Аневризма аорты сердца — что это такое? Аневризма аорты: причины, симптомы, лечение

Техника операции при аневризме брюшной аорты

В 9 случаях из 10 аневризматический мешок расположен ниже места ветвления почечных сосудов, поэтому кровоток в почках сохраняется на время операции. Дополнительные трудности по обеспечению кровообращения в почках возникают во время операции на аневризме, расположенной выше этого места. В таком случае даже кратковременное пережатие сосуда может вызвать острую недостаточность почек, поэтому время манипуляции на сосудах максимально сокращают.

Доступ к брюшной аорте – срединный, когда хирург делает длинный продольный разрез передней стенки живота от нижнего края грудины до лобкового симфиза. Такой разрез оставит после себя заметный косметический дефект, но иного выхода у хирурга нет, этого требует тяжесть патологии и глубокая локализация самой аорты позади органов живота.

После вскрытия брюшной полости, хирург отодвигает кишечные петли вправо, выделяет мочеточники, подвздошные и почечные сосуды, определяет верхний и нижний полюс аневризмы, пережимает сосуды, задействованные в патологическом процессе.

Основной тип операции на аневризму брюшной аорты – протезирование, при этом протез может быть в виде трубки, соединяющей оба конца аорты выше и ниже места выпячивания после его иссечения. В случае распространенного атеросклероза протез может соединять аорту с подвздошной или бедренной артерией – эти особенности определяются индивидуально для каждого пациента.

Если аневризма аорты сочетается с тяжелым атеросклерозом места ее деления на подвздошные артерии, то протез будет в форме развилки (бифуркационный), фиксирован к аорте и обеим подвздошным артериям, а место выпячивания и бифуркации аорты удаляется.

В процессе манипуляций важно очень аккуратно обращаться с сосудами, постараться сохранить внутреннюю подвздошную артерию для кровотока в малом тазу (предупреждение импотенции у мужчин). При очень близком расположении к аневризме яичниковой или яичковой артерии лучше их перевязать, чтобы предупредить возможное повреждение и кровотечение

Когда на верхний и нижний концы аневризмы наложены зажимы, то в сосуды выше и ниже места их пережатия вводят гепарин для профилактики тромбообразования. Затем хирург рассекает стенку аневризматического мешка, удаляет из него тромботические массы, промывает полость гепарином и иссекает переднюю и боковые стенки.

Протез участка сосуда изготавливается из гибких синтетических материалов и подбирается индивидуально в соответствии с диаметром аорты и того сосуда, к которому будет наложен анастомоз. Сначала к верхнему концу аорты пришивают верхнюю часть протеза, накладывая швы кнаружи, затем производят фиксацию нижнего конца протеза к аорте, подвздошным или бедренным артериям.

После того, как протез установлен, снимаются зажимы с аорты, и происходит восстановление движения крови по ней. Операция проводится при использовании аппарата искусственного кровообращения или временного анастомоза, «перекачивающего» кровь, минуя зону хирургических манипуляций.

На завершающем этапе операции хирург убеждается в отсутствии кровоточивости и хорошей фиксации протеза швами, укладывает кишечник в нормальное положение и ушивает ткани. Для профилактики свищей от действия шовных нитей на кишечные петли, протез укрывается двумя слоями брюшины.

В послеоперационном периоде неизбежны проблемы с кишечником, его вздутие, поэтому шов на брюшной стенке дополнительно укрепляется проволокой или прочной нейлоновой нитью, чтобы предупредить его расхождение.

Классификация аневризм аорты

В сосудистой хирургии предложено несколько классификаций аневризм аорты с учетом их локализации по сегментам, формы, структуры стенок, этиологии. В соответствии с сегментарной классификацией выделяют: аневризму синуса Вальсальвы, аневризму восходящего отдела аорты, аневризму дуги аорты, аневризму нисходящего отдела аорты, аневризму брюшной аорты, аневризму комбинированной локализации — торакоабдоминальной части аорты.

Оценка морфологического строения аневризм аорты позволяет подразделить их на истинные и ложные (псевдоаневризмы). Истинная аневризма характеризуется истончением и выпячиванием наружу всех слоев аорты. По этиологии истинные аневризмы аорты обычно атеросклеротические или сифилитические. Стенка ложной аневризмы представлена соединительной тканью, образовавшейся вследствие организации пульсирующей гематомы; собственные стенки аорты в формировании ложной аневризмы не задействованы. Псевдоаневризмы по происхождению чаще бывают травматическими и послеоперационными.

По форме встречаются мешотчатые и веретенообразные аневризмы аорты: первые характеризуются локальным выпячиванием стенки, вторые – диффузным расширением всего диаметра аорты. В норме у взрослых диаметр восходящей аорты составляет около 3 см, нисходящей грудной аорты — 2,5 см, брюшной аорты — 2 см. Об аневризме аорты говорят при увеличении диаметра сосуда на ограниченном участке в 2 и более раза.

С учетом клинического течения различают неосложненные, осложненные, расслаивающиеся аневризмы аорты. К числу специфических осложнений аневризм аорты относятся разрывы аневризматического мешка, сопровождающиеся массивным внутренним кровотечением и образованием гематом; тромбозы аневризмы и тромбоэмболии артерий; флегмоны окружающих тканей вследствие инфицирования аневризмы. Особый тип представляет собой расслаивающаяся аневризма аорты, когда через разрыв внутренней оболочки кровь проникает между слоями стенки артерии и распространяется под давлением по ходу сосуда, постепенно расслаивая его.

Этиологическая классификация аневризм аорты подробно изложена при рассмотрении причин заболевания.

Значение аорты в жизнедеятельности

Порция крови, выдавленная в аорту левым желудочком в ходе его систолы, перемещается к дистальным участкам тела со скоростью около 60 см/с. Обеспечивается это за счет невероятной плотности аорты и ее композитного строения средней оболочки. Поверх нее располагается еще и внешняя оболочка. Это слой соединительной ткани, волокна коллагена с фибробластами, призванные усилить прочность аортальной стенки.

Прочность аорты жизненно важна для организма, учитывая какие объемы крови переносит данный сосуд. Как и сердце, он работает в течение жизни, осуществляя транспортировку крови к участкам тела. И если рассматривать данную анатомическую структуру в данном контексте, то становится понятным, что такое аорта. Это самый главный, самый крупный и мощный сосуд организма, ответственный за проведение крови от сердца к органам.

Этология

Так что такое аневризма аорты? Высокое артериальное давление, негативно сказывается на состоянии сосудов, а если у пациента повышенный уровень холестерина, это создает дополнительный риск развития патологии. С одной стороны холестериновая бляшка закупоривает естественные протоки, и поражает стенку аорты, делая ее менее эластичной и рыхлой, с другой высокое артериальное давление агрессивно воздействует на сосудистую стенку, что в итоге приводит к выпячиванию. Чем больше выпуклость, тем выше вероятность, что произойдет разрыв аневризмы.

При аневризме аорты причины увеличивающие вероятность развития патологии, делятся на основные и вспомогательные. К главным причинам формирования аневризмы относят:

  • атеросклероз аорты(повышенный уровень плохого холестерина). В ходе заболевания происходит накапливание атеросклеротических бляшек на сосудистой стенке. Атеросклероз одна из распространенных причин аневризмы аорты;
  • наследственные патологии и генетические сбои в организме. К одному из наиболее известному наследственному фактору развития аневризмы относится болезнь Марфана. Передающееся по наследству заболевание характеризуется видоизменениями соединительной ткани. Главной причины развития расслоения аорты, приводящей к летальному исходу;
  • травмы живота, способствуют образованию выпуклости в брюшной аорте.

Вспомогательные причины аневризмы аорты: люди пожилого возраста, мужской пол, злоупотребление вредными привычками, неподвижный образ жизни, излишни вес, несоблюдения принципов правильного питания, постоянно высокое артериальное давление.

Лечение расслоения аорты

Неотложная помощь

Показания к проведению первой помощи:

  • Внезапное повышение или снижение давления;
  • Резкая сильная боль (за грудиной, в спине, в животе);
  • Появление видимой пульсации на животе;
  • Потеря сознания.

Алгоритм действий:

  • Перенести и уложить больного в безопасное место, избавить от верхней, тугой одежды;
  • Вызвать скорую помощь;
  • Обеспечить приток свежего воздуха;
  • Если пациент в сознании – предложить анальгетик;
  • Подложить грелки к ногам.

Оказание скорой медицинской помощи

Бригадой скорой помощи проводятся:

  • Оксигенотерапия;
  • Обезболивание (фентанил, диазепам);
  • Контроль давления и дыхания (эсмолол, нифедипин, нитраты);
  • Инфузия растворов;
  • По показаниям – реанимация.

Подозрение на расслоение является прямым показанием к транспортировке в стационар. Предварительный диагноз выставляется при:

  • Неэффективности лекарственных средств;
  • Прогрессирующем течении;
  • Коллапсе;
  • Клинической смерти.

Все пациенты должны быть экстренно осмотрены сосудистым хирургом. Выполняются:

  • Определение группы крови;
  • Клинический и биохимический анализы крови, мочи;
  • Коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • Рентгенография;
  • Аортография;
  • УЗИ.

Что нельзя делать:

  • Транспортировать больного в терапевтический стационар;
  • Использовать слабые анальгетики;
  • Применять сосудорасширяющие средства;
  • Назначать антикоагулянты при нормальных результатах ЭКГ;
  • Бесконтрольно вводить кровезаменители.

Последующее лечение — операция и прогноз

Показания к хирургическому вмешательству:

  • Локализация процесса в восходящей аорте;
  • Нарушение целостности наружной оболочки аорты;
  • Ишемия внутренних органов;
  • Неэффективность консервативной терапии.

Виды вмешательств:

  • Протезирование восходящей аорты с коррекцией аортального клапана;
  • Эндоваскулярное стентирование;
  • Транслюминальная установка стента.

Техника выполнения:

  1. Общее обезболивание.
  2. Подключение искусственного кровообращения.
  3. Вскрытие брюшной (грудной) полости.
  4. Выделение и вскрытие аневризмы.
  5. Удаление тромботических масс.
  6. Резекция расслоенного участка.
  7. Установка и подшивание протеза к концам аорты.
  8. Послойное ушивание полости.

Операции завершаются успешно в 60-70% случаев. Прогноз относительно благоприятный. Продолжительность и качество жизни зависят от течения послеоперационного периода и реабилитации. После выписки больные встают на пожизненный диспансерный учет.

Причины аневризмы аорты

По этиологии все аневризмы аорты могут быть разделены на врожденные и приобретенные. Формирование врожденных аневризм связано с наследственными заболеваниями стенки аорты – синдромом Марфана, фиброзной дисплазией, синдромом Элерса-Данлоса, синдромом Эрдхайма, наследственным дефицитом эластина и др.

Приобретенные аневризмы аорты воспалительной этиологии возникают вследствие специфического и неспецифического аортита при грибковых поражениях аорты, сифилисе, послеоперационных инфекциях. К числу невоспалительных или дегенеративных аневризм аорты относятся случаи заболевания, обусловленные атеросклерозом, дефектами шовного материала и протезов. Механические повреждения аорты приводят к образованию гемодинамически-постстенотических и травматических аневризм. Идиопатические аневризмы развиваются при медионекрозе аорты.

Факторами риска формирования аневризм аорты считаются пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, наследственная отягощенность.

Группы заболеваний

Для аорты характерен спектр заболеваний, связанных с врожденными аномалиями и пороками, а также приобретенными поражениями: атеросклерозом и аневризмой. К числу врожденных следует отнести коарктацию, укорочение или удвоение дуги в сочетании с тетрадой Фалло. Среди приобретенных заболеваний наиболее опасное – аневризма брюшной аорты или грудного ее отдела. Она непосредственно угрожает жизни в случае расслоения и разрыва, когда за короткий промежуток времени в полости тела изливаются огромные порции крови.

Все группы заболеваний сосуда чрезвычайно опасны и требуют своевременной коррекции. В случае врожденных пороков проводится их хирургическое исправление, а при выявлении расслаивающей аневризмы – протезирование. Ведь что такое аорта с морфологической точки зрения? Это эластическая трубка. Потому после устранения коагуляции крови в ответ на контакт с синтетическим материалом, удалось создать прочный протез сосуда. Его имплантируют после иссечения участков аневризм, спасая жизнь пациенту.

Причины аневризмы грудного отдела аорты

Причинные факторы аневризмы грудного отдела аорты часто не удается выяснить у конкретного пациента. В целом можно говорить о том, что к развитию аневризмы восходящего отдела аорты наиболее предрасположены мужчины старше пятидесяти лет, то есть пол и возраст оказывают влияние на слабость сосудистой стенки в артериях, и в аорте в том числе.

атеросклероз аорты с формированием аневризмы

Кроме этого, в большинстве случаев отмечается взаимосвязь между аневризмой и имеющимся атеросклерозом аорты. В связи с тем, что атеросклероз является причиной других кардиологических заболеваний, у пациентов с перенесенными инфарктами, инсультами и ишемической болезнью сердца аневризма грудной аорты регистрируется чаще, чем у лиц без подобных заболеваний.

У некоторых пациентов отмечаются врожденные особенности строения сердечно-сосудистой системы. Особенно ярко они проявляются у лиц с синдромом Марфана. Это синдром, для которого характерна “слабость” соединительной ткани. Так как разновидности соединительной ткани находятся в каждом органе, то стенки сосуда тоже состоят из соединительнотканного каркаса. При синдроме Марфана нарушения синтеза структурных белков приводят к тому, что сосудистая стенка постепенно истончается и становится подвержена формированию аневризмы.

Иногда аневризма может развиться в течение нескольких лет после получения травмы грудной клетки. Время возникновения аневризмы у всех разное и составляет от года-двух до 15-20 и более.

Из более редких причинных заболеваний можно отметить перенесенные туберкулез и сифилис с поражением восходящей части, дуги аорты или ее нисходящего отдела, а также другие инфекционные заболевания с воспалением стенки аорты – с аортитом.

Помимо предрасполагающих факторов, способных вызвать истончение стенки аорты, к формированию выпячивания должно привести влияние изнутри, и это осуществляется за счет высокого кровяного давления. Поэтому пациенты с артериальной гипертонией входят в группу риска по развитию аневризмы грудного отдела аорты.

Как лечить заболевание

Врожденная или приобретенная аневризма является опасной патологией с высоким процентом риска развития осложнений, заканчивающихся летальным исходом. Чтобы не усугубить и без того сложное состояние пациента, прежде чем назначить лечение и определить, нужна ли операция, проводится полное диагностическое исследование.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • Признаки разрыва. Внутреннее кровотечение подтверждают с помощью КТ. Оперативное лечение назначают как можно раньше. В случае разрыва, операцию проводят даже пациентам, имеющим сердечную недостаточность или другие основные сердечно-сосудистые заболевания.
  • Объем аневризмы более 6 см — прямое показание к проведению хирургического вмешательства. Является угрожающим для жизни состоянием.
  • Риск образования тромбов. Операция назначается при атеросклеротических нарушениях при условии постоянного и быстрого увеличения размеров аневризмы.
  • Травма аорты — требует незамедлительного хирургического вмешательства. При травматологическом факторе возникновения нередко диагностируют множественные аневризмы, что существенно усложняет процесс терапии.

Проведение хирургической терапии ограничивает наличие серьезных сердечнососудистых патологий и тяжелых заболеваний сердца. Летальный исход в результате проведения хирургического вмешательства составляет около 15%.

Терапия аневризмы проводится следующим образом:

  • Стентирование аневризмы — в полость аорты вводят специальный корсет, предотвращающий разрыв тканей. Недостатком операции является возможное смещение стента в будущем.
  • Шунтирование — с помощью микрохирургических инструментов через аорту удаляют холестериновую бляшку, таким образом, восстанавливая нормальный кровоток.
  • Ангиопластика — проблемный участок заменяют с помощью искусственных или натуральных сосудов. Таким образом, восстанавливают нормальный кровоток.

Народные способы лечения

Лечение аневризмы аорты сердца народными средствами направлено на улучшение общего состояния пациента и укрепление сосудов. Для этого можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Измельченный желтушник левкойный (1-2 ст.л.) заливается 200мл кипятка. Настаивается в течение 2 часов. Готовый настой процеживается, принимается по 1 ст. л. 4-5 раз каждый день, независимо от приема пищи.
  • Сухие плоды боярышника заливаются крутым кипятком из расчета 4 ст.л. на 3 стакана воды. Половину приготовленного отвара выпивают перед тремя приемами пищи. Оставшуюся порцию употребляют на следующий день.
  • Измельченный корень сибирской бузины засыпается в посуду в размере 1 ст.л. заливается стаканом кипятка, после чего ставится на медленный огонь. Отвар необходимо кипятить в течение 15 мин, после чего он снимается с огня и настаивается приблизительно 20 мин. Принимается средство по 1 ст.л. перед едой.

Лечение народными методами является превосходным профилактическим способом. Некоторые травы имеют противопоказания, поэтому перед приемом следует проконсультироваться с врачом.

Предупреждение и профилактика аневризма

Аневризма аорты, атеросклероз, сердечная недостаточность имеют общую классификацию. Все эти патологии относят к проблемам сердечнососудистой системы. Поэтому назначаемые профилактические мероприятия такие же, как и для пациентов, страдающих от заболеваний сердца.

Рекомендовано соблюдение следующих правил:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Правильное, сбалансированное питание.
  • Ограничение в употреблении соли.
  • Регулярные занятия спортом.
  • Своевременный и регулярный осмотр у лечащего врача.

Жизнь после операции вносит свои коррективы. Для поддержания работоспособности необходимо избегать стрессов, неоправданных нагрузок, нарушений предписаний врача относительно питания и распорядка дня.

На сегодняшний день единственно возможное лечение аневризмы аорты сердца заключается в проведении хирургической терапии. На ранних стадиях назначается курс медикаментов с целью предотвратить быстрое развитие патологии. Разрыв аорты приводит к смерти в 75% случаев.

Отходящие артерии аорты человека

  • Восходящий отдел — правая и левая венечные артерии сердца (aa. coronariae dextra et sinistra).
  • Дуга аорты — справа налево: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus, a. anonyma (BNA)), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra), левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra).
  • Нисходящий отдел

    • Грудная аорта — межрёберные, пищеводные, трахеальные, плевральные, перикардиальные и другие,
    • Брюшная аорта — чревный ствол (truncus celiacus) — к желудку, печени и селезёнке, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (aa. mesentericae superior et inferior) — к кишечнику, правая и левая почечные артерии (aa. renales dextra et sinistra) и другие.

В случае наличия у человека пирамидальной части щитовидной железы (30 % случаев) от дуги аорты также отходит нижняя щитовидная артерия — а. thyroidea ima (вторая справа).
Поэтому при проведении коникотомии и трахеостомии есть вероятность её повреждения, после чего человек медленно умирает от кровоизлияния в грудную полость.

Этиология

Самыми частыми причинами возникновения аневризмы аорты являются атеросклероз и сифилис. В настоящее время на первое место среди причин развития аневризмы аорты вышел её атеросклероз, что связано с успехами в лечении сифилиса и увеличением средней продолжительности жизни. Ранее сифилис чаще являлся причиной развития аневризмы грудного отдела аорты, в то время как атеросклероз чаще приводил к формированию аневризмы брюшного отдела. Другими причинами развития аневризмы аорты являются медионекроз и неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу). Возможны также травматические аневризмы (например, после закрытой травмы живота) и ложные аневризмы анастомозов после операций на аорте. В медицинской литературе также встречается описание аневризм аорты микотического происхождения.

Диагностика аневризмы аорты

Типичные клинические признаки при аневризме аорты любой локализации появляются только в стадии компрессионного воздействия на близлежащие внутренние органы, поэтому опираться лишь на клиническую картину при установлении диагноза не представляется возможным. Очень часто верификация аневризмы аорты происходит в момент планового обследования пациента с применением рутинных скрининговых инструментальных методик. При крупных размерах аневризматического расширения и типичной локализации аневризмы опытные кардиолог может обнаружить патологические объективные симптомы уже на стадии первичного осмотра пациента, однако окончательная верификация диагноза возможна только после применения специфических инструментальных методик визуализации.

Уже при выполнении рутинного рентгенологического обследования в большинстве случаев удается правильно интерпретировать скиалогическую картину аневризмы, которая визуализируется в виде значительного расширения аорты, смещающего структуры верхнего этажа средостения в противоположную сторону. С целью уточнения локализации аневризмы больному целесообразно выполнить рентгеноскопию грудной полости с пероральным контрастированием пищевода. Длительное течение аневризмы аорты непременно провоцирует отложение солей кальция на ее стенках, что можно визуализировать на рентгенограмме при полипозиционном обследовании. В ситуации, когда аневризма, локализованная в брюшном отделе аорты имеет крупные параметры при обзорной рентгеноскопии брюшной полости удается визуализировать узурацию поясничных позвонков, а также само аневризматическое расширение при выраженном кальцинозе стенок аорты.

Ультразвуковое обследование относится к самому распространенному методу визуализации аневризмы, особенно брюшного отдела аорты. Эхографическими признаками аневризмы является значительное расширение просвета аорты на протяжении сосуда, а также атеросклеротическое поражение сосудистой стенки.

Для оценки состояния стенок аневризматического мешка и имеющихся признаков расслоения аневризмы больному рекомендуется выполнение компьютерной томографии. Однако самым достоверным в отношении диагностики аневризмы аорты исследованием является ангиография, которая позволяет наиболее точно определить локализацию аневризматического мешка, его протяженность и показания к оперативному вмешательству.

Как жить с аневризмой аорты?

Пациенты пожизненно наблюдаются у кардиолога и кардиохирурга. Следует исключить вредные привычки (алкоголь, курение, переедание), активно лечить сопутствующие заболевания.

Диета основана на исключении продуктов, повышающих уровень сахара и холестерина в крови. Суточное количество соли уменьшают до 3 г в сутки. Исключаются сдобная выпечка, маринады, жареные и консервированные блюда.

Можно ли заниматься спортом? Активные виды спорта не рекомендуются, так как провоцируют травматизм. Рекомендована спортивная ходьба.

Берут ли с аневризмой аорты сердца в армию? Заболевание является противопоказанием к прохождению воинской службы.

Инвалидность

Показания к установлению инвалидности определяются индивидуально. На группу инвалидности влияют количество кризов в год, осложнения и исходы операции. Сочетание патологии с частыми гипертоническими кризами (не менее 12 в год) является показанием к определению 3 группы.

Можно ли работать? Трудоспособность больных, не имеющих осложнений, сохранена. Пациентам рекомендованы безопасные виды труда, не связанные со стрессом, травматизмом, экстремальными условиями.

Беременность

Течение заболевания у беременных осложняется увеличением объема крови и повышенной нагрузкой на сердце. Ввиду этого больным женщинам рекомендовано пройти лечение на этапе планирования беременности.

При обнаружении патологии во время беременности устанавливается динамическое наблюдение (УЗИ).

Оперативное эндоваскулярное вмешательство проводится в 1-2 триместре.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев аневризма аорты сердца протекает бессимптомно. Обнаруживают ее случайно – при профилактических осмотрах или при обследовании другого органа. Жалобы у пациентов появляются в том случае, если аневризма быстро растет или находится накануне разрыва.

Аневризма дуги и нисходящей части аорты симптомы вызывает значительно чаще, чем процесс, локализованный в других частях. Причиной тому – анатомическое расположение. Такие аневризмы могут оказывать давление ребра, грудной отдел позвоночника, на органы средостения, грудину. Таким образом, сдавление бронхов и трахеи вызывает кашель и одышку, сдавление пищевода приводит к учащенному сердцебиению, сдавление возвратного нерва характеризуется охриплостью голоса.

Длительная ноющая или жгучая боль за грудиной или в области спины справа характерна для патологии грудного отдела аорты сердца. Могут отмечаться и симптомы других заболеваний сердца, таких как сердечная недостаточность. В этих случаях пациент жалуется на слабость, одышку, сухой надсадный кашель, отеки, частую головную боль и головокружение.

При осмотре врач должен обращать внимание на внешние особенности человека. Высокий рост, удлинение ладоней (арахнодактилия), деформация грудины, сколиоз, кифоз, гипермобильность суставов могут говорить о наличии синдрома Марфана, о котором мы писали выше

К сожалению, иногда первым проявлением заболевания служит разрыв аорты, который проявляется кровотечением в органы средостения: плевральную полость, пищевод или бронхи. У пациента наблюдается обильная рвота кровью, при легочном кровотечении разрыву аорты предшествует коровохарканье в течение нескольких дней. Именно массивные кровотечения при разрывах аорты приводят к летальному исходу.

Кроме разрывов, аневризмы могут осложняться образованием тромбов в артериях большого круга кровообращения, включая мозговые сосуды. В таких случаях развиваются инсульты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector