Аллопуринол: инструкция по применению, свойства, показания

Показания к применению

В медицинской практике основное применение аллопуринола — лечение подагры. Но на данный момент времени этот препарат в целом является базисным в комплексном лечении и профилактике гиперурекемии, а также её последствий.

Гиперурикимия возникает, как правило, на фоне общего ослабления почечной деятельности. Также возможно повышение содержания в крови мочевой кислоты при потреблении пищи, богатой пурином, высококалорийной пищи, а также пищи, содержащей повышенное количество фруктозы.

Аллопуринол также назначается при следующих заболеваниях, в той или иной мере связанных с гиперурикемией:

  1. Подагра — наиболее распространённое последствие повышенного содержания мочевой кислоты.
  2. Образование камней в почках.
  3. Острый лейкоз.
  4. Различные виды онкологических болезней крови — лейкоз, саркома лимфы и т.д. В данных случаях в крови происходит ускоренный распад нуклеопротеидов и, как следствие — повышение количества мочевой кислоты.
  5. Лучевая терапия при онкологиях.
  6. Псориаз.
  7. Обширные повреждения тканей травматического характера.
  8. Нарушения ферментальной функции — синдром Лёша-Найхана. При этом из-за наследственных нарушений организмом резко увеличивается синтез мочевой кислоты.
  9. Интенсивная терапия стероидными гормонами (глюкокортикаидами, ГКС). В ходе данной процедуры количество пуринов в крови значительно возрастает.

Также аллопуринол применяется и при более редких заболеваниях — нарушении обмена веществ (в частности — пурина) у детей. При рецидивах почечных камней оксалатно-кальциевой природы, сопровождаемых урикозурией (отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах и почках).

Имеются отдельные данные зарубежных исследователей относительно положительного влияния лекарства на детей, страдающих эпилепсией. Результаты получены в комплексном терапевтическом лечении и связываются со стимуляцией аллопуринолом синтеза гормона серотонина.

Дополнительные сведения

При прохождении курса терапии необходимо с осторожностью управлять авто или иными сложными механизмами, так как увеличивается риск развития сонливости и головокружения. Нельзя совмещать препарат и алкогольные напитки, так как последние способствую повышению мочевой кислоты и обостряют заболевание

При приеме лекарства и алкоголя может появиться рвота, диарея, апатия и судороги, а также могут происходить кровотечения во внутренних органах. Любые алкогольные напитки, даже некрепкие и небольшой дозировке, могут стать причиной развития комы и недостаточности сердца

Нельзя совмещать препарат и алкогольные напитки, так как последние способствую повышению мочевой кислоты и обостряют заболевание. При приеме лекарства и алкоголя может появиться рвота, диарея, апатия и судороги, а также могут происходить кровотечения во внутренних органах. Любые алкогольные напитки, даже некрепкие и небольшой дозировке, могут стать причиной развития комы и недостаточности сердца.

Перед тем как принимать «Аллопуринол» при подагре, необходимо обратить внимание, что снижают эффективность препарата салицилаты, пробенецид и прочие средства, что выводят мочевую кислоту. При одновременном приеме ампициллина, каптоприла или амоксициллина увеличивается вероятность кожных высыпаний

При одновременном приеме ампициллина, каптоприла или амоксициллина увеличивается вероятность кожных высыпаний.

Хранят препарат в сухом месте, где температура воздуха от пятнадцати до двадцати пяти градусов. Срок годности составляет пять лет с момента выпуска лекарства.

Необходимо знать, как принимать «Аллопуринол» при подагре, и четко следовать инструкции. Эффективность медикамента будет проявляться только тогда, когда пациент будет соблюдать все назначения и рекомендации доктора, самостоятельно изменять дозировку лекарства запрещено. Такие действия могут стать причиной развития осложнений.

Состав и свойства препарата

«Аллопуринол» – препарат первой линии, используемый при лечении подагры в любом возрасте. Именно его врачи предпочитают включать в схему комплексного лечения, что обусловлено высокой эффективностью и доступностью медикамента. Основной активный компонент в составе этого лекарственного средства – вещество аллопуринол. В одной таблетке его содержится 100 мг.

В качестве вспомогательных компонентов в составе препарата содержатся:

  • лактозы моногидрат – 50 мг;
  • крахмал картофельный – 32 мг;
  • повидон К25 – 6,5 мг;
  • тальк – 6 мг;
  • магния стеарат – 3 мг.

Аллопуринол является ингибитором фермента ксантиноксидазы – катализатора, который участвует в преобразовании ксантина в мочевую кислоту. В минимальных дозировках в профилактических целях начинают прием препарата в том случае, если результаты исследования мочи показали гиперурикемию, то есть высокое содержание мочевой кислоты в урине и крови. Если же поставлен диагноз «подагрический артрит», то препарат «Аллопуринол» следует принимать в терапевтических дозировках регулярно.

Таблетки выпускаются в различных дозировках и упаковках различного объема: можно купить один-два блистера по 10 таблеток минимальной дозировки для тестирования препарата или сразу эконом-упаковку на 50 таблеток высокой концентрации аллопуринола для продолжительного курса лечения

Подагра – заболевание, которое развивается по причине нарушения метаболических процессов в организме человека. Чтобы вывести из организма пурины, их следует сначала преобразовать в мочевую кислоту. Если же этот процесс протекает неправильно или неполноценно, соли мочевой кислоты откладываются в суставах и провоцируют развитие подагрического артрита. Поэтому лечение подагры в первую очередь направлено на восстановление обменных процессов, в частности, полноценное расщепление пуринов и их выведение.

Препарат «Аллопуринол» снижает количество уратов, продуцируемых в организме человека, и тем самым помогает пациенту быстро почувствовать облегчение, а также уменьшает риск развития осложнений при подагре, если пить его регулярно согласно рекомендациям врача и производителя. В первые недели курса лечения «Аллопуринол» понижает концентрацию мочевой кислоты в урине и крови, а затем растворяет уже отложившиеся кристаллы.

Активные компоненты лекарственного препарата вступают во взаимодействие с ферментом, отвечающим за выработку мочевой кислоты, и максимально приближают метаболические процессы к нормальным. Вот почему «Аллопуринол» является препаратом выбора у врачей: он воздействует эффективно, но мягко, не перегружая почки и предотвращая развитие мочекаменной болезни, часто сопровождающей подагрический артрит.

Выпускается препарат против подагры «Аллопуринол» в форме таблеток в двух различных дозировках: по 0,1 мг и по 0,3 мг активного компонента. Таблетки плоские, белого или серовато-белого цвета, упакованы в блистеры из фольги по 10 штук. Блистеры, в свою очередь, комплектуются по 3 или 5 штук в картонные коробочки. Дополнительно в коробочки вкладывается полная инструкция по применению.

И также таблетки могут быть упакованы в пузырьки из непрозрачного пластика. В одном пузырьке может быть 30 или 50 таблеток. Флаконы также укладываются в картонные коробочки вместе с инструкцией по применению.

Применение у разных возрастных групп: дети и пожилые люди

Что касается назначения Аллопуринола детям, то возрастной группе младше 14 лет этот препарат противопоказан. Но имеются исключения, если у ребенка присутствует помимо подагры злокачественная патология, вроде лейкоза или же какие-либо иные ферментные нарушения.

Для людей пожилого возраста Аллопуринол назначается фактически во всех случаях, кроме тех, когда присутствует какое-либо противопоказание. Единственное отличие в использовании препарата для таких пациентов в том, что его стараются выписывать в минимальной эффективной дозировке, а также тщательно наблюдают за реакцией организма.

https://youtube.com/watch?v=nUFNA8i6qhY

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Способ применения и дозы

Общее для обеих дозировок

Внутрь, после еды, запивая большим количеством воды, 1 раз в день.

Если суточная доза превышает 300 мг или наблюдаются симптомы непереносимости со стороны ЖКТ , то дозу необходимо делить на несколько приемов.

Взрослые. Для того чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, рекомендуется использовать аллопуринол в начальной дозе 100 мг 1 раз в день. Если этой дозы недостаточно для того, чтобы должным образом снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, то суточную дозу препарата можно постепенно увеличивать до достижения желаемого эффекта

Следует проявлять особую осторожность при нарушении функции почек

При повышении дозы аллопуринола каждые 1–3 нед необходимо определять концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови.

Рекомендованная доза препарата составляет 100–200 мг/сут при легком течении заболевания; 300–600 мг/сут при среднетяжелом течении; 600–900 мг/сут при тяжелом течении. Максимальная суточная доза — 900 мг.

Если при расчете дозы исходить из массы тела пациента, то доза аллопуринола должна составлять от 2 до 10 мг/кг/сут.

Дети и подростки до 15 лет. Рекомендованная доза для детей от 3 до 10 лет — по 5–10 мг/кг/сут. При расчетной дозе менее 100 мг следует использовать таблетки аллопуринола 100 мг с риской. Рекомендованная доза для детей от 10 до 15 лет составляет 10–20 мг/кг/сут. Суточная доза препарата не должна превышать 400 мг.

Аллопуринол редко применяется в детской терапии. Исключение составляют злокачественные онкологические заболевания (особенно лейкозы) и некоторые ферментативные нарушения (например, синдром Леша-Нихена).

Нарушения функции почек. Поскольку аллопуринол и его метаболиты выводятся из организма почками, нарушение функции почек может приводить к задержке препарата и его метаболитов в организме с последующим удлинением T1/2 этих соединений из плазмы крови.

Аллопуринол и его производные удаляются из организма при помощи гемодиализа. Если сеансы гемодиализа проводятся 2–3 раза в нед , то целесообразно определить необходимость перехода на альтернативный режим терапии — прием 300–400 мг аллопуринола сразу после завершения сеанса гемодиализа (между сеансами гемодиализа препарат не принимается).

Рекомендации по мониторингу. Для коррекции дозы препарата необходимо с оптимальными интервалами оценивать концентрацию солей мочевой кислоты в сыворотке крови, а также концентрацию мочевой кислоты и уратов в моче.

Таблетки, 100 мг (дополнительно)

Пожилой возраст. Поскольку специальные данные по применению аллопуринола в популяции пожилых пациентов отсутствуют, для лечения таких пациентов следует использовать препарат в минимальной дозе, обеспечивающей достаточное снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови

Особое внимание необходимо уделить рекомендациям по подбору дозы препарата для пациентов с нарушенной функцией почек

Нарушения функции почек. При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется применять аллопуринол в дозе ниже 100 мг/сут или использовать разовые дозы по 100 мг с интервалом более одного дня.

Если условия позволяют контролировать концентрацию оксипуринола в плазме крови, то дозу аллопуринола следует подобрать таким образом, чтобы уровень оксипуринола в плазме крови был ниже 100 мкмоль/л (15,2 мг/л).

У пациентов с нарушениями функции почек комбинирование аллопуринола с тиазидными диуретиками следует проводить с исключительной осторожностью. Аллопуринол следует назначать в самых низких эффективных дозах при тщательном мониторировании функции почек

Нарушения функции печени. При нарушенной функции печени дозу препарата необходимо снизить. На раннем этапе терапии рекомендуется осуществлять мониторинг лабораторных показателей функции печени.

Состояния, сопровождающиеся усилением обмена солей мочевой кислоты (например, опухолевые заболевания, синдром Леша-Нихена). Перед началом терапии цитотоксическими препаратами рекомендуется выполнить коррекцию существующей гиперурикемии и (или) гиперурикозурии при помощи аллопуринола. Большое значение имеет адекватная гидратация, способствующая поддержанию оптимального диуреза, а также ощелачивание мочи, благодаря которому увеличивается растворимость мочевой кислоты и ее солей. Доза аллопуринола должна быть близка к нижней границе рекомендованного диапазона доз.

Если нарушение функции почек обусловлено развитием острой мочекислой нефропатии или другой почечной патологии, то лечение следует продолжать в соответствии с рекомендациями, представленными выше (см. Нарушения функции почек). Описанные меры могут уменьшить риск накопления ксантина и мочевой кислоты, осложняющего течение болезни.

Совместные фармакологические эффекты

Лекарство «Аллопуринол», отзывы о котором говорят о высокой его эффективности как базисного противоподагрического препарата, характеризуется многочисленными лекарственными взаимодействиями. Это в частности:

  • доказанный эффект усиления продолжительности действия непрямых антикоагулянтов (требует коррекции дозы последних);
  • вещества группы салицилатов значительно уменьшают эффективность «Аллопуринола»;
  • урикозурические средства ослабляют действие урикостатических веществ;
  • «Аллопуринол» усиливает действие цистостатических препаратов, провоцируя усиление миелотоксического эффекта;
  • «Меркаптопурин» и «Азатиоприн» приводят к значительному увеличению активности «Аллопуринола», провоцируют эффекты накопления пуринов.

Очевидно, что все эффекты взаимодействия с препаратами не ограничиваются приведенными выше. Существуют и экспериментальные препараты, которые скоро будут внедрены в терапевтическую практику. Потому поступившие о применении препарата «Аллопуринол ЭГИС» отзывы будут наглядными пособиями по побочным эффектам. Это же характерно для препаратов других производителей. Причем наиболее полную информацию о возможном лекарственном взаимодействии и применении при ряде сочетанных патологий следует узнавать у лечащего врача.

Способ применения

Инструкция по применению аллопуринола содержит чёткие указания по дозировке и методе использования. Медикамент принимается внутрь после еды. Таблетки рекомендуется запивать обильным количеством жидкости. Обычно суточная доза употребляется за два приёма — утром и вечером. Но возможно, при малой дозировке, и единоразовое употребление суточной нормы лекарства.

Дозировка

Больным со слабовыраженной формой подагры назначается по 200 — 300 мг действующего вещества в сутки. Пациентам с тяжёлой формой болезни суточная доза увеличивается до 400 — 600 миллиграммов.

Самая меньшая лекарственная доза, обладающая необходимой лечебной эффективностью, составляет около 100 мг в сутки. Максимальная допустимая суточная дозировка лекарства не должна превышать 900 мг. Во избежание риска обострения приступов подагры, терапию начинают всегда с малых доз.

Изначально прописывается 100 мг, и подобная дозировка выдерживается до тех пор, пока концентрация мочевой кислоты в крови не снизится до 6 мг на декалитр.

Аллопуринол назначается при процедуре химеотерапии онкологических заболеваний, во избежание возникновения почечной недостаточности (уратной нефропатии). При этом в первые несколько дней лекарственная доза составляет до 800 мг в сутки. В эти дни рекомендуется потребление жидкостей в больших количествах.

При рецидивирующей мочекаменной болезни пациентам с повышенным содержанием в крови мочевой кислоты назначается от 200 до 300 миллиграммов активного вещества в сутки. При хронических болезнях почек суточная доза снижается до 100 — 200 мг.

При остро выраженной почечной недостаточности назначается по 100 мг препарата один раз в двое-трое суток.  Самые низкие дозировки прописываются пожилым больным с ослабленным организмом.

Побочные эффекты

При передозировке возможны отравления, но они отмечаются очень редко. Наиболее распространёнными явлениями при отравлении являются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта — рвота, тошнота, понос. Данные симптомы могут сопровождаться головокружением.

При приёме больших доз на фоне почечной недостаточности наблюдались следующие побочные явления:

  • лихорадка,
  • обострение болезни,
  • медикаментозный гепатит (интоксикация).

Лечение при передозировке предусматривает скорейшее выведение препарата из организма человека, при этом какого-либо специального антидота против аллопуринола нет.

Побочные эффекты наблюдаются в основном при личной непереносимости медикамента и проявляются крайне редко. При этом эффекты могут проявляться со стороны всех систем организма.

  • Сердечно-сосудистая: повышение артериального давления, понижение сердечного ритма.
  • Желудочно-кишечная система: тошнота, понос, нарушения работы печени.
  • Центральная нервная система: головная боль и головокружение, общая слабость и повышенная утомляемость, сонливость, депрессии и невропатии, изменение органов чувств и т.д.
  • Мочевыводящая система: нефрит, отёки.
  • Эндокринная система: сахарный диабет, нарушения половой функции.
  • Аллергические проявления: сыпь, кожный зуд, повышение температуры тела, лихорадка.

Следует учитывать, что перечисленные симптомы проявляются крайне редко и являются, в основном, следствием индивидуальной непереносимости аллопуринола.

Дополнительные рекомендации

Крайне важно во время лечения таблетками от подагры «Аллопуринол» придерживаться щадящей диеты. Тогда эффективность терапии усилится в разы, и ремиссия наступит быстрее

Врачи рекомендуются воздержаться от таких продуктов или хотя бы максимально ограничить их употребление:

  • жареное и жирное;
  • копченое;
  • соленое и маринованное;
  • обильно приправленное специями.

Предпочтение отдается пресным и постным блюдам, приготовленным на пару, отварным или запеченным с небольшим количеством растительного масла. В приоритете овощи и фрукты (не все), молочные продукты, яйца в умеренном количестве, диетическое нежирное мясо. Готовить пациенту, страдающему подагрой, следует каждый день свежие блюда, а подавать их небольшими порциями. Диетическое питание при подагрическом артрите предполагает 5–6 приемов пищи в день с обильным количеством жидкости. От алкоголя нужно полностью отказаться – даже небольшая порция сведет к нулю достигнутые результаты лечения и легко спровоцирует новый приступ подагры.

Фастфуд и разогретая пища противопоказаны при подагре, на столе должны появляться только свежеприготовленные диетические блюда без соли и острых соусов

Хотя в инструкции по применению указано, что это лекарственное средство не используется в педиатрии, в отдельных случаях его могут применять, но в более щадящих дозировках. Детям в возрасте от 3 до 6 лет назначается препарат в количестве по 5 мг на каждый килограмм массы тела. Для детей в возрасте от 6 до 10 лет дозировка определяется из расчета по 10 мг на каждый кг массы тела. Максимальное суточное количество «Аллопуринола» для детей не должно превышать 400 мг. Необходимую дозировку препарата делят на два – три приема.

Если пациент страдает почечной недостаточностью, то каждый второй день дозировка препарата снижается на 100 мг, а при выполнении гемодиализа – на 300–400 мг единоразово после процедуры.

В случае если препарат требуется отменить, это делается постепенно. Как и в начале курса лечения, но только наоборот, дозировка каждую неделю уменьшается на 100 мг, спустя примерно 3–4 недели прием препарата может быть прекращен полностью. Все это время пациент должен находиться под врачебным надзором.

Крайне важно не сочетать препарат «Аллапуринол» с алкоголем в любом виде. Сами по себе спиртные напитки крайне вредны при подагре как один из провоцирующих обострение заболевания факторов

В сочетании с лекарственными средствами алкоголь может вызвать сильнейшие побочные эффекты и резкое ухудшение самочувствия пациента:

  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • апатия;
  • сильное головокружение;
  • кровотечения внутренних органов.

Этанол и Аллапуринол – два вещества-антагониста, ни в коем случае нельзя их совмещать.

Любой алкоголь, даже самый слабый и в небольших количествах, в комбинации с «Аллопуринолом» может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до комы пациента и сердечной недостаточности

В случае если таблетки «Аллапуринол» не подошли, подбираются аналоги. В аптеках предлагаются такие альтернативные препараты с другим активным компонентом, но схожим механизмом действия: Аллогексал, Аденурик, Фебукс-40, Аллупол, Алопрон, Пуринол, Санфипурол

В аптеках препарат доступен только по рецепту врача, стоимость будет изменяться в зависимости от региона сбыта и объема упаковки. В среднем цена за одну упаковку таблеток дозировкой 300 мг активного вещества аллапуринола в количестве 30 штук составляет 115 рублей.

Признаки передозировки

Слишком большая доза препарата вызывает расстройство стула и общее недомогание.

При несоблюдении рекомендованных врачом доз может развиться передозировка, которая проявляется в виде частого жидкого стула, тошноты, головокружения. Обычно эти симптомы возникают вследствие употребления «Аллопуринола» в заниженных дозах, а если принимать лекарство в большом количестве, то больной столкнется с кожными реакциями интоксикации, воспалением печени, лихорадкой. При отравлении организма лекарственными веществами пострадавшему потребуется пройти симптоматическое и поддерживающее лечение, провести гемодиализ и обеспечить достаточный прием жидкости. Специфического антидота «Аллопуринол» не имеет.

Как дозировать лекарство

Аллопуринол принимается пероральным способом. В процессе приёма таблетку жевать не стоит, она запивается водой в достаточном количестве. Рекомендуется пользоваться Аллопуринолом после употребления пищи. В процессе лечения данным медикаментозным средством следует увеличить объем потребляемой жидкости, чтобы поддерживать диурез в норме. Если потребуется, может осуществляться подщелачивание урины (это способствует улучшению выделения из организма мочевины). Длительность терапии и дозировка Аллопуринола определяется доктором после обследования больного.

Дневная дозировка рассчитывается согласно плазменному показателю мочевины. Среднее дневное количество аллопуринола – 100-300 мг. Дневная доза иногда назначается для однократного приёма. Лечиться лучше начать с употребления минимального количества (100 мг в день), а если потребуется — проводить его корректировку. Регулировать объём принимаемого медикамента необходимо 1 раз в 7-21 день, причем должен учитываться плазменный показатель мочевины.

Дневное количество Аллопуринола для поддержания состояния в норме — примерно от 200 до 600 мг. Иногда в терапевтических целях требуется прием повышенной дневной дозировки Аллопуринола (от 600 до 800 мг).

Если назначена дневная доза выше 300 мг, она должна быть разделена на 2-3 приёма (максимум 300 мг на 1 подход). Если дозировка препарата повышена, необходимо вести контроль главных метаболитов кровотока (аксопуринолом). Их уровень не должен превышать 15 мкг/ мл (100 мкмоль).

Дневная норма данного медикаментозного средства составляет не более 800 мг.

Когда лекарство назначено для лечения ребенку, суточная дозировка определяется из расчета 10-20 мг на 1 кг веса. Полученный объём делится на 3 подхода. Дневная дозировка Аллопуринола для ребенка, достигшего 15-летнего возраста, составляет максимум 400 мг.

Кроме того, дозировка Аллопуринола зависит от самочувствия самого больного и обнаруженных у него сопутствующих заболеваний:

  • При почечной недостаточности начальное дневное количество лекарства — 100 мг. Действенность лекарства обусловлена плазменным показателем мочевины, который необходимо проверить через 1-3 недели после того, как была начата терапия. При недостаточном результате от терапии дозировка медикамента со временем повышается, одновременно ведется контроль плазменного индекса оксипуринола.
  • Если креатинин больше 20 мл/мин, максимальная суточная дозировка препарата составляет 300 мг.
  • При креатинине 10-20 мл/мин максимальная дневная дозировка лекарства не более 200 мг.
  • При креатинине меньше 10 мл/мин дневное количество Аллопуринола составляет максимум 100 мг. В случае необходимости дозу можно увеличить, причем одновременно увеличивается и промежуток меж приёмами пилюль (100-300 мг раз в 2-3 дня).
  • Если проводится очищение крови, выписывается приём 300-400 мг лекарства после каждой процедуры очищения (2-3 раза в течение недели).

Аллопуринол и лечение подагры: противопоказания и побочные эффекты

Применение Аллопуринола имеет ряд противопоказаний, но куда более обширен список побочных эффектов, которые препарат может вызвать. Однако нельзя с полной уверенностью сказать, что у пациента будет та или иная реакция организма на средство, это строго индивидуальное явление. Поэтому даже назначение Аллопуринола в минимальных дозах требует тщательного контроля со стороны медицинских работников и внимательного отношения к реакциям собственного организма со стороны пациента. Также во время лечения некоторым пациентам может понадобиться снижение дозировки лекарства при значительно выраженной гипертонии и сердечной недостаточности.

Побочные эффекты аллопуринола:

  1. Аллергических реакций (кожный зуд, дерматиты, сыпь, шелушение) в легких случаях можно избежать путем постепенного наращивания дозировки лекарственного средства.
  2. Влияние на сердечно-сосудистую систему иногда приводит к повышению артериального давления или замедлению пульса, помимо этого может развиваться васкулит.
  3. Побочные эффекты со стороны ЖКТ связаны с нарушением работы печени и могут проявляться тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, а также риском развития обострения гепатита.
  4. Со стороны нервной системы возможны повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, нарушения координации движений, головная боль, воспалительные заболевания периферических нервов.
  5. Влияние на работу кроветворной системы может проявляться в снижении количества тромбоцитов, повышении числа эозинофилов и риске возникновения кровотечений, уменьшении числа лейкоцитов, нейтрофилов, а также развитие апластической анемии.
  6. Со стороны мочевыделительной системы возможно возникновение отеков, появление крови в моче.
  7. В крайне редких случаях лечение подагры аллопуринолом приводит к усиленному выпадению, вплоть до облысения, и обесцвечиванию волос.

Аллопуринол способен вызывать тяжелые аллергические реакции с поражением кожи, слизистых оболочек, интоксикацией (повышенная температура, боли в суставах и мышцах). Сперва системная аллергическая реакция проявляется симптомами, схожими с ОРВИ. Выражена интоксикация (головная боль, озноб, болезненность в суставах, кашель). Через несколько дней развиваются поражения кожи и слизистых. При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Аллопуринол способен взаимодействовать с прочими принимаемыми лекарствами и усиливать их побочные действия. Принимать препарат без ведома специалиста недопустимо.

Фармакологические свойства

Препарат способствует уменьшению в организме синтеза мочевой кислоты, появление которой связано с метаболизмом пищевых продуктов, содержащих пурины.

При избыточном образовании мочевой кислоты выделительная система начинает не справляться с её выведением, при этом в крови её показатель начинает возрастать.

Перенасыщение молочной кислотой приводит к образованию кристаллов, способствующих появлению камней в мочевом пузыре или почках. Кроме того, отложение кристаллов происходит и в суставах.

Это приводит к развитию подагры, которая характеризуется следующими симптомами:

  • воспаление суставов;
  • покраснение;
  • боль;
  • отёчность;
  • повышение температуры;
  • ограничение подвижности.

В результате применения Аллопуринола:

  • снижается выработка молочной кислоты;
  • уменьшаются отеки;
  • блокируется синтез некоторых ферментов, которые могут образовывать молочную кислоту;
  • предотвращается появление мочекаменной болезни;
  • ускоряется растворение солей в суставах;
  • улучшается функции почек и выделительной системы.

При приёме внутрь лекарственное средство начинает растворяться под воздействием желудочного сока и всасывается, попадая, таким образом, в кровь. Через 1,5 часа после употребления наблюдается максимальная концентрация препарата. Затем начинает постепенно снижаться уровень и абсорбция активных компонентов в тонкой и 12-перстной кишке.

Показания к применению Аллопуринола

Показания к применению препарата, согласно инструкции, следующие:

  1. Частые обострения подагры.
  2. Мочевая кислота в крови.
  3. Наличие крупных подагрических узлов и повышенная концентрация мочевой кислоты.
  4. Поражение почек, которое произошло из-за подагры.
  5. Камни в почках.
  6. Синдром Лёша-Найхана.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, Аллопуринол используют в качестве профилактики возможных обострений и рецидивов.

Дозировка

Принимая препарат, нужно контролировать объем мочи, который за сутки должен составлять больше двух литров. В противном случае может произойти нарушение работы органов выделительной системы и в первую очередь почек.

Чтобы снизить риск развития побочных действий, курс лечения следует начинать с приёма 100 мг средства один раз в день. Если возникает такая необходимость, то суточную дозу можно постепенно увеличивать. Обычная поддерживающая суточная доза составляет 200-600 мг.

Иногда дозировку повышают до 800 мг. Как указано в инструкции, дозировка Аллопуринола для детей составляет 10-20 мг на 1 кг веса. Необходимую дозу следует разделить на 3 части и принимать препарат 3 раза в день.

Аллопуринол: противопоказания

Этот препарат имеет следующие противопоказания:

  • острый приступ подагры (лечение начинают в состоянии ремиссии);
  • повышенное артериальное давление и сердечная недостаточность;
  • нарушение функции кроветворения;
  • лёгкое состояние гиперурикемии;
  • период лактации;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • беременность;
  • возраст младше 15 лет;
  • непереносимость компонентов препарата.

Основные принципы лечения и особые указания

Если больной перестает принимать Аллопуринол без рекомендации врача, то через 3 суток уровень мочевой кислоты принимает прежние, повышенные значения. Это существенно увеличивает вероятность очередного рецидива подагрического артрита. Поэтому ревматологи предупреждают пациентов с патологиями средней и высокой степени тяжести о недопустимости прерывания курса лечения даже на 2-3 дня.

Во время терапии необходимо употреблять не менее 2 л жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний. Такой питьевой режим позволит постоянно поддерживать оптимальный диурез, препятствует задержке препарата в организме и развитию нежелательных побочных эффектов.

Необходим регулярный мониторинг лабораторных показателей мочи. Ее реакция должна быть слабощелочной или нейтральной. Только при этих значениях не формируются конкременты (камни). Снизить риск их образования помогает и прием препаратов, алкализирующих мочу.

На начальной стадии лечения Аллопуринол принимается в минимальных дозах. Для профилактики приступа подагрического артрита больным назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Нередко вместо НПВП в терапевтические схемы взрослых пациентов включается Колхицин (алкалоид трополонового ряда, основной представитель семейства гомоморфинанов).

Аллопуринол усиливает действие гипогликемических препаратов. При его комбинировании с Метотрексатом, Меркаптопурином, Азатиоприном угнетается метаболизм и повышается токсичность этих лекарственных средств. Если пациент принимает определенные антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин и их импортные аналоги) во время терапии подагры Аллопуринолом, то вероятность развития местной аллергической реакции увеличивается.

Дозировка и передозировка

Аллопуринол принимается после еды. Дозировка назначается в зависимости от количества кислоты. Согласно инструкции, минимальная дневная доза составляет 0,1 г (для взрослых), а максимальная – 0,8 г. В зависимости от патологии схема приема может быть разной:

  1. Умеренная гиперурикемия. Взрослым употреблять до 0,4 г в сутки. Пить 2 раза в день на протяжении 3 недель. Со временем лечение направляется на поддержание лечебного эффекта.
  2. Острая форма подагры. Принимать до 0,8 г. Продолжительность лечения составляет 4 недели. Далее назначают поддерживающие дозы на несколько месяцев.
  3. Профилактика гиперурикемии (при физиотерапии). В сутки применять до 0,4 г препарата. Назначается за несколько дней до терапии. После этого курс продолжается.

При передозировке возможны осложнения в виде тошноты и рвоты

Вследствие передозировки у пациента возможны такие побочные реакции:

  • тошнота;
  • рвота;
  • олигоурия;
  • головокружение.

В таком случае нужен курс лечения по устранению неприятных симптомов. При этом необходимо указать, сколько препарата было употреблено.

Аналоги и их стоимость

Таблетки от подагры Аллопуринол можно приобрести за 80–85 рублей, если упаковка содержит 30 штук по 300 мг активного компонента. За 50 штук (по 100 мг) придется заплатить около 95–100 рублей.

Если по каким-то причинам рассматриваемый препарат не подходит, лечащий врач подбирает аналог. Заменители Аллопуринола не всегда содержат такое же активное вещество.

В некоторых случаях это лекарства, оказывающие подобное воздействие на организм:

  • Аллопуринол-Эгис. Этот аналог стоит 105 рублей за 30 таблеток по 300 мг. Если в баночке 50 штук по 100 мг, то она стоит на 10–20 рублей дороже.
  • Аллопуринол Никомед также назначают при подагре. Стоимость упаковки колеблется в пределах 150–200 рублей.
  • Зилорик– это еще один аналог Аллопуринола, применяемый при подагре. Выпускается в дозировке 100 и 200 мг. Упаковка в 50 таблеток стоит примерно 75 рублей.
  • Санфипурол содержит такое же активное вещество, как и Аллопуринол. 2-х кратный прием в сутки лекарства помогает сдерживать проявления патологии. Цена за упаковку в 30 таблеток колеблется в пределах 100 рублей.

При необходимости замены Аллопуринола, медики также назначают Ремид, Милурит, Аллопин. Самостоятельно выбирать аналог опасно. Все препараты могут иметь различные противопоказания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector