалительных явлений операция возможна не ранее чем через 6-8 месяцев при отсутствии других противопоказаний. В случае инфицирования послеоперационной раны (нагноения) анкилоз может возникнуть вновь.

Консервативные процедуры

  • комплексное ортопедическое лечение;
  • медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и обезболивающие, а также другие препараты, которые часто вводятся внутрь сустава);
  • физиотерапевтические процедуры (СМТ, УВЧ, электрофорез);
  • лечебная физкультура (ритмическое напряжение мышц руки или ноги в гипсовой повязке);
  • массаж;
  • мануальная терапия.

При фиброзных анкилозах разрабатываются качательные движения на фоне использования обезболивающих препаратов.

В лечении важны сознательное и последовательное участие больного в процессе терапии, выполнение всех рекомендаций специалистов. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальное восстановление функции сустава.

Профилактика и прогноз анкилоза

К мерам профилактики возникновения анкилоза относятся:

  • рациональное лечение травм;
  • применение способов иммобилизации, не нарушающих тонуса мышц, не затрудняющих кровоток и позволяющих ранние активные движения;
  • лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика, направленные на разработку больного сустава и повышения тонуса мышц.

Своевременное и правильное использование современных методов лечения анкилоза позволяет добиться благоприятного исхода. Однако восстановление полного объема движений в пораженном суставе, особенно после воспалительных процессов, затруднительно.

Чтобы предотвратить развитие артроза в соседних суставах, больному с анкилозом рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Source: artritu.net

От чего это возникает артроз тазобедренного сустава

Мед наука знает огромное количество обстоятельств, приводящих к артрозу, но главных несколько. Перечислим их:

  • Травмы суставов и их перегрузка, а также несоответствие перегрузок возрасту. Артроз тазобедренного сустава чрезвычайно нередко получают спортсмены. Более всераспространено это болезнь у пожилых любителей спорта. Часто встречаются ситуации, когда далековато не молодой человек пробует заниматься спортом с таковыми же большими перегрузками, как в юном возрасте. В зоне риска бегуны, в особенности марафонцы, каратисты, футболисты, игроки в большой теннис. Перегрузки, связанные с занятиями этими видами спорта, колоссальные, и сустав тазобедренный нередко не выдерживает. Таковым образом, у атлетов в возрасте возникает целых 2 небезопасных происшествия: микротравмы и перегрузка состава.
  • Врожденные аномалии тазобедренного сустава и его деформации. Нередко врожденные аномалии тазобедренного сустава приводят его артрозу. К таким относятся некорректная форма головки сустава, появляющаяся с рождения, заболевание Пертеса, дисплазия тазобедренного сустава. С годами эти болезни могут перейти в артроз.
  • Воспаление суставов, заболевание Бехтерева, ревматоидный, псориатический и остальные виды артритов. Воспаление суставов или артрит также могут являться причинами появления артроза. Сустав, который воспален, подвергается деформирующим действиям в суставах, т.е. возникает артроз.
  • Стресс и долгое нервное напряжение. На 1-ый взор умопомрачительно, что стрессовые ситуации и разного рода переживания приводят к артрозу тазобедренного сустава. На самом деле ничего странноватого в отданном явлении нет. Когда человек находится в на психическом уровне неустойчивом состоянии, стрессе или он просто нервничает, в его организме происходит спазм кровеносных сосудов. Существует даже таковой термин — инфаркт тазобедренного сустава. В мед науке это именуется асептический некроз. Это процесс, при котором происходит резкое сжатие одной из артерий, питающих тазобедренный сустав. В итоге этого возникает нарушение всей его работы. Не считая того, в период стресса случаются мышечные спазмы вокруг тазобедренного сустава. Они, в свою очередь, чрезвычайно мощные, и они могут ощутимо пережать артерию. В конце концов, в стрессовых ситуациях традиционно происходит выброс кортикостероидных гормонов, в итоге чего суставная жидкость становится наиболее вязкой, тягучей. Таковым образом, из-за всего этого сустав теряет свою пластичность при движении.
  • Сладкий диабет 2 типа и гормональные конфигурации. Один из самых основных причин развития артроза тазобедренного сустава — это сладкий диабет, в особенности 2 типа. У людей, мучащихся диабетом 2 типа, чрезвычайно нередко также возникает артроз коленных суставов. Очевидно, гормональная возрастная перестройка тоже оказывает значимое влияние на тазобедренный сустав.

Как избавиться

К сожалению, консервативное лечение костного анкилоза возможно только на начальном его этапе. В дальнейшем пациенту рекомендуется только операция по полной замене заклинившего сустава.

Первоначально при наличии ещё сохранившейся суставной щели назначается физиотерапия, массаж и приём препаратов, которые улучшают кровоснабжение в области сустава. Хороший эффект может дать лечебная физкультура

Поэтому очень важно заметить сращивание сустава на самой ранней его стадии. Только это поможет человеку избежать операционного стола

Операция может проводиться двух видов. В первом случае это артропластика, при которой проводится удаление сросшегося участка, очищение суставной поверхности от нароста и установление на это место искусственной прослойки. Чаще всего такая процедура проводится при ложном анкилозе и только изредка — при истинном. Если в первом случае она может полностью восстановить функцию сустава, то во этого не будет, и в дальнейшем костный анкилоз голеностопного или тазобедренного сустава всё равно даст о себе знать.

Эндопротезирование – идеальный вариант для данного типа заболевания. Проводится полная замена поражённого сустава на новый, причём всегда восстанавливается полная подвижность. Но у этой процедуры есть свои противопоказания и минусы, и один из них – высокая цена импланта. К тому же, неправильно подобранный имплант может просто не прижиться.

К сожалению, на сегодняшний день не разработано ни одной профилактической меры для того, чтобы предупредить развитие анкилоза сустава. Врачи рекомендуют внимательно следить за своим здоровьем и при первых же симптомах обращаться к врачу.

Инвалидность до операции

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом, который ежедневно подвергается сильнейшим нагрузкам при любых движениях. Эндопротезированием называется операция, в ходе которой полностью или частично удаляется хрящ, после чего он заменяется протезом. Ее цель заключается в том, чтобы:

  • устранить болевой синдром;
  • восстановить функции опоры и ходьбы;
  • улучшить подвижность сустава;
  • улучшить качество жизни человека.

Показаниями к проведению подобного хирургического вмешательства являются:

  • снижение двигательной активности сустава;
  • некротическое поражение головки бедренной кости;
  • поздние стадии коксартроза;
  • перелом шейки бедра.

Эндопротезирование — это крайняя мера, позволяющая человеку в течение долгих лет после хирургического вмешательства нормально жить. Перед операцией проводится комплексное обследование пациента с целью выявления наличия противопоказаний к ее проведению. Также перед оперированием хирург подбирает однополюсный или тотальный протез. Первый предназначен для замены части ТС, а второй — для полной замены.

Деформирующий остеоартроз может стать причиной для прохождения медико-социальной экспертизы, именно по ее итогам будет решено, давать инвалидность или нет. Группу инвалидности назначают, если заболевание достигло следующих стадий:

  1. Артроз второй или третьей степени с умеренным нарушением работы сустава.
  2. Деформирующий артроз третьей степени, повлекший укорочение конечности.
  3. Полная неподвижность сустава.
  4. Деформирующий артроз более одного сустава.

Чтобы выяснить, в каком случае дают инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава, стоит разобраться, какой существует принцип при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Группа инвалидности может присваиваться в случае:

  • Второй и выше стадии деформирующего артроза правого и левого тазобедренного сустава. При этом степень нарушения функциональности суставов может быть умеренная.
  • Третьей стадии деформирующего остеоартроза одного или нескольких суставов. При этом конечность укорочена и наблюдается полная неподвижность тазобедренного сустава.
  • Двустороннего эндопротезирования, после которого у пациента развились тяжелые осложнения.

В связи с этим сама по себе операция по замене сустава не является основанием для присвоения инвалидности. Наоборот, врач может рекомендовать эндопротезирование на поздней стадии заболевания, чтобы вылечить артроз и избавиться от ограничений в движении. В любом случае в первую очередь замена тазобедренного сустава проводится для того, чтобы не наступила инвалидность.

Однако другое дело, если у пациента выявляются осложнения после операции. Это может быть вызвано низким качеством эндопротеза, неудачно подобранным геометрическим размером протеза.

Также причиной может стать отсутствие реабилитации или неправильное ее прохождение после замены тазобедренного сустава.

Вероятные предпосылки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Анкилоз развивается из-за последующих болезней и состояний:

Травмы, в особенности сопровождающиеся появлением гемартроза (скоплением крови в полости сустава) или осложняющиеся присоединением заразы. Гемартрозы с следующим развитием сращения сустава – обычное отягощением гемофилии (это нарушение свертывания крови, при котором мельчайшая травма приводит к трудноостанавливаемому кровотечению).

Артриты и бурситы, в особенности гнойные или приобретенные, продолжительно имеющиеся.

Артроз – деформация сустава на фоне первичного разрушения хрящевой ткани (в силу возрастных конфигураций, лишней перегрузки и др.). Ежели не заниматься исцелением артроза, то с течением времени он в большая части вариантов приводит к сращению суставных поверхностей.

Долгая обездвиженность сустава – при исцеленье переломов костей конечностей, когда на длинный период времени накладывается гипс или пациенту делают скелетное вытяжение.

Острое воспаление, зараза, кровь в полости сустава приводят к разрастанию фиброзной ткани вокруг и снутри сустава, из-за чего он не может обычно работать – это состояние именуется ложный анкилозом. Настоящий анкилоз формируется на фоне приобретенного воспаления и разрушения сустава (при артрозе), при томных инфекционных артритах (со скоплением гноя) – хрящ разрушается, на его месте появляется костная ткань, которая заполняет просвет меж суставными поверхностями, не давая им сдвигаться друг относительно друга.

Лечение анкилоза человека

Лечение заболевания может осуществляться путем консервативного и оперативного вмешательства в организм человека. При проведении лечения анкилозов тазобедренных суставов в функционально выгодном положении осуществляется без использования оперативного вмешательства. Целью лечебных мероприятий в данной ситуации является предохранение тазобедренных суставов от возникновения перегрузок при помощи использования целенаправленных упражнений лечебной физкультуры и обучения правильной ходьбе.

В случае возникновения необходимости, для облегчения передвижений и снижения оказываемой нагрузки на суставы, больному подбираются костыли или трость.

Лучше всего начинать проведение лечебных мероприятий на самых ранних стадиях развития заболевания, так как в случае длительного прогрессирования недуга он может привести к возникновению серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате больного человека. Развивающиеся нарушения могут быть настолько серьезными, что по результатам обследования пациенту может быть присвоена определенная группа инвалидности.

Для осуществления исправления порочного положения при выявлении такого нарушения, как анкилоз коленного сустава, могут применять методы мануального воздействия на сустав и мягкие ткани, окружающие его. В медицине различают две техники мануальной терапии: суставную и мышечную. В состав этих техник входят: лечебный массаж, терапия при помощи противовоспалительных медпрепаратов, имеющих нестероидную природу, и препаратов с обезболивающим эффектом, а также препаратов, созданных на основе гормонов.

Используемые медпрепараты вводятся в суставную полость.

Лечение анкилоза методами оперативного вмешательства

При возникновении порочного положения суставного сочленения используют хирургическое вмешательство, заключающееся в проведении корригирующей остеотомии. Конечным результатом проведения оперативного вмешательства является придание функционально удобного положения в неподвижном суставном сочленении.

В процессе проведения оперативного вмешательства выделяется участок кости, на котором проводится остеотомия. В процессе проведения лечения применяются долото, проволочная или УЗ-пила. В результате проведения оперативного вмешательства пораженной конечности придается выгодное положение, отломки закрепляются при помощи металлической спецконструкции.

При формировании фиброзного анкилоза проводится выполнение операции по резекции сустава. Чаще всего такой тип оперативного вмешательства проводится на голеностопе или плечевом суставе. При лечении запущенных форм анкилоза может применяться эндопротезирование, заключающееся в замене поврежденного сустава на искусственный.

Цель проведения артропластических операций — восстановление достаточной подвижности сустава. Наиболее простой операцией данного типа является проведение рассечения на месте недуга и обработки соединяющихся в суставе костей при помощи спецфрез с последующим покрытием их поверхности материалами, обеспечивающими подвижность в суставном сочленении.

После осуществления оперативного вмешательства рекомендуется уже через 12 дней начинать двигаться, в этот период пациенту рекомендуется использовать лечебную гимнастику и методы физиотерапии для восстановления подвижности и нормальной работы суставного сочленения.

Признаки и причины развития анкилоза

Можно выделить несколько факторов, из-за которых развивается рассматриваемая патология:

  • Генетическая предрасположенность — мутация генов приводит к активности остеобластов. Костные ткани разрастаются и становятся причиной болезни суставов. Нередко подобные патологии носят наследственный характер. Костный анкилоз тяжело заподозрить на ранних стадиях, но при правильной диагностике выявить болезнь становится легко.
  • Повреждение костей или суставов — различные травмы снижают свертываемость крови, что способствует образованию тромбов. Тромбоз является причиной появления избыточной соединительной ткани, что приводит к развитию фиброзного анкилоза.
  • Остеоартроз — заболевание, которое ведет к воспалению суставов, вследствие этого костная или фиброзная ткань сращивается, лишая конечность двигательной активности.
  • Долгое пребывание сустава в неподвижном состоянии — когда человеку приходится определенное время носить на руке либо ноге гипс, риск развития анкилоза увеличивается.
  • Перенесенная операция на суставах ведет к анкилозированию конечности.

Такое состояние, когда вне- или внутрисуставные ткани уменьшаются в размерах, называют контрактурой. Оно во многом схоже с анкилозом по основными симптомами.

Самой распространенной особенностью протекания этих болезней станет неподвижность сустава. Признаки заболевания будут различаться относительно того, какой сустав поврежден.

Рассмотрим подробно частые виды недуга в зависимости от пораженного участка тела.

Анкилоз – полная неподвижность суставов, которая развивается вследствие образования хрящевого, фиброзного или костного сращивания суставных концов сочленяющихся костей.

Заболевание может быть вызвано воспалительными проявлениями в суставах, артрозом, артритом, травмами различной этиологии, острыми или хроническими инфекциями, внутрисуставными переломами.

Пораженный сустав сначала становится тугоподвижным, через время и вовсе утрачивает свою подвижность.

По характеру проявления анкилозы могут быть костные, фиброзные или хрящевые, по протяженности – полные или частичные.

Причин явления может быть несколько

Специалисты выделяют несколько причин развития болезни.

Часто анкилоз вызывают воспаления суставных тканей (артрит или артроз), открытые внутрисуставные переломы с гнойным процессом, которые впоследствии приводят к дегенерации хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной ткани.

Укорочение внесуставных и суставных тканей с ограничением подвижности называется контрактура.

Симптомы

На ранних стадиях анкилозирование может проявляться болями и тугоподвижностью в суставе, особенно по утрам. Характерны признаки воспалительного процесса – отечность, покраснение, повышение температуры кожи над суставом.

Ограничение движений в суставе часто наблюдается при артрозе, которым страдают в основном пожилые люди. Типичный симптом артроза – боль после долгой ходьбы или стояния

Однако основной и зачастую единственный симптом анкилоза на стадии фиброзного перерождения – непроходящий болевой синдром и ограничение движений. Боль, как правило, беспокоит не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя.

Клиническая картина анкилоза зависит от его локализации:

Патология тазобедренного сустава

На поражение тазобедренного сустава (ТБС) приходится около 20% всех случаев заболевания. Спровоцировать его может гнойное воспаление, остеомиелит бедренной головки, туберкулез костей или травма.

Чаще всего встречается костный анкилоз ТБС, но не исключено и срастание фиброзных тканей в суставе. Функционально выгодным считается фиксация ТБС в выпрямленном положении с небольшим отведением до угла 145 — 155°.

В такой позиции отсутствие движения в ТБС компенсируется активностью здоровой конечности. Из-за перераспределения нагрузки меняется походка – появляется хромота, которая обычно не всегда сильно влияет на работоспособность.

Анкилоз ТБС в согнутом и приведенном положении является функционально невыгодным, и человеку придется пользоваться при ходьбе костылями. Если поражены оба тазобедренных сустава и при этом они находятся в функционально выгодном положении, передвижение возможно. Однако позвоночник будет страдать от перегрузки, в связи с чем повышается риск развития грыж и протрузий.

Поражение коленного сустава

Сращивание костей в колене, зафиксированное под углом около 170 — 180°, является функционально выгодным. При меньшем угле сращения, от 90° и ниже, самостоятельное передвижение невозможно.

Предвестники анкилоза – видимые деформации колена, тугоподвижность по утрам и после длительного отдыха, волнообразные или постоянные боли, отечность и краснота. Чем дольше приходится «разрабатывать» ногу по утрам, чтобы нормально ходить, тем дальше зашел патологический процесс.

Неподвижность голеностопного сустава

Функционально выгодной будет фиксация стопы под углом максимум 110 — 115°, при таком положении ходить не очень удобно, но возможно. Если угол сращения составляет 120° и выше, передвигаться сложнее. Анкилоз голеностопа в положении подошвенного сгибания приводит к удлинению ноги и нарушению ходьбы.

Сращивание плечевого сустава

Сращивание элементов сустава плеча происходит у каждого десятого пациента с анкилозом. Зачастую патология обнаруживается после снятия гипса, и человек сразу начинает испытывать сильные боли и скованность.

Недостаточный объем движений вначале часто незаметен, потому что его компенсирует лопаточная кость. Однако заболевание прогрессирует, и со временем сустав теряет подвижность. Иногда между костями и синовиальной капсулой образуются спайки, что вызывает болевые ощущения даже в состоянии покоя. Функционально выгодное положение – отведение плечевой кости руки в сторону до прямого угла.

Предрасполагающим фактором развития анкилоза плеча является длительная обездвиженность; процесс сращивания в суставе начинается уже на 2 – 3 неделю после гипсования

Лечение анкилоза плеча обязательно включает ЛФК и одновременный прием анальгетиков, поскольку выполнение упражнений сопровождается болями

Важно помнить, что при травмах верхних конечностей гипс следует накладывать так, чтобы часть движений сохранялась. Именно неправильное гипсование нередко приводит к формированию анкилозов

Поражение локтевого и лучезапястного суставов

Функционально выгодным положением локтя считается его фиксация под прямым углом. При выпрямленном локте функция руки резко нарушается.

Выгодным положением при анкилозе лучезапястного сустава является положение умеренного тыльного сгибания кисти, когда кисть слегка согнута в направлении внутренней части запястья. Функционально невыгодно ладонное отведение кисти.

Нужно отметить, что понятие «функционально выгодный» весьма условно, поскольку при любом типе и угле фиксации сустава сильно страдает его функция. Кроме того, многое зависит от вида болезни и индивидуальных особенностей больного. Работоспособность нарушится в любом случае, так же как и значительно снизится качество жизни.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Имплантирование

Дабы устранить проблему, возникшую в больном суставе, иногда консервативных или некоторых хирургических методов недостаточно. Пораженная зона иногда не подлежит восстановлению. В таких случаях производят эндопротезирование сустава, заключающиеся в его замене искусственным имплантатом, выполняющим полный объем движений, которыми он обладал до болезни.

Операции подобного рода производят на разных видах суставов по всему организму, независимо от того, насколько крупными они являются. После проведения оперативного вмешательства при анкилозе по замене сустава больной может возвратиться к своему нормальному активному образу жизни.

Для того, чтобы имплантаты хорошо прижились в человеческом теле, используют особые виды материалов, которые не отторгаются иммунитетом человека. Они довольно прочные и выносливые, из-за чего могут служить около 15-20 лет. В некоторых случаях срок службы может составлять даже порядка трех десятилетий. После того, как производиться износ элементов искусственного сустава, его можно заменить новыми, проведя еще одну операцию.

Зачастую используют различные смеси нержавеющих металлов, в том числе, стали. Для того, чтобы зафиксировать механизм к кости человека, используются специальный цемент, состоящий из акриловой смолы и сплава кобальта с хромом. Элементы искусственного сустава, которые должны проводить трение и скольжение, изготовляются из титана. При этом они покрываются другими веществами, среди которых полиэтилен сверхпрочных характеристик и алюмооксидная керамика.

Важно отметить, что онкологические болезни, соматические заболевания хроническое характера, недостаточность функций печени, гормональная остеопатия и ожирение некоторых степеней не являются полными противопоказания. При нормализации состояния здоровья и хороших показателей некоторое время команда хирургов может взяться за проведение оперативного вмешательства

Если следовать всем рекомендациям врачей, в преимущественном большинстве можно полностью избавиться от проблемы анкилоза. Чтобы даже к этапу лечения не пришлось прибегать, следовать придерживаться всех профилактических мер и вести активный образ жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector