Правила проведения и расшифровка анализа АЦЦП

Что представляет собой анализ

Диагностика ревматического воспаления суставов помогает своевременно выявить болезнь и установить тяжесть ее протекания. Вследствие перенесенного воспаления костных сочленений человек может стать инвалидом, поэтому медлить с проведением лабораторных исследований нельзя.

Сегодня наиболее популярны 2 основных метода обнаружения болезни: это тест на ревмафактор и анализ антител к циклическому цитруллиновому пептиду. Первый используют не очень часто из-за его специфичности (позволяет обнаружить только некоторые типы недугов). Второй же применяют широко, так как он помогает распознать ревматическое поражение и оценить его запущенность.

Одним из продуктов обмена веществ является цитруллин. Он формируется из аминокислот в результате взаимодействия антитела и цитруллинованного пептида. В здоровом организме цитруллированному компоненту в производстве белка делать нечего. Поэтому он почти сразу выводится из организма.

У больных ревматическим заболеванием количество ферментов в организме отклоняется от нормы. При этом иммунная система воспринимает собственный пептид с продуктом обмена за чужой и отвечает антителами.

Что такое АЦЦП? Это комплекс антител, способных распознавать детерминанты белковых антигенов, которые содержат цитруллин.

Как проводится методика?

Для проведения теста на антитела к цитруллиновому циклическому пептиду используется венозная кровь. Забор плазмы осуществляют в утренние часы. Специальной подготовки обследование не требует. Но для получения более точного результата пациенту рекомендуется:

  • Не кушать 8 часов до забора биологического материала.
  • Не курить пару часов.
  • Не употреблять алкоголь пару суток до теста. Допускается выпить немного воды (до 100 мл).

Также перед исследованием стоит исключить физические нагрузки, не волноваться, хорошо выспаться.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Берется порция крови из вены.
  2. Биоматериал помещают в центрифугу и превращают его в сыворотку.
  3. Если нет возможности провести исследование сразу, сыворотку ставят в темное и прохладное место (до 2 градусов). Тут материал может храниться до 7 дней. Для более длительного сбережения кровь замораживают при температуре -200 градусов. Заморозку разрешается делать один раз.
  4. Выполняют цитофлуометрию: исследуют кровь при помощи лазера. Вывод о наличии (отсутствии) АЦЦП в организме человека делают на основе того, рассеивается лазерный луч в биологической среде или нет.

Выполнение анализа проводится в несколько этапов.

  • После его назначения пациент отправляется в лабораторию на забор венозной крови. Взятие материала проводится в утренние часы. Технология не отличается от взятия материала для простого клинического анализа.
  • Полученный материал помещается в пробирку, центрифигируется для получения сыворотки и отправляется на исследование.
  • Анализ проводится с помощью метода цитофлюориметрии — точного и быстрого анализа клеток.
  • Хотя полученный материал может храниться в лаборатории до 7 дней (при соблюдении особого температурного режима) результаты и расшифровка чаще всего бывают готовы уже на следующий день.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу достаточно простая. Кровь берется из вены натощак, от завтрака следует отказаться. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-9 часов до проведения анализа.

В течение 24 часов перед анализом нельзя принимать любую жидкость. Ограничение касается воды, чая, кофе, бульона и любых других жидкостей. За несколько дней до анализа следует полностью исключить употребление спиртных напитков.

Непосредственно перед проведением теста нельзя курить. Курильщикам со стажем, которым сложно длительно воздерживать от курения, следует ограничить себя в сигаретах как минимум за 2 часа до сдачи крови.

Для чего он нужен

При запущенных случаях ревматоидного артрита развиваются тяжелые осложнения с частичной и даже с полной потерей двигательных возможностей суставов, чаще всего заканчивающихся инвалидностью. Поэтому своевременная диагностика с помощью анализа АЦЦП имеет большое значение для сохранения здоровья. Возможность вовремя поставить правильный диагноз артрита такой формы позволит начать правильную и эффективную терапию на раннем этапе болезни, когда разрушения в суставе не очень значительны и с помощью лекарств можно сохранить его функции.

Благодаря этому анализу можно получить точные результаты и показатели, красноречиво показывающие наличие негативных изменениях в организме. Выявление цитрулина, образующегося из ангинина в процессе биохимических реакций, говорит о поражении суставов ревматоидной формой артрита. Цитрулин встраивается в белковую цепочку аминокислоты и оказывает влияние на функции хрящевых тканей сустава. Иммунная система воспринимает пептид с содержанием цитрулина как чужеродный элемент и начинает вырабатывать антитела для защиты от угрожающего состояния.

К чему приводит

Если совсем запустить болезнь, она начнет разрушать все внутри организма: нервную систему, сердечно-сосудистую, опорно-двигательный аппарат. Коварный недуг снизит количество эритроцитов и гемоглобина в крови, вызовет синдром Фелти, когда увеличится и перестанет нормально выполнять свои важные функции селезенка. Начнут разрушаться эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, то есть пострадает кровь. Отсюда анемия, лейкопения, амелоид. Особенно опасным становится положение, когда поражаются почки. Возникает хроническая почечная недостаточность.

Словом, болезнь приводит к инвалидности во всех отношениях, а не только в утрате двигательной способности из-за разрушения суставов.

Для чего проводится анализ крови на АЦЦП

Для того чтобы провести анализ, сбор материала производят из локтевой вены. Для проведения теста нужна только сыворотка, которую выделяют с помощью специальной центрифуги. Хранится этот материал при температуре от двух до восьми градусов около недели. Эти проверки проводятся в пробирке. Применяется рассеивание лазерного луча в жидкой среде.

Нормативом АЦЦП считается 3 единицы на миллилитр. Если результат анализа выше указанной нормы, это может говорить о развитии у человека ревматоидного артрита. Чем больше превышена норма результата, тем сильнее воспаление в суставах. Итог исследования будет использован для того, чтобы спрогнозировать дальнейшее протекание заболевания. И главное — это используется для того, чтобы разработать эффективный метод лечения. Но к сожалению, этот анализ нельзя применять для оценки продвижения в лечении, потому что уровень антител держится в организме человека даже после лечения.

Тестирования АЦЦП назначают на первоначальной стадии развития заболевания или же на ранних этапах развития артрита. Где первая стадия начинается раньше шести месяцев, а ранние этапы имеют продолжительность с полугода и до года. Людям, у которых при ревматических болезнях наблюдается суставной синдром, тест АЦЦП будет обязателен, так как он может усложнить выявление болезни, если использовать анализ на ревмопробы.

Развитие эрозий в хрящах наблюдают при повышенных показателях АЦЦП. Именно поэтому необходимо выявить болезнь и начать лечение до начала болезненных последствий. Это позволит избежать изменения тканей и сохранить подвижность.

Диагностика АЦЦП при артрите

При быстром прогрессировании заболевания человек может потерять способность полноценно двигаться

Именно поэтому очень важно обнаружить эту болезнь на первых стадиях развития ее в организме. Специалисту необходимо внимательно изучить главные признаки развития артрита, ревматоидный фактор, как развивается воспаление в суставах и наличие в крови антител ЦЦП

Такие антитела являются главными из симптомов того, что болезнь прогрессирует. Если такая норма превышена намного, это означает, что хрящевые ткани сильно повреждены. И болезнь прогрессирует.

Почему именно АЦЦП

Данный тест отличается максимальной точностью и помогает выявить РА на ранних стадиях с вероятностью 98%. Положительный результат можно получить даже при отсутствии видимых признаков поражения суставов.

Популярным маркером был и остается ревматоидный фактор, но его низкая специфичность не во всех случаях определяет развитие аутоиммунного процесса. В отличие от АЦЦП, ревмофактор обнаруживается меньше чем у половины пациентов в течение первого полугодия с момента начала болезни.

Другими достоинствами теста на АЦЦП, по мнению специалистов, являются:

  • почти стопроцентная специфичность АЦЦП именно к ревматоидному артриту;
  • возможность диагностировать РА в самом начале развития патологического процесса;
  • выявление скорости прогрессирования РА с достоверностью более 75%;
  • возможность спрогнозировать дальнейший ход болезни и назначить адекватную терапию, состоящую из медикаментозных препаратов, физиопроцедур и пр.

Правильно лечимся

Для лечения в ход идут мази, кремы, таблетки. Их много, врач порекомендует именно то, что необходимо каждому индивидуально. Все зависит от стадии заболевания, от типа недуга. Нередко применяются диклофенак, индометацин, а также гепарин, увеличивающий пропускную способность сосудов, лидокаин, как обезболивающее средство. Назначаются также различные физиопроцедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Когда все эти меры не принесли желаемого результата либо человек запустил болезнь настолько, что таблетками и мазями не помочь, то прибегают к хирургическому лечению.

Для успешного излечения одной медицинской помощи недостаточно. Придется изменить сам образ жизни. Обязательно снизить массу тела, соблюдать специальную диету, отказаться от курения и алкоголя, больше отдыхать, заниматься аэробикой, плаванием, спортивной ходьбой.

На любой стадии болезни есть решение, как с ней справиться. Главное позитивно настроиться и делать все возможное для выздоровления. И чем раньше вы пройдете тест АЦЦП, тем больше шансов вернуться к нормальному образу жизни и забыть о проблеме.

Подготовка к анализу

Чтобы тестирование показало достоверный результат, перед проведением анализа пациенту необходимо соблюдать определенные правила. Если игнорировать подготовку, исследование может показать пониженное или высокое значение, что приведет к необходимости вторичного тестирования.

Вне зависимости от того, где именно будет осуществляться анализ — в городской больнице или частной клинике, пациенту нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • за 24 часа до взятия биоматериала необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции и курения;
  • за сутки до анализа запрещено есть жирную и жареную пищу, а также продукты с большим содержанием специй;
  • за пару дней до тестирования необходимо исключить стрессы и нервные переживания, так как это может негативно отразиться на результате;
  • за день до забора крови запрещено принимать какие-либо лекарственные средства (если пациент принимает жизненно важные препараты, об этом необходимо известить врача, проводящего тестирование);
  • за сутки до забора крови не рекомендуется посещать спортзал и злоупотреблять физическими нагрузками.

Важнейшим критерием является отказ от завтрака, забор крови должен осуществляться исключительно на голодный желудок. Единственное, что разрешено пациенту – выпить с утра 200 мл фильтрованной воды.

Расшифровка результатов

Безусловно, расшифровкой и интерпретацией результатов, как и в случаях других лабораторных исследований, занимается врач, однако бессмысленно делать из этого секрет: заинтересованные все равно начнут поиски источников знаний, поэтому целесообразно привести основные положения:

Определение АТ к ЦЦП заметно увеличивает вероятность диагностики такого серьезного патологического процесса, как ревматоидный артрит. В стадии раннего РА выявление АЦЦП показывает (вкупе с другими тестами – РФ) довольно высокую чувствительность (80 – 85%);

  • Изучение титра anti-CCP и сличение результатов с характером болезни и воспалительного процесса следует проводить, руководствуясь классификационными диагностическими критериями РА (ACR/EULAR). Однако, как правило, резко повышенный титр в анализе крови соответствует высокой активности процесса, прогрессированию симптомов и тяжелому течению заболевания;
  • Отрицательное значение результатов, наоборот, обнадеживает: риск заболеть РА невелик, но коль такое случиться, то процесс будет протекать медленно и не столь болезненно;
  • Исследование АССР рекомендуется проводить с другими лабораторными показателями: РФ, конечно, антинуклеарным фактором, а также HLA-типированием с целью выявления антигена HLA-B27 (маркер болезни Бехтерева – анкилозирующего спондилита).

И все же, хочется лишний раз напомнить читателям, что разбираться, где «положительно», а где «отрицательно», опираясь на количественные значения АЦЦП, приведенные в различных источниках, не очень полезно. Ответы на вопросы в отношении нормы следует искать в лаборатории, которая производила тестирование биологического материала.

Преимущества анализа АЦЦП крови

Для прохождения процедуры используют сыворотку крови. Она позволяет определить антитела и их точное количество на 1 мл крови. В процессе исследования берут венозную кровь. Преимуществами подобного обследования считают:

  • своевременная диагностика воспалительных процессов в области суставов;
  • возможность определения скорости и степени течения патологического процесса;
  • точность диагностики;
  • подбор соответствующего лечения. Оно подбирается исходя из тяжести заболевания и очага поражения;
  • минимальная стоимость процедуры. Данное обследование доступно для каждого пациента.

Как распознать заболевание?

Руки больного ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное, или системное, заболевание. Циклический цитруллинированный пептид –  это специальный белок, который способствует нормальному обмену веществ в организме человека.

  • Поражение суставов приводит к тому, что пептид цитруллин выстраивается в белковую цепочку.
  • В некоторых случаях иммунная система воспринимает его как чужеродное вещество и начинает вырабатывать против него антитела.
  • Ревматоидный артрит — это системное заболевание, не только суставов, но и всего организма, развивается постепенно и незаметно.
  • Воспаление синовиальной оболочки сустава приводит к разрушению хрящевой ткани и деформации суставов.
  • Человек может стать инвалидом, так как суставы перестанут двигаться.

Однако наличие антрицитруллиновых антител в крови без клинического обследования — еще не диагноз. Антицитруллиновые антитела — всего лишь один из диагностических критериев ревматоидного артрита. Более того, АЦЦП могут быть отрицательными и у человека с подтвержденным РА. В этом случае говорят о так называемом серонегативном ревматоидном артрите.

Диагноз РА устанавливается врачом на основании наличия определенного количества диагностических критериев:

  • клинических;
  • лабораторных;
  • инструментальных.

Они разработаны Европейской ассоциацией ревматологов. Но необходимо знать, что наличие высоких титров антицитруллиновых антител в сыворотке крови больного РА — неблагоприятный показатель разрушения суставов (агрессивности процесса в отношении образования костных эрозий) в течение ближайших лет.

Одним из серьезных, сложных, системных заболеваний суставов считается ревматоидный артрит. Он характеризуется длительным течением и требует предельной точности медицинской диагностики. От нее будет зависеть успешность подобранного лечения и прогноз.

Одним из современных методов является исследование АЦЦП.

Ревматоидный артрит — системное заболевание, характеризующееся целым рядом признаков и симптомов:

  • Припухание суставных флангов указательного и среднего пальцев, лучезапястного сустава с признаками воспалительного процесса.
  • Боль в симметрично пораженных суставах обеих рук (чаще в ночью и под утро).
  • Деформация суставов стоп рядом с основанием пальцев. Сопровождается болезненными ощущениями при нажатии на пальцы ног.
  • Воспалительный процесс в крупных суставах при прогрессировании болезни (плечи, локти, колени). Иногда воспаление начинается именно с крупных суставов, а в последствии переходит на кисти рук.
  • Чувство скованности после утреннего пробуждения. В норме такого быть не должно.
  • Возникновение узелков (плотные образования под кожей) в изгибах локтей, кистей.
  • Кроме этого, заболевание может сопровождаться ухудшением общего самочувствия, повышенной усталостью, повышением температуры тела, потерей аппетита, онемением конечностей, воспалением слюнных желез.

Наглядная информация про артрит

Ревматоидный артрит: что нужно знать пациенту

Ревматоидный артрит (РА) — воспалительное заболевание суставов и соединительных тканей. Болезнь довольно быстро прогрессирует — от начала воспаления синовиальной оболочки, до разрушения хрящевой ткани и деформации суставов. Это может привести к обездвиживанию и инвалидизации пациента.

Как развивается болезнь

Чаще РА затрагивает мелкие суставы (плюснефаланговые, локти, кисти рук, запястья). Но при интенсивном развитии патологии поражаются также коленные и тазобедренные соединения. Последнее характерно для серонегативного РА, когда ревматоидный фактор отсутствует в ревмопробах.

В тканях при РА происходят следующие изменения:

  1. Разрушение суставных фрагментов;
  2. Поражение околосуставных мягких тканей;
  3. Повреждение хрящевых соединений;
  4. Потеря тонуса и функциональности мышц;
  5. Затвердевание структуры суставов и их обездвиживание.

От чего зависит успешность лечения

Как и в случае многих аутоиммунных отклонений, успех в выздоровлении при РА зависит от ранней диагностики проблемы. Благоприятные прогнозы характерны для первых лет заболевания, при условии правильного диагноза раннего РА.

Первичная стадия определяется на 1,5-12 месяцах от начала болезни. Если в этот период был проведен тест на АЦЦП, то пациент получит максимальный эффект от лечения и, с высокой вероятностью, выздоровеет.

Скорость и степень процесса остановки поражения суставов и восстановления тканей будет зависеть от многих факторов:

  • Степени поражения и длительности РА;
  • Наличия других хронических заболеваний;
  • Правильно подобранной схемы лечения;
  • Возраста пациента и пр.

Необходимость ранней диагностики

Ревматоидный артрит является самым распространенным хроническим аутоиммунным заболеванием, которое выражается воспалением в суставах и развитием в них дегенеративно-дистрофических изменений, а также различными внесуставными проявлениями болезни.

Основным симптомом болезни является поражение тканей суставов. При развитии болезни у человека появляются следующие симптомы:

  • боль в суставах;
  • отечность тканей;
  • покраснение кожи в области больного соединения;
  • ограничения движения в соединении;
  • нарушения функций суставного сегмента;
  • утренняя скованность в области соединения.

При развитии заболевания воспаление сустава прогрессирует, это приводит к ограничению движения и развитию деформаций.

На ранней стадии недуга возникает необходимость в дифференциальной диагностике заболевания

Врач должен обратить внимание на типичные симптомы артрита, развитие воспалительного поражения суставов, ревматоидный фактор и наличие антител ЦЦП

Также для исследования крови на ревмопробы в лабораториях медицинских учреждений проводится такой вид исследования, как ревматоидный фактор. Однако он является недостаточно специфичным и может проявляться также при других заболеваниях и хронических воспалительных процессах.

Расшифровка анализа крови на АЦЦП

  • отрицательным результатом считается показатель, не достигший двадцати единиц;
  • слабоположительным результатом считается от 20.0, и до 39.9;
  • положительным результатом от 40 и до 59.9 единиц;
  • резко положительным результатом считаются показатели, превышающие шестьдесят единиц.

Это относится ко всем возрастным группам. Стоит учитывать тот факт, что у каждой лаборатории своя расшифровка и нормы. Поэтому этот анализ лучше проводить всегда в одной лаборатории.

Большинство людей живут с начинающимся заболеванием и даже не догадываются об этом. Это может плохо сказаться на здоровье и состоянии человека в будущем. Чаще всего назначают пожизненное лекарство. И не известно, будет ли от него результат. А если выявить артрит на ранних стадиях, вероятнее всего, можно избежать негативных последствий в будущем. На первоначальных этапах развития ревматоидный артрит залечивается.

Обязательно необходимо проходить регулярные обследования, которые позволят вовремя выявить такое серьезное заболевание. Особенно если есть какая-либо предрасположенность к болезни.

Лечение артрита

Когда заболевание переходит в хроническое, необходимо находиться под контролем врача. Он составляет комплекс мер терапии, направленный на смягчение боли, притупление развития заболевания. При лечении прописываются препараты, понижающие воспалительные процессы. Так блокируется развитие ферментов.

К базисным средствам относятся «Лефлуномид», «Азатиоприн», «Циклофосфан», «Циклоспорин». Принимать их нужно не менее полугода. Они являются препаратами цитастатиками, антималярийными средствами, сульфаниламидами и Д-пеницилламинами.

Глюкокортикостероидными гормональными препаратами являются «Дексаметазон», «Триамцинолол», «Преднизолон». Их прописывают, поскольку они удаляют болевые ощущения, применяются в комплексе мер терапии.

Протеиновые медикаменты оказывают воздействие на иммунитет и понижают воспаление.

В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Кардинально меняется стиль жизнени, требуется отказаться от вредных привычек, распланировать режим дня, каждое утро делать зарядку, перейти на правильное питание.

Цитруллин и иммуноглобулины

Цитруллин производится в ходе естественных процессов обмена веществ в организме во время трансформации аминокислоты, называемой аргинин. Особенность этих обменных процессов в том, что у человека, суставы которого поражены ревматоидным артритом, этот процесс происходит с большей скоростью. В результате цитруллин изменяет структуру белков и может вызвать реакцию иммунитета, который начнет вырабатывать антитела, направленные против белков в суставах. АЦЦП анализ помогает диагностировать пациентов, больных артритом с более тяжело протекающей эрозионной формой этого заболевания.

Чтобы понять, чем опасна эта болезнь, необходимо разобраться, что собой являют антитела, известные также как иммуноглобулины. В нормальном и здоровом состоянии иммунитет человека хорошо отличает чужеродные вещества в собственном организме. Он вырабатывает АТ только при воздействии бактерий и вирусов. Если иммунная система неспособна распознать одно или несколько веществ, принадлежащих организму, она начинает вырабатывать против него антитела. Атака на здоровые ткани вызывает воспаление, повреждение и/или дисфункцию органов и систем, что ведут к возникновению аутоиммунных заболеваний.

Некоторые АТ не вызывают непосредственного разрушения тканей, а действуют в рамках общего ответа иммунитета на заболевание. В таком случае это «завуалированная» или «замаскированная» аутоиммунная реакция. Обнаружение в анализе крови таких антител говорит про то, что аутоиммунный процесс развивается. Примерами таких заболеваний являются целиакия (нарушение пищеварения) и диабет типа 2.

Причины аутоиммунных заболеваний различны и часто неизучены. Считается, хотя научно и не доказано, что за выработку аутоиммунных антител отвечает генетическая склонность в сочетании с ключевыми факторами внешней среды, к которым могут относиться вирусные заболевания или продолжительное воздействие токсических веществ. Иногда прослеживается семейная склонность к таким заболеваниям. Кроме того, исследователи считают, что в возникновении аутоиммунных заболеваний важную роль играют гормональные расстройства. Как следствие, этому виду патологии подвержены женщины детородного возраста.

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

1

Исследование крови на АЦЦП

2

Анализ крови на С-реактивный белок

3

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

  • полимиозит;
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка;
  • смешанное заболевание соединительной ткани;
  • склеродермия;
  • синдром и болезнь Шегрена;
  • синдром Рейно;
  • аутоиммунный гепатит

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

  • гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
  • пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена,  ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
  • периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Тест АЦЦП

Продуктом обмена веществ организма называют цитруллин. Аминокислоты вступают в биохимическую реакцию с антителами к циклическому цитруллинированному пептиду. Если к циклическому пептиду нет реакции, то он просто выведется из организма человека. Когда начинается ревматоидный артрит, клетки пептида воспринимаются организмом как нечто чужеродное, начинают активно вырабатываться антитела, которые уничтожают клетки.

АЦЦП — это антитела, которые распознают детерминанты антигенов белка, содержащие цитруллин. АЦЦП имеет высокую специфику, до девяноста восьми процентов. Анализ крови в таком случае обязателен

Это необходимо и крайне важно при диагностировании ревматоидного артрита. Этот анализ выявляет неэрозивные и эрозивные формы артрита

Человек, у которого увеличено содержание таких антител, имеет сильное повреждение хрящей, если сравнивать с теми людьми, не имеющими в крови таких антител. Это применяется для прогнозирования скорости того, как будет разрушаться хрящевая ткань на ранних этапах развития болезни. Антитела, которые появляются при наличии ЦЦП, и есть один из факторов того, что заболевание прогрессирует. Поэтому при наличии подозрений необходимо сдать анализ крови на антитела к циклическому пептиду. В медицине это считается необходимым анализом и прорывом в изучении и диагностировании артрита, так как это помогает людям его выявить еще до того, как болезнь начнет прогрессировать и проявлять себя в болезненной форме.

Во многих российских больницах есть возможность сдать анализ крови на выявление ревматоидного фактора, но такой анализ не стоит считать стопроцентно правильным, потому что он может проявиться при некоторых заболеваниях и воспалениях.

Как нашли антигены-мишени

Открытие цитруллинированных антигенов, а также иммуноглобулинов, направленных на их уничтожение, дало огромную пользу в деле диагностики отдельных заболеваний. Антигены (АГ), содержащие цитруллин, были распознаны в ходе поиска, а затем и изучения специфических маркеров ревматоидного артрита (антикератиновые АТ – АКА, которые стали исходной позицией в этом деле). Однако при ревматоидном артрите, как и в случае многих других состояний, прежде чем патологический процесс заявит о себе массой неприятных симптомов, что-то должно произойти в организме (при ревматоидном артрите изменения, прежде всего, коснутся суставов, хотя следует напомнить: существуют и внесуставные варианты РА).

При проведении исследования было установлено, что АТ против кератина замечают только те протеины, которые содержат цитруллин, (например, филаггрин – он и является антигеном-мишенью для АКА), тогда как на другие белки – не реагируют.  Однако, как оказалось, филаггрина в суставах, ровно, как и в прочих внутренних органах, никогда не бывает, его можно найти только в эпителии, который подвергается ороговению. Тогда в чем же дело? Дальнейшие исследования позволили ответить на этот вопрос: антикератиновые антитела различают только цитруллинированные филаггрины, другие формы не замечают. Позже было установлено, что эти АТ способны «узнать» и антигены ЦЦП. Сам процесс цитрулинизации может представлять собой переход аргинина в цитруллин через удаление аминогруппы из его молекулы (дезаминирование).

Между тем, сама реакция цитруллинизации не является специфичной при ревматоидном артрите, да и вообще, она не свойственна протеинам синовии. Подобная реакция может происходить в различных тканях при воспалении, программируемой (генетически) гибели клеток – апоптозе, метаплазии, клеточной перестройке в тканях в процессе старения. А вот от того, насколько, в какой степени, в белках произошла цитруллинизация, зависит ответная реакция системы иммунитета, которая напрямую связана с продукцией АЦЦП. Например, такую вредную привычку, как курение, давно подозревали в том, что она провоцирует развитие ревматоидного артрита. И действительно – в легочной соединительной ткани увеличивается цитруллинирование антигенов, формирование антител к циклическому цитруллинированному пептиду и других аутоантител этого разряда (anti-цитруллиновых).

В процессе изучения антигенов-мишеней было установлено, что распознаваемые при ревматоидном артрите аутоантитела, по большей части, представляют собой цитруллинированные «осколки» различных протеинов, в том числе, филаггрина, о котором речь шла выше, виментина, кератина, фибриногена. Кстати, фибриноген и фибрин тоже относят к цитруллинированным АГ. Кроме этого, в ходе экспериментов замечена кросс-реактивность (перекрестная реакция) между филаггрином и цитруллинированным фибрином, что дает возможность последнему запускать и ускорять продукцию АЦЦП к данным аминокислотам, ведь концентрация цитруллинированного фибрина во внутреннем слое суставной сумки (синовиальной оболочке) достаточно высока при воспалении.

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Ревматизм

Перейти в раздел:

Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector